安宫牛黄丸对小儿法洛氏四联症根治术后热陷心包证的疗效观察

目的:探究安宫牛黄丸对小儿法洛氏四联症(TOF)根治术后热陷心包证的临床疗效。方法:选取2017年1月-2019年7月于江西省儿童医院小儿心脏病治疗中心行TOF根治手术的患儿80例。采取分层随机单盲法分为治疗组和对照组,每组40例。对照组给予常规治疗,治疗组在对照组的基础上给予安宫牛黄丸治疗。记录并比较两组降温时间和呼吸机使用时间。比较两组治疗前后降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、B型脑钠肽(BNP)和免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)以及免疫球蛋白M(IgM)。结果:治疗组降温时间和呼吸机使用时间均明显短于对照组(P<0.05)。治疗前,两组各项炎性因子指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗24 h后,两组PCT比较,差异无统计学意义(P>0.05),而治疗组IL-6、TNF-α和CRP均低于对照组(P<0.05);治疗48 h后,治疗组PCT、IL-6、TNF-α和CRP均低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组BNP和各项免疫因子指标水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗24 h后,治疗组BNP低于对照组(P<0.05),而两组IgG、IgA和IgM比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗48 h后,治疗组BNP低于对照组,而各项免疫因子指标均高于对照组(P<0.05)。结论:安宫牛黄丸对小儿TOF根治术后热陷心包证疗效显著,并且能够降低患儿炎性反应,促进免疫功能的恢复。

肺胀并发类热陷心包证的治疗

类热邪内陷心包证是指肺气肿和肺心病所并发的肺性脑病。热邪内陷心包是外感热性疾病中邪气逆传而出现的一个危重证候 ,与内科病证肺胀原本没有关联。由于医学的进步和诊疗水平的提高 ,如今在外感热性疾病中已很难见到热陷心包这一重证。但从笔者经治的数例肺系疾患并发的肺性脑病患者来看 ,其临床表现与热陷心包相同 ,故暂名之为类热陷心包证。用清心开窍法 ,选清宫汤合安宫牛黄丸治疗 ,效果很好。肺性脑病是肺气肿、肺心病的常见并发症 ,由此可知类热陷心包证与内科病证肺胀之间存在着某种必然的内在联系。前人对此缺少讨论 ,只是在现代内科学教材上才有了痰蒙神窍之说。但是 ,从实践情况看 ,仅一个痰蒙神窍显然是不完善的 ,应当引起临床医家的重视。

肺胀并发类热陷心包证的治疗

类热邪内陷心包证是指肺气肿和肺心病所并发的肺性脑病。热邪内陷心包是外感热性疾病中邪气逆传而出现的一个危重证候 ,与内科病证肺胀原本没有关联。由于医学的进步和诊疗水平的提高 ,如今在外感热性疾病中已很难见到热陷心包这一重证。但从笔者经治的数例肺系疾患并发的肺性脑病患者来看 ,其临床表现与热陷心包相同 ,故暂名之为类热陷心包证。用清心开窍法 ,选清宫汤合安宫牛黄丸治疗 ,效果很好。肺性脑病是肺气肿、肺心病的常见并发症 ,由此可知类热陷心包证与内科病证肺胀之间存在着某种必然的内在联系。前人对此缺少讨论 ,只是在现代内科学教材上才有了痰蒙神窍之说。但是 ,从实践情况看 ,仅一个痰蒙神窍显然是不完善的 。

热入营分与逆传心包的鉴别

热入营分与逆传心包是温病学中的两种证候类型,逆传心包又包括热入心包和痰热蒙蔽心包,它们都属温病的营分证阶段。其形成可由顺传或逆传而来。营气通于心,心包为心之外围而代心受邪,故营气亦通心包。营与心包虽代表不同的生理位置,但有不可分割的内在联系。所以营气受病往往影响心包,而心包的病变又以营分证为基础。故在营分证阶段中,逆传心包是热入营分的发展。热入营分是营分证阶段的初期证候。病机是营阴受劫。其证候除身热夜甚等特点外,舌质必绛无苔而干燥,夜间心烦躁扰不寐。若从气分传变而来,口不渴亦为要点。

温病邪入心营前期证初探(二)

温邪从卫、气传入心包或营血,是温病发展过程中的一个重要转折。此时重症迭起,病情恶化,甚至导致死亡。因此,如何早期诊治,防止邪入心营,一直是温病临床探讨的课题。董建华教授曾指出:中医治疗温病要在邪入心营上下功夫。为此。

温病昏呃痉厥证治综谈

温病是由温热病邪引起的热象偏重、易于化燥伤阴的一类外感疾病。在其发生发展的过程中,常有昏迷、呃逆、痉厥等特殊性的症状出现。它们的病因、病机各有所别,因此。

中医药治疗社区获得性肺炎述评

中医药治疗肺炎有着较大的优势,但对其研究也存在一些问题有待解决:(1)目前缺乏关于肺炎中医证候及演变规律的系统研究,特别是缺乏肺炎证候病机的流行病学调查。(2)目前试验的选择、疾病的诊断、辨证分型、疗效的判定缺乏统一标准;证候诊断多以宏观症状为依托,缺少特异性微观指标与证候相关的研究;缺乏客观的能体现中医药辨证论治,整体调节的量化标准。(3)研究发现中药治疗肺炎其作用靶点很可能不是针对病原体起作用,而是通过调节机体的免疫力,抵御病邪入侵,但其作用机理研究尚不够系统、全面,特别是关于免疫炎症调节机理研究较少。针对以上的问题,应制定统一、客观的疗效评价标准,在研究中应采用多中心、盲法、大样本研究,充分利用迅速发展的现代免疫学技术,结合中医学理论,进一步阐明中医药在感染性疾病治疗中的作用机制;对于中药复方抗细菌或病毒的研究进一步深入;探索中医药在肺炎治疗中的疗效优势,减少抗生素使用,减轻医疗负担等。

湿温一案

湿温一症,为夏秋季多见的一种急性肠道传染病,其临床特征,常以身热缠绵,胸闷,纳呆,苔腻,脉濡缓等为主要症状。病因饮食不节,复加时邪,邪滞互阻,湿热滋生,内伤肠胃,运化失常引起,本病湿和热往往有所偏重,必须注意它的主次及其转化情况,适当运用清热和化湿的方药。临床上当明辨所属,分清轻重缓急,订立治疗法则,拟方用药。否则,病情变化多端,危及生命。今择典型病例作一介绍。

《温病明理》贬叶排吴的功过得失——兼与柴中元同志商榷

柴中元同志的《恽铁樵及其<温病明理>》(见《湖南中医学院学报》1986年第1期),对恽铁樵的贬叶排吴思想评介扼要,贬褒分明,笔者读后,获益不浅。然又觉有未尽之意,今不揣愚陋,谨就恽氏若干论点再作辨析,不当之处,恳盼斧正。一、热病皆伤于寒现在一般认为“温病是由温热病邪所引起的热象偏重,易化燥伤阴的一类外感疾病”。

中医常用名词术语解释

【三焦辨证】是热性病辨证论治方法之一。起源于金代医家刘河间,后由清代医家吴鞠通归纳总结著《温病条辨》一书。把病邪侵犯脏腑的浅深和部位,分为上、中、下三部。上焦指心肺;中焦指脾胃;下焦指肝肾。与六经辨证,卫气营血辨证大同小异各有优点。【五脏所主】心主脉、肝主筋、脾主肉、肺主皮毛、肾主骨,【四海】脑为髓海、膻中为气海、冲脉为血海、胃为水谷之海。【传变】病情发展,遵循一定的规律叫传;病情变化,不依一般规律的叫变。【顺传】指依病机顺序传变者,如外感热病由太阳→少阳→阳明,或由卫→气→营血。【逆传】指温邪由卫不经气分,突然出现营分症状,便是逆传。温病的逆传心包,就是指此而言。