拔牙位点保存技术对前牙口腔种植患者牙槽骨宽度、牙槽骨高度、牙槽骨骨密度的影响评价

在前牙口腔种植患者中为患者应用拔牙位点保存技术的临床意义进行分析。方法 前牙口腔种植患者(n=200),以电脑抽号法分研究组、对照组,各100例,时间:2022年1月至2023年12月,将拔牙位点保存技术提供前组,将常规干预提供后组。分析两组差异。结果 研究组患者的相关指标改善情况均更优(p均<0.05)。结论 对于接受前牙口腔种植患者而言,为患者提供拔牙位点保存技术干预,这种方式的效果理想。

脂肪间充质干细胞过表达骨形态发生蛋白2促进骨质疏松大鼠牙槽骨缺损修复

背景:颌骨在骨质疏松症中最容易受累,脂肪间充质干细胞和骨形态发生蛋白2具有促进骨质疏松症骨再生的效果,然而骨形态发生蛋白2修饰的脂肪间充质干细胞对骨质疏松症牙槽骨缺损的修复作用鲜有报道。目的:探究过表达骨形态发生蛋白2的脂肪间充质干细胞对骨质疏松大鼠牙槽骨缺损的修复作用。方法:①将过表达骨形态发生蛋白2基因的慢病毒感染大鼠脂肪间充质干细胞,通过检测绿色荧光蛋白和骨形态发生蛋白2表达进行鉴定;②切除卵巢建立骨质疏松大鼠模型,于上颌两侧第一磨牙位置制备3 mm×3 mm×3 mm的圆柱形缺损;③假手术组和骨质疏松组大鼠植入明胶海绵,脂肪间充质干细胞组植入空载体慢病毒感染的脂肪间充质干细胞与明胶海绵复合体,过表达骨形态发生蛋白2的脂肪间充质干细胞组植入过表达骨形态发生蛋白2的脂肪间充质干细胞与明胶海绵复合体,1个月后进行相关指标检测。结果与结论:①脂肪间充质干细胞组和过表达骨形态发生蛋白2的脂肪间充质干细胞组转染效率均达到70%以上;与脂肪间充质干细胞组相比,过表达骨形态发生蛋白2的脂肪间充质干细胞组骨形态发生蛋白2蛋白表达水平明显升高(P<0.05);②假手术组骨缺损区可见大量新骨生成;与假手术组相比,骨质疏松组有少量新骨生成,新骨面积明显减小,碱性磷酸酶、骨钙素及骨形态发生蛋白2 mRNA和蛋白水平明显降低;与骨质疏松组相比,脂肪间充质干细胞组和过表达骨形态发生蛋白2的脂肪间充质干细胞组有大量新骨生成,新骨面积明显增加,碱性磷酸酶、骨钙素及骨形态发生蛋白2 mRNA和蛋白水平明显升高,且过表达骨形态发生蛋白2的脂肪间充质干细胞组优于脂肪间充质干细胞组(均P<0.05);③结果表明,骨形态发生蛋白2在骨质疏松大鼠牙槽骨表达较少,过表达骨形态发生蛋白2的脂肪间充质干细胞能够促进骨质疏松大鼠牙槽骨缺损的成骨再生。

上颌窦底黏膜增厚与牙槽骨高度及上颌窦解剖结构的关联性

目的通过观测上颌后牙缺失患者的锥形束CT,研究上颌窦底黏膜增厚与缺牙区部分解剖结构的关系,为上颌窦底黏膜增厚患者的上颌窦提升术与缺失牙种植治疗提供临床参考。方法收集2013年1月—2022年5月于天津医科大学附属口腔医院牙周科与广州医科大学附属口腔医院牙周科拍摄锥形束CT的患者资料,筛选出上颌单侧单颗后牙缺失的患者103例,通过CBCT三维重建,并以上颌窦底黏膜是否增厚(>2 mm)作为分组标准,测量牙槽骨高度、宽度、上颌窦外侧壁血管至窦底距离、上颌窦外侧壁厚度,以同一患者自身两侧指标的差值为统计值,分析上颌窦底黏膜增厚是否对缺牙区部分解剖结构存在影响。结果最终纳入上颌窦底黏膜增厚组56例,非上颌窦底黏膜增厚组47例。对其指标进行统计,其中两组患者的牙槽骨高度差值存在差异,上颌窦底黏膜增厚组大于非上颌窦底黏膜增厚组,差异有统计学意义(P=0.0246)。两组间的牙槽骨宽度、上颌窦外侧壁厚度、上颌窦外侧壁血管至窦底距离的差值,差异无统计学意义(P>0.05)。结论持续存在的上颌窦底黏膜增厚可能与缺牙后牙槽骨高度的变化存在关联。

骨内感知环路通过神经肽Y参与正畸牙移动中牙槽骨重建

目的正畸牙移动(OTM)是典型的适应性骨重建过程,牙槽骨在张力侧形成新骨,在压力侧吸收旧骨。而正畸患者能够感知到疼痛,甚至出现应激或焦虑症状,提示骨骼内感知环路可能被激活。本研究旨在探究在OTM期间骨内感知环路的活性变化及其与牙槽骨重建的时空相关性,并寻找其中的关键调控信号。方法构建小鼠OTM模型,探索OTM期间牙周组织中交感神经和感觉神经分布的时序性变化,并进一步探究神经活动与成骨/破骨活动的时空相关性。通过转录组寻找OTM期间交感神经-骨重建交互作用的关键信号分子。结果首先发现OTM期间,小鼠牙周组织中交感神经和感觉神经均展现出先密集分布后逐渐减少的时序性变化模式。同时,在OTM第3天前牙齿没有明显移动,此时张力侧牙槽骨以骨吸收为主,破骨细胞数量增加。而在第3天后,牙齿开始移动,此时张力侧牙槽骨以骨形成为主,成骨成血管活动开始活跃。此外,张力侧牙槽骨成骨成血管活动与感觉神经存在空间相关性。进一步地,转录组测序显示OTM期间,三叉神经节中的神经肽Y(NPY)先增加后下降,与神经活性、张力侧牙槽骨重建过程具有时间一致性。结论应力加载会激活牙槽骨中的骨骼内感知环路,并可能通过分泌神经肽Y参与牙槽骨重建过程。

替牙期骨性Ⅲ类患者下前牙牙槽骨形态测量分析

目的评估替牙期骨性Ⅲ类患者下前牙区牙槽骨形态,并与骨性I类患者进行差异比较。方法选取替牙期骨性Ⅲ类患者48例及骨性I类患者40例,基于治疗前的锥束投影计算机重建层析成像(CBCT),测量下颌中切牙和侧切牙唇舌侧的牙槽骨厚度和高度,对比骨性Ⅲ类及I类患者下前牙区牙槽骨形态差异。结果骨性Ⅲ类组下前牙牙根唇侧和舌侧牙槽骨厚度均显著低于骨性I类组,差异有统计学意义(P<0.05)。骨性Ⅲ类组下前牙舌侧牙槽骨高度与骨性I类无显著差别(P>0.05)。结论替牙期骨性Ⅲ类患者下切牙唇侧及舌侧牙槽骨厚度明显较骨性I类患者薄,在对其进行前牙的唇舌向移动时尤其要注意转矩的控制,评估牙齿安全移动范围,以降低治疗风险,减少并发症。

改良型富血小板纤维蛋白牙槽窝保存术在牙槽骨量保护及牙槽骨形态维持中的作用研究

目的:分析改良型富血小板纤维蛋白(PRF)牙槽窝保存术在牙槽骨量保护及牙槽骨形态维持中的作用研究。方法:根据简单随机分组法将本院2021年9月至2023年9月收治的105例接受牙槽窝保存术治疗患者分为观察组(n=52,改良型PRF治疗)和对照组(n=53,常规治疗);对比两组患者临床治疗效果,治疗前后牙槽骨量及牙槽骨形态变化。结果:与对照组比,观察组愈合时间短(P<0.05),观察组术后1周、术后2周创口愈合率均高于对照组(P<0.05)。术后4个月,两组BC1差异均无统计学意义(P>0.05),观察组平均灰度值2(BD2)及骨获得量(BG)均高于对照组(P<0.05),观察组BC2低于对照组(P<0.05)。术后6个月,观察组牙槽骨宽度、高度及骨密度水平及改善幅度均大于对照组(P<0.05)。术后3个月,观察组SBI低于对照组(P<0.05)。结论:改良型PRF用于牙槽窝保存术中可发挥较好的植骨效果,有助于创口愈合,在牙槽骨量、牙槽骨形态维持中具有较好的作用。

成人重度牙周病患者应用隐形矫治器对牙槽骨改建的影响

目的:探究成人重度牙周病患者应用隐形矫治器矫治对牙槽骨改建的影响。方法:选取2020年1月-2021年6月河北中石油中心医院口腔科采用隐形矫治器矫治的重度牙周病患者82例,观察患者治疗前后上颌切牙位置、唇倾度、牙槽骨高度及牙槽骨密度变化,记录患者牙周健康状况。结果:患者治疗后的牙齿松动度较治疗前明显减轻,差异有统计学意义(P<0.05);患者治疗前后CEJ-BM-La、CEJ-BM-Li水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,患者的唇倾度、Cu-PP、Cu-PL、Aa-PP均低于治疗前,Aa-PL高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,患者的唇侧、舌侧、近中、远中牙槽骨高度及平均牙槽骨高度均高于治疗前(P<0.05);治疗后,患者牙槽嵴顶区舌侧的牙槽骨密度低于治疗前(P<0.05),而治疗后患者的牙槽嵴顶区唇侧、根中区唇侧、根中区舌侧、根尖区唇侧、根尖区舌侧与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,患者的牙槽骨吸收情况较治疗前减轻,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,患者的PLI低于治疗前(P<0.05),治疗后的GI、PD、SBI与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:成人重度牙周病患者牙槽骨应用隐形矫治器可达到满意效果,能有效改建牙槽骨,并改善口腔菌斑情况,患者需注意定时进行复查,关注牙槽骨状态变化及口腔健康的维护。

拔牙位点保存技术对前牙口腔种植患者牙槽骨骨量及牙槽美学效果的影响

目的观察拔牙位点保存技术对前牙口腔种植患者牙槽骨骨量及牙槽美学效果的影响。方法选取2018年1月—2022年12月在本院口腔科接受前牙口腔种植手术的72例患者,并依照随机分配原则将其分为对照组和观察组,每组36例。对照组采取常规拔牙和口腔种植手术,观察组采取拔牙位点保存技术。对两组的牙槽美学效果、牙槽骨量指标进行比较。结果术前,两组牙槽美学效果得分对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组的牙槽美学效果得分较术前均更高,且观察组术后牙槽美学效果得分较对照组更高,组间差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组牙槽骨高度、密度、宽度值对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组牙槽骨高度、密度、宽度值均较术前更高,且观察组术后牙槽骨高度、密度、宽度值显著高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论拔牙位点保存技术对前牙口腔种植患者具有较高的应用价值,可显著提升牙槽美学效果,有效保存牙槽骨高度、密度、宽度值,促进疾病康复,值得临床推广。

上颌中切牙牙弓形态、牙槽骨厚度及矢状面位置的锥体束计算机断层扫描研究

目的:利用锥体束计算机断层扫描(cone-beam computed tomography, CBCT)图像评估上颌前牙牙弓形态、中切牙牙根矢状位置(sagittal root position, SRP)与牙槽骨厚度的关系,并根据年龄、性别对其分组,临床医生在即刻种植体植入时应考虑这些因素。方法:对符合纳入标准的160例患者的CBCT影像进行分析,根据牙弓形态、年龄、性别对其分组,对患者的320张上颌中切牙矢状位CBCT图像进行了检查,以测量唇侧骨板和腭侧骨板厚度,进行统计学分析。结果:牙槽骨厚度因牙弓形态和SRP的不同而有显著差异。方圆形牙弓型和Ⅰ类SRP在腭侧的骨厚度最高。尖圆形弓型和Ⅱ类SRP在唇侧骨厚度最高。牙弓形态与SRP之间无显著相关性。年龄、性别、牙弓形态、SRP与牙槽骨的根尖水平厚度有显著相关性。结论:患者的年龄、性别、牙弓形态和SRP与上颌中切牙的牙槽骨厚度有不同程度的相关性。因此,临床医生在计划即刻种植体植入时应考虑这些因素。

微螺钉种植体支抗不同植入角度对口腔正畸患者牙槽骨吸收及并发症发生率的影响

目的探究微螺钉种植体支抗不同植入角度对口腔正畸患者牙槽骨吸收及并发症发生率的影响。方法选取2019年1月至2021年12月萍乡市人民医院口腔科收治的需内收前牙的80例正畸患者作为研究对象,根据微螺钉种植体支抗植入角度分为A组(与牙槽骨骨面成30°,26例)、B组(与牙槽骨骨面成60°,29例)和C组(与牙槽骨骨面成90°,25例)。比较两组微螺钉种植体稳定性、牙槽骨吸收情况及并发症发生率。结果施加150 g载力后,B组微螺钉种植体松动率低于A组、C组,差异有统计学意义(P<0.017)。B组牙槽骨高度与宽度吸收值均低于A组、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,三组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论微螺钉种植体以与牙槽骨骨面成60°角度植入的稳定性最佳,能更好地减少牙槽骨横向及纵向吸收,同时不会增加并发症发生率,临床医师可考虑以该角度植入微螺钉种植体。

牙槽骨微穿孔术用于中重度牙列拥挤伴前牙唇倾患者正畸治疗中的美学效果分析

目的探讨分析牙槽骨微穿孔术用于中重度牙列拥挤伴前牙唇倾患者正畸治疗中的美学效果。方法于2020年8月~2023年8月期间,选取我院中重度牙列拥挤伴前牙唇倾患者97例,均接受牙槽骨微穿孔术治疗,观察其治疗情况及美学效果。结果加力1个月后尖牙移动距离为(1.93±0.25)mm,牙根吸收量为(0.48±0.16)mm;加力2个月后尖牙移动距离为(3.69±0.47)mm,牙根吸收量为(0.57±0.19)mm。矫治后患者U1-NA距、U1-NA角低于矫治前,U1-L1高于矫治前(P<0.05)。矫治后红色美学指数(PES)评分为(10.27±1.68)分,高于矫治前(13.16±0.59)分(P<0.05)。患者对正畸治疗结果的满意度为97.94%。结论牙槽骨微穿孔术用于中重度牙列拥挤伴前牙唇倾患者正畸治疗中可促进正畸牙移动速度,提高矫治效果,且不会明显增加患者牙根吸收量,患者满意度高。

应力驱动下大鼠正畸牙移动过程中牙槽骨密度变化研究

目的建立基于应力状态的骨改建力学模型,模拟大鼠正畸牙移动过程中的牙槽骨密度变化。方法基于正畸过程中牙槽骨在张力区与压力区所展现出的不同骨密度变化特征,选用相当应力作为力学激励,建立了新的骨改建模型。以健康大鼠为实验对象,对其磨牙施加20 g正畸力,并获取未进行正畸处理和正畸治疗后的磨牙牙槽骨样本。通过micro-CT扫描测量骨密度变化趋势,并进行纳米压痕试验得到材料参数。建立大鼠完整磨牙及牙周的三维模型,模拟力控制加载方式,结合本研究骨改建理论利用ABAQUS二次开发编写成算法,预测牙槽骨重建过程。结果仿真结果表明,磨牙左侧张力区的骨密度呈现上升的趋势,而右侧压力区及根分叉部位的骨密度则表现出明显的下降趋势。实验结果表明大鼠磨牙根分叉处存在骨密度降低现象。与实验数据对比,仿真结果具有显著一致性。结论本研究首次将基于应力状态的骨改建力学模型用于模拟大鼠正畸过程中牙槽骨密度的变化,并通过与实验数据的对比验证了模型的有效性。这一研究为深入理解正畸过程中骨组织响应机制提供了新的视角,对口腔正畸治疗和未来骨组织工程发展具有重要意义。

人牙槽骨的试验研究和流体力学耦合模拟

目的探究不同牙根层面牙槽松质骨的材料属性,研究正畸力作用下牙槽骨内流体流动的情况,明确正畸力作用下牙槽骨内液体流速和剪切应力的空间分布和动态变化,阐明牙槽松质骨改建的机理。方法选用上颌中切牙颌骨,根据不同牙根层面(根颈、根中、根尖)制备松质骨立方体样本,利用Micro-CT进行骨结构观测和逆向建模。使用万能试验机对样本进行压缩蠕变试验。通过建立三参数非线性黏弹性本构模型,拟合试验数据以获取相应参数。运用流固耦合的数值模拟技术,计算正畸力作用下松质骨内流体流动的情况。结果研究发现牙根层面的微观结构差异,其中根尖处的骨体积分数、骨密度、板状小梁结构占比均较低。数值模拟结果表明,正畸力对牙槽骨内部流体流动产生了明显影响,特别是在微观结构变化的区域,并且流速和剪切应力呈现出空间分布差异,根尖处显示出更高流速和高剪切应力分布。流速和剪切应力大小的区域分布差异与临床正畸治疗过程中骨改建速度分布呈正相关。结论流体刺激会在骨组织细胞中引起更为显著的生物学响应,引起牙槽骨微观结构的变化,最终调控牙槽骨的结构重建。本研究对正畸临床治疗有重要意义。

牙种植同步植入Bio-Oss骨粉对牙槽骨骨量缺失患者临床效果的观察

目的探讨牙槽骨骨量缺失患者牙种植体植入时同步植入Bio-Oss骨粉的效果。方法采用回顾性分析2021年1月至2023年1月我院收治的牙槽骨骨量缺失患者104例,根据种植方式分为对照组和试验组,各52例。对照组实施单纯牙种植体植入,在缺失的牙槽骨内植入合适的螺纹植入物,试验组在此基础上同步植入Bio-Oss骨粉覆盖。参照中国卫生部制定的标准评价术后6个月疗效,并对比两组手术前后感觉神经动作电位(SNAP)测量结果、生活质量及术后各时期新生骨厚度、骨密度变化情况。结果试验组临床总有效率为98.08%(51/52),高于对照组的84.62%(44/52)(P<0.05);试验组术后6个月10 mV、50 mV、100 mV、1000 mV值均高于对照组(P<0.05);试验组术后6个月的生理功能、社会功能、情感职能、精神健康、活力评分均高于对照组(P<0.05);试验组术后1个月、3个月的新生骨厚度高于对照组,术后1个月、3个月、6个月的新生骨密度高于对照组(P<0.05)。结论牙槽骨骨量缺失患者牙种植体植入时同步植入Bio-Oss骨粉可提高临床疗效,改善神经功能及生活质量,促进新骨形成。

面向牙槽骨增量的增材制造微支架生物力学研究

目的口腔种植修复中,复杂骨增量手术一直是种植外科最具挑战的难题。目前较为成熟的植骨材料结合现有手术技术仍难以企及精准植骨的临床需求。本研究基于胞元流体学结合生物力学原理设计优化植骨微支架的稳定性与成骨性能,并利用增材制造方法制备,最终实现精准植骨。方法首先选取5种不同的多面体构型,通过离散元仿真选取堆积稳定性较高的基本构型。随后设计不同的内部胞元构型,通过流体表面张力仿真及计算流体力学分析其流体生物力学及成骨性能并优化设计参数。最终通过光固化成型技术(DLP)和生物活性陶瓷材料制备所设计的微支架,植入新西兰大白兔颅骨下颌进行动物实验并作成骨效果分析。结果所选取的微支架构型在堆积仿真下形成了较高的自然堆积角,在流体表面张力仿真下表现出可控的流体诱导性能,在计算流体力学仿真下可形成良好的成骨环境。使用DLP和生物活性陶瓷材料成功打印了所设计的支架结构,并经动物实验具有良好的成骨效果。结论本通过胞元流体学及生物力学设计并优化的微支架具有可控的成骨性能及良好的稳定性,有望实现精准植骨的需求,具有临床潜力。

香芹酚水凝胶对牙周炎大鼠牙槽骨保护作用研究

目的 本研究旨在探究香芹酚水凝胶对牙周炎大鼠牙槽骨的保护作用及机制。方法 以泊洛沙姆、羟丙基甲基纤维素为基质,制备负载香芹酚的温敏型水凝胶。SD大鼠经结扎线法造模,随机分为空白对照组、牙周炎组、空白水凝胶组及低、中、高剂量香芹酚水凝胶组,观察各组大鼠牙周炎症状及牙槽骨CT结构;观察肝、脾、肾及牙周组织变化;检测血清中骨代谢指标;Western blot检测骨保护素(OPG)及核因子-κB (NF-κB)通路蛋白表达;定量反转录聚合酶链反应(qRT-PCR)检测炎性因子水平。结果 香芹酚水凝胶具有良好缓释性、生物相容性及细胞黏附性;香芹酚水凝胶组大鼠牙周炎症状明显减轻,牙龈组织中OPG蛋白表达显著增加(P<0.01),核因子-κB受体活化因子配体(RANKL)、核因子-κB受体活化因子(RANK)、NF-κB蛋白水平及各炎症因子水平大幅降低(P<0.01)。结论 香芹酚水凝胶可调节OPG、NF-κB通路,减少牙槽骨吸收,改善牙周炎症。

咬合应力通过Piezo1维持牙槽骨稳态的作用和机制研究

目的研究力学敏感钙离子通道蛋白Piezo1在咬合应力维持牙槽骨稳态的作用与机制。方法咬合应力丧失动物模型结合Micro-CT、组织学等方法分析牙槽骨骨量及骨代谢改变。单细胞测序及免疫荧光分析Piezo1在牙槽骨不同状态的表达。建立Piezo1-CREERT小鼠,通过谱系示踪分析Piezo1+谱系细胞在牙槽骨代谢中的作用。利用Piezo1激动剂Yoda1分析促进Piezo1活性对牙槽骨稳态的影响。通过成骨细胞、骨细胞Piezo1(诱导型)条件性敲除小鼠,分析成骨细胞特异敲除Piezo1对牙槽骨稳态及骨代谢的影响。利用Co IP、荧光素报告系统等技术研究Piezo1调控牙槽骨代谢的关键机制。结果动物模型发现咬合力丧失可致牙槽骨丢失及成骨与破骨代谢失衡。单细胞测序及谱系示踪发现Piezo1可能是牙槽骨成骨细的力学感受器。药物促进Piezo1活性可以恢复咬合应力丧失导致的牙槽骨丢失及骨代谢失衡。条件性敲除小鼠模型发现成骨细胞中的Piezo1是维持牙槽骨稳态的关键。此外,药物促进Piezo1活性可以治疗雌激素缺乏导致的牙槽骨丢失,这可能是由于Piezo1可以通过STAT3协同调控雌激素受体活性。结论Piezo1既可以作为咬合力丧失引起的牙槽骨丢失的治疗靶点,也可能作为骨质疏松等其他骨代谢性疾病治疗的潜在靶点维持骨稳态,对于容易罹患骨质疏松症的中老年妇女显得尤为重要。

浓缩生长因子联合Bio-Oss骨粉修复拔牙术后牙槽骨缺损对牙槽嵴高度和牙槽嵴宽度的影响

目的:探讨拔牙术后采用浓缩生长因子(CGF)联合Bio-Oss骨粉修复牙槽骨缺损对牙槽嵴高度和牙槽嵴宽度的影响。方法:本研究选自内蒙古民族大学附属医院,时间为:2021年8月至2023年8月,将收治的80例拔牙术后牙槽骨缺损患者作为研究对象,按修复方式分为两组。对照组(n=40)采用Bio-Oss骨粉修复,观察组(n=40)增加CGF。比较两组牙槽嵴高度及宽度、愈合情况、牙槽骨密度、不良反应。结果:术后1个月、3个月两组牙槽嵴高度、宽度比较,观察组均比对照组高;术后,观察组伤口甲级、乙级愈合率均比对照组高,丙级愈合率比对照组低;术后1个月、3个月两组牙槽骨密度均有所升高,观察组高于对照组,观察组不良反应发生率低于对照组,以上对比,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。结论:CGF联合Bio-Oss骨粉修复能够帮助拔牙术后牙槽骨缺损患者提高其促新骨形成能力,提高愈合效果,且具有较高的安全性。

改良Widman翻瓣术治疗对重度慢性牙周炎患者牙槽骨状况的影响

目的探讨改良Widman翻瓣术治疗重度慢性牙周炎的效果及对患者牙槽骨状况的影响。方法选取2020年1月至2022年1月吉安市中心人民医院口腔科收治的96例重度慢性牙周炎患者作为研究对象,根据治疗方案的不同分为对照组与观察组,每组48例。参考组单纯应用牙周基础治疗,观察组在常规应用牙周基础治疗的同时联合应用改良Widman翻瓣术治疗。比较两组临床疗效、牙周指标(牙龈退缩度、龈沟出血指数、牙周袋深度、菌斑指数、附着力丧失)、牙槽骨吸收情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1、2周后,观察组牙龈退缩度、附着力丧失均少于对照组,龈沟出血指数、菌斑指数均低于对照组,牙周袋深度浅于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1周后,两组牙槽骨吸收情况比较差异无统计学意义;治疗2周后,观察组牙槽骨吸收低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规进行牙周基础治疗的同时联合应用改良Widman翻瓣术治疗重度慢性牙周炎效果显著,可改善患者牙周指标与牙槽骨吸收情况,值得临床推广应用。

种植体形态结构与材料对周围牙槽骨应力分布的影响

目的采用三维有限元研究不同植体形态结构及材料对植体和周围骨组织应力分布的影响,旨在探究最佳植体形态结构和材料选择。方法选取临床上1例牙列整齐,右上中切牙外伤牙折,唇腭侧骨板完整,拟即拔即种患者的术前CBCT数据行逆向建模,获得右上中切牙个性化根形种植体(root-analogue implants,RAI)及相应牙槽骨和邻牙模型。建立Straumann?BLX?4 mm×10 mm植体和?5.5 mm×6.5 mm基台的三维模型,并与牙槽骨和邻牙模型装配。之后赋值纯钛(titanium,Ti)和聚醚醚酮(polyetheretherketone,PEEK)的力学参数。在ANSYS中分析不同植体形态结构(BLX、RAI)和材料(Ti、PEEK)在不同应力加载方向(倾斜、轴向)下,植体及周围骨组织的应力分布情况。结果相较于轴向力,倾斜力对植体和周围骨组织会产生更大的应力和形变,且皮质骨边缘可见应力集中区。不同方向加载应力时,RAI周围骨组织和植体的最大等效应力均较BLX低,且应力分布更均匀。Ti-RAI和PEEK-RAI的松质骨应力值及分布无明显差异;植体的最大等效应力均远小于材料的抗压强度;关于皮质骨的最大等效应力,PEEK虽较大,但仍在皮质骨的健康承力范围内,反而Ti因过高的弹性模量产生应力屏蔽而表现出低于正常范围的应力值。结论从生物力学角度分析,上颌前牙PEEK个性化根形种植体更利于周围骨组织的健康。