煅龙骨和煅牡蛎随证施量策略在糖尿病性泌汗功能障碍治疗中的运用

糖尿病性泌汗功能障碍是糖尿病自主神经病变之一,在2型糖尿病发病早期即可受累,多汗是其主要临床表现,中医学认为,其基本病机在于阴阳失调、腠理失司,煅龙骨和煅牡蛎合用可滋阴潜阳、收敛止汗,在治疗糖尿病性泌汗功能障碍时,需以“随证施量”为原则,同时将主症拆分,进行具体量化分析,从而调整二者用量,保证其有效性和安全性。

基于理化性质和抗胃溃疡作用优化煅牡蛎的炮制工艺

目的通过比较牡蛎不同炮制品的理化性质和对大鼠实验性胃溃疡的治疗作用,优化煅牡蛎的炮制工艺。方法将牡蛎分别在100、200、300、400、500、600、700、800、900℃下煅制1、2、3、4 h得到不同炮制品,对各炮制品的红外光谱、X射线衍射图谱、硬度、钙离子溶出度和水煎液pH值等理化性质进行考察,初步筛选具有特征性变化的煅制条件;通过大鼠抗实验性胃溃疡药效实验,根据溃疡指数、溃疡抑制率筛选出药效最佳的炮制品并结合血清生化指标对其发挥治疗作用的机制进行初步研究,综合分析,筛选出最优的炮制工艺。结果红外光谱和X射线衍射图谱显示牡蛎在500℃以下煅制时随着温度升高逐渐失去部分有机质,600℃煅制4 h、700℃煅制3 h、800℃煅制2 h、900℃煅制1 h的煅牡蛎中碳酸钙已经开始分解,而800℃煅制3 h、900℃煅制2 h时的煅牡蛎中碳酸钙已分解完全。随着煅制温度的升高,硬度逐渐变小,水煎液pH值明显变大,水煎液钙离子溶出明显增多。基于上述理化性质结果进行聚类分析,结果显示煅制样品可明显分为三类。抗胃溃疡实验结果表明牡蛎煅品均具有抑制溃疡作用,但效果以600℃煅品和900℃煅品最佳,600℃煅品可提高胃溃疡大鼠胃组织NO、PGE2水平,900℃煅品可中和胃酸。结论根据理化性质和抗实验性胃溃疡作用,煅牡蛎的最佳炮制工艺为600℃煅4 h。

煅牡蛎中钙离子在家兔体内的相对生物利用度研究

目的研究煅牡蛎中钙离子在家兔体内的相对生物利用度。方法以葡萄糖酸钙溶液为标准参比物,测定给药后不同时间血清中钙离子浓度变化,经传统药动学方法计算药动学参数及相对生物利用度。结果钙离子在家兔体内代谢符合单室模型,Ka=0.6040,Ke=0.5227,Tmax=2.380h,Cmax=3.390μg·L-1,AUC=19.11μg·h·L-1。结论煅牡蛎中钙离子在家兔体内的相对生物利用度为142.5%。

黄芪、浮小麦、煅牡蛎治疗虚汗多经验--仝小林三味小方撷萃

汗证是中医临床常见病证,中医认为"阳加于阴谓之汗",治疗方面有着独特的优势。仝小林院士认为治疗虚汗时,需厘清病机,审因审症;表虚自汗者可用桂枝汤加减;阴虚盗汗者常用当归六黄汤治疗,并从腠理不固,汗液外泄的角度临证配伍黄芪、浮小麦、煅牡蛎三味小方可取得良效。临床常用剂量分别为黄芪10~20 g,浮小麦15~30 g,煅牡蛎30~120 g。

浅析范绍荣主任中医师对煅牡蛎的临床运用

范绍荣主任中医师从医30余年，广读中医经典，接纳现代医学理论，擅长治疗疑难杂症，并有自己独特之处，曾获“安徽省杰出青年中医”、“马鞍山市政府优秀专家”等荣誉无数，现为“安徽省名老中医”。我院已于2008年开展的师承教育，意在扩大中医院的影响，培养中医后备人才，开拓中医诊疗业务。参加师承教育后，在指导老师范绍荣主任中医师的指导下，本人觉得受益匪浅，由原来的怕开中草药处方，到现在的主动运用中草药为患者解除病痛。在此特将吾师在临床诊疗过程中对锻牡蛎的灵活运用介绍如下。

煅牡蛎超高压水射流粉碎实验研究

目的:通过显微观察和过筛率的计算建立一种新的中药粉碎技术,药物经过超高压水射流粉碎后,使其达到增加中药的溶出率和生物利用度,改善颗粒的均匀性,充分利用矿产资源的目的。方法:本文采用了一种新型的物料粉碎方法———超高压水射流粉碎方法。通过超高压水射流对煅牡蛎分别在150MPa、250MPa、350MPa下,按照实验设计的正交表进行粉碎并进行过筛率的计算,优选出最佳粉碎工艺。结果:通过实验所得的方差分析表和极差分析可知,煅牡蛎经高压水射流粉碎的过程中,各因素对粉碎效果的影响程度为:粉碎次数>目数>水射流压力。结论:①粉碎效果与压力、粉碎次数密切相关,随着压力、粉碎次数的增加,粉碎效果显著提高。②药物经过超高压水射流粉碎后可以很好的保持颗粒的原始结晶形态和表面光洁度。③水射流具有良好的解离性与分离特性,可使物料内部的不同成分更好地分开,因而可以制备高质量、高纯度的超细粉体。因此,超高压水射流用于药材的粉碎具有很大的发展潜力。

煅牡蛎超高压水射流粉碎实验研究

目的:建立中药超高压水射流粉碎技术,药物经过超高压水射流粉碎技术以改善药物粉碎后颗粒的均匀性,中药的溶出率,提高煅牡蛎生物活性成分的利用度。方法:本文采用了一种新型的物料粉碎方法——超高压水射流粉碎方法,对煅牡蛎分别在150MPa、250MPa、350MPa下,按照实验设计的正交表进行实验,样品经粉碎后进行显微观察计算过筛率,优选出最佳粉碎实验条件。结果:煅牡蛎粉碎前后粉碎体颗粒大小发生明显变化,随着粉碎次数和压力的增加,粉体充分分散,粒径减小并保持颗粒的原始结晶形态和表面光洁度。结论:药物经过超高压水射流粉碎后物料破碎效果好,可以制备高质量的超细粉体。

自拟煅牡蛎熟地方对围绝经期综合征患者月经情况的影响

目的:研究自拟煅牡蛎熟地方对围绝经期综合征患者月经情况的影响。方法:抽选2013年2月至2014年7月就诊于本院的围绝经期综合征患者98例,随机法分为观察组和对照组,每组各49例,观察组给予乙烯雌酚与醋酸甲羟孕酮片口服,对照组在此基础上给予自拟煅牡蛎熟地方煎服。比较两组患者临床疗效。结果:观察组总有效率87.76%与对照组65.31%比较显著较高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后月经周期(31.5±2.3)d、经量(64.5±7.8)mL、经期(4.4±1.6)d均显著改善,且观察组月经改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用自拟煅牡蛎熟地方治疗围绝经期综合征患者能显著改善其月经情况和性激素水平,临床疗效确切。

基于中医传承计算平台探究牡蛎和煅牡蛎临床用药规律

目的通过分析临床使用牡蛎和煅牡蛎的中药处方治疗疾病的用药情况,为牡蛎和煅牡蛎用药规律的深入挖掘提供参考。方法收集2019年医院门诊使用牡蛎及煅牡蛎治疗疾病的处方,共计4352张。通过中医传承计算平台V3.0软件,运用软件的频次统计、关联规则、聚类分析等功能,分析牡蛎的治疗疾病、用药配伍、性味归经等规律。结果在4352张处方中,证型治疗方面,牡蛎以肝气郁结、肝郁脾虚证为主;煅牡蛎则以治疗脾胃气虚证为多。疾病治疗方面,牡蛎多用于不寐;煅牡蛎集中在胃脘痛。常用药物配伍方面,牡蛎与龙骨、柴胡等药配伍应用为多;煅牡蛎与柴胡、茯苓、煅龙骨等药配伍应用为多。牡蛎和煅牡蛎最常用的剂量均为30 g。性味归经方面,牡蛎和煅牡蛎配伍用药多为性温、寒或平,味甘、苦或辛。但牡蛎配伍用药偏性寒(39.21%),归肝经(16.75%)、脾经(16.23%)、肺经(16.12%),煅牡蛎配伍用药偏性温(38.19%),归脾经(22.13%)、肺经(19.64%)。结论利用该平台得出牡蛎和煅牡蛎的核心药物配伍和配伍用药规律,可为牡蛎及煅牡蛎的临床合理应用提供参考。

仝小林教授应用煅龙牡用量策略41例的回顾性分析

目的探讨仝小林教授门诊应用煅龙骨、煅牡蛎的用量策略。方法通过41例2型糖尿病合并更年期综合征患者以汗出为主证应用当归六黄汤加煅龙骨、煅牡蛎的门诊病例进行回顾性分析总结,以服药后汗出的变化为评价指标,进行简要的分析总结。结果初诊煅龙牡各30 g者23例(56.1%),服用28剂后,临床痊愈4例(17.4%);显效7例(30.4%);有效11例(47.8%);无效1例(4.3%);初诊煅龙牡各45 g者3例(7.3%),服用28剂,有效3例(100%);初诊煅龙牡各60 g者13例(31.7%),服用28剂,临床痊愈2例(15.4%);显效6例(46.2%);有效5例(38.5%);初诊煅龙牡各120 g者2例(4.9%),服用28剂,临床痊愈1例(50%),显效1例(50%)。结论仝小林教授门诊应用煅龙骨、煅牡蛎以初诊轻汗各30 g起步,中汗各45 g,不效加量到各60 g;重汗病情重,病势急,初诊即给予煅龙牡各60～120 g的用量策略。

牡蛎炮制前后碳酸钙含量变化研究

目的研究比较牡蛎炮制前后的CaCO3含量,评价其质量。方法收集17份牡蛎、10份煅牡蛎样品,测定并比较其碳酸钙的含量。结果17份牡蛎样品的碳酸钙含量为85.8%~97%,平均值含量为93.6%(n=17);10份煅牡蛎样品的碳酸钙含量为97.7%~99.3%,平均值含量为98.3%(n=10)。对牡蛎、煅牡蛎的CaCO3含量的结果进行独立样本t检验,牡蛎与煅牡蛎之间存在极显著性差异(P<0.01)。结论从CaCO3的含量来看,牡蛎与煅牡蛎之间的差异明显,说明与传统的炮制机制一致,煅后有效成分更容易溶出,CaCO3的含量上升。

告别自汗用牡蛎,四季都轻松

症状:自汗。方法:中医认为,汗为心之液,汗出多了会伤身体,这时候可以取煅牡蛎、黄芪、浮小麦各15克,生白芍9克,水煎服。每个人都会出汗,出汗本身是一种调节体温、散热的方式,比如劳动、运动、情绪激动、紧张之后出汗都是很正常的。这就像是林中的树木,一到秋天树叶就会自己掉落,这是为了能够更好地抵御冬季寒冷的侵袭。

牡蛎散《太平惠民和剂局方》

【组成】黄芪、麻黄根、煅牡蛎、浮小麦各30g。

牡蛎饮片

炮制：牡蛎洗净，干燥，碾碎。煅牡蛎取净牡蛎，照明煅法（附录ⅡD）煅至酥脆。

何泽云教授治疗慢性肾炎蛋白尿经验撷萃

蛋白尿是慢性肾小球肾炎的临床常见症状,不仅可导致肾小球的硬化和疾病的进展,同时尿液中丢失的蛋白分子通过多种方式对肾小管上皮细胞产生毒性作用,导致肾小管间质性炎症反应和纤维化。因此蛋白尿不仅仅是慢性肾脏病的重要表现,而且还是其进展至终末期肾病的独立危险因素[1]。临床常把控制蛋白尿作为治疗的重要目标之一。

5个制酸类中药对乙醇大鼠胃溃疡模型溃疡指数、NO的影响

目的观察5个不同制酸类中药对乙醇胃溃疡大鼠模型胃溃疡指数、一氧化氮(NO)的影响。方法制备大鼠75%乙醇急性胃溃疡模型,观察5个制酸类中药高、中、低剂量对胃溃疡模型溃疡指数的干预作用,以及对NO的影响。结果溃疡指数实验结果表明,瓦楞子低、中、高剂量组,白螺丝壳低、中、高剂量组,牡蛎低、中剂量组,海螵蛸高剂量组,浙贝母中剂量组溃疡指数与模型组比较存在有极显著差异(P<0.01);牡蛎高剂量组,海螵蛸低、中剂量组,浙贝母低、高剂量组溃疡指数与模型组比较存在有显著性差异(P<0.05)。对NO的观察结果显示,牡蛎低剂量组、海螵蛸高剂量组NO含量与模型组比较有显著性差异(P<0.05);白螺丝壳高剂量组NO含量与模型组比较有极显著性差异(P<0.01)。结论海螵蛸、浙贝母、煅牡蛎、瓦楞子、白螺丝壳5个中药均具有抗乙醇损伤的胃黏膜保护作用。其中,抑制损伤胃黏膜的NO下降或提高NO生成是牡蛎低剂量组、海螵蛸高剂量组以及白螺丝壳高剂量组抗乙醇损伤的胃黏膜保护作用机制之一。但这种抑制作用并没有显示与剂量的递增有相关性。

中医药治疗糖尿病肾病概况

糖尿病肾病病位在肾,与肝、心、脾、肺密切相关,肾气虚损为主因。按证,主症、兼症,期,虚实分型、分期治疗。中医药治疗糖尿病肾病具有组方灵活副作用小等优势,早期有较好疗效。大黄、黄芪、三七单味药治疗及大黄、煅牡蛎、蒲公英等灌肠,疗效显著。存在问题:1辨证分型多样,无统一疗效判定标准;2大样本研究少;3缺乏药物作用机理研究;4观察指标多为实验室指标,未能设定合适的临床结局指标,影响疗效判定。大样本中医药治疗,提高治疗水平,减轻DN患者痛苦,值得期待。

结肠透析治疗慢性肾衰竭患者的临床观察分析

近年来，随着社会的不断发展，人们生活环境和饮食结构的变化，心腩血管疾病和糖尿病等疾病发病率不断上升，从而导致的慢性肾衰竭所占的比例亦逐年上升，慢性肾功能衰竭（CRF）是多种慢性肾脏疾病造成的肾单位严重损害，为一组进行性恶化难治的临床症候群，血液净化疗法和肾移植是治疗该病的重要手段。但因条件限制尚不能普及，为此，我们对我院32例肾衰竭患者在利用药物保守治疗的同时，进行结肠透析，