牙龈恶性肿瘤的放射治疗(附46例分析)

牙龈恶性肿瘤在口腔部较为常见瘤,据国内4所肿瘤医院的统计,此肿瘤占口腔癌的7.7～21.9%,我院占11.2%,居第4位。现将我院1975年至1986年收治的46例分析报告如下。

下颌牙龈鳞状细胞癌患者预后的影响因素

目的:分析影响下颌牙龈鳞状细胞癌(lower gingival squamous cell carcinoma,LGSCC)局部复发和生存的因素,以及不同骨侵犯深度是否是LGSCC的独立预后因素。方法:回顾性分析2013年6月至2015年12月于北京大学口腔医院住院治疗的初诊为LGSCC的患者104例,所有患者随访3年以上。通过术前影像资料(螺旋CT和曲面体层片)评判骨侵犯程度,分为未侵犯、侵犯骨皮质、侵犯骨髓腔及侵犯下颌管。按照肿瘤中心位置分为下颌骨前段(颏孔前区)和下颌骨后段(颏孔后区)侵犯两类。不同侵犯深度组间比较采用Mann-Whitney U秩和检验,P<0.05为差异有统计学意义。应用Kaplan-Meier生存分析法绘制生存曲线,运用COX回归探讨LGSCC预后影响因素的风险比及其95%可信区间(CI)。结果:随访结果显示,104例LGSCC患者术后1年、3年和5年生存率分别为91%、84%,82%。本组有34例(32.7%)发生颈部淋巴结转移,下颌骨前段和后段颈部淋巴结转移率分别为12.5%(2/16)和36.4%(32/88)。单因素和多因素COX分析显示,N分期和局部复发是影响预后的独立因素(P<0.05)。结论:下颌骨侵犯程度越严重,下颌牙龈癌患者预后越差;N分期和局部复发是下颌牙龈癌的预后风险因素。颈部淋巴结转移与肿瘤原发部位相关,原发部位位于下颌骨后段的LGSCC可在疾病早期发生颈部淋巴结转移,应采取更积极的颈部淋巴结清扫策略。

先天性牙龈瘤的CT表现

目的总结先天性牙龈瘤(CE)的CT表现,提高对本病的认识。资料与方法回顾性分析2017年1月—2022年9月广州市妇女儿童医疗中心5例经病理确诊的CE的诊疗记录及CT图像,观察肿瘤在患儿出生后的形态变化及瘤体的密度、强化特点。结果5例女性患儿共6枚牙龈肿瘤,瘤体呈息肉状或不规则状,以蒂状结构与牙龈相连,于出生后首月增大。CT平扫及增强扫描显示,牙龈肿瘤外周部分密度始终高于中央部分。动脉期肿瘤外周部分呈中度(4枚)及明显强化(2枚);中央部分呈无强化(3枚)、轻度(2枚)或中度强化(1枚)。静脉期瘤体持续强化,原动脉期中央无强化区出现强化。结论女性新生儿牙龈外生性肿瘤需考虑CE可能。CT平扫及增强扫描牙龈肿瘤中央部分密度始终低于外周部分、动脉期中央部分可呈无强化为CE相对特异的CT表现。

肝癌伴上下牙龈多发转移1例

1病例资料川北医学院附属医院收治1例伴有上下牙龈多发且连续转移的肝癌患者,报告如下。患者为女性,83岁,因“发现上下颌牙龈肿物3月余”入院。入院查体:上前牙及磨牙区唇舌侧牙龈可见多处粉红色菜花状新生物,下颌牙唇舌侧牙龈可见连续粉红色新生物,触之质韧,易出血,活动度差,边界较清,无触压痛,口腔卫生差,闻及恶臭。

116例牙龈癌的治疗与预后分析

背景与目的:牙龈癌是口腔常见的恶性肿瘤,但有关其治疗及预后的文献报道不多。本研究旨在分析影响牙龈癌预后的因素,并探讨合适的治疗方法。方法:选择中山大学肿瘤防治中心1992～2003年住院治疗的初诊牙龈癌患者116例进行回顾性研究。对接受了包括手术治疗、放射治疗以及手术为主的综合治疗的患者进行生存分析。所有患者随访3年以上。结果:100例患者接受根治性治疗,总的3年、5年生存率分别为52.7%、41.8%。单纯手术治疗组与综合治疗组5年生存率分别为50.3%、49.0%,两组生存率差异无统计学意义(P>0.05)。单纯放疗组5年生存率低,仅为20.0%。中晚期患者的复发率综合治疗组明显低于单纯手术治疗组(P<0.05)。多因素分析提示手术切缘状况及分期是影响预后的因素。结论:早期牙龈癌患者适合单纯手术治疗,而中晚期患者主张以手术治疗为主的综合治疗。临床分期及切缘状况影响牙龈癌患者的预后。

福建地区膳食因素与牙龈癌的关系研究

目的探讨福建地区膳食因素与牙龈癌的关系。方法选取2010年12月—2016年6月在福建医科大学附属第一医院口腔颌面外科就诊的牙龈癌患者133例,为病例组;另于同期在福州市西湖、罗星等社区选取与病例组性别、年龄(±3岁)匹配的健康成年人321例,为对照组。由经过统一培训的调查员,采用Inter CHANGE生活方式调查问卷对两组受试者进行面对面调查,主要内容包括一般情况、膳食习惯、口腔及卫生情况等。以一般情况、口腔及卫生情况为协变量,采用多因素Logistic回归分析探讨膳食因素对牙龈癌的影响,并进一步分析海鲜和饮茶的交互作用。结果两组畜肉类、鱼类、海鲜、绿叶蔬菜、非绿叶蔬菜、水果的摄入情况比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组加工肉类、禽肉类、奶类及奶制品、蛋类、豆类及豆制品、腌制食品的摄入情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,畜肉类、鱼类、海鲜、绿叶蔬菜、非绿叶蔬菜、水果的摄入情况是牙龈癌的影响因素(P<0.05)。根据是否饮茶进行分层,在非饮茶者中海鲜摄入≥3次/周可以降低牙龈癌的发病风险〔调整OR=0.33,95%CI(0.17,0.66)〕。海鲜与饮茶存在正相乘交互作用〔调整OR=0.70,95%CI(0.49,0.98)〕。与不饮茶且海鲜摄入<3次/周者相比,不饮茶且海鲜摄入≥3次/周者〔调整OR=0.39,95%CI(0.21,0.74)〕、饮茶且海鲜摄入<3次/周者〔调整OR=0.45,95%CI(0.24,0.85)〕、饮茶且海鲜摄入≥3次/周者〔调整OR=0.35,95%CI(0.17,0.74)〕的牙龈癌发病风险均降低。结论膳食因素可以在一定程度上影响牙龈癌的发病,养成健康的饮食习惯,经常摄入新鲜蔬菜水果,适量进食鱼类和海鲜,可降低牙龈癌的发病风险。

MMP-9及PTEN在牙龈癌中的表达及意义

目的:研究基质金属蛋白酶(MMP)-9及张力蛋白同源基因(PTEN)在牙龈癌中的表达及其与各临床病理特征之间的相关性。方法:牙龈癌患者33例,其中低分化组8例,中分化组10例,高分化组15例。同期取正常牙龈组织(癌旁组织组)8例,免疫组织化学技术检测各组MMP-9及PTEN的表达率和积分光密度(IOD)值,并观察2种因子的表达及其与临床特征的关系。结果:癌旁组织组中MMP-9表达率和IOD值与中、低分化组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。癌旁组织组PTEN的阳性表达率与低分化组比较差异有统计学意义(P<0.05),IOD值比较,除癌旁组织组与高分化组间差异无统计学意义外,其余各组间差异均有统计学意义(P<0.05)。MMP-9与PTEN间表达呈明显负相关(rs=-0.949,P<0.05);MMP-9与复发和淋巴结转移呈正相关;PTEN与复发和淋巴结转移呈负相关。结论:MMP-9的表达增加和PTEN的表达降低可能在牙龈癌发生和转移中起协同作用。

MIF、Cyr61在牙龈癌中的表达及其临床意义

【目的】探讨巨噬细胞移动抑制因子（Macrophage Migration Inhibitory Factor,MIF）和高半胱氨酸蛋白61（Cysteine-rich 61,Cyr 61）在牙龈癌组织中的表达及其意义。【方法】选取2012年4月至2016年7月本院收治牙龈癌患者58例的肿瘤组织切片样本,同时随机抽取其中11例患者癌旁正常牙龈组织切片样本。采用免疫组化法检测MIF和Cyr61的表达,并分析其表达与临床病理特征的相关性。【结果】MIF在牙龈癌组织中阳性表达率为70.7%（41/58）,明显高于癌旁正常组织中阳性率36.4%（4/11）;Cyr61在牙龈癌组织中阳性表达率为89.7%（52/58）,明显高于癌旁正常组织中阳性率54.5%（6/11）。MIF与Cyr61的阳性表达与患者的年龄、性别均无相关性（P〉0.05）,而与牙龈癌组织分化程度、患者是否出现淋巴结转移呈显著的正相关; MIF与cyr61两者呈现正相关（r=0.355,P=0.022）。【结论】MIF和Cyr61在牙龈癌组织中高表达,并与分化程度、淋巴转移相关,且两者呈现正相关,其阳性表达可作为牙龈癌在临床上诊断治疗的参考指标。

先天性牙龈瘤一例报告

患儿女，生后2h。主因生后发现牙龈肿物，于2012年2月16日入院。患儿系第1胎，第1产，孕39周，剖宫产，患儿母亲羊水少（具体不详），患儿生后哭声响亮，1、5、10rain时Apgar评分均为10分。患儿生后即发现牙龈肿物，约鹌鹑蛋大小，见图1。体格检查：身体各系统检查未见明显异常。专科情况：口腔内下颌部齿槽嵴近正中处外侧一息肉样肿物，

两种牙龈瘤手术治疗的比较分析

目的:比较患牙无松动的牙龈瘤切除手术中拔牙与不拔牙的治疗效果。方法:把患牙无松动的牙龈瘤患者根据其意愿分成两组,同意拔牙的作为一组,不同意拔牙的作为另一组。术后5a内追踪复查。结果:拔牙组17例,术后复发2例;不拔牙组25例,术后复发4例。二组数据经统计学处理,差异无显著性。结论:说明拔牙或不拔牙在治疗牙龈瘤中的效果基本一样。故建议在患牙条件许可时,尽量采用不拔牙的手术方法治疗牙龈瘤。

先天性平滑肌瘤性牙龈瘤1例

患儿女性,1个月。出生时发现上颌牙切牙区牙槽包块,表面淡红色,带蒂,大小0.6 cm×0.5 cm×0.3 cm,质中。出生1个月后,行外科手术带蒂完整切除。病理检查巨检：灰白、淡红色肿物1个,0.6 cm×0.5cm×0.3 cm大小,境界清楚,带蒂,切面灰白色、质中。镜检：肿物被覆有角化的复层鳞状上皮,

下颌牙龈表皮样囊肿一例报告

表皮样囊肿发生在下颌牙龈的极为少见，现将我院口腔科遇到一例报告如下。患者，女性，４８岁。偶然发现左下后牙颊侧牙龈有一肿物五个月，约黄豆大小，无明显不适，未作诊治。自觉肿物长大近一个月，目前约胡桃大小，有膨胀感，无其他不适。专科检查：｜４５颊侧牙龈明显...