美国牙髓病学专科教育体系对我国牙体牙髓病学专科建设的借鉴意义

我国社会经济的发展推动了口腔医学专科的建立与发展,但如何发展并无经验可循。美国在牙科专科的认定与管理方面有长期而成熟的制度。本文第一作者分别接受过中美两个体系的牙体牙髓病学专科训练,曾分别任教于中美两国的牙学院。本文目的在于结合美国牙科协会下属委员会负责的牙科专科申请与认定标准,美国牙髓专科医师的培养现状与包括教育机构、师资及课程设置等方面的具体培养要求等,探讨如何借鉴或参考美国的经验,形成符合中国国情的牙体牙髓病学专科医生培训体系。作者认为,培养后的专科医师认证制度对整个培养体系必不可缺,规范的转诊制度是专科医师有效服务的重要保证。以此为基础,回顾我国的牙体牙髓专科教育与培训体制,期望本文为进一步明确专科定义,完善专科培养制度并最终建立规范且符合社会实际需求的专科医师体系提供借鉴。

牙体牙髓病患者根管治疗后口腔健康行为状况分析

目的 分析牙体牙髓病患者根管治疗后口腔健康行为状况。方法 选择2022年4月至10月新疆医科大学第一附属医院拟行根管治疗的100例牙体牙髓病患者,所有患者均在根管治疗后2周首次复查时采用自制的口腔健康行为状况量表评估口腔健康行为状况,分析牙体牙髓病患者根管治疗后口腔健康行为状况。结果 100例牙体牙髓病患者根管治疗后口腔健康行为状况得分为(76.18±5.46)分。不同年龄、受教育程度、吸烟、心理状态低下、营养状态患者治疗后口腔健康行为状况得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄≥60岁、初中及以下、吸烟、存在营养不良风险或营养不良是牙体牙髓病根管治疗后口腔健康行为状况的影响因素(P<0.05);线性方程为Y=71.636+3.127X_(1)+3.975X_(2)+4.550X_(3)-6.762X_(4)。结论 牙体牙髓病患者根管治疗后口腔健康行为状况处于中等偏上水平,且患者口腔健康行为状况受年龄、受教育程度、吸烟、营养状态等因素影响。

Mini-CEX联合DOPS评价体系在牙体牙髓病学临床教学中的应用研究

目的:研究联合应用迷你临床演练评估(mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX)与诊疗技能直接观察法(direct observation of procedural skills,DOPS)评估量表在口腔医学专业本科生牙体牙髓病学临床实习教学中的应用效果。方法:对60名在牙体牙髓科实习的口腔医学专业本科生分别在实习开始(0个月)、实习中期(1个月)和实习结束(3个月)时采用Mini-CEX评测量表评测综合病例诊治能力,DOPS量表测评窝洞制备、橡皮障隔离、开髓术等基本临床技能操作并行统计学分析。结果:共完成Mini-CEX量表评测180次,DOPS量表评测540次。随着实习阶段的进展,两种量表的得分均逐步提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:联合应用Mini-CEX与DOPS评估方法能够有效促进实习医师临床实践能力的培养,值得在牙体牙髓病学的本科临床实习教学中推广。

牙体牙髓病根管治疗应用iRoot SP冷侧法的效果

目的探讨牙体牙髓病根管治疗应用iRoot SP冷侧法的效果。方法筛选2018-06至2020-06在解放军总医院京南医疗区就诊的牙体牙髓病患者100例,随机分为对照组和试验组,每组50例,均进行根管治疗,其中对照组充填根管采用热牙胶垂直加压法,试验组采用iRoot SP冷侧法。比较两组根管充填效果、临床总有效率、疼痛视觉模拟评分(VAS)及咀嚼功能。结果两组治疗后根管充填效果和临床总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组治疗后1周[(4.13±0.79)vs.(5.11±0.98)]及1个月[(2.45±0.37)vs.(3.11±0.67)]VAS评分低于对照组,治疗后咬合力[(131.25±11.21)lbs vs.(120.34±14.09)lbs]及咀嚼效率[(90.12±4.13)%vs.(78.98±7.45)%]均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论根管治疗牙体牙髓病中应用iRoot SP冷侧法的充填效果和疗效与热牙胶垂直加压法基本相同,但iRoot SP冷侧法在减轻患者疼痛,改善咀嚼功能方面更具优势。

全身系统性疾病患者的牙体牙髓病诊治临床管理

全身系统疾病与牙体牙髓病关系密切,是临床医生关注的难点和热点。本文归纳了全身系统疾病患者在牙体牙髓病临床诊疗实践中需要注意的问题。包括全身系统疾病可能影响牙体牙髓病的诊断,全身系统疾病影响牙体牙髓病治疗难度评估,以及全身系统性疾病影响牙体牙髓病的治疗计划,为全身系统疾病患者的牙体牙髓病临床治疗实施与管理提供参考与依据。

iRoot SP单尖法根管充填对牙体牙髓病患者的疗效及对疼痛、炎症反应的影响

目的 探讨iRoot SP单尖法根管充填对牙体牙髓病患者的疗效及对疼痛、炎症反应的影响。方法 选取106例牙体牙髓病患者,随机均分为常规组和观察组。常规组采用AHplus根充糊剂填充治疗,观察组采用iRoot SP单尖法根管充填治疗,两组均治疗3个月。比较两组患者根管填充时间、恢复时间、临床疗效、疼痛、炎症反应白细胞介素-6(IL-6)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平、并发症发生率。结果 观察组患者根管填充时间、恢复时间短于常规组(P<0.05)。观察组总有效率高于常规组(P<0.05)。术后,两组患者IL-6与hs-CRP水平较术前均上升,且观察组低于常规组(P<0.05),观察组疼痛感低于常规组(P<0.05)。观察组并发症发生率低于常规组(P<0.05)。结论 iRoot SP单尖法根管充填治疗牙体牙髓病,能够缩短患者填充时间、恢复时间,提高疗效,降低炎症反应,缓解患者的疼痛感,降低并发症发生率,具有一定的推广价值。

基于OBE教学理念的牙体牙髓病学课程混合式教学研究

文章以新疆医科大学口腔医学院2020级口腔医学专业在读本科生为研究对象,研究了基于OBE教学理念的牙体牙髓病学课程混合式教学效果,结果显示,与传统教学组相比,OBE+混合式教学组与混合式教学组理论成绩、实验成绩有明显的提升,且统计学分析显示有统计学差异(P<0.05),同时OBE+混合式教学组理论成绩及实验成绩均高于混合式教学组,统计分析后,两组差异无统计学意义(P>0.05);与传统教学组相比,OBE+混合式教学组和混合式教学组在教学模式方面满意度更高,且有统计学差异(P<0.05),其中OBE+混合式教学组有81%的学生对该教学方法给予满意的评价,不满意的人数也比其他两个组明显减少。

示错情境法在“牙体牙髓病学”课程实验教学中的应用研究

为了研究示错情境法在“牙体牙髓病学”课程实验教学中的应用效果,文章选取新疆医科大学口腔医学院口腔医学专业2019级的100名在读学生为研究对象,将其随机分为实验组和对照组,对照组采用传统示范法,实验组采用示错情境法,以操作技能考核、Ⅱ类洞制备质量等级评价、满意度评价三种形式比较两种不同教学方法对“牙体牙髓病学”实验教学效果的影响,结果显示,实验组学生操作技能考核成绩明显高于对照组学生;实验组的Ⅱ类洞形制备在窝洞深度、邻面形态和鸠尾形态三个方面质量评优的人数都多于对照组;实验组有84%学生对示错情境法持满意态度。

口腔手术显微镜在牙体牙髓病临床带教中的应用分析

目的 探讨口腔手术显微镜在牙体牙髓病临床带教中的应用效果。方法 择取我院特诊科实习生和规培生共计48例作为研究对象,依照教学方法的不同分为对照组(24例)与试验组(24例)。对照组采用传统教学方法,试验组在对照组的基础上采用口腔手术显微镜示教。对两组学生的理论知识和实践操作技能进行考核,同时对两组学生教学效果满意度的问卷调查。结果 试验组学生的理论知识考核成绩(43.5±2.26)分高于对照组的(38.4±1.44)分,差异具有统计学意义(t=-9.199,P<0.001);试验组学生的实践操作考核成绩(39.9±2.05)分高于对照组的(34.2±1.69)分,差异具有统计学意义(t=-10.538,P<0.001);试验组学生的总评分(83.3±2.99)分高于对照组的(74.0±2.14)分,差异具有统计学意义(t=-12.393,P<0.001)。试验组在教学效果满意度方面高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 牙科显微镜的应用有助于提高学生对理论知识的理解,准确把握教授内容的要点和难点,锻炼学生的临床思维,提高临床实践学习的直观性、互动性和趣味性。

基于ClinicalTrials.gov和ChiCTR数据库对牙体牙髓病的临床试验注册特点分析

目的汇总注册于美国ClinicalTrials.gov和中国临床研究注册中心(Chinese Clinical Trial Registry,ChiCTR)的牙体牙髓病临床注册资料,分析牙体牙髓病临床试验的注册特征。方法通过检索2000年1月1日至2023年8月20日期间在两个数据库中注册的牙体牙髓病临床研究,提取并分析牙体牙髓病相关临床研究的信息,提取的内容包括注册地区、注册年度、试验题目、研究方向、样本量、试验进展、研究类型、试验设计、盲法、临床试验分期和参与机构名称等信息。结果两个数据库中临床研究的总注册数为536191项,其中牙体牙髓病的临床研究共634项;涉及到43个国家,排名前三的分别是埃及(188项)、中国(130项)和美国(46项);2015年开始牙体牙髓病临床研究注册数量显著增加;研究方向以牙髓病(434项)、龋病(106项),根尖周病(77项)为主,内容主要涉及到病因学、药物干预、外科干预、新技术、新材料等方面;临床试验样本量<100例的临床研究有430项(67.82%),样本量为100~999例的有185项(29.18%);注册时的研究进展状态为已完成试验的项目数最多,有286项(45.11%),其次是未知项(125项)、招募中(110项)、尚未招募(81项);研究类型主要是干预性研究546项,占86.12%,以随机平行对照设计方式为主要设计模式(473项,74.61%);研究设计类型中使用盲法的有423项(66.72%),其中以双盲为主(195项),其次是其他/未注明情况(123项,19.40%),开放性研究(88项,13.88%);临床分期中标记为其他/未标记的项目数量最多(388项),其次是Ⅱ期研究(69项)和初步研究(62项)。临床研究参与机构数量<3的有611项(96.37%),参与机构数量≥3的有23项(3.63%)。结论牙体牙髓病的临床试验注册数量总体呈上升趋势,但仍旧偏少,研究设计的质量有待加强,临床分期的注册信息的完整性有待提高,且多中心临床研究数量较少。今后应充分开展高质量、多中心的临床研究,实现成果的转化。

思政教育融入牙体牙髓病学混合式教学的实践和探索

探索思政教育融入牙体牙髓病学混合式教学的效果和作用。方法 将思政元素融入牙体牙髓病学混合式教学,应用问卷调查、人文关怀能力测评和学生综合成绩对教学效果进行评价。结果 学生的人文关怀能力和学业综合成绩得到显著提升。结论 思政元素的融入提升了学生综合素质,是实现“立德树人”育人目标的有效途径。 。

牙胶尖填充氢氧化钙和环氧树脂类糊剂对牙髓病及根尖周炎患者疗效、疼痛及炎症因子水平的影响

目的分别于牙胶尖填充氢氧化钙糊剂、环氧树脂类糊剂,比较两者对牙髓病及根尖周炎根管填充治疗效果的影响,为提高该疾病的治疗效果提供依据。方法采用随机数字表法将2022年7月至2023年12月于苏州市吴中人民医院进行根管填充治疗的88例牙髓病及根尖周炎患者分为对照组(44例,于牙胶尖填充氢氧化钙糊剂)和观察组(44例,于牙胶尖填充环氧树脂类糊剂),两组患者均于治疗后随访观察2个月。比较两组患者治疗后2个月的临床效果,治疗前及治疗后7 d咬合状态和静息状态的疼痛情况,治疗前及治疗后2个月的炎症因子水平。结果观察组患者治疗总有效率高于对照组;与治疗前比,治疗7 d后两组患者咬合和静息状态视觉模拟量表(VAS)疼痛评分均降低,且观察组均低于对照组;与治疗前比,治疗2个月后两组患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平均降低,且观察组均低于对照组(均P<0.05)。结论与牙胶尖填充氢氧化钙糊剂比,牙胶尖填充环氧树脂类糊剂治疗牙髓病及根尖周炎,可明显减轻患者疼痛和炎症反应,提高临床疗效。

奥硝唑合剂联合一次性根管填充治疗儿童牙体牙髓病的效果研究

目的探究儿童牙体牙髓病患儿采用奥硝唑合剂与一次性根管填充联合治疗的效果。方法方便选取2021年1月—2023年7月睢宁县中医院收治的86例儿童牙体牙髓病患儿作为研究对象,采用随机数表法分为对照组和观察组,各43例。对照组选择一次性根管填充进行治疗;观察组在对照组基础上应用奥硝唑合剂。比较两组治疗效果、咀嚼效能、咬合力、炎性指标、并发症发生率。结果观察组的治疗总有效率(97.67%)高于对照组(86.05%),差异有统计学意义(χ^(2)=3.888,P<0.05)。观察组的咀嚼效能、咬合力也高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组的肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-a)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗儿童牙体牙髓病时,奥硝唑合剂与一次性根管填充联合应用能够提高治疗效果,同时改善咀嚼效能、咬合力,降低炎性反应,安全性高。

牙体牙髓病科工作有关疾病的研究进展

牙体牙髓病科医护人员长期处在特殊的工作环境与条件下,不可避免地面临各种工作有关疾病的威胁,严重影响着医护人员的身心健康与工作效率。因此,开展针对牙体牙髓病科工作有关疾病的研究,并在实践中加以预防与干预,显得非常必要。本文将借助多方面的研究和数据,系统分析工作场景的危害因素与机制,帮助早期识别不同类型的工作有关疾病,然后提出针对性的预防措施,借此改善医护人员的工作环境和健康状态,提高诊疗质量和患者的满意度。

卷积神经网络在牙体牙髓病学中的应用进展

在计算机算法迅速发展的信息时代,深度学习的应用在各个领域均受到了广泛关注,而卷积神经网络则是深度学习中最为典型的网络结构之一,具有突出的学习能力及适应能力,在图像的识别处理上表现尤为出色。与此同时,在牙体牙髓病学的发展过程中,卷积神经网络的应用也越发常见,例如协助医生进行龋病、根尖周病的分析、诊断、治疗、预后评估等,有利于缓解医疗资源紧缺、推动牙体牙髓病学的发展。本文就卷积神经网络在牙体牙髓病学中的应用进展进行总结,并对其未来发展可能进行初步展望。

三氧化物凝聚体治疗牙体牙髓病的临床分析

目的分析三氧化物凝聚体治疗牙体牙髓病的临床效果。方法选取2020年1月—2023年1月宁德人民医院收治的牙体牙髓病患者200例,根据不同修补方式分为观察组与对照组,各100例。对比光固化玻璃离子水门汀、三氧化物凝聚体治疗临床效果。结果观察组总有效率(93.00%vs.70.00%)高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组生活质量评分高于对照组,疼痛评分低于对照组(P<0.05)。观察组修补满意度(95.00%vs.74.00%)高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率(7.00%vs.21.00%)低于对照组(P<0.05)。结论针对牙体牙髓病可以采取三氧化物凝聚体进行治疗,从而确保治疗有效率,减轻患者疼痛感,降低不良反应风险,提升患者生活质量,患者护理满意度更高。

一次性根管治疗牙体牙髓病的效果及对血清骨保护素和炎性因子水平的影响探讨

目的探讨牙体牙髓病患者应用一次性根管治疗的效果及对血清骨保护素(OPG)和炎性因子水平的影响。方法200例牙体牙髓病患者,以随机数字表法分为对照组(100例)和观察组(100例)。对照组应用多次法根管治疗,观察组应用一次性根管治疗。观察对比两组临床效果、并发症发生率及治疗前后的咀嚼功能(咬合力与咀嚼效率)、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)评分]、OPG、破骨细胞分化因子(RANKL)、血清炎性因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]水平。结果观察组治疗总有效率96.00%高于对照组的87.00%(P<0.05)。与治疗前相比,两组治疗后咬合力与咀嚼效率均升高,VAS评分均下降,且观察组治疗后咬合力与咀嚼效率高于对照组,VAS评分低于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组OPG水平升高,RANKL水平降低,且观察组治疗后OPG水平高于对照组,RANKL水平低于对照组(P<0.05)。与治疗前对比,治疗后两组CRP、TNF-α、IL-6水平均降低,且观察组CRP(4.02±1.07)mg/L、TNF-α(3.07±0.68)ng/L、IL-6(1.03±0.24)ng/L均低于对照组的(7.36±1.68)mg/L、(5.98±0.89)ng/L、(1.79±0.33)ng/L(P<0.05)。观察组并发症发生率4.00%显著低于对照组的16.00%(P<0.05)。结论一次性根管治疗牙体牙髓病的效果确切,能够促进咀嚼功能的改善,减轻疼痛程度,还可调节OPG,减轻炎性因子水平,同时并发症更少,安全性更佳,值得推广。

米诺环素联合维他派克斯对慢性根尖周炎伴牙髓病患者的临床疗效及细胞因子的影响

目的研究米诺环素联合维他派克斯(vitapex)对慢性根尖周炎伴牙髓病患者的临床疗效及细胞因子的影响。方法112例慢性根尖周炎伴牙髓病患者随机均分为对照组(n=56,常规根管治疗)和观察组(n=56,对照组基础上采用米诺环素联合Vitapex治疗),治疗4周并随访8周,收集2组患者一般临床资料,比较2组患者治疗第4周的临床疗效;采用视觉模拟评分法(VAS)、口腔健康影响程度量表中文版(OHIP-14)评分评估2组患者治疗前及治疗第1、4、8周的口腔疼痛程度及口腔健康影响程度;采用牙周探针检测2组患者治疗前及治疗第4周的牙周指数[包括菌斑指数(PLI)、出血指数(BI)、牙周袋探诊深度(PD)及牙龈指数(GI)];取2组患者治疗前及治疗第4周患牙不可治愈的根尖周组织,采用免疫荧光双染法检测根尖周肉芽组织中Janus蛋白酪氨酸激酶2(JAK2)、信号转导子和转录激活子3(STAT3)及细胞因子信号传导抑制因子3(SOCS3)的表达;取2组患者治疗前及治疗第4周的龈沟液,采用酶联免疫吸附法检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-17及IL-23的水平。结果2组患者一般情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05);对照组患者治疗总有效率高于对照组(P<0.05);2组患者治疗第1、4、8周VAS评分较治疗前下降(P<0.05),观察组低于对照组且下降幅度更明显(P<0.001);2组患者治疗第1、4、8周OHIP-14评分较治疗前下降(P<0.05),观察组治疗后第4、8周低于对照组且下降幅度更明显(P<0.001);2组患者治疗第4周PLI、BI、PD、GI较治疗前明显下降(P<0.001),且观察组低于对照组(P<0.05);2组患者治疗第4周根尖周肉芽组织中JAK2、STAT3、SOCS3阳性细胞表达较治疗前明显下降(P<0.001),且观察组低于对照组(P<0.05);2组患者治疗第4周龈沟液中TNF-α、IL-1β、IL-17及IL-23水平较治疗前明显下降(P<0.001),且观察组低于对照组(P<0.05)。结论米诺环素联合Vitapex治疗慢性根尖周炎伴牙髓病患者有较好的临床疗效,可降低患者口腔疼痛感及口腔健康影响程度,改善牙周指数和JAK2、STAT3、SOCS3的表达及牙周炎症反应。

“推理解密式”训练法在牙体牙髓病教学中的初步探索

较强的临床诊断思维能力是口腔科医师制定正确诊疗方案的基础,也是牙体牙髓疑难疾病正确诊断并选择合适诊疗方案的关键。本文在传统模拟式案例小组讨论教学方法基础上,创新提出“推理解密式(IDL)”复杂病例诊疗思维训练法。该方法针对口腔牙体牙髓疾病的隐蔽性、复杂性特点,引导住院医师分阶段模拟制定诊疗方案,通过分轮次补充病史信息及检查内容,指导住院医师捕捉诊疗关键信息,最后给出正确诊断并确定相应治疗方案。本文应用置信职业行为评价量表,首先对24名住院医师进行牙周牙髓联合病变诊疗思维能力的基线问卷调查,确定参训前同类住院医师诊疗思维能力基线水平。之后选择在首都医科大学附属北京口腔医院牙体牙髓科轮转的37名住院医师作为观察对象,采用IDL方法分4轮对1例牙周牙髓联合病变病例进行诊断并制定诊疗方案,观察“推理解密式”诊疗思维法的训练效果。结果表明,参加IDL训练后37名观察对象给出的诊疗方案正确率明显提升。置信职业行为量表和满意度评价表明IDL具有显著的提升医学生正确诊断和选择临床诊疗方案思维能力的训练效果。

单次根管疏通填充治疗对牙体牙髓病患者治疗效果的影响

目的探析单次根管疏通填充治疗对牙体牙髓病患者治疗效果的影响。方法选取2020年10月至2023年10月于南宁市第一人民医院口腔科就诊的符合纳入标准的80例牙体牙髓炎患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组应用重复多次根管疏通填充治疗,观察组应用单次根管疏通填充治疗。比较两组治疗前后龈沟出血情况、疼痛程度、咀嚼功能及临床总有效率。结果观察组临床总有效率明显高于对照组,P<0.05。两组治疗前SBI评分对比,P>0.05;两组治疗3周后上述指标评分均有所下降,且观察组评分比对照组低,P<0.05。两组治疗前VAS评分、咀嚼效率对比,P>0.05;治疗后,两组VAS评分均下降咀嚼效率均提高,且观察组VAS评分更低,咀嚼效率更高,P<0.05。结论牙体牙髓病患者应用单次根管疏通填充治疗可获得理想的临床效果,降低龈沟出血程度,缓解疼痛感,增强咀嚼功能。