甲状腺功能异常与焦虑症因果关联的孟德尔随机化研究

目的采用两样本孟德尔随机化(MR)分析探讨甲状腺功能异常与焦虑症的因果关系。方法本研究采用双样本MR方法,暴露因素为甲状腺功能异常,结局指标为焦虑症。筛选工具变量,主要采用逆方差加权法(IVW)分析甲状腺功能异常与焦虑症的因果关系,同时采用MR-Egger回归法、加权众数法、加权中位数法、简单模式法对IVW分析结果进行补充。采用Cochran’s Q检验判断单核苷酸多态性(SNPs)间的统计学异质性,采用MR-Egger回归法的截距项评估SNPs是否存在水平多效性,采用留一法评估单个SNP对IVW分析结果的影响。为避免反向因果关系,将焦虑症作为暴露因素,甲状腺功能异常作为结局指标,进行MR分析。结果本研究共筛选出13个与甲状腺功能亢进症强相关的SNPs,剔除回文序列3个SNPs,最终纳入10个与甲状腺功能亢进症强相关的SNPs。IVW(OR=0.933,95%CI:0.883~0.986,P=0.014)分析结果显示,甲状腺功能亢进症会增加焦虑症的发病风险,虽然MR-Egger回归法(OR=0.997,95%CI:0.826~1.202,P=0.975)、加权中位数法(OR=0.959,95%CI:0.893~1.030,P=0.249)、简单模式法(OR=0.954,95%CI:0.867~1.050,P=0.364)和加权模式法(OR=0.963,95%CI:0.892~1.041,P=0.369)分析结果显示,甲状腺功能亢进症不会增加焦虑症的发病风险,但其β值与IVW的β值方向一致。共筛选出23个与甲状腺功能减退症强相关的SNPs,去除回文序列3个SNPs,最终纳入20个与甲状腺功能减退症高度相关的SNP。IVW(OR=0.352,95%CI:0.141~0.879,P=0.025)分析结果显示,甲状腺功能减退症会增加焦虑症的发病风险,虽然MR-Egger回归法(OR=0.452,95%CI:0.054~3.798,P=0.474)、加权中位数法(OR=0.484,95%CI:0.134~1.751,P=0.269)、简单模式法(OR=0.324,95%CI:0.048~2.198,P=0.263)和加权模式法(OR=0.592,95%CI:0.130~2.691,P=0.506)分析结果显示,甲状腺功能减退症不会增加焦虑症的发病风险,其β值与IVW的β值方向一致。Cochran’s Q检验结果显示,工具变量甲状腺功能亢进症不存在异质性(Q=7.884,P=0.546),工具变量甲状腺功能减退症不存在异质性(Q=11.027,P=0.923)。MR-Egger回归法的截距分析显示,以甲状腺功能亢进症为暴露因素,焦虑症为结局指标的研究没有水平多效性(egger_intercept=-0.0130,P=0.491),以甲状腺功能减退症为暴露因素,焦虑症为结局指标的研究没有水平多效性(egger_intercept=-0.0020,P=0.801)。漏斗图和密度图显示,所有SNPs的分布基本对称,提示作为工具变量的SNP,推断出来的因果关系可靠,受潜在因素的影响较小。反向MR、IVW分析发现,暴露因素焦虑症与甲状腺功能亢进症不存在因果关系(OR=1.102,95%CI:0.913~1.331,P=0.311),暴露因素焦虑症与甲状腺功能减退症不存在因果关系(OR=1.002,95%CI:0.998~1.007,P=0.274)。结论甲状腺功能异常会增加焦虑症的发病风险。

柴胡加龙骨牡蛎汤治疗焦虑症研究概况

柴胡加龙骨牡蛎汤出自《伤寒论》,被现代医家广泛应用于焦虑症的治疗。临床上柴胡加龙骨牡蛎汤与西药联合治疗焦虑症及其他疾病共病焦虑状态,疗效显著,且不良反应较少。该文对柴胡加龙骨牡蛎汤治疗焦虑症的中医理论基础、药理学研究、临床疗效等方面进行综述,为中医药治疗焦虑症及相关研究提供参考。

中医药治疗广泛性焦虑症的研究进展

广泛性焦虑症(generalized anxiety disorder,GAD)是一种慢性且普遍的焦虑性疾病,以精神性焦虑为核心,以过度焦虑为主要症状。同时GAD对外界刺激敏感,伴有自主神经功能紊乱,典型症状以躯体性焦虑、运动性不安、肌肉紧张、自主神经功能紊乱等为主,伴随疲倦、惊恐等症状。近些年,GAD发病率总体呈上升趋势,关于GAD的研究已从众多方面展开。本文简要整理了近年来有关GAD的中医疗法,主要涉及中医外治法和中医内治法,外治法包括针灸、刮痧、推拿、耳穴贴压、穴位贴敷、中医情志疗法等,内治法主要为中药治疗法。

柴胡加龙骨牡蛎汤治疗甲亢引起的焦虑症患者临床观察

探究因甲亢而出现焦虑症的患者接受柴胡加龙骨牡蛎汤治疗的效果。方法 从2023年6月至2024年6月本院收治的甲亢患者选出78例出现焦虑症的患者,对患者进行随机分组,每组患者39例,口服甲巯咪唑片和舒乐安定片的一组为对照组,使用柴胡加龙骨牡蛎汤的一组为观察组,对比两种治疗方案的疗效。结果 两组患者在接受治疗后病情好转,但组间对比结果显示观察组患者的中医证候评分、PSQI评分和HAMA评分均更低,且患者在用药后更少出现不良反应(P<0.05)。结论 治疗因为甲亢而出现焦虑症的患者时使用柴胡加龙骨牡蛎汤更有利于促进患者症状、睡眠质量和焦虑症严重程度的改善,且用药过程中患者很少出现不良反应,用药安全有保障。

团体认知行为干预联合生物反馈治疗对焦虑症患者心理状态的影响

目的:分析团体认知行为干预联合生物反馈治疗对焦虑症患者心理状态的影响。方法:选取郑州市第九人民医院2022年1月至2023年12月收治的60例焦虑症患者,按随机数字表法将其分为对照组(30例,常规西药治疗)和观察组(30例,采用团体认知行为干预联合生物反馈治疗),两组均连续治疗8周。比较两组心理状态、神经递质水平[神经肽(NPY)、多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)]、细胞因子水平[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-1β(IL-1β)]和生活质量。结果:观察组治疗后心理状态评分较对照组低(P<0.05);观察组治疗后DA水平较对照组低,NPY、NE、5-HT水平较对照组高(P<0.05);观察组治疗后IL-6、TNF-α、IFN-γ和IL-1β水平较对照组低(P<0.05);观察组治疗后生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分较对照组高(P<0.05)。结论:对焦虑症患者实施团体认知行为干预联合生物反馈治疗,能够有效改善患者心理状态,恢复其神经递质和细胞因子水平,促进其生活水平提高。

红细胞免疫黏附调节因子对焦虑症诊断及疗效的预测价值

目的 探讨焦虑症患者红细胞免疫黏附调节因子表达及其对临床疗效的预测价值。方法选取180例焦虑症患者设为观察组,180名健康志愿者设为对照组。两组受试者均进行红细胞免疫黏附调节因子检测,比较两组检测结果。同时比较不同疗效患者红细胞免疫黏附调节因子水平。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析红细胞免疫黏附调节因子对焦虑症诊断价值及对临床疗效的预测价值。结果 观察组受试者红细胞免疫抑制因子、免疫黏附促因子、循环免疫复合物、β-内啡肽水平及红细胞-免疫复合植物花环率均高于对照组,酵母花环率低于对照组(P<0.01)。ROC曲线分析显示,6种红细胞免疫黏附调节因子诊断焦虑症的曲线下面积(AUC)分别为0.770、0.747、0.698、0.729、0.722、0.863,6项指标联合诊断焦虑症的AUC为0.991,高于单项诊断效能(Z=4.266、4.760、5.742、4.106、4.022、4.464,P<0.05或0.01)。180例患者中,疗效良好144例,疗效较差36例;疗效良好患者5种红细胞免疫黏附调节因子水平均低于疗效较差患者,酵母花环率高于疗效较差患者,差异有统计学意义(P<0.01)。6种红细胞免疫黏附调节因子预测焦虑症治疗无效的AUC分别为0.786、0.845、0.777、0.866、0.745、0.902,6项指标联合预测焦虑症治疗无效的AUC为0.990,高于单项预测效能(Z=2.880、2.286、3.049、2.662、3.049、2.182,P<0.01)。结论 焦虑症患者红细胞免疫黏附调节因子表达异常,且与预后关系密切,检测该指标能为焦虑症诊断和临床疗效评估提供科学依据。

“从气守神”推拿法治疗广泛性焦虑症患者的临床疗效及对血清5-羟色胺、P物质的影响

目的观察“从气守神”推拿法对广泛性焦虑症(generalized anxiety disorder,GAD)的治疗效果及对血清5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、P物质(substance P,SP)水平的影响。方法将58例GAD患者随机分为试验组和对照组,每组29例;试验组采用“从气守神”推拿法治疗,对照组采用常规推拿法治疗。比较两组患者治疗前后汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、肝气郁结型中医证候量表、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)量表评分,血清5-HT、SP水平。结果试验组临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者HAMA、SAS、肝气郁结证中医证候量表及PSQI量表评分均较治疗前显著减少(P<0.05);试验组HAMA、SAS及PSQI量表评分较对照组显著减少(P<0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗后血清5-HT水平均显著升高(P<0.05),SP水平均显著降低(P<0.05),试验组升高和降低程度较对照组更显著(P<0.05)。结论“从气守神”推拿法可调节GAD患者血清5-HT、SP水平,调节脑—肠轴,从而有效改善患者情绪焦虑、失眠等临床症状。

分析舒眠胶囊联合草酸艾司西酞普兰治疗焦虑症伴睡眠障碍的效果及对睡眠质量的影响

目的:分析舒眠胶囊联合草酸艾司西酞普兰治疗焦虑症伴睡眠障碍的效果及对睡眠质量的影响。方法:选取2021年9月至2023年8月福建省泉州市第三医院收治的焦虑症合并睡眠障碍患者92例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组46例。对照组给予佐匹克隆联合草酸艾司西酞普兰治疗,观察组给予舒眠胶囊联合草酸艾司西酞普兰治疗。采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)比较2组患者干预前后睡眠质量的变化,采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)比较2组患者干预前后焦虑状态的改善效果,采用多导睡眠监测仪监测患者的总睡眠时间(TST)、睡眠潜伏期(SL)、睡眠效率(SE)、非快动眼睡眠(REM)N1期、非REM N2期、慢波睡眠(SWS)、快动眼睡眠(REM)、REM潜伏期、微觉醒(RERA)次数,并比较2组患者的治疗有效率。结果:治疗后,观察组总有效率显著高于对照组,观察组PSQI评分、HAMA评分显著低于对照组,观察组睡眠时间(TST)、睡眠效率(SE)、非快动眼睡眠(REM)N1期、非REM N2期、慢波睡眠(SWS)、快动眼睡眠(REM)评分显著高于对照组,观察组睡眠潜伏期(SL)、REM潜伏期、微觉醒(RERA)次数评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:舒眠胶囊联合草酸艾司西酞普兰治疗焦虑症伴睡眠障碍的效果显著,能有效提高患者的睡眠质量并改善焦虑症状,值得推广应用。

青少年焦虑症患者的外显及内隐时间知觉特征

情绪与时间加工密切相关,异常情绪条件下通常体验到异常的时间感知。采用时间二分任务和时间预期任务分别测量青少年焦虑症患者组及两个对照组在外显和内隐时间任务中的表现。结果显示青少年焦虑症患者组比对照组在时间预期任务中的反应时更长,预期效应更大,表明其对时间信息的内隐加工表现出异常。研究结果增进了对焦虑症认知特征的理解。

成人拔牙患者牙科焦虑症相关因素分析

目的分析口腔颌面外科成人拔牙患者焦虑发生情况及相关风险因素,为有效降低焦虑症发病情况提供理论依据及护理干预。方法选择2021年1~5月来合肥市口腔医院口腔外科门诊拔牙的患者396例为研究对象,采用视觉模拟评分法(VAS)调查患者拔牙过程中的疼痛程度;拔牙结束后采用改良牙科焦虑量表(MDAS)测量患者牙科焦虑程度,采用t检验或方差分析对患者拔牙焦虑程度的影响因素进行单因素分析,采用逐步线性回归进行多因素分析。结果在396例拔牙患者中,回收有效问卷385例。385例患者牙科焦虑症的发生率为31.17%,多因素分析结果显示,性别、是否初诊、是否为复杂牙和是否定期口腔检查影响成人拔牙焦虑的危险因素(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,患者MDAS评分与其主观疼痛程度评分之间呈正相关关系(P<0.05)。结论成人拔牙患者发生牙科焦虑症的比例较高,应做好心理护理等干预措施,营造良好的诊疗环境,提高患者对就诊体验的满意度。

焦虑症伴睡眠障碍的日常调理

近些年,随着时代的发展和生活节奏的加快,人们承受的压力趋于增大,导致受焦虑、抑郁等不良情绪困扰的人群逐年增多,且发病年龄年轻化。焦虑症的主要临床症状表现为反复发作的紧张、不安、胸闷、心慌、坐立难安,无明确客观对象的紧张和担忧,情况严重时发生睡眠障碍。

共情反馈式心理护理联合脑电生物反馈疗法在老年焦虑症患者中的应用价值

研究共情反馈式心理护理联合脑电生物反馈疗法在老年焦虑症患者中的应用价值。方法 本研究以2022.1-2023.6期间住院的70名老年焦虑症病人为研究对象,将其随机分成两组(常规护理+脑电生物反馈治疗),对两组患者进行护理观察。结果 两组患者的生存质量得分均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者心理状况均有显著性差异(P0.05)。观察组与对照组相比,其睡眠质量明显降低,且有统计学意义。(P <0.05)。结论 对老年焦虑患者实施共情反馈式心理护理联合脑电生物反馈疗法,能够显著减轻患者的焦虑症状,提高生活质量,并优化睡眠质量,值得进一步推广。

基于“五脏藏神”理论探析背俞穴治疗焦虑症的理论内涵

焦虑症是以持续的紧张、担忧或反复发作的惊恐为主要临床表现,《黄帝内经》关于“藏神”与“失神”的论述,发现五脏病变与情志失调共同作用引起焦虑,是焦虑症重要的病理基础。五脏神通过情志环路相互作用,形成对外界刺激的情绪和行为反应。“心神”被视为五脏神中的统帅,主导精神意识思维活动,而“脑神”则与记忆、视听觉等相关联,二者在调节人体精神活动中具有主次关系。本文基于“五脏藏神”理论探讨了背俞穴在治疗焦虑症中的应用和机制,认为刺激背俞穴调节五脏功能可能激活脊髓节段,产生神经体液调节影响自主神经系统,实现对焦虑症患者的身心共病特征的全面调节,达到抗焦虑样效应。

正念减压疗法联合枸橼酸坦度螺酮胶囊治疗焦虑症的效果观察

目的探讨正念减压疗法联合枸橼酸坦度螺酮胶囊治疗焦虑症的效果。方法选取南通市第四人民医院2021年4月至2023年4月收治的114例焦虑症患者为对象,以随机数字表分为观察组、对照组,每组57例。对照组以枸橼酸坦度螺酮胶囊治疗,观察组增加正念减压疗法治疗。对比两组临床疗效、焦虑症状评分、心理功能评分、神经递质水平、不良反应发生率。结果观察组总有效率为91.23%(52/57),高于对照组75.44%(43/57),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组状态焦虑量表(S-AI)、焦虑自评量表(SAS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMA)评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组心理弹性量表(CD-RISC)各项包括坚韧、自强、乐观及总分均高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组5羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)水平低于对照组,γ氨基丁酸(GABA)水平高于对照组(P<0.05)。治疗期间两组不良反应发生率分别为12.28%(7/57)、8.77%(5/57),差异无统计学意义(P>0.05)。结论正念减压疗法联合枸橼酸坦度螺酮胶囊治疗焦虑症的效果显著,可改善患者焦虑症状,提高患者心理功能,改善与焦虑相关的神经递质水平,治疗安全性良好。

广泛性焦虑症的中医研究进展

广泛性焦虑症中是临床中最常见的焦虑障碍之一,严重威胁患者的身心健康和生活质量。“郁证”是广泛性焦虑症研究较多且较为公认的病名,根据其病因病机、临床表现等,古代文献记载的“心悸”“百合病”“脏躁”等均与之密切相关。本病常因素体正虚,复为七情所伤所致,病位在脑,涉及肝、心、脾,基本病机为肝气不疏,气机郁滞,郁而化火,耗伤阴血,血不养心,心神不宁。肝郁化火、痰火上扰、心脾两虚、心胆气虚、心肾不交等是其常见证型,中医治疗注重辨证论治,多采用经典方、经验方等中药治疗,结合针刺、推拿、八段锦等非药物疗法形神并调,能明显改善焦虑情绪,特别是增效减毒,提升患者生活质量。

面对焦虑症患者,家属应知道的护理知识

在现代社会,随着生活节奏的加快和工作压力的增大,焦虑症已经成为一种日益普遍的心理健康问题。作为焦虑症患者的家属,面对家人的焦虑症状,我们往往感到无力和困惑,不知如何提供有效的支持和帮助。今天,我们就来深入探讨一下关于焦虑症患者的家庭护理知识,帮助家属们更好地理解和支持患者,共同度过这段艰难的时期。

基于TLR4/MyD88/NF-κB信号通路探讨清宫汤对广泛性焦虑症大鼠神经炎症的影响

目的探讨清宫汤通过调控TLR4/MyD88/NF-κB信号通路对广泛性焦虑症(GAD)大鼠焦虑样行为的影响。方法将48只大鼠随机分为对照组、模型组、劳拉西泮组(0.09 mg/kg)和清宫汤高、中、低剂量组(20.34、10.17、5.09 g/kg)。除对照组外,其他各组大鼠均采用不确定空瓶刺激和慢性束缚应激的方法制备GAD模型。造模成功后,各组给予相应剂量药物干预14 d。通过高架十字迷宫实验(EPM)、旷场实验(OFT)和明暗箱实验(LDB)检测各组大鼠的焦虑样行为,ELISA法检测大鼠血清和海马组织TNF-α、IL-1β、IL-6水平,RT-qPCR法检测海马组织TLR4、MyD88、NF-κB p 65 mRNA表达,Western blot法检测海马组织TLR4、MyD88、NF-κB p65、p-NF-κB p65蛋白表达,免疫荧光法检测NF-κB p65入核情况。结果与对照组比较,模型组大鼠在EPM、OFT、LDB中的探索行为学指标降低(P<0.05,P<0.01),血清和海马组织TNF-α、IL-1β、IL-6水平升高(P<0.01),海马组织TLR4、MyD88、NF-κB p65 mRNA和蛋白表达升高(P<0.01),p-NF-κB p65蛋白表达升高(P<0.01),海马组织NF-κB p65入核增多;与模型组比较,清宫汤高剂量组行为学指标升高(P<0.01),清宫汤高、中剂量组血清和海马组织TNF-α、IL-1β、IL-6水平降低(P<0.05,P<0.01),清宫汤各剂量组海马组织TLR4、MyD88、NF-κB p65 mRNA和蛋白表达降低(P<0.05,P<0.01),p-NF-κB p65蛋白表达降低(P<0.01),NF-κB p65入核减少。结论清宫汤可能通过抑制TLR4/MyD88/NF-κB信号通路活化,降低促炎因子水平,进而缓解GAD大鼠的焦虑样行为。

穴位按摩联合低频重复经颅磁刺激治疗焦虑症伴失眠的研究

目的:观察穴位按摩联合低频重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)治疗焦虑症伴失眠的临床疗效。方法:将40例焦虑症伴失眠患者采用随机数字表法分为治疗组和对照组。对照组给予穴位(取穴:印堂、攒竹、太阳、风池、神门、膻中)按摩,每日1次,每个穴位按摩5 min。治疗组在穴位按摩的基础上联合低频rTMS治疗,每次治疗10 min,600脉冲/次,每周治疗5 d。两组均以15 d为1个疗程,治疗2个疗程判定疗效。对比两组临床疗效和睡眠质量、焦虑程度、生活质量。结果:治疗组治愈14例,好转5例,未愈1例,有效率为95.00%(1/20);对照组治愈8例,好转3例,未愈9例,有效率为55.00%(9/20)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,两组匹兹堡睡眠质量指数评分和汉密尔顿焦虑量表评分较治疗前下降,且治疗组低于对照组(P<0.01);生活质量综合评定问卷评分较治疗前升高,且治疗组高于对照组(P<0.01)。结论:穴位按摩联合低频rTMS治疗焦虑症伴失眠可改善焦虑、失眠症状,提高生活质量。

黄世敬教授基于“形神一体观”论治广泛性焦虑症的经验总结

本文总结黄世敬教授基于“形神一体观”论治广泛性焦虑症的诊疗经验。从“形神失和”角度总结广泛性焦虑症的病因病机,认为广泛性焦虑症患者具有一定发病基础,其情绪特点为过度思恐,思恐过度使脾、肾之脏神受扰,最终表现为精神性焦虑及一系列躯体化症状。广泛性焦虑症的药物治疗中调神与补形并重,并结合情志疗法,在诊疗过程中对患者进行宣教,强调情志调护的重要性。根据“形神同调”治则总结其常用药为丹琥宁神方,并举验案1则,以期为广泛性焦虑症的中医治疗提供新思路。

脑电双频指数监测下的浅镇静技术在20例牙科焦虑症患者下颌阻生齿拔除中的应用

目的:探讨浅镇静技术在焦虑患者阻生牙拔除术中的应用。方法:对20例下颌阻生牙焦虑患者行丙泊酚静脉输入,在患者脑电双频指数(bispectral index,BIS)达到80~85时拔除阻生牙,术中监测患者心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、呼吸频率及血氧饱和度等,术后指导患者记录视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分及询问患者顺行遗忘情况,采用SPSS 20.0软件包对数据进行数据统计,配对t检验比较术中生理指标与入室时的差异性,采用描述性分析法分析患者术中疼痛情况。结果:所有患者均顺利完成手术,未出现明显不良反应,术中HR、MAP、呼吸频率及血氧饱和度均未出现异常,患者术后VAS评分为1~3分,对手术开始、黏膜切开及牙钻声音顺行遗忘,即焦虑得到缓解。结论:针对牙科焦虑症患者下颌阻生牙的拔除,丙泊酚静脉浅镇静技术(BIS=80~85)即可达到较为满意的效果,减轻患者焦虑,提高舒适度。