基于文本挖掘的爆炸伤延时现场救护的技术需求分析

目的探索性分析爆炸伤延时现场救护(prolonged field care,PFC)的技术需求,旨在为无法快速实施转运的爆炸伤患者提供“延长黄金救治时间”的医疗技术参考。方法以中国知网中的文本资料为数据源,采用文本关联度挖掘的方法获取“爆炸伤”与“PFC”之间的关联强度,并按照层次分析法原理,探寻不同“建设内容”在“医院智慧化后勤管理”中的需求程度。结果一级指标的建设内容度排序为:持续通气/氧合(28.78)、医疗后送(28.78)、现场复苏(18.54)、伤情评估与监测(11.95)和伤员护理(11.95);二级指标的建设内容排序前三的指标为:持续通气(25.18)、途中救治(18.68)和控制出血(15.45)。结论持续通气、控制出血和途中救治等技术在爆炸伤PFC指标体系中的需求度较高,这可能是未来爆炸伤PFC质量提升的重要发展方向。

高原爆炸伤后凝血指标的变化特点及临床意义

目的研究高原爆炸伤后凝血指标的变化特点,探索其临床意义。方法选择13头高原绵羊作为研究对象,按随机数字表法进行编号,进行凝血指标采集后,行炮弹炸伤进行造模,伤后给予常规处理,分别于爆炸后1h、爆炸后6~8h、爆炸后24h、爆炸后48h、爆炸后72h。采静脉血测定凝血指标(PT、APTT、TT、FIB、D-Dimer)。结果①PT指标变化,在爆炸后6~8h显著低于爆炸前(P<0.05),整体呈先下降后上升趋势;②APTT指标变化,在爆炸后24h显著高于爆炸前(P<0.05),整体呈先上升后下降趋势;③FIB指标变化,在爆炸后48h显著高于爆炸前(P<0.01),爆炸后72h处于最高(P<0.05),整体呈上升趋势;④D-Dimer指标变化,在爆炸后72h显著高于爆炸前(P<0.05),整体呈上升趋势;⑤TT指标变化,在爆炸后的各个时间点与爆炸前相比无统计学意义(P>0.05)。结论高原爆炸伤后机体处于高凝状态,动态观察凝血指标的变化,可为该地区的抗凝药物的合理使用及改善患者的预后提供一定的理论依据。

爆炸伤院前救护特点及救护策略的研究进展

对国内外爆炸伤院前救护特点和救护策略进行综述,指出当前爆炸伤院前救护的重点是院前救护的技术范畴拓展、损害控制复苏的进一步实施、局部和全身感染防治向院前的进一步前移、院前疼痛的管理以及低体温的控制,但目前缺乏爆炸伤护理重点、规范和策略的深入研究,提示护理专业学者需进一步探究和积淀。

急诊护士参与成批爆炸伤救援体验的质性研究

目的深入了解急诊护士参与成批爆炸伤事件急诊救护的真实体验,为成批爆炸伤的护理管理提供参考依据。方法采用目的抽样法,选取首都医科大学附属北京积水潭医院急诊科具有成批爆炸伤急诊救护经验的护士作为研究对象,运用现象学研究方法,通过访谈法收集资料,并采用Colaizzi 7步分析法整理和分析访谈资料。结果根据访谈资料共提炼3个主题和6个亚主题:知识与技能(成批爆炸伤伤情处理的基本知识与技能,特殊伤情处理的知识与技能);环境与条件(资源调配不足,团队协作欠佳);心理与情感(急诊护士的心理情感及应对方式,患者及家属的心理护理)。结论在临床培训中,管理者应重视融合成批爆炸伤的情境,培养急诊护士的创伤救护专业素养,科学制定应急预案,加强资源调配和团队协作。同时,应关注护患心理健康,以提供良好保障,解决成批爆炸伤灾害救援中的专业问题。

急诊科为主导的多学科协作成功抢救爆炸伤致股动静脉破裂1例

爆炸伤因致伤机制复杂多变,若不能及时诊断治疗,常危及患者生命,而延误诊疗常造成生还者截肢率显著提高,因此,早期诊断和治疗对拯救患者生命、降低残疾率极其重要。本文报告1例以急诊科为主导的多学科协作(multi-disciplinary team,MDT)。

腹部爆炸伤后早期脑病理学改变的实验研究

目的 探讨犬腹部爆炸伤后早期脑病理形态学的变化特点。方法 15只犬按伤后不同时相点分为 5组 ,即伤后即刻、3、6、12、2 4h组 ,每组各 3只动物。致伤犬腹部后 ,对其脑组织进行大体及光、电镜观察。结果 15只动物中 ,12只大脑表面出现 1～ 3个点、片状出血灶。伤后即刻 ,光、电镜主要以小血管的出血改变及部分神经髓鞘的分层为主 ,未见明显神经元的损伤。伤后 6h则可见神经元及神经胶质细胞水肿的表现。伤后 2 4h可见部分水肿组织溶解变性、神经微丝凝固性改变。结论 腹部爆炸伤比一般枪弹伤造成了更加严重的脑间接损伤 ,且伤后病理改变进展迅速。

大鼠双后肢高能爆炸伤后远位器官的研究

为了探讨大鼠双后肢高能爆炸伤后，远位器官（脑、小肠、膀胱）的形态学改变和这些器官中的生长抑素（ＳＯＭ）和促肾上腺皮质激素释放因子（ＣＲＦ）的变化，用原位杂交组织化学、免疫组织化学、常规光、电镜技术和图像分析等方法作为研究手段，结果显示：１．大鼠双后肢炸伤后，超微结构有明显变化，主要表现为小肠、膀胱中的血管内皮皱缩、胞质内吞饮小泡增多及脑内神经毡水肿和轴突退行性变。２．炸伤后，远位器官中ＳＯＭ及ＳＯＭｍＲＮＡ和ＣＲＦｍＲＮＡ均有一过性的、应激性的变化。３．炸伤后，远位器官中不仅神经内分泌细胞ＳＯＭ和ＣＲＦ表达增强，而且在小肠和膀胱结缔组织中，也出现了高表达的ＳＯＭｍＲＮＡ和ＣＲＦｍＲＮＡ信号细胞，性质待定。本研究提示：高能爆炸伤可致远位器官损伤，ＳＯＭ和ＣＲＦ参与了大鼠炸伤后的创伤应激反应和远达效应的发生。

TNF-α反义寡核苷酸对犬颅脑爆炸伤后低血压的影响

目的 探讨肿瘤坏死因子-α（TNF-α）反义寡核苷酸对颅脑爆炸致伤犬低血压的影响。方法24只犬随机分为对照组和实验组,实验组又分为人工脑脊液组（ACSF）、正义链组和反义链组。实验组动物用已建成的颅脑爆炸伤模型装置致伤,伤前经小脑-延髓池分别注入ACSF、TNF-α正义寡核苷酸和TNF-α反义寡核苷酸,比较3组动物平均动脉压（MAP）的变化。结果 伤后3组动物的MAP均呈双谷曲线。伤后即刻MAP下降到正常对照组的50％以下,伤后90min内呈缓慢上升趋势,但低于伤前水平,3组动物之间无显著差异（P>0.05）。伤后2h,3组动物MAP再次呈现下降趋势,伤后3～6h下降更显著。伤后3h,ACSF组与正义链组MAP之间仍无显著差异（P>0.05）,但与ACSF组和正义链组相比,反义链动物的MAP下降幅度明显减小（P<0.01）。结论 TNF-α反义寡核苷酸对颅脑爆炸伤后低血压具有治疗作用。

燃放鞭炮须防爆炸伤

爆竹声声辞旧岁,寄托着春节期间人们避灾祈福的美好愿望。放鞭炮是中华民族传统民俗,距今已有两千多年历史。欢度春节燃放鞭炮,能够烘托出浓浓年味儿。然而,值得注意的是:烟花爆竹的主要成分是火药和可燃性金属粉末,燃放时若不注意就会发生爆炸伤。为此,笔者奉劝各位在欢度春节时要按规定燃放、谨慎操作,谨防鞭炮爆炸伤。

采用球形点爆源颌面部爆炸伤实验模型

建立实验室条件下的点爆源爆炸伤模型 ,并观察其致伤特点。点爆源爆炸伤模型简单、安全、可靠 ,适用于实验室条件下的爆炸伤研究。冲击波的致伤方式与局部组织解剖结构决定了致伤特点。

瓦斯爆炸伤的MSOF特点

目前认为多系统器官衰竭(MSOF)已成为严重烧伤的主要死亡原因。MSOF是指在严重创伤,休克和感染等全身性损害因子作用下同时或相继出现的两个或两个以上的系统器官功能急性衰竭的综合征。瓦斯爆炸伤因具有创面大,污染重,伴有暴震伤等特点,MSOF发生率相对较高。现就我科1981—1992年11年间收治的瓦斯爆炸伤进行回顾性总结。 1 临床资料 我科从1981年1月—1992年8月共收治瓦斯爆炸伤病人134人。根据临床表现,参照有关MSOF的诊断标准,20例诊断为MSOF,

眼爆炸伤的处理和护理

目的 :探讨眼爆炸伤患者的护理措施 ,为患者康复提供有效的护理。方法 :对 32例患者进行心理疏导 ,清洁创面 ,及时观察和处理并发症 ,做好安全意识的宣传。结果 :患者配合治疗 ,创面无感染 ,并发症及时控制 ,视力提高30例。结论 :对眼爆炸伤患者给予有效、全面的护理是患者得以康复的重要保证。

封闭负压引流对猪皮肤软组织爆炸伤感染创面肉芽组织生成的影响

目的 观察封闭负压引流技术 (VAC)对猪皮肤软组织爆炸伤感染创面肉芽组织生成的影响。方法 用电雷管在 4只 15～2 0kg的小白家猪双侧肩胛及双侧臀部造成 16个爆炸伤创面 ,随机分为对照组和治疗组。各组创面伤后 72h内不做任何处理 ,以造成创面感染。伤后第 3天起 ,对照组油纱布换药 ,治疗组用 - 15kPa的VAC治疗。于治疗前和治疗后 1、3、6、9、14、19、2 4天测量创面深度 ,并取创面中心的活组织进行HE染色和免疫组化染色 ,观察血管内皮细胞和增殖细胞的数目 ,计算增殖指数。结果 治疗后 1～ 19天 ,治疗组创面深度较对照组浅 (P <0 0 1) ;治疗后 1～ 6天 ,治疗组创面中血管内皮细胞数较对照组显著增高 (P <0 0 1) ;治疗后 1～ 3天 ,治疗组创面的增殖指数较对照组高 (P <0 0 1)。结论 与常规治疗相比 ,VAC能快速启动猪皮肤软组织爆炸伤感染创面肉芽组织生成 ,缩短肉芽组织填平伤口的时间。

封闭负压引流技术对猪皮肤软组织爆炸伤感染创面继发性坏死的影响

目的观察封闭负压引流技术(VAC)对猪皮肤软组织爆炸伤感染创面继发性坏死的影响。方法用电雷管在4只15～20kg的小白家猪双侧肩胛及双侧臂部造成16个爆炸伤创面,随机分为两组:对照组和VAC治疗组。两组创面伤后前3d均不做任何治疗,以造成创面感染。伤后第3天,对照组油纱布换药,治疗组用-15kPa压力的VAC治疗。于治疗前和治疗后不同时间点测量创面面积、创面深度,并取创面中心的活组织进行病理形态学观察。结果对照组创面在治疗1～3d,创面面积逐渐扩大,创面深度持续加深,而治疗组治疗后1～3d创面面积开始缩小,创面深度变浅;治疗后两组创面面积和深度有统计学差异(P<0.01)。治疗组于治疗后第1天增殖指数和血管内皮细胞数增高;对照组的增殖指数于治疗后第3天增高,治疗后1～6d血管内皮细胞数均较低;治疗后两组创面增殖指数和血管内皮细胞数有统计学差异(P<0.01)。结论VAC能明显减轻猪皮肤软组织爆炸伤感染创面继发性坏死的范围。

颌面部爆炸伤软组织缺损早期修复的实验研究

将犬随机分为Ａ（即时）组、Ｂ（７２ｈ）组，采用ＫＴＹ－０４型雷管置于犬面颊部引爆致伤，造成软组织洞穿性缺损。Ａ组伤后即刻清创、隐动脉皮瓣立即移植修复皮肤缺损；Ｂ组伤后即刻清创，７２ｈ后二次清创，同时切取隐动脉皮瓣，吻合血管修复皮肤缺损，颊粘膜缺损两组均行局部拉拢缝合。术后观察１～６个月，Ａ组５例均失败；Ｂ组１５例，成功１２例，游离皮瓣成活率为８０％。实验结果表明口腔颌面部爆炸伤软组织缺损经早期清创，７２ｈ后扩创，用吻合血管游离皮瓣修复是可行的。

颌面部爆炸伤合并颅脑损伤动物模型的建立

目的 :建立颌面部爆炸伤合并颅脑损伤动物模型。方法 :将 0 .12 5gTNT当量的球型爆炸源置于不同距离对兔的颌面部引爆致伤 ,观察致伤效果。结果 :由于球型爆炸源在面部不同部位距不同距离引爆 ,各组间的应力测量结果有显著性差异 ,而且颌面部与颅脑伤情也完全不同。结论 :使用本模型可以复制出不同程度的颌面部爆炸伤合并颅脑损伤的伤情 。

兔眼球爆炸伤后玻璃体谷氨酸含量的改变及意义

目的 :通过测定兔眼球爆炸伤后玻璃体内谷氨酸含量 ,以探讨其意义。 方法 :制作兔眼球爆炸伤模型 ,测定玻璃体内谷氨酸浓度 ,并与对侧对照眼进行平行对比分析。 结果 :所有实验眼玻璃体内谷氨酸浓度均显著高于对照眼 ,眼球爆炸伤后 1天玻璃体内谷氨酸含量即增高 ,伤后 2 5～ 3 0天达高值 ,其后逐渐下降。 结论

颌面部爆炸伤动物模型制备

颌面部爆炸伤动物模型制备Ａｎａｎｉｍａｌｍｏｄｅｌｏｆｍａｘｉｌｌｏｆａｃｉａｌｂｌａｓｔｉｎｊｕｒｙ史文进，李慧增，孙远，杨军，容国俊（第三军医大学西南医院口腔颌面外科）６３００３８周树夏（第四军医大学口腔医学院）７１００３２关键词颌／损伤；面部损...

一种爆炸伤致伤实验模型

目的：旨在为爆炸伤的研究能在可控、定量下进行提供可靠条件。方法：采用由爆炸源、弹片发射器和同步控制系统组成的实验装置。采用高速摄影（2000～8000f／s）和高速X线摄影（10000f／S）的方法，对爆炸和破片冲击靶标介质的变形、位移等作用的动态过程进行瞬态影像采集，以定量和直观地描述其作用过程的量效关系。结果：点焊源爆炸时压力随离爆心的距离增大而逐渐减小，并呈指数关系。局部伤情损伤严重，远隔组织肺及心内膜均出现散在点片状出血。结论：本方法可调节爆源的距离和破片速度，从而使压力波可控达到实验的模拟目的。