全身麻醉气管插管牙齿损伤与保护

围麻醉期牙科创伤(PADT)是麻醉期间发生的牙科创伤,其发生会妨碍患者进食,影响术后康复乃至心理健康。自然衰老会使牙齿及牙周组织稳定性下降,随着老年手术患者的比例逐年增高,麻醉医生在经口气管插管时常常面临棘手的情况,这对麻醉医生提出了新挑战。近年来,牙齿保护在围术期医学中越来越受到关注,许多保护产品相继问世。文章就PADT的致损原因、并发症处理、保护措施及创新评估做一综述,为临床实践提供帮助。

恒牙图谱在ICU低年资护士管理外伤伴牙齿损伤患者中的应用

目的探讨恒牙图谱在重症医学科(ICU)低年资护士管理外伤伴牙齿损伤患者中的应用效果。方法选取2021年10月—2022年3月本院ICU收治的80例外伤伴牙齿损伤患者为研究对象,按入院时间先后顺序进行分组,其中将2021年10月—12月入住ICU的40例患者作为对照组,将2022年1月—3月入住ICU的40例患者作为观察组。对照组按照常规交接班流程进行床旁交接及日常维护,观察组在对照组的基础上使用恒牙图谱进行床旁交接及损伤牙齿管理。比较两组护士的知晓次数、正确掌握次数、口腔科处理松动牙齿的次数和牙齿脱落的意外事件的发生率。结果观察组的知晓次数、正确掌握次数、口腔科处理松动牙齿的颗数均多于对照组(P<0.05);在牙外伤督导小组督查时,观察组护士回答牙齿松动颗数错误的次数及松动部位错误的次数均明显少于对照组(P<0.05)。观察组发生牙齿意外脱落的颗数为1颗,明显少于对照组的5颗。结论恒牙图谱的运用有助于提高ICU低年资护士传递损伤牙齿信息的准确性,有效提高护士对损伤牙齿预处理的规范率,进而筛选出可能发生意外脱落的牙齿,降低不良事件的发生率。

儿童龋齿牙齿损伤修复中大块填充树脂的应用研究

分析儿童龋齿牙齿损伤修复中大块填充树脂的应用效果。方法 随机将2020年12月-2022年12月我院80例儿童龋齿牙齿损伤修复患者分为对照组(n=40)和观察组(n=40),对比临床效果。结果 观察组总有效率、牙周指数、并发症发生率、填充物磨损程度均比对照组优(P<0.05)。结论 儿童龋齿牙齿损伤修复中选择大块填充树脂,临床效果更好。

神经生长因子在牙齿损伤后三叉神经节中的表达变化

目的 :探讨神经生长因子 (NGF)在牙齿损伤过程中的变化。方法 :制备大鼠磨牙机械损伤的模型 ,对其三叉神经节中NGF进行免疫组化染色。结果 :正常对照组NGF在三叉神经节中低水平表达 ;损伤 1～ 3d时表达明显增强 ;损伤 5d后表达开始减弱 ;损伤 9d后表达恢复至正常水平。结论 :NGF可能参与牙齿损伤后的反应并促进其修复。

牙齿损伤后降钙素基因相关肽和胶质源性神经生长因子在三叉神经节中的表达变化

目的:探讨降钙素基因相关肽(CGRP)和胶质源性神经生长因子(GDNF)在大鼠磨牙损伤后不同时段三叉神经节中表达变化。方法:制备大鼠磨牙机械损伤的模型,对其三叉神经节中CGRP和GDNF进行免疫组化染色。结果:在正常三叉神经节中CGRP呈阳性反应,GDNF染色呈阴性;损伤后即刻组CGRP染色阳性,GDNF少许表达;3天组GDNF染色强阳性;损伤5天后CGRP染色强阳性,GDNF表达开始减弱;损伤9天后两者表达恢复到正常水平。结论:CGRP和GDNF参与并促进牙齿损伤后的痛过敏及神经再生修复。

牙齿损伤时神经生长因子和降钙素基因相关肽在三叉神经节中的表达变化

目的 探讨神经生长因子 (NGF)和降钙素基因相关肽 (CGRP)在大鼠磨牙损伤后不同时段三叉神经节中表达变化。方法 制备大鼠磨牙机械损伤的模型 ,对其三叉神经节中NGF和CGRP进行免疫组化染色。结果 在正常三叉神经节中NGF低水平表达 ,CGRP呈阳性反应 ,损伤后 5h组二者表达增强 ;3d组NGF染色强性性 ;损伤 5d后CGRP染色强阳性 ,NGF表达开始减弱 ;损伤 9d后两者表达恢复到正常水平。结论 牙齿损伤后三叉神经节内NGF和CGRP表达增强 。

牙齿损伤的法医临床学鉴定

对于牙齿脱落的鉴定不能简单地照搬鉴定标准,必须全面、仔细地检查损伤部位和牙齿,认真了解受伤经过,充分考虑各种可能性,从而进行综合评定。

牙齿损伤国内外残疾标准比较

牙齿是人类最坚硬的器官,主要参与食物咀嚼、辅助发音、并影响面容美观。其中前牙在辅助发音和面部容貌中影响较大,而后牙特别是磨牙在咀嚼功能上更显重要。牙损伤很可能会影响上述功能,进而妨碍其日常生活,特别是进食。目前国内牙齿损伤相关评定标准相互间均存在较大差异,通过比较致残分级及与国内外其他残疾标准中牙齿损伤致残相关内容,探讨了《人体损伤致残程度分级》标准的优点及不足。国内牙齿损伤的伤残评定主要以牙齿缺失或折断的数量及周围组织的损伤为评定原则,但未考虑不同牙齿的实际功能以及乳牙、恒牙损伤的差异状况。因此后期相关标准修订中,可综合考虑上述因素,对牙齿损伤的条款加以借鉴与完善。

传统树脂与大块填充树脂在儿童龋齿牙齿损伤修复的效果和填充物耐磨损耗的远期观察

目的探讨应用传统树脂与大块填充树脂在儿童龋齿牙齿损伤修复中的效果及填充物耐磨损耗情况。方法将100例儿童龋齿牙齿损伤患儿按填充材料分组,其中50例(62颗患牙)入对照组,接受传统树脂修复治疗;另50例(64颗患牙)入实验组,接受大块填充树脂修复治疗;比较两组整体疗效、损耗程度及相关并发症差异。结果实验组治疗总优良率略高于对照组,并发症总发生率略低于对照组,但组间比较无差异(P>0.05);实验组填充物损耗率低于对照组(P<0.05)。结论在儿童龋齿牙齿损伤修复中,应用大块填充树脂行修复治疗,可获较之传统树脂修复技术相较一致的整体疗效与安全性,但前者的远期耐磨损水平更佳,推荐以之替代传统树脂修复技术推广临床。

金属桩、铸瓷桩与石英纤维桩在牙齿损伤修复中的应用效果比较研究

目的对比研究金属桩、铸瓷桩与石英纤维桩在牙齿损伤修复中的应用效果。方法选择2013年6月至2016年6月在本院进行口腔修复的牙齿损伤患者137例(162颗患牙)。根据桩核材料不同分为钴铬合金桩组(46例,54颗患牙)、铸瓷桩组(46例,54颗患牙)和石英纤维桩组(45例,54颗患牙),比较各组的治疗效果。结果铸瓷桩组与石英纤维桩组咬合力、咀嚼效率及修复成功率均显著高于钴铬合金桩组和钛合金桩组(P<0.05),铸瓷桩组与石英纤维桩组各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论铸瓷桩和石英纤维桩具有美观性、抗根折性、操作简单等优势,在提高牙体缺损修复成功率、改善咀嚼功能等方面,疗效肯定。

乳牙滞留时牙齿损伤的法医学鉴定探讨

乳牙滞留,因其存在的特殊性,往往容易误诊、漏诊,法医学鉴定人有时缺少系统的口腔医学知识和经验,遇到乳牙滞留时牙齿损伤的案例,不能正确认识和区分,会导致鉴定结果错误。1案例资料张某,男,32岁,某日被他人用拳头击打头面部,

全身麻醉中气管插管引起牙齿损伤的相关因素及处理

目的探讨全身麻醉气管插管患者发生牙齿损伤的相关因素及处理对策。方法随机选取1320例全身麻醉气管插管患者,分析15例牙齿损伤患者的年龄和性别因素及常见部位。结果 15例牙齿损伤患者中男6例,女9例;婴幼儿1例,青少年1例,中年5例,老年8例;牙齿松动9例,脱落6例;上颚部中切牙11例,左上中切牙4例。结论全身麻醉气管插管患者牙齿损伤的发生与患者的年龄、性别、口腔的解剖学特点密切相关。处理对策：做好术前访视,积极预见可能发生牙齿损伤的各类因素;一旦发生牙齿损伤,根据不同的牙齿损伤情况,立即采取相关治疗、处理措施。

大块填充树脂对儿童龋齿牙齿损伤修复的近远期疗效分析

目的探讨大块填充树脂对儿童龋齿牙齿损伤修复的近远期疗效。方法选择新疆乌鲁木齐市武警兵团总队医院2017年3月至2018年10月收治的76例需行儿童龋齿牙齿损伤修复患儿,根据随机数字表法,将所有患儿分为观察组及对照组,每组38例,对照组患儿给予传统树脂充填,观察组患儿给予大块填充树脂,对比两组患儿的治疗效果、并发症发生情况及治疗后1年的磨损率,治疗前后的牙周探诊深度、菌斑指数、附着丧失及出血指数。结果观察组患儿的治疗有效率明显较对照组高;治疗前,两组患儿的牙周探诊深度、菌斑指数、附着丧失及出血指数对比无统计学意义,治疗后以上指标均明显降低,且观察组明显低于对照组,两组患儿并发症发生率对比无统计学意义(P>0.05)。治疗后1年,观察组磨损率明显较对照组低(P<0.05)。结论与传统树脂充填相比,大块填充树脂对儿童龋齿牙齿损伤修复的近远期疗效较佳,且应用安全。

牙齿损伤的法医临床学鉴定

牙齿损伤在法医临床学实践中非常多见,多数牙齿损伤的鉴定比较容易,一些特殊牙齿损伤、具有一定病理基础的以及因医疗因素介入影响愈后较大的牙齿损伤,在鉴定过程中常常发生分歧和争议。如何解决争议问题,需共同探讨。

“隐蔽”的牙齿损伤——牙隐裂

在口腔健康保健中,人们最为熟悉的是龋齿,俗称"蛀牙""虫牙"。说起牙隐裂,很多人可能会感到陌生。实际上,在口腔科的临床工作中,牙隐裂患者占了相当大的比重。目前,牙隐裂已成为继龋病和牙周病之后导致牙齿丧失的第三大因素。那么,既然牙隐裂是口腔科的常见病,为什么却不为大家所熟悉呢?原因有二。

牙齿损伤松动脱落的致伤方式鉴定2例

1案例1.1案例11.1.1简要案情2019年8月30日,夏某与他人争执后发生打架,致双方不同程度受伤。8月31日某县人民医院会诊记录单摘录,会诊意见:1+缺失,2+1轻微松动,2+1叩(+)。9月16日某县人民医院出院记录摘录,牙齿1+缺损,2+1松动,张口咬合尚可,口腔无新鲜出血。鼻部、双耳及咽喉部未见异常。1.1.2法医学检验检见,1+1缺失,余牙根伸长,多枚牙齿可见牙结石,牙龈萎缩。

大块填充树脂对儿童龋齿牙齿损伤修复的近远期疗效分析

分析对龋齿牙齿损伤修复患儿采取大块填充树脂修复治疗的近远期效果。方法 选取2018年1月至2020年1月期间来本院诊治的龋齿牙齿损伤修复患儿(共200例),利用电脑抽号法进行分组(研究组与常规组),各100例,其中的研究组接受大块填充树脂进行修复;常规组接受银汞合金材料进行修复;之后评估不同修复治疗下患儿的近远期效果。结果 研究组患儿的总有效率(98.00%)高于常规组(90.00%)(p<0.05),研究组患儿的牙周探诊深度、菌斑指数、附着丧失、出血指数、IL-6、hs-CRP以及1年磨损率等指标均低于常规组(p<0.05);同时,研究组并发症总发生率1.00%低于4.00%的常规组(p<0.05)。结论 对龋齿牙齿损伤患儿提供大块填充树脂进行修复,可改善患儿牙齿情况,减轻患儿的炎性水平,降低1年磨损率。