基于转录组测序的煤工尘肺大鼠模型中线粒体相关差异基因筛选及分析

目的应用高通量转录组测序技术,对煤工尘肺大鼠模型中线粒体相关差异基因进行筛选及分析。方法选取无特定病原体(SPF)级SD雄性大鼠30只,根据随机数表法分为对照组、煤尘组、矽尘组,每组10只,采用一次性非暴露式气管内灌注法造模,并常规饲养90 d。取肺组织制作病理标本,观察其病理改变,采用Masson染色观察其纤维化情况,免疫组化检测肺组织的胶原蛋白Ⅰ(COL-Ⅰ)表达情况来确定造模情况。利用转录组测序技术对样本间基因进行差异表达分析,筛选出差异表达基因,然后对差异基因进行GO和KEGG生物信息学分析,进一步筛选出大鼠煤工尘肺模型中与线粒体有关的差异基因,并进行生物信息学分析。结果HE、Masson染色及免疫组化结果显示,煤尘组与矽尘组中COL-Ⅰ表达量增高。对对照组与煤尘组的差异基因进行筛选,其中与线粒体有关的基因一共35个(上调28个和下调7个)。对对照组与矽尘组的差异基因进行筛选,其中与线粒体有关的基因一共302个(上调202个和下调100个)。通过GO富集分析发现,在生物过程中,细胞过程、单一的有机体过程较为重要;在分子功能中,以活动分子传感器、催化活性为主;在细胞组分中,以细胞部分、细胞为主。对照组与矽尘组中与线粒体相关的差异基因通过KEGG显著富集到前20条通路中,氧化磷酸化、产热、帕金森综合征、朊病毒病等通路富集到的基因最多。结论通过转录组高通量测序,筛选分析了煤工尘肺大鼠模型中线粒体相关差异基因,以期为后续探索煤工尘肺与线粒体的关系提供依据。

煤工尘肺合并慢性阻塞性肺疾病再次急性加重的临床分析

目的探讨煤工尘肺合并慢性阻塞性肺疾病患者出院1年再次急性加重的影响因素。方法回顾分析我院确诊为煤工尘肺合并慢阻肺的患者,在出院时进行基本情况调查、在出院后12个月调查其急性加重情况。并根据其是否急性加重分为对照组及急性加重组,并分析两组间差异。结果共入选220例患者,随访12个月82例患者出现急性加重;随访12个月与煤工尘肺合并慢阻肺急性加重相关的因素有:年龄、病程、过去1年是否出现频繁急性加重、生存质量评分(CAT)、FVC及FEV_(1)、咳嗽、咳痰评分(P<0.05);过去1年出现频发急性加重(OR=3.932,95 CI:1.931~8.008)、病程≥10年(OR=1.589,95 CI:1.367~1.946)、CAT积分≥10分(OR=1.004,95 CI:1.001~1.007)以及低FVC值(OR=0.626,95 CI:0.398~0.985)是煤工尘肺合并慢阻肺急性加重的影响因素(P<0.05)。结论临床中若能够早识别影响煤工尘肺合并慢阻肺再次急性加重的因素并重视这些因素,有望能够减少煤工尘肺合并慢阻肺急性加重的发生,改善患者预后。

复方异丙托溴铵联合溴己新对煤工尘肺合并感染患者血气分析及肺功能的影响

目的 探讨复方异丙托溴铵联合溴己新对煤工尘肺合并感染患者血气分析及肺功能的影响。方法 选择2020年1月至2022年12月被萍乡市第三人民医院收治的80例煤工尘肺合并感染患者,按随机数字表法分为对照组(40例)和观察组(40例)。对照组用溴己新治疗,观察组用复方异丙托溴铵联合溴己新治疗,治疗10天。比较两组临床疗效、血气分析、肺功能及不良反应。结果 观察组临床疗效为95.00%,与对照组的80.00%相比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组血氧饱和度(95.36±2.79)%、动脉血氧分压(83.13±4.14)mmHg,高于对照组的(92.24±2.13)%、(77.56±3.25)mmHg;动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))(36.85±2.11)mmHg,低于对照组的(40.56±2.65)mmHg;第一秒用力呼气容积(FEV_(1))(2.15±0.31)L、用力肺活量(FVC)(2.65±0.20)L、一秒率(FEV_(1)/FVC)指标为(81.13±7.19)%,高于对照组的(1.69±0.23)L、(2.34±0.14)L、(72.22±5.26)%;差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应为17.5%,与对照组的15.00%相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 复方异丙托溴铵联合溴己新治疗煤工尘肺合并感染患者疗效显著,可有效地改善患者血气指标及肺功能,且安全可靠。

麻杏石甘汤加减联合抗生素治疗煤工尘肺合并急性感染的临床疗效观察

目的:研究在煤工尘肺合并急性感染患者的治疗中应用麻杏石甘汤加减联合抗生素的效果。方法:选取2022年1月—2024年1月医院收治的60例煤工尘肺合并急性感染患者,按照随机数表法分为对照组(常规抗生素治疗)和试验组(麻杏石甘汤加减联合抗生素治疗),比较两组的治疗有效率、肺功能指标、炎性因子水平及不良反应发生率。结果:试验组治疗总有效率较对照组高(P<0.05)。治疗后,试验组呼气峰值流速(PEF)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)均较对照组高(P<0.05)。治疗后,试验组C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均较对照组低(P<0.05)。试验组不良反应发生率较对照组低(P<0.05)。结论:煤工尘肺合并急性感染患者应用麻杏石甘汤加减联合抗生素治疗效果显著,可有效改善肺功能,降低炎性因子水平,且不良反应少,安全有效,具有推广意义。

腹式呼吸配合肺康复运动训练对职业性煤工尘肺患者的影响

目的探讨腹式呼吸训练配合肺康复运动训练对职业性煤工尘肺(CWP)患者肺功能及生活质量的影响。方法按随机数字表法将2021年1月至2023年1月在医院确诊并治疗的60例男性CWP患者分为对照组与观察组,各30例。对照组予以腹式呼吸训练干预,观察组在对照组基础上联合肺康复运动训练干预,两组均干预12周。对比两组肺功能、呼吸功能、运动能力及生活质量。结果干预前,两组第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、6 min步行距离(6MWD)、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)得分及肺活量剩余75%、50%、25%时的呼气流速(V70、V50、V25)对比,差异无统计学意义(P>0.05);干预8周时、干预12周后,观察组6MWD长于对照组(P<0.05);干预12周后,观察组V70、V50、V25、FEV_(1)、FVC水平均高于对照组,SGRQ各维度评分低于对照组(P<0.05)。结论腹式呼吸训练配合肺康复运动训练对CWP患者肺功能、运动能力及生活质量改善明显。

痰热清联合噻托溴铵粉雾剂对煤工尘肺患者FVC、FEV_(1)、MVV水平的影响

目的:探讨痰热清联合噻托溴铵粉雾剂对煤工尘肺患者的影响。方法:选取我院2018年10月—2022年10月收治的60例煤工尘肺患者,随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组采用噻托溴铵粉雾剂治疗,观察组加用痰热清注射液,两组均治疗4周。比较两组治疗前后临床证候积分、肺功能、气道炎症情况以及不良反应。结果:治疗4周后观察组咳嗽咳痰、喘息、啰音等临床证候积分均低于对照组(P<0.05);观察组FVC、FEV_(1)、MVV水平高于对照组(P<0.05);观察组血清TGF-β1、IL-6、TNF-α水平低于对照组(P<0.05),两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:煤工尘肺患者应用痰热清联合噻托溴铵粉雾剂治疗,可有效缓解临床症状,改善肺功能,缓解气道炎症情况,疗效确切且安全性较高。

煤工尘肺患者的结核潜伏感染风险及危险因素分析

目的:分析煤工尘肺结核潜伏感染风险及危险因素。方法:选取2020年1月至2023年7月赣州市第五人民医院救治的煤工尘肺患者80例,采用X线胸片和干扰素释放试验(QuantiFERON-TB GOLD,QFT)筛查结核潜伏感染情况,通过病历档案收集患者临床资料,采用Logistic回归模型分析此类患者结核潜伏感染的危险因素。结果:80例煤工尘肺患者结核潜伏感染率为63.75%,划作结核潜伏感染组、无结核潜伏感染组分别有51例和29例。两组在工种、工作场所通风情况和吸烟频率的比较差异有统计学意义(P<0.05);但在年龄、文化程度、婚姻状况等其他资料比较,差异无统计学意义。Logistic回归模型结果显示,混合工种、工作场所通风情况差是煤工尘肺结核潜伏感染的独立危险因素(P<0.05)。结论:煤工尘肺结核潜伏感染风险较高,混合工种、工作场所通风情况差是煤工尘肺结核潜伏感染的独立危险因素,应加强煤工尘肺患者结核预防意识,降低感染风险。

煤工尘肺死亡原因及影响因素分析

目的探讨煤工尘肺患者死亡规律及主要死亡原因,为进一步开展煤矿尘肺的三级预防提供理论依据。方法通过回顾性流行病学方法,对825例已经死亡的煤工尘肺患者进行死因分析。结果死亡原因构成居前4位的是肺心病、恶性肿瘤、肺结核、尘肺;随着煤工尘肺期别的增高,煤工尘肺病死率、结核死亡专率、恶性肿瘤死亡专率有增高趋势;不同工种、不同矿区的煤工尘肺病死率差异有统计学意义。结论影响尘肺患者身体健康的主要原因是各种并发症,导致煤工尘肺患者死亡的主要原因是尘肺并发症;不同矿区由于煤质、煤田地质构造等不同,其煤工尘肺病死率亦不同。

煤工尘肺患者血清细胞因子及氧化损伤水平研究

目的探讨氧化性损伤及两种细胞因子TGF-β1、FGF在煤工尘肺发生发展中的意义。方法分别采用硝酸还原酶法、硫代巴比妥酸显色法、黄嘌呤氧化酶法测定50例煤工尘肺患者与50例健康对照血清NO、MDA、SOD的含量,同时以ELISA法检测血清TGF-β1和FGF蛋白表达水平。结果煤工尘肺患者血清中NO、MDA的含量高于对照组,SOD含量低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。三指标相关性分析表明,煤工尘肺患者血清NO与SOD呈负相关关系(P<0.05),而NO与MDA、SOD与MDA均无相关关系(P>0.05);在健康对照中,三指标均无相关关系(P>0.05)。煤工尘肺患者血清中TGF-β1和FGF水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两指标相关性分析表明,TGF-β1和FGF呈正相关关系(P<0.05)。结论煤工尘肺患者体内氧自由基反应异常、氧化/抗氧化状态失衡、细胞因子表达异常增高,可能与煤工尘肺的发生发展有关联。

煤工尘肺440例合并肺结核的调查分析

肺结核是煤工尘肺(简称CWP)严重而较常见的合并症.为预防煤工尘肺合并肺结核,延长尘肺患者寿命,我们在两个矿务局进行煤工尘肺合并肺结核的发病规律的调查.

肺灌洗结合肺内给药防治煤工尘肺患者肺部炎症初探

目的观察肺灌洗联合肺内应用抗生素和免疫调节剂防治煤工尘肺肺部炎症和感染的效果。方法选择某煤矿接尘工人、煤工尘肺患者,进行肺灌洗治疗,并在灌洗过程中肺内直接给予抗生素以及免疫调节剂。观察肺灌洗液沉渣和灰分,治疗前后肺灌洗液中白蛋白、免疫球蛋白含量、肺通气功能以及X线胸片尘肺影像变化。结果治疗后Ⅱ期煤工尘肺患者呼吸道自觉症状减轻,肺灌洗液白蛋白、IgG明显低于第1次灌洗,肺通气功能改善;煤工尘肺患者X线胸片纹理变清晰、部分患者尘肺小阴影密集度减轻。结论肺灌洗联合肺内抗生素、免疫调节剂应用对防治患者肺部炎症,延缓尘肺病变可能有积极作用。

煤工尘肺患者血清转化生长因子β1、成纤维细胞生长因子含量检测

目的探讨转化生长因子(TGF-β1)和成纤维细胞生长因子(FGF)在煤工尘肺发生发展中的意义。方法分别采用双抗体夹心ELISA法、ABC-ELISA法测定50例煤工尘肺患者和50例健康对照人群血清TGF-β1、FGF的含量。结果煤工尘肺患者血清TGF-β1、FGF的含量分别为(60.24±17.57)μg/L、(209.72±59.71)ng/L,高于对照组的(42.81±11.01)μg/L和(77.58±52.82)ng/L。Ⅰ期煤工尘肺患者2指标血清水平与Ⅱ、Ⅲ期患者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。尘肺患者血清TGF-β1与FGF水平呈正相关(r=0.419,P<0.05)。结论TGF-β1和FGF可能与煤工尘肺的发生发展有关。

煤工尘肺患者血清CuZn-SOD和铜蓝蛋白活性研究

[目的]探讨煤工尘肺发生发展过程中血清含Cu抗氧化酶CuZn-SOD和铜蓝蛋白(CP)的活性及Cu含量的变化。[方法]分别采用亚硝酸盐形成法、对苯二胺盐酸盐法及原子吸收分光光度法,测定70例不同期别煤工尘肺患者(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期)及30例健康对照者的血清CuZn-SOD活性、铜蓝蛋白(CP)活性及Cu的含量。[结果]对照组、Ⅰ期尘肺组、Ⅱ期尘肺组及Ⅲ期尘肺组的血清CuZn-SOD活性分别为(15.96±2.26)、(17.24±2.28)、(19.81±3.01)、(21.63±3.52) NU/ml;血清CP活性分别为(2.26±0.52)、(2.68±0.67)、(2.97±0.79)、(3.36±0.88)U/ml;血清Cu含量分别为(12.68 ±3.87)、(14.96±4.42)、(17.84±5.12)、(19.38±5.89)μmol/L。与对照组相比,各期别尘肺患者血清与CuZn-SOD和CP 活性及其Cu的含量均显著升高。[结论]煤工尘肺的发生发展涉及含Cu抗氧化酶活性的上调,且其活性的改变与Cu含量变化有平行关系。

煤工尘肺患者一氧化氮、丙二醛、超氧化物歧化酶的测定分析

目的探讨一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)在煤工尘肺发生发展中的意义。方法分别采用硝酸还原酶法、硫代巴比妥酸显色法、黄嘌呤氧化酶法测定50例煤工尘肺患者与50例健康对照血清NO、MDA的含量及SOD的活力。结果煤工尘肺患者血清中NO和MDA的含量分别为高于对照组,SOD活力低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。3指标相关性分析表明,煤工尘肺患者血清NO与SOD呈负相关关系(P<0.05),而NO与MDA、MDA与SOD之间均无相关关系(P>0.05);在健康对照组中,3指标均无相关关系(P>0.05)。结论煤工尘肺患者体内氧自由基反应异常、氧化/抗氧化状态失衡可能与尘肺的发生发展有关。

煤工尘肺患者生存质量与家庭功能和社会支持的关系研究

为了解煤工尘肺患者的生存质量的现状及其与家庭功能和社会支持之间的关系,采用SF-36量表、家庭功能评定量表和社会支持评定量表对212名煤工尘肺患者进行问卷调查。单因素分析显示,煤工尘肺患者在SF-36量表的躯体疼痛、总体健康、活力、情感职能、精神健康5个维度的得分与对照组的差异有统计学意义(p<0.05)。生存质量得分与家庭功能得分呈负相关,生存质量得分与社会支持得分呈正相关。以生存质量得分为因变量,以家庭功能和社会支持的分量表得分为自变量进行多元逐步回归分析显示,生存质量的影响因素为社会支持利用度、家庭功能的总的功能、情感介入、社会支持的客观支持和问题解决。研究结果表明,煤工尘肺患者生存质量较低,与其家庭功能和社会支持有密切关系,需要从家庭功能和社会支持采取综合措施,提高煤工尘肺患者的生存质量。

晚发性煤工尘肺139例调查

为了探讨晚发性煤工尘肺的发病规律 ,选择脱尘两年后诊断为尘肺的 139人为晚发组 ,选择在接尘作业中诊断为尘肺的 4 0人为对照组。从开始接尘年代、接尘工龄、发病年限、晋期、死亡病程等几个方面对晚发组和对照组进行比较。结果表明 ,晚发组与对照组在接尘工龄、发病年限、死亡病程方面的差异有显著姓。

热休克蛋白HSP70-hom2437位点基因多态性与煤工尘肺的关系

[目的]探讨HSP70-hom 2437 T/C位点基因多态性与煤工尘肺(CWP)的关系。[方法]选择中国西南两省225例确诊的CWP患者为病例组(Ⅰ期:n=134;Ⅱ+Ⅲ期:n=73+18),非CWP的294名接尘工人为对照组,均为男性,汉族。对研究对象进行问卷调查(接尘工种和接尘工龄,肺部疾病发生情况,吸烟情况等),采用PCR-RFLP方法进行多态性检测。[结果]HSP70-hom基因型频率分布在病例组和对照组间差异有统计学意义(x^2=11.209,P=0.026),经多因素Logistic回归分析对年龄、接尘时间以及吸烟指数分级等因素校正后,与接尘对照组比较,Ⅱ+Ⅲ期CWP患者HSP70-hom CC基因型频率明显增加,其调整OR=15.61,95%CI(1.25～194.6)。[结论]HSP70-hom 2437基因多态可能与中国西南汉族人群中CWP易感性有关,并可能与CWP严重程度有关。

煤工尘肺复治肺结核两种治疗方案疗效分析

目的 探讨煤工尘肺结核复治病例较佳的治疗方案。方法 对出院的煤工尘肺结核复治病例中应用 3SHRZ/ 3HRZE/ 12HRE 194例和 3SHRZ/ 9HRE 72例抗痨治疗疗效作回顾性分析。结果 痰菌阴转率 :治疗 6个月和疗程结束后 ,两种方案痰菌阴转率有显著性差异 (P <0 .0 5) ;胸片好转率也有显著性差别 (P <0 .0 5)。结论 煤工尘肺结核复治病例的治疗 ,采用 3SHRZ/ 3HRZE/ 12HRE方案 ,即强化阶段 6个月、疗程 18个月疗效较满意 ,不宜采用

煤工尘肺患者血清TNF-α、sIL-2R、IL-6和IL-8检测的意义

目的检测煤工尘肺血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-8(IL-8)水平,了解这些细胞因子在煤工尘肺发生和发展中的作用。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA),对54例煤工尘肺患者和36例健康对照组的TNF-α、sIL-2R、IL-6和IL-8 4种细胞因子含量进行检测。结果患者血清TNF-α显著低于正常对照组(P<0.01),并随期别增加而明显下降;sIL-2R、IL-6和IL-8均显著高于正常对照组(P<0.01),并随期别增加而明显上升。结论煤工尘肺免疫损伤的原因可能为体内细胞因子(CK)网络紊乱所致。

转化生长因子β1基因多态性对煤工尘肺遗传易感性的影响

目的:探讨转化生长因子β1(TGF-β1)基因-509位点多态性对煤工尘肺遗传易感性的影响。方法:以110例汉族煤工尘肺患者和110例汉族煤尘接触者为研究对象,进行问卷调查,采集其外周静脉血提取DNA并应用PCR-RFLP技术检测其TGF-β1基因-509位点多态性。结果:煤工尘肺患者中TGF-β1基因-509位点为C/T及T/T基因型的占81·8%,C/C基因型占18·2%;而煤尘接触者中则分别为53·6%和46·4%,两组之间差异有统计学意义(P<0·05)。调整接尘工龄后,C/T及T/T基因型罹患煤工尘肺危险度是C/C基因型的3·308倍(P<0·05)。logistic回归分析结果显示TGF-β1基因-509位点基因型、接尘工龄、吸烟3个因素均对罹患煤工尘肺有影响。结论:TGF-β1基因-509位点C/T及T/T基因型可能比C/C基因型者易于罹患煤工尘肺,接尘工龄、吸烟亦是煤工尘肺重要的影响因素。