那些名字带“牛黄”的中成药

很多人"上火"了就会买点中成药吃,其中有一类"去火"的中成药特别常用——牛黄××方,例如牛黄上清丸、牛黄解毒片、牛黄清火丸、牛黄清胃丸、牛黄至宝丸等。那么,这么多功效相似的中成药该怎么选用?各自的治疗特点是什么呢?看成分和功效首先,无论是牛黄上清和牛黄解毒,还是牛黄清火和牛黄清胃,都是广义的"清火"药,都含有牛黄等组分。

基于超高效液相色谱-四极杆-静电场轨道阱高分辨质谱对天然牛黄和体外培育牛黄胆汁酸类成分的差异性分析

采用超高效液相色谱-四极杆-静电场轨道阱高分辨质谱(UHPLC-QE-Orbitrap MS)对天然牛黄和体外培育牛黄共18批样品进行分析,使用Compound Discoverer软件对胆汁酸类成分进行鉴定,结合化学统计学分析筛选不同类型牛黄的差异性成分。根据一级质谱精确质荷比和二级化合物碎片信息,鉴定了30个共有的胆汁酸类成分。聚类分析结果表明体外培育牛黄与产地呈现一致趋势,而天然牛黄的聚类趋势与产地无关。主成分分析载荷图显示胆酸、去氧胆酸等成分对主成分1的贡献较大,而甘氨鹅去氧胆酸、甘氨去氧胆酸、牛磺去氧胆酸等成分对主成分2的贡献较大。通过建立正交偏最小二乘法判别(OPLS-DA)模型,共筛选出11个胆汁酸类差异成分(VIP>1,P<0.05),其中胆酸在两组之间的含量差异最大。除了去氢胆酸和甘氨去氢胆酸,其余9个差异成分在体外培育牛黄中的相对含量均较高。研究结果可为天然牛黄和体外培育牛黄的物质基础、质量控制和资源开发应用提供理论参考。

以精准化监管为导向的牛黄与其临床急重病症用药中替代品的判别研究

目的:研究实现牛黄、培植牛黄和体外培育牛黄的准确判别,为实现此类型品种的精准化监管提供技术支持。方法:首先使用快速蒸发离子化质谱(REIMS)技术对牛黄、培植牛黄和体外培育牛黄样品进行测定,然后通过机器学习中的逻辑回归模型对测得的样品数据进行特征降维,得到仅有22个特征离子通道的数据。使用特征降维后的数据训练经过超参数优化后的逻辑回归模型。结果:该逻辑回归模型对测试集中3种牛黄类药材样品的判别准确率为0.94,精确度为0.90,F1得分为0.93,AUC值为0.99。结论:REIMS技术和逻辑回归模型相结合的分析方法可快速而准确地实现牛黄、培植牛黄和体外培育牛黄的品种判别,对此类型品种精准化监管提供技术支撑。

安宫牛黄丸干预新型冠状病毒感染的回顾性临床研究

目的分析安宫牛黄丸的使用与新型冠状病毒感染重症结局的相关性。方法采用病例对照试验设计,收集新型冠状病毒感染患者基本信息、中医辨证信息、安宫牛黄丸的治疗信息、疾病进展信息等。以是否转重症为结局变量,采用二元非条件逐步Logistic回归方法进行安宫牛黄丸是否用药以及安宫牛黄丸不同用药时机的相关性分析。结果纳入最终诊断为营血分证并具有发热症状者156例,倾向性评分匹配,安宫牛黄丸用药组35例,未用药组35例;Logistic分析结果未发现服用安宫牛黄丸与重症结局有相关性(P=0.330);进一步对安宫牛黄丸不同用药时间与重症结局的相关性进行分析,用药时间对重症结局可能存在影响(P=0.002),营血分证后用药组发生重症的风险是营血分证前用药组的9.308倍。结论安宫牛黄丸早期干预新型冠状病毒感染可能降低疾病转重症的风险。

牛黄解毒片中重金属及有害金属元素测定及健康风险评估

目的测定牛黄解毒片中重金属及有害金属元素残留情况,并将风险评估引入中药外源性污染评价。方法样品经微波消解后,采用ICP-MS法对60批牛黄解毒片中重金属及有害金属元素含量进行测定,按照危害识别、危害特征描述、暴露评估和风险描述的程序,对健康风险进行初步评估。结果所测得4种元素在各自范围内线性关系均良好(r≥0.997),回收率为87.3%~93.1%(RSD≤3.1%)。60批样品中Cu﹑Cd﹑Pb均未超标,Hg超标率为48.3%。结论该方法灵敏准确,考察了牛黄解毒片中重金属及有害元素残留情况,科学评估了重金属对人体的健康风险,为中药牛黄解毒片的安全性评价提供研究思路。

早期个体化肠内营养支持联合安宫牛黄丸对重型颅脑损伤患者免疫状态和炎症因子及神经功能的影响

目的观察早期个体化肠内营养支持联合安宫牛黄丸治疗对重型颅脑损伤(sTBI)患者免疫状态、炎症因子及神经功能的影响.方法选择保定市第一中心医院2020年7月至2023年6月收治80例sTBI患者作为研究对象.按不同治疗方法将患者分为对照组和观察组,每组40例.对照组进行了早期个体化营养支持治疗,观察组在对照组上述营养支持基础上加用安宫牛黄丸,每日1丸(每丸3g),两组疗程均为7d.收集治疗后1、3及7d两组患者血清免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA)和淋巴细胞亚群,以及治疗前和治疗后7d两组血清白细胞介素-6(IL-6)、中性粒细胞计数(NEUT)、淋巴细胞计数(LYM),并计算中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR),同时观察两组神经功能的变化.结果①补体及免疫球蛋白:观察组治疗后3d补体C4水平较对照组明显下降(g/L:0.2±0.1比0.3±0.1,P<0.05),治疗后7d补体C3、IgA、IgG、IgM水平均较对照组明显升高[补体C3(g/L):1.2±0.2比0.9±0.2,IgA(g/L):2.7±0.8比2.0±0.6,IgG(g/L):9.3±1.2比8.0±1.0,IgM(g/L):1.2±0.4比0.7±0.3,均P<0.05].②淋巴细胞亚群水平:观察组治疗后3 d CD8+T及自然杀伤细胞(NK细胞)水平均较对照组明显下降(CD8+T:0.20±0.05比0.25±0.06,NK细胞:0.16±0.10比0.22±0.03,均P<0.05);观察组治疗后7 d CD3+T、CD4+T水平均较对照组明显升高(CD3+T:0.76±0.07比0.71±0.01,CD4+T:0.48±0.05比0.41±0.07,均P<0.05),NK细胞水平较对照组下降(0.12±0.05比0.17±0.02,P<0.05).③炎症指标和血常规指标:两组治疗7d后IL-6及NLR水平均较治疗前明显下降,且以观察组的下降更明显[IL-6(ng/L):26.4(15.3,38.4)比42.9(30.7,58.8),NLR:5.7±2.5比9.1±5.0,均P<0.01].两组治疗后LYM水平均较治疗前降低,但观察组治疗后明显高于对照组(×10^(9)/L:1.6±0.4比1.1±0.5,P<0.05).④GCS评分:两组治疗后7dGCS评分均较治疗前明显升高,但观察组治疗后GCS评分明显高于对照组(分:6.8±2.7比5.6±2.1,P<0.05).结论sTBI患者在早期个体化肠内营养支持基础上加用安宫牛黄丸治疗能有效减轻患者炎症反应,增强肌体体液及细胞免疫功能,并有助于改善神经功能.

不同厂家牛黄解毒片中24种无机元素ICP-MS检测与质量评价

目的:建立牛黄解毒片中无机元素指纹图谱,结合化学计量学探究不同厂家产品中无机元素差异,评价他们质量的均一性。方法:对全国21个生产企业的牛黄解毒片,采用微波消解后-ICP-MS法测定样品中K、Mn、Zn等24种无机元素的含量,绘制无机元素质量分数分布图,通过主成分分析法对质量均一性进行评价。结果:24种元素ICP-MS测定在各自范围内线性关系均良好(r≥0.9996),回收率在86.9%~112.2%之间(RSD≤1.6%)。建立了牛黄解毒片无机元素指纹图谱,从指纹图谱相似度及PCA结果看,牛黄解毒片中无机元素的质量均一性较好,主要特征元素为K、Mn、Zn、B、Ni、Al、V、Cr、Ba、Sn。结论:本研究建立的无机元素指纹图谱可为牛黄解毒片质量评价提供研究基础。

"牛黄"去火学问多

春天是容易上火的季节，为此，有些人会吃一些含有牛黄的去火药物，如牛黄解毒丸、牛黄清心丸、牛黄上清丸、牛黄安宫丸、牛黄降压丸等多种药物。不过，专家表示，吃牛黄类去火药有许多学问。

安宫牛黄丸辅助再灌注治疗重症急性缺血性卒中的疗效研究

目的探讨安宫牛黄丸辅助再灌注治疗重症急性缺血性卒中(AIS)的疗效。方法回顾性选取2021年5月至2023年5月绍兴市人民医院收治的60例再灌注治疗时间窗内重症AIS患者为研究对象,采用安宫牛黄丸辅助再灌注治疗30例,为观察组;采用单纯再灌注治疗30例,为对照组。观察并比较两组患者治疗后病情及神经功能指标[包括美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、格拉斯哥昏迷量表(GCS)、改良Rankin量表(mRS)评分以及梗死后加重、梗死后出血、脑疝、神经功能恢复、治疗期间2周内死亡比例]、炎症指标[包括C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、全身免疫炎症指数(SII)]等。结果观察组患者在90 d NIHSS评分,14、30 d GCS评分,90 d mRS评分以及神经功能恢复比例方面均优于对照组(均P<0.05)。两组患者治疗前后CRP、NLR、PLR、SII等炎症指标比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论安宫牛黄丸辅助再灌注治疗AIS有助于促进患者早期意识的恢复和远期神经功能缺损的改善,但对炎症指标影响不大。

开颅血肿消除术联合安宫牛黄丸治疗重症脑出血的疗效及对患者认知功能的影响

目的 探究临床将开颅血肿消除术联合安宫牛黄丸应用于重症脑出血治疗中的效果,并观察对患者认知功能的影响。方法 筛选63例重症脑出血患者,应用随机表法分成对照组(30例)和观察组(33例)。对照组采用开颅血肿消除术治疗,观察组在对照组基础上联合安宫牛黄丸治疗。比较两组临床疗效及治疗前后脑血流动力学指标(脑血管临界力、平均血流速度、平均血流量)、神经元因子[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100钙化蛋白β(S100β)]、神经功能[改良Rankin量表(mRS)评分]、认知功能[蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分]。结果 观察组治疗总有效率为93.94%,较对照组的73.33%高(P<0.05)。治疗后,观察组脑血管临界力(9.60±1.27)kPa低于对照组的(10.38±1.52)kPa,血流速度(97.42±1.39)cm/s、血流量(14.95±4.30)ml/s高于对照组的(86.54±1.60)cm/s、(12.07±4.23)ml/s(P<0.05)。治疗后,观察组血清NSE(15.26±1.63)ng/ml、S100β(0.96±0.27)μg/L低于对照组的(18.78±2.34)ng/ml、(1.18±0.31)μg/L(P<0.05)。治疗后,观察组mRS评分(2.17±0.15)分低于对照组的(2.91±0.26)分(P<0.05)。治疗后,观察组MoCA评分(19.56±2.87)分高于对照组的(16.71±3.15)分(P<0.05)。结论 临床将开颅血肿消除术联合安宫牛黄丸应用于重症脑出血治疗中方法可行,其能够提高临床疗效,改善脑血流动力学,调节神经元因子,使患者神经功能及认知功能逐渐恢复。

牛黄系列药材化学成分比较及其药理作用研究概况

目的探讨牛黄系列药材化学成分及其药理作用的研究概况。方法检索近几年有关牛黄系列药材化学成分及其药理作用的研究资料。结果与结论牛黄系列药材即天然牛黄、培植牛黄、体外培育牛黄与人工牛黄的化学成分主要为胆红素与胆汁酸类,其在中枢神经系统、心血管及血液循环系统、消化系统、呼吸系统及免疫系统等方面具有解热镇痛、降压、抗炎、抗氧化、清除自由基、提高免疫力等作用。

新罗牛黄入华与唐罗关系——医学史视角下的外交

牛黄稀少且昂贵,比较汉魏观念,唐人心目中的牛黄道地产地逐步向东转移,指向山东半岛。恰在此时,唐丽战争使得唐朝与新罗的关系迅速升温,而双方贡赐关系中物品的选择都煞费苦心。与山东半岛纬度、气候、地理相似的新罗所产牛黄,作为国礼进入唐罗关系中,尤其是龙朔元年(661)开始的苏定方围攻平壤之役,唐罗矛盾初露端倪,由于援兵和军粮问题引发唐方不满,在外交折冲樽俎的同时,新罗牛黄也正式登场,成为双方关系的润滑剂,这种优质牛黄开始为中国所知,逐步压倒了西域等其他来源地的牛黄。宋代朝鲜半岛牛黄在中原的声誉出现了低谷,这可能与宋丽关系受到异族干扰时断时续有关。但明清朝鲜朝天使、燕行使以牛黄制品疏通关节,朝鲜半岛牛黄借着“牛黄清心丸”的令名重新登堂入室,成为中国医药观念中的上等佳品。千年以来,朝鲜半岛牛黄在中原的声誉变化,始终与外交活动紧密相关。

中药材价格再度攀高,天然牛黄已“价比黄金”

夏季本是中药材市场销售的淡季,但药材市场的价格却“一片火热”。今年以来,天然牛黄、白术、白芍、胡椒等中药材价格一路攀升,有的药材价格更是涨了几倍。

小儿牛黄清心散治疗热性惊厥患儿的疗效观察

目的 观察小儿牛黄清心散治疗热性惊厥患儿的疗效及对其血糖、乳酸及外周血神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的影响。方法 选择2022年1月至2023年1月商水县人民医院诊治的90例热性惊厥患儿为研究对象,采用抛掷硬币法分为对照组和实验组,两组各45例。对照组给予退热、抗感染、消除痉挛、补充营养及维持水电解质等常规治疗,实验组在常规治疗的基础上加用小儿牛黄清心散治疗。比较两组的临床疗效、惊厥反复次数、发热持续时间、血糖指标、乳酸及血清NSE、脑源性神经营养因子(BDNF)、中枢神经特异蛋白(S-100β)水平。结果 实验组治疗有效率(95.56%)高于对照组(77.78%),差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后,实验组反复惊厥次数明显少于对照组,发热持续时间短于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后,两组血糖水平均降低,且实验组血糖水平低于对照组,两组钠离子水平均升高,且实验组钠离子水平高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后,两组乳酸及血清NSE、BDNF、S-100β水平均下降,且实验组水平低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗期间,两组患儿不良反应发生率对比差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 小儿牛黄清心散对儿童热性惊厥有较好的治疗作用,能降低惊厥次数,缩短发热时间,降低血糖、乳酸及血清NES、BDNF、S-100β水平,且安全性良好,值得临床推广。

高频rTMS联合安宫牛黄丸治疗脓毒症相关性脑病的临床研究

对予以脓毒症相关性脑病患者高频rTMS联合安宫牛黄丸治疗的效果展开分析和探讨。方法 在研究中纳入2023年7月至2024年12月期间在我院综合ICU接受治疗的SAE患者60例,以随机数 字表法为依据对所有患者行分两组处理,除常规综合治疗外,为对照组患者实施安宫牛黄丸治疗方案,为观察组患者实施高频rTMS联合安宫牛黄丸治疗方案,观察两组患者治疗结局。结果 治疗后观察组患者的MoCA、GCS评分明显高于对照组患者;经治疗两组患者包括S-100β、NSE、NT-proCNP在内的脑损伤指标水平均较治疗前有所下降,其中观察组下降幅度较对照组患者更大;治疗后观察组患者包括IL-6、PCT、TNF-α在内的炎症因子指标水平均明显低于对照组患者(P<0.05)。结论 为脓毒血症相关性脑病患者实施高频rTMS联合安宫牛黄丸治疗能使之认知功能、意识状态得到更好改善,帮助患者减轻脑损伤与机体炎症反应,对其疾病预后更为有利。

体外培育牛黄的基础和临床研究进展

牛黄是我国传统名贵中药材,药用历史已超过两千年。但是,牛黄产量低,价格昂贵。体外培育牛黄是天然牛黄的理想代用品,其性状、成分、临床疗效等方面与天然牛黄几乎相同。研究体外培育牛黄的基础和临床研究有助于更好的运用,挖掘其临床价值。通过分析结果显示,体外培育牛黄对人体的消化系统、中枢神经系统、免疫系统、内分泌系统等多个系统的疾病具有作用,新的研究发现其可以调控胆汁酸,有助于在临床上精准调控牛黄的用药剂量,治疗肝胆疾病。体外培育牛黄还具有抗肿瘤、抗衰老的作用,可以为治疗癌症、延长人的寿命领域提供重要的研究内容和参考价值,临床应用价值大。由于纳入的研究较少,今后还需要更多的文献进一步验证体外培育牛黄的价值。

猴枣牛黄散中牛黄的质量控制研究

目的对猴枣牛黄散中的牛黄进行定性、定量的控制。方法①用薄层色谱法分别鉴别猪去氧胆酸和胆红素;②用薄层扫描法测定胆酸含量,扫描波长:λs=380nm,Rλ=650nm。结果薄层色谱法可以区分体外培育牛黄和人工牛黄。含人工牛黄的样品有猪去氧胆酸斑点,含体外培育牛黄的样品未检出有与猪去氧胆酸对照品相对应的斑点;含人工牛黄的样品不显胆红素斑点,含体外培育牛黄的样品显示与胆红素对照品相对应的斑点。薄层扫描法测定胆酸含量可以控制体外培育牛黄的质量,该法线性范围为0.2～1.8μg;平均回收率为99.5%,RSD为3.3%(n=6),测得结果符合药典关于体外培育牛黄标准的要求。结论所建立的方法能有效地控制猴枣牛黄散中牛黄的质量。

安宫牛黄丸联合立体定向穿刺治疗急性脑出血患者疗效观察

目的探讨安宫牛黄丸联合立体定向穿刺治疗急性脑出血的疗效。方法选取2022年7月至2023年2月急性脑出血患者40例,随机分为2组,对照组患者给予立体定向穿刺抽吸术,观察组在此基础上联合安宫牛黄丸治疗,比较治疗后第1天及2周时神经功能缺损评分(NIHSS)、日常生活能力量表评分(ADL)、改良Rankin量表评分(mRS)及相关并发症等情况。结果治疗后两组患者NHISS评分、GCS评分和ADL评分与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组NHISS评分比对照组改善更显著(P<0.05)。观察组患者颅内感染发生率比对照组低(P<0.05),观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论立体定向穿刺术后应用安宫牛黄丸治疗急性脑出血,能促进神经功能恢复,减少术后并发症的发生,从而改善患者预后。

牛黄人工牛黄人胆结石及一种牛黄伪品的毛细管电泳法鉴别

目的为严格把好中药质量关而鉴别牛黄、人工牛黄、人胆结石及其伪品。方法应用高效毛细管电泳(HPCE)法[石英毛细管70μm×60cm,电泳缓冲液30mmol·L-1硼酸盐缓冲液(pH=8.5)]对上述4种样品进行检测,检测电压20kv,波长为200nm。结果在该分离条件下,获得牛黄、人工牛黄、人胆结石及其伪品的特征性电泳图谱。结论通过该方法所得电泳图谱,可以很容易鉴别牛黄、人工牛黄、人胆结石与我们所搜集的伪品,方法简便、快速、准确,可用于牛黄等结石类中药的有效鉴别。

HPLC法测定3种牛黄中胆红素的含量

目的建立胆红素的含量测定方法，比较3种牛黄中胆红素的含量。方法色谱条件：Diamonsil迪马C18（250mm×4．6mm，5μm）色谱柱；流动相：甲醇-三氯甲烷-1％醋酸（65：32：3），流速：1．0mL／min；检测波长455nm。结果胆红素浓度在2．32～27．84μg／m1范围，峰面积与浓度呈良好的线性关系A=19169C-4886．9（r=0．9998）；平均回收率为99．38％，相对标准偏差值（RSD）=2．16％。结论该法简便、准确、专属强，可用于牛黄、牛黄替代品及其制剂的质量控制。