牙根发育完全牙的自体牙移植治疗预后影响因素与改善措施

近年来,随着口腔医学基础理论和手术技术的发展,越来越多的医生和患者选择自体牙移植作为缺失牙的修复方法。自体牙移植治疗成功后,患者可获得具有牙本体感觉的天然牙修复效果,与其它修复方法相比具有很大的优势。但由于自体牙移植治疗技术敏感性高,同时要求医生具备良好的全科操作技能,且诊治过程中的影响因素较多,目前该方法的临床应用并不广泛。为了能够给患者提供更多的优秀治疗方案,需要对影响预后的因素进行分析和优化,并通过一系列方法降低手术操作难度,以提高自体牙移植治疗的成功率,并加以推广应用。本文就自体牙移植治疗的预后影响因素与改善措施进行分析和讨论。

正畸牵引对牙根发育完全和未完全的埋伏前牙牙根及牙周组织的影响

目的探讨正畸牵引对牙根发育完全和牙根未发育完全的埋伏前牙牙根及牙周组织的影响。方法回顾性选择2017年6月至2020年1月在泰州市中医院行正畸牵引治疗上颌埋伏前牙患者102例(共108颗埋伏前牙)的临床资料。根据牙根发育情况,将患者分为牙根发育完全组(54颗埋伏前牙)和牙根未发育完全组(54颗埋伏前牙),牙根发育完全组男28例、女23例,年龄(16.22±6.54)岁;牙根发育不完全组男29例、女22例,年龄(16.54±6.60)岁。两组均采用正畸牵引治疗并作为治疗牙,以同颌同名未治疗牙(54颗埋伏前牙)作为对照牙。记录并对比各组正畸牵引前后牙根指标(牙根长度、牙根壁厚度、牙根弯曲率、牙髓活力)及牙周组织指标(附着龈宽度、唇侧骨板厚度)情况。结果牙根发育不完全组牵引后牙根长度(13.27±2.24)mm、牙根壁厚度(2.53±0.25)mm大于牵引前(12.28±2.18、2.10±0.16)mm,差异均有统计学意义(P<0.05);牙根发育完全组牵引后牙根长度(11.03±2.02)mm低于牵引前(12.01±2.11)mm和对照牙(13.22±1.23)mm,牙根壁厚度(2.20±0.19)mm低于对照牙(2.52±0.24)mm,差异均有统计学意义(P<0.05);牵引后牙根发育完全组牙根长度(11.03±2.02)mm、牙根壁厚度(2.20±0.19)mm低于牙根发育不完全组(13.27±2.24、2.53±0.25)mm,差异均有统计学意义(P<0.05);牙根发育完全组对照牙牙根长度(13.22±1.23)mm低于牙根发育不完全组(13.80±1.55)mm,差异均有统计学意义(均P<0.05)。牙根发育不完全组、牙根发育完全组牵引后附着龈宽度、唇侧骨板厚度均小于牵引前对照牙,差异均有统计学意义(均P<0.05);牙根发育不完全组牵引后附着龈宽度、唇侧骨板厚度大于牙根发育完全组,差异均有统计学意义(均P<0.05);牙根发育完全组对照牙唇侧骨板厚度小于牙根发育不完全组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论正畸牵引可使牙根未发育完全的埋伏前牙牙周组织迅速改建,且时间短、对牙根吸收影响轻。

桩-桩道间隙的匹配对纤维桩修复牙根发育不完全牙的抗折性能的影响

目的:比较3种不同直径的纤维桩插入相同的根管桩道预备间隙对牙根发育不完全牙修复后抗折强度的影响,为临床使用桩核系统修复根尖诱导成形术后的牙提供依据。方法:收集符合纳入标准的因正畸需要拔除的第一、二前磨牙75颗,随机分为5组。其中,实验组3组(3种不同直径的纤维桩+材料充填)、阳性对照组1组(材料桩道充填)、阴性对照组1组(根管充填后不作处理),每组样本牙各15颗,常规进行相同的桩道预备后,用不同直径的桩核系统修复,将修复后的样本牙进行包埋,采用TY-8000型电子万能测试机分别测量牙根颈1/3和中1/3区域的抗折强度,比较桩—桩道间隙的匹配对牙根抗折强度的影响。采用SAS6.0软件包对数据进行统计学处理。结果:实验组1(在桩道预备间隙中插入1.3mm的玻璃纤维桩)的牙根颈部、中部的抗折强度分别为(811±33.85)N、(681±26.64)N;实验组2(在桩道预备间隙中插入1.6mm的玻璃纤维桩)为(901±39.85)N、(729±28.77)N;实验组3(在桩道预备间隙中插入1.9mm的玻璃纤维桩)为(999±75.40)N和(799±21.77)N,阴性对照组分别为(501±38.4)、(472±22.98)N,阳性对照组分别为(704±88.39)、(550±20.14)N,对实验组1、2、3,阳性对照组和阴性对照组进行两两比较,发现在牙根的不同部位,抗折强度均有显著差异(P<0.001),且与阴性对照组有显著差异。其中,插入直径最大的1.9mm玻璃纤维桩的牙根,各部位的抗折能力最强。结论:桩道预备间隙对牙根抗折性能有显著影响,植入直径最大的1.9mm玻璃纤维桩的牙,在牙根颈1/3和中1/3区域都显示出比植入其他2种直径玻璃纤维桩的牙具有更大的抗折强度。

不同黏结材料对纤维桩修复牙根发育不完全牙抗折性能的影响

目的:观察比较不同黏结材料对牙根发育不完全牙修复后抗折强度的差异,以期为临床使用桩核系统修复根尖诱导成形术后的牙提供依据。方法:收集符合纳入标准的因正畸需要拔除的第一、二前磨牙75颗,随机分为5组,实验组2组(纤维桩+黏结材料充填)、阳性对照组2组(黏结材料桩道充填)、阴性对照组1组(根管充填后不作处理),每组15颗牙,将桩核系统修复后的样本牙进行包埋,采用TY-8000型电子万能测试机分别测量牙根颈1/3和中1/3的抗折强度,比较不同黏结材料修复对牙根抗折强度的影响。采用SAS6.0软件包对数据进行分析。结果:实验1组牙根颈、中部的抗折强度分别为(999±75.40)N、(799±21.77)N,实验2组牙根颈、中部的抗折强度分别为(896±15.73)N、(739±20.14)N。经统计学分析,2组间根颈1/3和中1/3抗折强度差异有显著性(P<0.01);各实验组与阳性对照、阴性对照组之间差异均有显著性。结论:不同黏结材料对纤维桩修复后的牙根发育不完全的牙各部位的抗折强度有影响。在牙根发育不完全牙玻璃纤维桩的修复中,建议用复合树脂水门汀作为黏结材料。

纤维树脂桩核系统修复牙根发育不完全牙后抗折强度的分析

目的通过对经根管治疗后使用玻璃纤维桩核进行修复的牙根发育不完全牙各部位抗折强度的测量比较,以期为临床使用桩核系统修复根尖诱导成形术后的牙降低根折风险提供依据。方法收集符合纳入标准的因正畸需要拔除的根尖发育不完全,根尖孔未形成的第1、2前磨牙45颗,随机分成3组。分别为纤维桩复合树脂水门汀组(实验组)、复合树脂水门汀组(阳性对照组)、根管充填后不作处理组(阴性对照组),每组样本15颗,常规桩道预备后用复合树脂和桩核系统进行修复,将修复后的样本牙进行包埋,采用TY-8000型电子万能测试机分别测量牙根颈1/3和中1/3区域的抗折强度,比较经纤维桩核系统修复后牙根不同部位的抗折强度。采用SAS软件包对所得数据进行统计学分析。结果实验组的牙根颈部、中部的抗折强度分别为(999±75.40)N和(799±21.77)N,阴性对照组分别为(501±38.4)N和(472±22.98)N,阳性对照组分别为(704±88.39)、(550±20.14)N。实验组的牙根各部位的抗折能力均最强,与阳、阴性对照组均有显著差异(P<0.0001)。结论纤维桩核系统对牙根抗折性能有显著影响,植入纤维树脂桩的牙齿在牙根颈1/3和中1/3区域都显示出比植入复合树脂粘接材料和仅经根管充填后的牙齿具有更大的抗折强度。

血管再生对感染和死髓及年轻恒牙根尖诱导成形的效能

牙外伤常发生于牙根未发育完全的年轻恒牙。对于这类年轻恒牙的常规治疗包括根尖倒充术、氢氧化钙糊剂根尖诱导成形术和新近的无机三氧化物聚合体根尖屏塞及牙胶充填等方法。近来有学者采用血管再生原理治疗感染、死髓年轻恒牙，本研究通过定期随访评价血管再生治疗对该类牙的治疗效果。