半导体激光术与高频电刀手术治疗牙龈瘤患者的效果对比

目的回顾性对比半导体激光术与高频电刀手术治疗牙龈瘤患者的效果。方法收集新乡医学院第一附属医院2021年5月至2023年10月收治的60例牙龈瘤患者的临床资料,依照手术方式分为两组。激光组(30例)接受半导体激光术治疗,电刀组(30例)接受高频电刀手术治疗,比较两组术后2周临床治疗效果、手术相关指标(手术时间、术中失血量)、不同时间点(术前及术后12、24、48 h)疼痛程度[视觉模拟评分(VAS)]、术前及术后1周龈沟液炎症因子水平[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、并发症。结果两组术后2周治疗有效率、总并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);激光组手术时间较电刀组长,术中失血量较电刀组少(P<0.05);两组VAS评分的时间、组间、交互效应有统计学意义(P<0.05),同时随着时间推移呈降低趋势,且激光组低于电刀组(P<0.05);术后1周,两组龈沟液hs-CRP、IL-1β、TNF-α水平均降低,且激光组低于电刀组(P<0.05)。结论半导体激光术与高频电刀手术治疗牙龈瘤的效果相当,但与高频电刀手术相比,半导体激光术的手术时间稍长,而术中失血量少,疼痛程度轻,并能降低龈沟液炎症因子表达水平。

3种带蒂瓣修复牙龈瘤切除术后软组织缺损的临床疗效分析

目的分析冠向复位瓣术、侧向转位瓣术、双乳头瓣术修复牙龈瘤切除术后软组织缺损的临床疗效。方法临床收集23例牙龈瘤患者,术中切除牙龈瘤后,根据软组织缺损情况分别采用冠向复位瓣术、侧向转位瓣术、双乳头瓣术行软组织修复。术前及术后6个月测量牙龈指数(gingival index,GI)、角化龈宽度(keratinized gingival width,KGW)、牙龈退缩(gingival re⁃cession,GR)、龈乳头充填指数(papilla fill index,PFI),记录牙龈瘤切除术后形成的牙龈退缩类型及术后2周患者自主疼痛评分(visual analog scale,VAS),以评价3组修复方式的临床疗效。结果术后6个月3组患者牙龈瘤均无复发。与术前相比,采用3种带蒂瓣修复后GI、GR均显著改善(P<0.05);KGW均显著增加(P<0.05),其中侧向转位瓣组及双乳头瓣组术后KGW明显宽于冠向复位瓣组(P<0.05);冠向复位瓣组及侧向转位瓣组PFI较术前明显增加(P<0.05);其他指标差异无统计学差异(P>0.05)。结论3种带蒂瓣修复软组织缺损均取得了良好的临床和美学效果,术后角化龈明显增宽,其中侧向转位瓣术及双乳头瓣术优于冠向复位瓣术。

激光治疗对牙龈瘤治疗效果的Meta分析

目的:系统评价激光用于牙龈瘤的临床治疗效果。方法:计算机检索Cochrane中心临床对照试验资料库、PubMed数据库、web of science数据库、EmBase数据库、中国知网数据库和中国生物医学文献数据库,收集激光治疗牙龈瘤的随机对照试验。将检索结果进行筛选和评价后对同质研究采用Meta分析,对数据不能合并者进行描述性定性分析。结果:共纳入5篇多中心、随机盲法对照试验,研究组使用激光治疗,对照组使用其他方法治疗。Meta分析结果显示:研究组视觉模拟疼痛评分低于对照组(MD=-0.76,95%置信区间:-1.18~-0.35,P=0.0003),差异有统计学意义。研究组手术时间<对照组(MD=-2.39,95%置信区间:-5.31~0.53,P=0.11),但差异无统计学意义(P>0.05)。研究组炎性因子降低>对照组(RR合并=-25.58,95%置信区间:-32.01~-18.55,P<0.01),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:激光治疗牙龈瘤相比于其他疗法可显著降低患者疼痛,降低术后炎性反应,促进创口愈合。

双层技术修复牙龈瘤切除后软组织缺损1例

较大的牙龈瘤直接切除极易导致牙龈组织缺损面积增大、根面暴露等问题。利用膜龈美学手术有利于恢复牙龈瘤切除后软组织的缺损及外形。本文报道利用双层技术修复牙龈瘤切除后的软组织缺损1例。

双胎妊娠合并牙龈瘤破裂大出血成功抢救一例报道

双胎妊娠合并牙龈瘤不常见,妊娠期应当及时诊治,牙龈瘤破裂大出血危及生命时,需立即抢救,保障母儿健康。本文报道一例被成功抢救的双胎妊娠合并牙龈瘤破裂大出血的孕妇,分析其临床资料、手术治疗过程和预后情况,为产科医师诊断和治疗该病提供参考。

TRPA1与TRPV4在牙龈瘤组织中的表达及其与临床病理特征的相关性

目的探讨瞬时受体电位通道A1(TRPA1)和瞬时受体电位通道V4(TRPV4)在牙龈瘤组织中的表达及其与临床病理特征的相关性。方法选取牙龈瘤患者78例作为研究对象,所有患者均行手术治疗,术中切除牙龈瘤组织并切除少许正常牙龈组织送检。采用免疫组化SP法测定样本内TRPA1、TRPV4表达,比较牙龈瘤组织与正常牙龈组织内TRPA1、TRPV4表达情况;并分析TRPA1、TRPV4表达与临床特征间关系。随访1年,分析TRPA1、TRPV4表达与患者复发率间的关系。结果牙龈瘤组织内TRPA1、TRPV4阳性表达率高于正常组织,差异有统计学意义(P<0.05)。TRPA1、TRPV4表达阳性组年龄<50岁、非药物性牙龈增生的患者占比高于阴性组,差异有统计学意义(P<0.05);两者性别、BMI、病程、病理分型相比,差异无统计学意义(P>0.05)。78例患者随访1年,共30例复发,复发率为38.46%(30/78);复发患者TRPA1、TRPV4阳性表达率高于未复发患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TRPA1、TRPV4在牙龈瘤组织中存在较高阳性表达,且高表达患者术后复发风险高。

RECK、MMP-2、bcl-2蛋白在牙龈瘤患儿牙龈组织中的表达分析

目的 探讨RECK、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、B淋巴细胞瘤-2基因(bcl-2)蛋白在牙龈瘤患儿牙龈组织中的表达情况。方法 选取80例牙龈瘤患儿作为研究对象,所有患儿均行手术治疗,采集肿瘤组织及肿瘤旁健康牙龈组织,采用免疫组化SP法检测样本内RECK、MMP-2、bcl-2蛋白表达情况,比较肿瘤组织及健康牙龈组织中上述表达情况;并随访1年,分析RECK、MMP-2、bcl-2蛋白表达与其复发的关系。结果 肿瘤组织中RECK阳性率为36.25%,低于健康牙龈组织的77.50%,MMP-2阳性率、bcl-2蛋白阳性率分别为73.75%、67.50%,高于对照组的18.75%、22.50%,差异有统计学意义(P<0.05);80例患儿术后随访1年,共出现33例复发,复发率为41.25%(33/80);复发组RECK阳性率为15.15%,低于未复发组的51.06%,MMP-2阳性率、bcl-2蛋白阳性率为90.91%、93.94%,高于未复发组的61.70%、48.94%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 RECK、MMP-2、bcl-2蛋白在牙龈瘤患儿牙龈组织内存在不同表达,RECK阳性表达率低,MMP-2、bcl-2蛋白表达偏高,其表达与复发存在密切关系,可为完善早期治疗工作提供一定指导。

先天性牙龈瘤2例报告及文献回顾

目的探讨先天性牙龈瘤的临床特点、诊断及治疗方法,为临床诊治提供参考。方法报告2例分别发生于新生儿下颌骨和上颌骨的先天性牙龈瘤病例,通过超声、MRI的检查方式确定肿物边界及大小,全麻下外科手术切除。结合既往文献对先天性牙龈瘤的诊疗进行回顾分析。结果病例1患儿为男性,出生后即发现右下颌粉红色质韧肿物,大小约为20 mm×15 mm×10 mm,完善MRI检查后全麻下行肿物切除术,术后病理检查提示先天性牙龈瘤。病例2患儿为女性,母亲孕29周时B超发现胎儿口腔上颌肿物,大小约24 mm×23 mm×20 mm,孕晚期肿物迅速增长。患儿出生后全麻下行肿物切除术,术后病理检查提示先天性牙龈瘤。文献复习结果表明,先天性牙龈瘤女性发病率较高,且多好发于上颌骨,无骨侵袭性,不影响牙胚发育。当肿物影响患儿呼吸或吞咽时,需及时进行外科手术切除,肿物外科手术后一般无复发迹象。该病组织学来源及病因尚不明确。临床上常需与畸胎瘤相鉴别,畸胎瘤与牙龈瘤临床表现上看外观相似,主要鉴别要点在于病理表现,畸胎瘤镜下可见成熟或未成熟的来自各个胚层的组织,而牙龈瘤镜下则可见紧密排列、均质、多角形至微梭形、中等至大的细胞组成巢状和带状细胞。结论先天性牙龈瘤是新生儿罕见的一种口腔肿瘤,在诊断时需结合发病部位、年龄、临床表现、影像学检查,最终诊断取决于病理检查。对于影响患儿呼吸和进食的先天性牙龈瘤需尽早通过手术切除,术后基本不复发。

微创翻瓣切除术治疗牙龈瘤23例的临床体会

目的探讨微创翻瓣切除术治疗牙龈瘤的临床效果及预后。方法回顾性分析2020年1月至2022年12月期间在本院接诊的23例牙龈瘤患者临床资料。在牙周基础治疗后,行微创翻瓣切除术。术后1周,对患者创面愈合情况、肿胀疼痛情况、牙龈缘位置稳定情况、退缩情况、牙龈颜色恢复情况、牙周组织愈合情况进行观察分析;术后1年,随访统计复发率。结果23例患者创面愈合良好,无明显肿胀、疼痛,牙龈缘位置稳定无退缩,牙龈颜色正常,牙周组织愈合良好,无1例复发。结论微创翻瓣切除术治疗牙龈瘤疗效确切,创伤小,恢复快、安全性高,同时保留了牙齿功能,值得推广应用。

牙周基础治疗联合整形性切除术治疗牙龈瘤的临床研究

目的:探讨整形性切除术应用于牙龈瘤的治疗效果。方法:收集40例牙龈瘤患者临床资料,随机分为对照组与观察组各20例;2组均进行完善的牙周基础治疗,对照组采用传统手术,观察组行牙龈瘤整形性切除;于术前及术后2周、6个月记录2组牙龈瘤部位的角化龈宽度及牙龈退缩情况,观察术后6个月、12个月牙龈瘤复发情况。结果:术后2周、6个月观察组的角化龈宽度均高于对照组(P<0.05),牙龈退缩程度均低于对照组(P<0.05);2组术后6个月、12个月均未见牙龈瘤复发。结论:牙龈瘤患者采用整形性切除法并保留上皮及部分结缔组织,早期获得良好根面覆盖,避免牙龈退缩,获得良好功能及美学效果。

改良式牙龈瘤切除术治疗牙龈瘤患者的疗效及干预措施

目的探讨改良式牙龈瘤切除术治疗牙龈瘤患者的疗效及干预措施。方法选择牙龈瘤患者92例,按随机数字表法将其分为两组,各46例。对照组采用传统牙龈瘤切除术治疗,观察组采用改良式牙龈瘤切除术治疗。观察两组术中指标、创面愈合效果及预后。结果观察组出血量(1.49±0.36)ml,少于对照组的(4.38±1.52)ml,手术时间为(22.50±3.26)min,短于对照组(25.74±5.19)min,创面愈合有效率(95.65%)高于对照组(82.61%),复发率(4.35%)及并发症发生率(2.17%)低于对照组(19.57%、17.39%),治疗满意度(97.83%)高于对照组(78.26%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论牙龈瘤患者采用改良式牙龈瘤切除术治疗具有去除病灶、保留患牙等优点,手术损伤小且复发率低、并发症少、患者接受度高,治疗牙龈瘤效果更佳。

改良冠向复位瓣重建牙龈瘤切除术后组织缺损的临床疗效评价

目的:评价前牙美学区牙龈瘤切除术后组织缺损经改良冠向复位瓣重建修复后的临床效果。方法:纳入24例前牙美学区牙龈瘤患者,随机分为2组,分别采用改良冠向复位瓣(IVP组,n=12)和常规翻瓣术(GNL组,n=12)进行治疗,观察两组患者术后3个月和6个月的角化龈宽度(KGW)、临床附着水平(CAL)和接触点到牙龈乳头顶点距离(DCP)。结果:术后6个月,IVP组和GNL组KGW均有增宽(P<0.05),IVP组KGW在3个月、6个月时均高于GNL组(P<0.05);IVP组和GNL组CAL术后6个月较3个月均减小(P<0.05),在3个月、6个月组间比较无显著差异(P>0.05);术后3个月、6个月IVP组DCP小于GNL组(P<0.05),IVP组在3个月、6个月DCP无显著差异(P>0.05),GNL组6个月时DCP小于3个月时(P<0.05)。结论:改良冠向复位瓣能够在切除牙龈瘤确保不复发的基础上,恢复和重建前牙美学区牙龈乳头及牙龈形态且术后美学效果稳定。

侧向转位瓣联合引导性组织再生术治疗牙龈瘤伴牙槽骨吸收1例

颊舌侧贯通的牙龈瘤一般体积较大,可伴有牙槽骨吸收,手术切除后软硬组织缺损的恢复是牙龈瘤治疗成功的难点。本文报道利用颊侧转位瓣穿邻间隙联合引导性组织再生术治疗大体积牙龈瘤伴牙槽骨吸收1例。

一种新的同期龈乳头重建术修复牙龈瘤切除后龈乳头缺损

目的:采用一种新的带蒂上皮下结缔组织旋转瓣结合侧向转位瓣的手术方法同期修复牙龈瘤术后龈乳头缺损,并观察其疗效。方法:纳入发生于上前牙美学区龈乳头部位的牙龈瘤3例,常规龈瘤切除术,同期行带蒂上皮下结缔组织旋转瓣结合邻牙侧向转位瓣修复龈乳头缺损。结果:术后1年,3例患者均无复发,术后龈乳头充盈度提高,角化龈宽度增加,患者满意度(VAS)由1~3升高至7~10。结论:带蒂上皮下结缔组织旋转瓣结合侧向转位瓣能使牙龈瘤术后龈乳头得到较好的修复,从而改善美学区牙龈瘤术后龈乳头缺损导致的美学缺陷。

浓缩生长因子用于牙龈瘤切除术后修复的疗效观察

目的 评价浓缩生长因子用于牙龈瘤术后软组织缺损修复的临床疗效。方法 选取2019年10月-2021年5月期间就诊的40例临床诊断为牙龈瘤的患者,随机分2组,实验组采用冠向复位瓣联合浓缩生长因子(concentrated growth factor,CGF)修复,对照组采用单独冠向复位瓣修复。术后1周、1、3、6个月随访,观察记录术后牙龈的角化龈宽度(keratinized gingival width,KGW)、出血指数(bleeding index,BI)、牙周探诊深度(periodontal probing depth,PD)、根面覆盖率(root coverage,RC)、牙龈乳头充盈指数(papilla filled index,PFI)和视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)。结果 术后3、6个月时两组KGW比较差异均有统计学意义,CGF组在术后1周、3、6个月KGW逐渐增宽。术后3、6个月时两组BI、PD、PFI比较差异均有统计学意义(P <0.05)。术后6个月时两组RC比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、3、6个月时两组VAS比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论 牙龈瘤切术后行CGF+冠向复位瓣修复相较于单纯冠向复位瓣修复,可有效增加角化龈宽度,降低出血指数,增大根面覆盖率及牙龈充盈指数,可作为牙龈瘤术后软组织缺损修复的选择。

不同术式治疗牙龈瘤临床效果对比研究

目的对比翻瓣切除与常规手术治疗牙龈瘤临床效果。方法回顾整理2018年1月至2022年1月本院收治的牙龈瘤患者资料,按照纳入标准和排除标准进行病例筛选,依照手术方式不同分为两组,翻瓣切除术组(翻瓣组)、常规手术组(传统组),两组各31例。对比两种手术方式术后治疗效果。结果术后第1天VAS评分传统组(3.22±0.20),翻瓣组(3.12±0.15),P<0.05;术后第3天VAS评分传统组1.76±0.09,翻瓣组1.04±0.06,P<0.05。结果表明,翻瓣组术后疼痛消退较快,疼痛小。术后角化龈宽度增加情况比较:传统组(1.14±0.28)mm,翻瓣组(2.01±0.37)mm,P<0.05。结果表明,翻瓣组术后能够获得更好的角化龈宽度。术后牙龈退缩传统组(1.70±0.34)mm、翻瓣组(0.47±0.12)mm,P<0.05。结果表明,翻瓣组牙龈退缩少。术后RES评分比较,传统组(2.21±0.05),而翻瓣组(6.82±2.04),P<0.05,翻瓣组美容效果更好。结论对比传统的切除术,采用翻瓣切除术治疗牙龈瘤术后疼痛轻、能够对术区软组织缺损进行修复,术后美学效果较好。

61例牙龈瘤的临床特点及疗效分析

目的：分析牙龈瘤的临床特点、分型以及改良式牙龈瘤切除术的疗效。方法：收集61例牙龈瘤患者的临床资料,分析临床特点,以改良牙龈瘤切除术治疗,观察术后疗效。结果：61例牙龈瘤患者,平均年龄为33.2岁,20-29岁年龄段女性多发,好发于前牙区唇侧;其中,49.2%为纤维型,29.5%为肉芽肿型,21.3%为血管型;术后1、3、6个月定期复查,60例均取得了良好疗效。结论：术前常规牙周基础治疗控制口腔卫生,以松弛切口转瓣方式增加瘤区角化龈,有助于牙龈瘤切除后牙龈形态的恢复和长期疗效的维持。

牙龈瘤翻瓣切除术与常规切除术的疗效比较

目的:探讨牙龈瘤翻瓣切除术对于常规切除术的疗效比较与分析。方法:纳入牙龈瘤患者48例,随机分为2组,实验组25例,采用局部翻瓣切除瘤体,微创骨修整后缝合;对照组23例,采用传统牙龈瘤切除术。比较两组复发率,术后疼痛、牙龈形态,所得数据经SPSS 19.0软件系统分析。结果:2组患者术后1年2组均无复发,实验组较对照组牙龈退缩少(P<0.05),龈乳头丰满度好(P<0.05),附着龈增加更明显(P<0.05);疼痛减轻快,且疼痛程度更小(P<0.05)。结论:牙龈瘤翻瓣切除术较常规切除术术区不适轻,术后牙龈形态恢复好。

三种不同手术方式治疗牙龈瘤的疗效对比

目的探讨三种不同手术方式治疗牙龈瘤的疗效。方法 96例牙龈瘤患者,随机分为A组(32例)、B组(30例)和C组(34例)。A组采用常规传统手术治疗,B组采用手术联合平阳霉素注射治疗,C组采用牙龈瘤改良手术治疗。出院后定期随访2年,比较三组患者的治愈率、手术时间、平均住院时间和满意度。结果 B、C组治愈率分别为80.00%、97.06%,显著高于A组的56.25%(P<0.05或0.01),C组治愈率高于B组(P<0.05);C组手术时间和平均住院时间均显著短于A组和B组(P<0.01);B组和C组患者满意度评分显著高于A组(P<0.01),C组患者满意度评分显著高于B组(P<0.05)。结论牙龈瘤改良手术治疗牙龈瘤既保留了患牙,又提高了患者治愈率和满意度,缩短了手术时间和平均住院时间,值得临床推广。

手术切除联合冷冻治疗大型牙龈瘤28例

目的观察手术切除和冷冻治疗大型牙龈瘤疗效。方法选择大型牙龈瘤73例,随机分为三组,手术切除和冷冻治疗28例,手术治疗24例,冷冻治疗21例,观察其疗效,并随访1～4年。结果手术切除和冷冻治疗28例,治愈24例,治愈率86%。手术治疗24例,治愈22例,治愈率91%,冷冻治疗21例,治愈14例,治愈率67%。没有患者因冷冻引起牙髓炎或牙髓坏死。结论手术切除和冷冻治疗大型牙龈瘤疗效肯定,可以保留和肿瘤相关的牙齿,不容易引起牙髓炎或牙髓坏死。