牙种植同期植骨术围术期高血压的相关危险因素

目的:探索牙种植同期植骨术中,围术期高血压的特点及相关危险因素。方法:对北京大学口腔医院某门诊科室2021年9月至2022年8月的728例牙种植及植骨术患者进行回顾性队列研究,分析研究对象围术期高血压与性别、年龄、手术时长、植骨术式4种暴露因素的关联性。结果:牙种植同期植骨术中,收缩压平均波动幅度为9.93%±6.63%(最大值50.41%),舒张压平均波动幅度为12.45%±8.79%(最大值68.75%),平均动脉压平均波动幅度为10.02%±6.61%(最大值为49.48%)。围术期高血压的发病率为26.77%。男性、年龄≥60岁、手术时长>60 min是围术期高血压的危险因素(P<0.05),相对危险度(95%CI)分别为1.74(1.21~2.50)、2.35(1.54~3.58)和1.65(1.15~2.38)。引导性骨再生术、上颌窦内提升术、上颌窦外提升术3种植骨术式围术期高血压发病率差异无统计学意义(P>0.05),但不同植骨方式下围术期高血压的影响因素不同。引导性骨再生术围术期高血压的危险因素为男性、年龄≥60岁和手术时长>60 min(P<0.05);上颌窦内提升术围术期高血压的危险因素为年龄≥60岁(P<0.05);而对于上颌窦外提升术,男性、年龄≥60岁、手术时长>60 min都不是围术期高血压的危险因素(P>0.05)。结论:牙种植同期植骨术中存在一定的围术期高血压风险,男性、年龄≥60岁和手术时间>60 min对围术期高血压的影响程度与植骨方式有关。

探讨3D打印数字化导板技术对下颌后牙区连续多牙种植的修复效果及三维精度的影响

探讨3D打印数字化导板技术在下颌后牙区连续多牙种植中的应用效果。方法 选取2020年3月~2022年8月于该院接受下颌后牙区连续多牙种植治疗的82例患者为研究对象,根据随机数字表法,分为对照组(传统种植导板)41例(种植牙108颗)和观察组(3D打印数字化导板技术)41例(种植牙110颗),对比修复效果及三维精度。结果 评价修复效果(种植后12个月),观察组的探诊深度[(1.59±0.43)mm]、龈沟出血指数[(0.82±0.31)]、改良菌斑指数[(0.75±0.37)]、骨吸收量[(0.52±0.08)mm]比对照组更低(P<0.05)。对比轴向误差(种植后12个月),观察组种植体的颈部误差值[(0.93±0.14)mm]、根尖误差值[(1.24±0.13)mm]、深度误差值[(0.74±0.16)mm]、角度误差值[(4.45±0.68)°]比对照组更低(P<0.05)。对比倾斜向误差(种植后12个月),观察组种植体的颈部误差值[(1.06±0.25)mm]、根尖误差值[(1.44±0.31)mm]、深度误差值[(0.48±0.16)mm]、角度误差值[(6.62±0.54)°]比对照组更低(P<0.05)。结论 在下颌后牙区连续多牙种植治疗的过程中,3D打印数字化导板技术的应用,可以获得良好的修复效果,保障其三维精度。

上前牙种植单冠修复体切导的数字化设计正确度

目的:通过虚拟数字模型实验比较动态咬合记录法(patient-specific motion,PSM)和平均值数字牙合架法设计前牙种植单冠修复体切导的正确度。方法:招募12名牙列完整、有稳定切导的健康受试者,口内扫描获得受试者牙列模型,并采集两种动态咬合记录:(1)仅包括前伸运动;(2)包括前伸运动及侧前伸运动。加高原始模型上中切牙参与前伸引导的部分舌面作为参考模型;虚拟拔除单个上中切牙,虚拟种植获得上颌工作模型。在修复体设计软件中使用复制功能进行种植单冠形态设计,使用不同数字化方法设计切导:对照组为平均值数字牙合架法,试验组为仅包括前伸运动的动态咬合记录法(PSM1)和包括前伸运动和侧前伸运动的动态咬合记录法(PSM2)。通过逆向工程软件分析比较修复体切导形态与原始切导形态的三维偏差,评价指标包括代表高牙合程度的正值平均值、正面积比、最大值,代表低牙合程度的负值平均值、负面积比、最小值,以及代表整体偏差程度的均方根。结果:数据采用中位数(四分位距)表示。PSM2组的正值平均值、正面积比、负值平均值小于对照组[8.0(18.8)μm vs.37.5(47.5)μm;0 vs.7.2%(38.1%);-109.0(63.8)μm vs.-66.5(64.5)μm],负面积比大于对照组[52.9%(47.8%)vs.17.3%(45.3%)],差异均具有统计学意义(P<0.05);PSM1组的正面积比[0.1%(7.0%)]和负值平均值[-97.0(61.5)μm]均小于对照组,负面积比[40.7%(39.2%)]大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);PSM1组的正值平均值[20.0(42.0)μm]和正面积比均大于PSM2组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:设计前牙种植单冠修复体切导时,相较于平均值数字牙合架法和仅包括前伸运动的动态咬合记录法,包括前伸运动和侧前伸运动的动态咬合记录法更有利于减少修复体的咬合干扰,提高咬合适合性。

盘钻法上颌窦内提升牙种植术的10年临床效果回顾分析

目的:分析盘钻法上颌窦内提升牙种植术术后10年种植体周围骨改建情况,并探讨不同因素对种植体存留率的影响。方法:收集青岛大学附属医院口腔种植科2008年1月—2011年12月间,应用盘钻法行上颌窦内提升同期牙种植术患者的临床及影像学资料。应用全景片和CBCT测量不同时期种植体周围的骨量变化,利用SPSS 26.0软件包中的Kaplan-Meier法和Log-rank检验法分析不同因素对种植体存留率的影响。结果:共纳入98例患者,合计128颗种植体。随访0~168个月,随访过程中,7颗种植体失败,其余均形成良好的骨结合并行使功能,10年累积存留率达94.53%。获得完整影像学数据的75个种植位点中,术后10年种植体尖端成骨高度(0.29±0.15) mm,窦内成骨高度为(2.74±0.66) mm。Kaplan-Meier法和Log-rank检验法分析表明,初始骨高度、提升骨高度、黏膜穿孔、种植体长度、植入扭力、吸烟、糖尿病、牙周炎等8个因素对种植体存留率有显著影响。结论:盘钻法上颌窦内提升牙种植术是解决上颌后牙区垂直骨缺损的一种可靠、稳定的骨增量手术,10年累计存留率不低于94%。初始骨高度、提升骨高度、黏膜穿孔、种植体长度、植入扭力、吸烟、糖尿病、牙周炎等是影响种植体长期存留率的重要因素。

牙种植同步植入Bio-Oss骨粉对牙槽骨骨量缺失患者临床效果的观察

目的探讨牙槽骨骨量缺失患者牙种植体植入时同步植入Bio-Oss骨粉的效果。方法采用回顾性分析2021年1月至2023年1月我院收治的牙槽骨骨量缺失患者104例,根据种植方式分为对照组和试验组,各52例。对照组实施单纯牙种植体植入,在缺失的牙槽骨内植入合适的螺纹植入物,试验组在此基础上同步植入Bio-Oss骨粉覆盖。参照中国卫生部制定的标准评价术后6个月疗效,并对比两组手术前后感觉神经动作电位(SNAP)测量结果、生活质量及术后各时期新生骨厚度、骨密度变化情况。结果试验组临床总有效率为98.08%(51/52),高于对照组的84.62%(44/52)(P<0.05);试验组术后6个月10 mV、50 mV、100 mV、1000 mV值均高于对照组(P<0.05);试验组术后6个月的生理功能、社会功能、情感职能、精神健康、活力评分均高于对照组(P<0.05);试验组术后1个月、3个月的新生骨厚度高于对照组,术后1个月、3个月、6个月的新生骨密度高于对照组(P<0.05)。结论牙槽骨骨量缺失患者牙种植体植入时同步植入Bio-Oss骨粉可提高临床疗效,改善神经功能及生活质量,促进新骨形成。

同期永久基台用于单颗后牙种植修复35例短期疗效观察

目的:评价种植体植入同期采用一次性置入永久基台修复程序对种植体周软硬组织的影响。方法:收集35例单颗后牙缺失患者,采用一次性置入永久基台修复程序进行治疗。利用根尖片评估最终修复体戴入当天和随访1年时种植体周骨水平变化,使用标准牙周探针检测修复完成后即刻及1年后菌斑指数、探诊深度和龈沟出血指数。结果:修复后1年,种植体近中骨吸收量为(0.225±0.113)mm,远中骨吸收量为(0.439±0.123)mm;菌斑指数、探诊深度和龈沟出血指数均在正常范围内。结论:后牙区种植采用一次性置入永久基台修复程序,可较好保护种植体周软硬组织,是一种较理想的治疗方案。

基于多学科康复护理的强化心理护理在多颗牙种植患者中的应用

目的:探讨基于多学科康复护理的强化心理护理在多颗牙种植患者中的应用效果。方法:将2021年2月1日~2023年6月30日于口腔科进行多颗牙种植手术的106例患者采用随机双盲法分为对照组和观察组各53例,对照组采用常规护理联合强化心理护理进行干预,观察组在对照组基础上采用基于多学科康复护理的强化心理护理。比较两组干预效果。结果:观察组种植牙成功率高于对照组(P<0.05);护理后,两组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均低于护理前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.01,P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05);观察组护理态度、专业水平、护理效果、健康教育、人文关怀评分及总分均高于对照组(P<0.01)。结论:基于多学科康复护理的强化心理护理能有效提升多颗牙种植患者的种植牙成功率,缓解治疗过程中的焦虑、抑郁情绪,降低并发症发生率,提高护理满意度。

不同口腔修复膜材料在牙种植中的引导骨再生效果分析

目的分析不同口腔修复膜材料在牙种植中的引导骨再生效果。方法50例牙种植患者,以电脑随机法分为对照组和观察组,每组25例。对照组患者予以钛膜修复,观察组患者予以海奥口腔修复膜修复。比较两组患者种植成功率、口腔功能指标评分、术后并发症发生情况、植骨高度和成骨厚度。结果观察组种植成功率96.00%与对照组的72.00%相比较高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的美观程度评分(48.11±0.32)分、固化程度评分(47.96±2.15)分、语言功能评分(48.82±1.12)分、咀嚼功能评分(48.75±1.06)分与对照组的(42.66±0.42)、(42.85±2.49)、(44.90±1.12)、(44.64±1.31)分相比较高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率4.00%与对照组的28.00%相比较低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组植骨高度(2.51±0.35)mm、成骨厚度(2.66±0.53)mm与对照组的(2.04±0.23)、(2.20±0.32)mm相比较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论海奥口腔修复膜在牙种植中的引导骨再生效果较好,术后并发症的发生几率更低。

左上中切牙种植修复后低咬合1例

讨论上前牙缺失患者种植修复后出现低咬合(infraocclusion)现象,分析和讨论此类并发症的原因及临床处理方法。患者左上中切牙外伤致冠根折断至龈下而无法保留,微创拔除患牙后进行不翻瓣即刻种植即刻修复。术后7个月后完成氧化锆饰瓷冠修复,CBCT和根尖X线片检查显示种植体骨结合良好,唇侧骨板厚度充足,边缘骨水平稳定。术后5年随访发现21种植体下沉,呈现低咬合情况。

新型胶原蛋白口腔修复膜与钛膜引导骨再生对牙种植患者骨缺损高度的影响

目的探讨新型胶原蛋白口腔修复膜与钛膜引导骨再生对牙种植患者骨缺损高度的影响。方法将78例牙种植患者随机分为对照组(钛膜引导骨再生)和观察组(新型胶原蛋白口腔修复膜引导骨再生)各39例。比较两组修复效果、骨缺损再生情况、黏膜愈合情况,评估种植体稳定系数,随访不良反应情况。结果观察组修复成功率显著高于对照组(P<0.05);观察组的植骨高度、成骨厚度显著高于对照组,出血指数、探诊深度低于对照组(P<0.05);观察组黏膜肿胀程度评估、颜色评分、VAS评分均低于对照组低(P<0.05);种植后1、2、3个月,两组种植体稳定系数均升高,且观察组高于对照组高(P<0.05);观察组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论牙种植患者采用新型胶原蛋白口腔修复膜引导骨再生,有利于提升修复成功率,促进骨缺损再生,有利于维持种植体稳定,安全性高。

慢性牙周炎患者应用牙种植修复治疗的效果研究

目的研究慢性牙周炎患者应用牙种植修复治疗的效果。方法选取80例行牙种植修复治疗的患者,其中40例为牙周健康者(对照组),40例为慢性牙周炎患者(观察组)。两组均实施牙种植修复治疗。比较两组治疗前后牙周指数、基质金属蛋白酶[基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶-8(MMP-8)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)]、咀嚼功能评分;分析观察组牙槽骨吸收情况。结果治疗前,观察组牙周探诊深度、龈沟出血指数、菌斑指数、牙龈乳头指数分别为(1.58±0.20)mm、(0.28±0.13)、(0.50±0.13)、(2.78±0.56),均高于对照组的(1.43±0.15)mm、(0.14±0.11)、(0.40±0.12)、(2.32±0.57)(P<0.05)。治疗后,观察组患者的牙周探诊深度、龈沟出血指数、菌斑指数分别为(1.54±0.23)mm、(0.25±0.17)、(0.47±0.15),与对照组的(1.56±0.21)mm、(0.21±0.16)、(0.49±0.14)相差不明显(P>0.05),观察组牙龈乳头指数(2.05±0.50)较对照组的(0.98±0.42)更高(P<0.05)。治疗前后,观察组MMP-9、MMP-8、MMP-2均显著高于对照组(P<0.05);治疗前后,两组咀嚼功能评分比较相差不明显(P>0.05)。观察组患者治疗1个月牙槽骨吸收(1.29±0.25)mm,治疗3个月牙槽骨吸收(1.52±0.39)mm,治疗5个月牙槽骨吸收(1.69±0.47)mm。结论对慢性牙周炎患者执行牙种植修复法效果明显。

微格教学法在牙种植手术器械护士培训中的应用效果

目的 探讨微格教学法在牙种植手术器械护士培训中的应用效果。方法 选取20名在口腔科实习的护理专业学生为研究对象,采用随机数字表法将其分为传统教学组与微格教学组,每组10名。传统教学组和微格教学组采用传统教学法和微格教学法进行牙种植手术器械护士的培训。培训结束后,每名学生作为器械护士配合医生完成10台种植手术,比较两组学生相关考核指标的评分。结果 微格教学组学生的手术室护理专业知识、熟悉手术器械性能及应用、掌握无菌技术、术前准备和术中配合评分均明显高于传统教学组学生(均P<0.05)。结论 采用微格教学法培养牙种植手术器械护士较传统教学法具有明显的优势,值得推广应用。

可吸收生物膜复合人工合成骨粉填充在牙种植患者中的应用效果

目的探讨可吸收生物膜复合人工合成骨粉填充在牙种植中的效果。方法开展前瞻性随机对照试验。选取2020年1月至2022年4月在陕西中医药大学附属医院因牙列缺损就诊的98例单颗前牙缺失伴唇侧骨缺损患者作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组,各49例。对照组男29例、女20例,年龄(40.95±8.03)岁,给予口腔修复膜复合人工合成骨粉填充;研究组男26例、女23例,年龄(41.37±7.86)岁,给予可吸收生物膜复合人工合成骨粉填充。对比两组患者种植体植入成功率(种植3个月、6个月、12个月)、种植体牙周健康情况(种植前、种植12个月)、种植体唇侧骨壁厚度(种植后即刻、种植12个月)、骨缺损再生情况(种植3个月)、种植体龈沟液因子(种植前、种植3个月)及并发症发生情况。采用t检验、χ2检验。结果两组患者种植3个月、6个月、12个月的种植成功率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。种植前,两组患者牙周袋深度、附着丧失水平及牙龈沟出血指数比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);种植12个月,研究组牙龈沟出血指数、牙周袋深度、附着丧失水平均低于对照组[(1.01±0.16)比(1.13±0.19)、(2.19±0.36)mm比(2.41±0.42)mm、(2.01±0.32)mm比(2.23±0.38)mm],差异均有统计学意义(t=3.382、2.784、3.100,均P<0.05)。种植后即刻,两组患者1 mm、4 mm、7 mm、10 mm位点的唇侧骨厚度比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);种植12个月,研究组1 mm、4 mm、7 mm、10 mm位点的唇侧骨厚度均高于对照组[(2.21±0.36)mm比(2.03±0.34)mm、(2.32±0.41)mm比(2.07±0.38)mm、(2.39±0.41)mm比(2.13±0.38)mm、(2.62±0.41)mm比(2.31±0.45)mm],差异均有统计学意义(t=2.545、3.130、3.256、3.565,均P<0.05)。研究组种植3个月的植骨高度、成骨高度均高于对照组[(2.71±0.43)mm比(2.42±0.39)mm、(2.62±0.41)mm比(2.29±0.37)mm],差异均有统计学意义(t=3.497、4.183,均P<0.05)。种植前,两组患者血管内皮生长因子(VEGF)、骨形成蛋白-2(BMP-2)水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);种植3个月,研究组VEGF、BMP-2水平均高于对照组[(46.58±7.12)mg/L比(39.56±6.28)mg/L、(486.57±62.18)ng/L比(429.84±59.67)ng/L],差异均有统计学意义(t=5.176、4.608,均P<0.05)。两组患者并发症发生率比较[10.20%(5/49)比8.16%(4/49)],差异无统计学意义(χ2=0.122,P=0.727)。结论可吸收生物膜复合人工合成骨粉填充在牙种植中可改善种植体牙周健康情况,减少患者术后骨量丢失,促进骨缺损再生。

写在“全身系统性疾病与牙种植”重点栏目前

口腔种植治疗的患者常伴有各种全身系统性疾病,这会给牙种植带来负面影响,尽管一些全身系统性疾病患者并没有明显的术中和术后不良并发症,但全身系统性疾病及其相关药物的使用可能会降低患者维持内环境稳态的能力,一定程度上增加了口腔种植治疗的难度。本期重点栏目聚焦“全身系统性疾病与牙种植”这一难点话题。

不同口腔修复膜材料在牙种植中引导骨再生的临床效果观察

本研究旨在观察聚乳酸-聚乙二醇酸(PLGA)膜和胶原蛋白膜这两种口腔修复膜材料在导引牙植骨再生方面的差异,为临床选择提供依据。方法 选择2020年2月至2022年2月在我院行牙植手术的95例患者,随机分为PLGA膜组、胶原蛋白膜组和空白对照组。定期观察并比较三组骨生成量、植骨融合率等指标。结果 与对照组相比,两种膜材料组骨生成量和融合率均显著提高(P<0.05);PLGA膜组效果略优于胶原蛋白组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PLGA膜和胶原蛋白膜可明显促进骨再生,是良好的口腔修复膜材料选择,为临床决策提供依据。PLGA膜材料值得进一步探讨其应用潜力。

口腔修复膜材料在牙种植中引导骨再生的应用效果评价

观察口腔粘膜组织诱导骨再生的临床疗效。方法 选择82例需做种植牙的病人,随机分成41例,观察组各41例。对照组按传统的种植方式进行,观察组则在种植过程中应用口腔修复膜进行引导。并对其骨再生的成功率、骨生长指数、副反应等指标进行对比分析。结果 实验组与对照组相比,实验组有97.56%的成功率和80.49%的成功率(P<0.033);实验组的成骨细胞厚度、骨高度、横向及垂直方向的成骨能力明显好于对照组(P<0.003);治疗组出现2例副反应,与对照组10例相比有显著性差异(P<0.023)。结论 口腔医用薄膜用于指导牙齿种植,可有效地提高骨再生的成功率,并能有效地促进新骨的形成,并且副作用小。可供临床参考。

理性情绪疗法干预对口腔牙种植手术患者不良情绪的影响

本研究旨在探讨理性情绪疗法干预对口腔牙种植手术患者不良情绪的影响。方法 共招募了48名口腔牙种植手术患者,并将其随机分为两组:实验组接受理性情绪疗法干预,对照组接受常规护理。采用自评情绪量表和术后并发症发生率作为观察指标,使用对比分析法对数据进行分析。结果 实验组患者在术后自评情绪量表得分显著低于对照组(p < 0.05),而且实验组的术后并发症发生率明显降低(p < 0.05)。结论 理性情绪疗法干预能够有效降低口腔牙种植手术患者的不良情绪水平,减少术后并发症的风险,为口腔牙种植手术的临床实践提供了有益的支持。

功能性外科骨增量技术与牙种植修复新设计模式

编著(美)马丁·陈(Martin Chin)主译魏建华马威副主译彭歆白石柱曲行舟付钢ISBN:978-7-5591-1723-6幅面尺寸:210mm×285mm定价:398.00元出版发行:辽宁科学技术出版社内容简介:口腔颌面外科和种植外科手术中,经常出现骨量不足的问题,目前针对骨量不足的问题已经有了一些解决方案,本书以崭新的视角和理念解决骨增量问题,这是该领域的学术前沿,对学科发展有着积极推动作用。书中介绍的外科原理同样适用于种植牙外科医生、颌面外科医生和颅面外科医生。

基于SLM的梯度多孔牙种植体力学特性

目的 确定既满足强度要求又能够有良好长期稳定性的梯度多孔牙种植体最佳孔隙值。方法 设计4组不同孔隙率(G30、G40、G50、G60)的梯度多孔结构样件及均质多孔样件S30,选区激光熔化(SLM)成型后通过准静态压缩试验对其力学性能进行研究,测量出样件的弹性模量和屈服强度。通过有限元分析评估不同孔隙率种植体及对应下颌骨组织的应力分布。结果 相较于实体钛合金结构(110 GPa),多孔结构的弹性模量(13.47~15.88GPa)已完全符合人体自然骨组织(2~20GPa)范围,多孔结构屈服强度(484.81~834.47 MPa)远高于皮质骨(180.5~211.7 MPa);梯度多孔结构样件弹性模量相较于均质多孔结构略有提升,屈服强度(834.47 MPa)比均质多孔结构样件(730.56 MPa)提高了约14%。梯度多孔种植体周围皮质骨最大等效应力值分布在43.3629~45.0154MPa之间,松质骨最大等效应力值分布在4.75658~5.0556MPa之间,完全满足2~60MPa范围内的最大应力,适合骨组织生长。种植体与下颌骨之间的应力差值随着孔隙率的增大而逐渐变大,孔隙率为30%的TPMS–G型梯度多孔牙种植体与下颌骨应力差值最小,生物力学特性最佳,有利于形成稳定的骨整合。结论 通过试验及仿真模拟,确定了适用于种植体的最佳梯度多孔结构,既满足强度要求,又具有良好的长期稳定性。

數字化導板引導游離端牙種植的精準度分析

目的評估使用數字化導板引導實施牙列遊離端種植的精準度。方法本研究收集2021年12月~2022年12月期間在澳門鏡湖醫院口腔科進行的數字化導板引導的游離端種植牙手術患者16例(植體16枚)。收集同期實施的非游離端種植牙手術患者16例(植體16枚)。使用Blue Sky Plan將患者術前設計數據與術後種植體掃描數據進行交叉比對,測量術前十設計位置與術後實際位置的差異,統計學分析游離端與非游離端植入的植體精準度差異。結果與術前設計植入位置比較,在牙列游離端植入種植體與非游離端植入種植體,其種植精準度相似,無統計學差異(P>0.05)。結論即使在牙列游離端,數字化導板都可以指導手術實現精確植入種植體,值得臨床推廣應用。