牙科全麻技术在不同阶段低龄儿童牙科治疗中的应用

目的:分析婴幼儿及学龄前两个阶段牙科全麻技术(DGA)应用的临床效果。方法:收集牙科治疗中需要进行全身麻醉的儿童647例,按照年龄段分为两组。婴幼儿组(3岁以下)135例,学龄前组(3~6岁)512例,分析其性别、年龄、合并疾病、就诊原因、治疗牙数、治疗内容、治疗时间、麻醉效果及术后并发症情况。结果:总中位数年龄47(38~56)月,并发其他疾病者占比32.25%,两组间比较无统计学差异(P>0.05)。就诊原因主要为疼痛和猛性龋,组间比较有统计学差异(均P<0.05)。治疗牙数中位数14(12~16)颗,治疗时间中位数110(95~130)min,婴幼儿组均低于学龄前组(均P<0.05)。治疗内容包括窝沟封闭、拔牙、充填治疗和牙髓治疗,组间比较有统计学差异(均P<0.05)。麻醉效果评价为优者占比96.91%,组间比较无统计学差异(P>0.05)。术后婴幼儿组烦躁比例高于学龄前组(P<0.05),但口渴、进食困难发生率低于对照组(均P<0.05)。结论:3岁以下婴幼儿较3~6岁学龄前儿童DGA下治疗牙数量更少,时间更短,虽然术后烦躁发生率较高,但是疼痛、口渴和进食困难发生率更低。对于3岁以下婴幼儿牙科疾病,DGA技术是较为安全、高效的解决办法。

基于生理指标的儿童牙科恐惧与焦虑的评估模型

目的探索口腔治疗场景下患者恐惧焦虑情绪所伴随的神经生理表征,并构建一种基于生理指标的儿童牙科恐惧与焦虑(DFA)的评估模型。方法纳入在北京儿童医院口腔科就诊的166例14周岁以下儿童。采用改良中文版儿童畏惧调查表-牙科分量表(CFSS-DS)评定儿童DFA得分。使用腕式生理数据采集设备对儿童患者就诊期间的心率(HR)和皮肤电(GSR)进行全程连续测量。用重复测量方差分析对治疗前、中和后的生理数据进行差异检验;用皮尔逊(Pearson)相关分析对治疗前、中和后的生理数据与CFSS-DS分数做相关分析;建立最小绝对收缩和选择算法(LASSO)回归模型对儿童牙科恐惧与焦虑进行评估,用留一法(LOO)进行交叉验证。结果生理数据各维度在治疗前、中和后的变化差异显著(P<0.05);LASSO模型预测值与CFSS-DS原始分数之间皮尔逊相关系数r=0.30,P<0.05,说明本模型有较好的预测准确性。结论评估模型可以实现对儿童牙科恐惧与焦虑的客观、自动化的测量。

成人拔牙患者牙科焦虑症相关因素分析

目的分析口腔颌面外科成人拔牙患者焦虑发生情况及相关风险因素,为有效降低焦虑症发病情况提供理论依据及护理干预。方法选择2021年1~5月来合肥市口腔医院口腔外科门诊拔牙的患者396例为研究对象,采用视觉模拟评分法(VAS)调查患者拔牙过程中的疼痛程度;拔牙结束后采用改良牙科焦虑量表(MDAS)测量患者牙科焦虑程度,采用t检验或方差分析对患者拔牙焦虑程度的影响因素进行单因素分析,采用逐步线性回归进行多因素分析。结果在396例拔牙患者中,回收有效问卷385例。385例患者牙科焦虑症的发生率为31.17%,多因素分析结果显示,性别、是否初诊、是否为复杂牙和是否定期口腔检查影响成人拔牙焦虑的危险因素(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,患者MDAS评分与其主观疼痛程度评分之间呈正相关关系(P<0.05)。结论成人拔牙患者发生牙科焦虑症的比例较高,应做好心理护理等干预措施,营造良好的诊疗环境,提高患者对就诊体验的满意度。

基于环境听觉管理的舒适化口腔治疗应用于儿童牙科畏惧症的效果观察

目的:探讨基于环境听觉管理的舒适化口腔治疗应用于儿童牙科畏惧症的效果。方法:选取2021年1月-2022年7月医院收治的122例儿童牙科畏惧症患儿作为研究对象,随机分为对照组与观察组,各61例。对照组实施常规口腔治疗,观察组实施基于环境听觉管理的舒适化口腔治疗。比较两组患儿治疗前后生理应激水平、牙科畏惧症状、临床焦虑水平及舒适度变化。结果:观察组患儿治疗后舒张压、心率低于对照组,收缩压高于对照组(P<0.05);观察组患儿治疗后“害怕牙医”“让不认识的人碰”“医生钻牙”“想象钻牙的场景”“医生把工具放到嘴巴里”及总分低于对照组(P<0.05);观察组患儿临床焦虑水平轻于对照组(P<0.05);观察组患儿治疗后舒适度各维度评分、总分均高于对照组(P<0.05)。结论:基于环境听觉管理的舒适化口腔治疗应用于儿童牙科畏惧症中可促使生理应激水平保持稳定,提高舒适度,减轻患儿畏惧症状及焦虑水平。

犬牙科课程思政探究与实践

在犬病诊疗教学中,犬牙科的教学是实现犬健康福祉教育目标的重要内容,是培养专业的犬牙科技术人才的重要途径。本文聚焦于犬牙科理论教学与实践操作两大维度,探讨了犬牙科专业课程中融入思政教育的路径。在理论教学层面,融合犬口腔解剖学的发展、犬牙科疾病典型案例、行业先驱的贡献以及犬健康与福利的重要性;在犬牙科专业知识的讲授过程中,培养兽医学生的爱心和责任感、一丝不苟的精神、正确的伦理观念、职业荣誉感以及动物福利意识;在实践操作层面,引入真实的犬牙科治疗案例,结合成功与失败2种治疗结果的解析,激发兽医学生细致入微、勇于担当的职业态度。最后,以犬洁牙课程为例,详细阐述了犬牙科专业课程中融入思政教育的过程,旨在为相关动物医学院校在课程思政与专业课程深度融合方面提供有益的参考。

无痛局麻注射仪在牙科治疗中的镇痛研究进展

疼痛是一个复杂的由多个因素引起的症状,如心理因素,生理因素等都能够影响疼痛刺激与机体对疼痛反应之间的关系[1]。在现代牙科治疗中,包括牙体牙髓治疗、拔牙术、种植治疗及部分修复治疗等均需要局部麻醉镇痛。所以局部麻醉及疼痛控制在现代牙科学中是一个极其重要的组成部分口]。在牙科治疗中疼痛主要来源于注射时针头对注射部位的机械创伤、注射液进入组织时局部突然产生的压力以及对组织的刺激等3个方面。针头进入组织并非是局部麻醉中产生疼痛和不适最主要的原因，而在注射中注射液的量及局部压力才是产生疼痛的主因。而疼痛可导致牙科患者焦虑恐惧，甚至患上牙科恐惧症，牙科恐惧在牙科患者中十分普遍，而恐惧在牙科治疗中是一个很重要的不利因素，因为它会导致很多患者推迟甚至逃避牙科治疗。虽然许多牙科医生努力改良技术以便在注射时无痛，但由于解剖位置的复杂性，变异较多，对口腔每个区域都达到无痛注射难于实现。基于此，近年来牙科的镇痛方式研究方兴未艾，无痛局麻注射仪的应用改良了牙科治疗中镇痛的整个过程，在临床应用中取得了较好的效果，具有较好的应用前景。

牙科技工所噪音状况调查与分析

目的:牙科技工在工作时暴露于噪音环境中,本研究对牙科技工用手机及各种设备所产生的噪音进行了调查分析。方法:采用精密声级计对2种牙科技工用手机(Kavo K9,NSK Vmax)在空转及不同工作状态下所产生的噪音进行检测,测定距离为离手机15cm、30cm、45cm;同时测定牙科技工设备在工作时所产生的噪音,测定位置为技工耳旁及离声源1.5m处。结果:2种牙科技工用手机在不同工作状态及不同测定距离时所产生的噪音在61～83dB之间。牙科技工设备所产生的噪音更高。如高速金属切割机、蒸汽清洁机、石膏风镐机产生的噪音都超过90dB。技工室内工作环境的噪音范围在65～83dB。结论:牙科技工所中产生的噪音对听力损害存在潜在危险,应对牙科技工进行定期的听力检查,并要求牙科技工在工作时佩戴耳塞等听力保护装置。

脑电双频指数监测下的浅镇静技术在20例牙科焦虑症患者下颌阻生齿拔除中的应用

目的:探讨浅镇静技术在焦虑患者阻生牙拔除术中的应用。方法:对20例下颌阻生牙焦虑患者行丙泊酚静脉输入,在患者脑电双频指数(bispectral index,BIS)达到80~85时拔除阻生牙,术中监测患者心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、呼吸频率及血氧饱和度等,术后指导患者记录视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分及询问患者顺行遗忘情况,采用SPSS 20.0软件包对数据进行数据统计,配对t检验比较术中生理指标与入室时的差异性,采用描述性分析法分析患者术中疼痛情况。结果:所有患者均顺利完成手术,未出现明显不良反应,术中HR、MAP、呼吸频率及血氧饱和度均未出现异常,患者术后VAS评分为1~3分,对手术开始、黏膜切开及牙钻声音顺行遗忘,即焦虑得到缓解。结论:针对牙科焦虑症患者下颌阻生牙的拔除,丙泊酚静脉浅镇静技术(BIS=80~85)即可达到较为满意的效果,减轻患者焦虑,提高舒适度。

120例全麻下儿童牙科治疗回顾分析

目的:调查接受牙科全麻(dental general anesthesia,DGA)治疗患儿的牙科治疗状况。方法:选择2017年6月—2019年11月于昆明医科大学附属口腔医院儿童口腔科接受DGA治疗的18岁以下患者,收集患儿基本信息、DGA治疗原因、麻醉及插管方式、诊疗内容、治疗时间及复诊情况。采用SPSS 26.0软件包对数据进行统计学分析。结果:共纳入120例患儿,男性占58.3%,以3~6岁患儿全麻治疗需求最高(85.0%)。恐惧牙科治疗,非药物行为管理无效是低龄儿童选择DGA治疗的首要因素;6岁以上儿童选择DGA最常见的原因为精神智力障碍(38.9%)及患方要求(38.9%)。人均治疗(15.16±3.42)颗牙,每颗牙平均耗时约12.26 min。龋齿充填术、根管治疗术以及乳牙预成冠(包括前牙树脂透明成形冠套和后牙金属预成冠)修复是主要治疗项目。DGA术后1周,98.3%的患儿无不适感。2017—2019年间选择DGA治疗的患者人数呈上升趋势。结论:DGA可快捷、安全、有效解决恐惧牙科治疗、非药物行为管理无效及精神智力障碍儿童的口腔问题,DGA在患者中的接受度呈上升趋势。在经济欠发达地区,需大力推广DGA培训及相关扶持项目,以满足治疗需求。

基于深度模糊学习的牙科CBCT运动伪影校正算法

目的 针对牙科CBCT扫描中患者不自主运动导致的重建图像运动伪影问题,提出了一种基于深度模糊学习的牙科CBCT运动伪影校正算法(DMBL),以提升牙科CBCT的成像质量。方法 首先使用模糊编码模块提取运动退化特征,从而对运动导致的退化过程进行建模,然后将得到的运动退化特征输入伪影校正模块进行运动伪影去除。其中,伪影校正模块采用了图像模糊去除和图像模糊仿真的联合学习框架,可有效处理空间变化且随机的运动模式。为验证所提方法的有效性,本文分别在仿真运动数据集和临床数据集上进行对比实验。结果 仿真数据集实验结果表明,本文方法峰值信噪比提升了2.88%,结构相似性(SSIM)提升了0.89%,均方根误差(RMSE)减少了10.58%;临床数据集实验结果表明,本文方法取得了最高的专家主观图像质量评分4.417(5分制),且与对比方法结果的评分具有显著性差异(P<0.001)。结论 本文提出的DMBL算法,通过构建深度模糊联合学习网络结构,能够有效地去除牙科CBCT图像中的运动伪影,实现高质量的图像恢复。

牙科陶瓷材料及修复体制作技术的新进展

在牙科材料学的发展过程中,陶瓷材料的安全性好、耐久性长、美学性能类似于天然材料的特性倍受青睐。然而,陶瓷材料固有的脆性使得它作为牙科修复材料,在承受咬合载荷时容易发生瓷的碎裂或断裂的现象。

激光工艺参数对激光选区熔化牙科钴铬合金孔隙、表面粗糙度和硬度的影响

目的为应对义齿加工厂在制备基于激光选区熔化(SLM)技术的牙科钴铬合金口腔修复体时因高孔隙率引发的质量问题,探究了不同成型工艺参数对材料微观结构及性能的影响机制,并据此精确界定了能够有效降低缺陷的口腔修复体成型工艺参数范围。方法通过调整SLM过程中的打印参数,探讨激光功率、扫描速度以及扫描间距对牙科钴铬合金成型件孔隙特性、表面粗糙度及硬度的影响。借助金相微观分析结合图像分析和熔池模拟技术,揭示孔隙的形成机制,并阐明了SLM牙科钴铬合金孔隙率与能量密度之间的关联。结果线能量密度高于0.18 J/mm时,熔池底部易出现气孔缺陷;激光能量密度低于0.13 J/mm时,熔池间隙内则因粉末未充分熔化而产生缺陷。尤其是当线能量密度超出0.30 J/mm或低于0.12 J/mm的阈值时,孔隙率显著升高至超过1%。此外,SLM牙科钴铬合金的自由面粗糙度与能量密度之间呈负相关关系,宏观硬度与孔隙率之间呈反比关系。结论基于本研究采用的原材料及成型设备条件,成功确定了SLM成型件孔隙率低于1%的关键工艺参数。具体而言,这些关键参数涵盖了线能量密度,其取值范围为0.13~0.30J/mm,同时,扫描间距应严格控制在90μm以下。

肌内注射氯氨酮咪达唑仑镇静技术在儿童牙科门诊手术中的应用

目的提出一种新的儿童牙科治疗镇静技术并评价其安全性和有效性。方法选择需要进行小的牙科门诊手术(舌系带延长术和小外伤缝合术)2～7岁的儿童37人采用镇静技术,给予氯氨酮(3mg/kg),咪达唑仑(0.05mg/kg)。必要时再给氯氨酮(1mg/kg)。术中术后观察心率、血压,呼吸频率,氧饱和度并记录药物副作用和评价患儿的治疗依从性。结果32名患儿在第一次注射后即取得了较好的镇静满意度。另外5名患儿在进行第2次注射后也取得了成功。一般注射后5分钟药物开始起效,持续时间大约半个小时,结论肌内注射氯氨酮和咪达唑仑是一种安全、有效的儿童牙科镇静技术。这一技术因其效果良好和易于推广而具有广阔的发展前景。

UPVC管加装微酸性电解水生成器改造牙科综合治疗椅水路系统对控制口腔诊疗用水微生物污染的效果

目的探讨使用硬聚氯乙烯树脂(UPVC)管道加装微酸性电解水生成器改造牙科综合治疗椅(简称牙椅)水路系统对控制口腔诊疗用水微生物污染的效果。方法选取医院口腔医学科25台牙椅为研究对象,分别于2022年6—8月水路系统改造前(A组)、2022年10—12月使用UPVC管改造水路系统管道后(B组)、2023年1—3月在UPVC管道前端加装微酸性电解水生成器后(C组),采集牙椅工作状态下采集口腔诊疗用水,每组150份,比较三组水样的菌落总数合格率。结果三组口腔诊疗用水菌落总数平均合格率为C组>B组>A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用UPVC管改造牙椅水路系统并在管道前端加装微酸性电解水生成器,可以有效控制口腔诊疗用水的微生物污染。

口服咪达唑仑清醒镇静术在儿童牙科充填治疗中的应用效果评价

目的评价口服咪达唑仑在儿童牙科充填治疗过程中的镇静效果。方法本研究为随机、双盲、对照临床实验,选择5～10岁(平均7.3岁)需进行牙科充填治疗的患儿40名,随机分为两组。试验组术前20分钟口服咪达唑仑(0.5mg/kg),空白对照组术前20分钟口服安慰剂 VitminC 液5ml,两组患儿均配合使用儿童专用束缚带和无痛局麻注射泵。治疗过程拍摄录像,双盲评价治疗依从性和治疗过程中的患儿精神状态情况。同时通过询问患儿,评价顺行性遗忘情况。结果两组患儿治疗过程中的行为和生理指标都有显著性差异,尤其是治疗依从性方面,咪达唑仑组与对照组比较有非常显著性差异(P<0.001)。结论口服咪达唑仑用于儿童牙科治疗镇静术是安全和有效的。同时,由于口服药易于被儿童接受的特点,必将促进这一方法在临床的快速推广。

石墨烯材料在牙科领域中的应用

石墨烯及其衍生物是一种二维碳基材料,具有出色的物理、化学和生物性能。此外,它们还被证明可以影响干细胞的分化和改善生物材料的性能。石墨烯及其衍生物可以被多种生物活性分子修饰及进一步功能化,同时石墨烯的掺杂可以改善复合材料的物理力学性能,生物活性也得到增强。在传递生长因子、药物和其他生物活性化合物方面也具有广泛的应用前景。本文主要介绍了石墨烯及其衍生物在改善生物材料性能和增强生物活性方面的最新成果及在口腔医学领域的应用现状。此外,提出了石墨烯及其衍生物在牙科钛种植体、骨再生膜、牙科树脂材料粘合剂以及牙齿美白等方面所具有的机会,并对石墨烯基纳米材料在牙科领域的应用前景和面临的挑战进行了展望。

气动抛光对不同牙体组织及牙科充填材料表面抗侵蚀能力的影响

目的探讨不同气动抛光模式下牙体组织及牙科充填材料表面的抗侵蚀能力。方法按照工作距离及喷砂介质不同,分别设置了3 mm碳酸氢钠、3 mm甘氨酸、3 mm赤藓糖醇、3 mm氧化铝、5 mm碳酸氢钠、5 mm甘氨酸、5 mm赤藓糖醇、5 mm氧化铝8个气动抛光组,对玻璃离子、流体树脂、混合填料树脂、纳米树脂、大块流体树脂、大块膏体树脂、牙本质及牙釉质样本进行处理,在样本处理前后使用千分尺进行厚度测量,统计分析其表面结构损失量。同时,使用扫描电镜对处理后样本进行扫描,观察其表面形貌改变。结果氧化铝处理组中,无论工作距离是3 mm还是5 mm,均出现多个样本被击穿,故未纳入统计分析。其余处理组中,牙釉质表面最大损失量为13μm,牙本质最大损失量为99μm,玻璃离子最大损失量为222μm,流体树脂最大损失量为196μm,混合填料树脂最大损失量为228μm,纳米树脂最大损失量为93μm,大块流体树脂最大损失量为324μm,大块膏体树脂最大损失量为126μm。在3种砂粉中,碳酸氢钠在大多数情况下对材料的损害大于另外两种砂粉。纳米树脂在除5 mm碳酸氢钠组外的其余所有气动抛光条件下均表现出与牙釉质类似的表面抗侵蚀能力,表面损失量无统计学差异(均P>0.05)。结论气动抛光介质均会对牙体组织及牙科充填材料表面造成损伤。使用气动抛光技术时,不同充填材料表现出不一样的表面抗损伤能力。

掺硼金刚石薄膜臭氧水在牙科综合治疗台水路消毒的效果评价

口腔综合治疗台(dental unit,DU,以下简称“牙椅”)是口腔门诊诊疗过程中最基础的医疗设备,其水路系统(dental unit waterlines,DUWLs)主要负责牙椅上牙科高速手机、三用枪、水杯注水器等的用水。由于DUWLs的特性,以及临床使用过程中回吸造成的水及管道内壁污染。