骨碎补总黄酮及其成分柚皮苷促进牵张成骨新骨愈合作用比较

目的中药骨碎补是中医骨伤科的常用药,现代研究表明,骨碎补总黄酮及其成分柚皮苷均能促进牵张成骨过程。通过动物体内实验,观察比较骨碎补总黄酮和柚皮苷对牵张成骨骨愈合的影响。方法取雄性新西兰兔15只,按前期研究造模步骤完成牵张成骨模型兔造模;将模型兔分为3组(n=5),在术后第2天开始分别予生理盐水、骨碎补总黄酮[200 mg/(kg·d)]和柚皮苷[100 mg/(kg·d)]灌胃给药。术后第56天处死动物,观察各组骨标本牵张区骨缺损修复情况,并行显微CT(Micro computed tomography,Micro-CT)检查、生物力学检测。结果与柚皮苷组相比,骨碎补总黄酮组骨骼矿物质密度(Bone mineral density,BMD)、骨表面积组织体积比值(Bone volume to tissue volume,BV/TV)、骨小梁厚度(Trabecular thickness,Tb.Th)、骨小梁数量(Trabecular number,Tb.N)更高,差异有统计学意义(P<0.05),而骨碎补总黄酮组骨小梁分离度(Trabecular separation,Tb.Sp)更小,差异有统计学意义(P<0.05)。与柚皮苷组相比,骨碎补总黄酮组骨标本能承受的最大应力(Maximum stress,N/mm^(2))和最大载荷(Maximum loading,N)均更大(P<0.05)。结论本研究表明,骨碎补总黄酮和柚皮苷对牵张成骨骨愈合均有促进作用,而总黄酮比其成分柚皮苷更显著。

量化牵张成骨术中骨再生动态特征的4D形态学方法

目的牵张成骨术(DO)通过牵张器对骨骼施加稳定和缓慢的牵张力,刺激截骨间隙内新骨形成,以延长骨骼。量化DO骨再生动态特征有助于揭示DO机理,评价牵张速率和频率等因素对DO的影响。本研究旨在建立一种4D形态学方法,对DO过程中新骨形成量及其空间分布进行连续、定量测定。方法对7只雌性C57BL/6小鼠右侧股骨进行牵张成骨手术,在截骨术后第5、15、25、35、45、50天,利用活体显微CT进行扫描,并在第50天进行切片染色。通过图像配准等技术,建立一种4D形态学测量方法,计算包括骨形成速率(BFR)、骨吸收速率(BRR)、骨体积分数(BV/TV)、骨矿化水平(BML)在内的骨再生参数;并且利用模拟重复扫描和切片对该方法进行验证。结果验证结果表明,配准误差较低(3.0±0.9%),该方法获得的骨形态参数与组织切片相似性较好。骨再生过程显示,新骨在第15~25天迅速形成(BFR=13.7±5.1%),在第25天,BV/TV为25.4±9.6%,骨矿化水平较低(BML=52.6±17.9%)。随后,进入骨重塑阶段,BV/TV在第45天左右稳定在25.6±8.2%,此时新骨基本完全被矿化(BML=79.1±12.6%)。结论本研究建立了一种量化DO骨再生特征的4D形态学方法,揭示了在巩固阶段前期骨迅速形成,然后通过骨重建,骨痂区域重塑这一过程,为评价不同因素对DO影响提供了重要手段。

阿仑膦酸钠促进兔快速下颌骨牵张成骨的作用机制

背景:有研究发现局部应用阿仑膦酸钠能够促进成骨,但少见其在牵张成骨过程中的尝试及探讨。目的:观察阿仑膦酸钠对快速兔下颌骨牵张成骨的促进作用并探讨其机制。方法:36只新西兰雄性白兔在经过3 d的滞留期后以1.5 mm/12 h(3 d)的牵张速率进行快速牵张,随后实验动物被随机分为A、B和C组,每组12只。在固定期第1,3和7天,A组动物牵张间隙注射200μg/kg阿仑膦酸钠,B组动物牵张间隙注射100μg/kg阿仑膦酸钠,C组动物作为对照组。在固定期第4,8周,进行CT和双能量X射线骨密度测量。在第4周完成核素扫描后处死部分动物收集标本进行Western Blotting及抗酒石酸酸性磷酸酶染色;在第8周处死剩余动物后进行三点弯曲力学试验。结果与结论:①CT结果发现B组兔牵张间隙新生骨质明显优于A、C组;②在第4周时B组的骨密度计数为(0.092±0.010)g/cm^(2),是A组的1.26倍(P<0.001)、C组的1.28倍(P<0.001);在第8周时B组的骨密度为(0.175±0.029)g/cm^(2),是A组的1.38倍(P<0.001)、C组的1.45倍(P<0.001);③抗酒石酸酸性磷酸酶染色发现C组切片破骨样细胞计数是A组的2.83倍(P<0.001)、B组的2.21倍(P<0.001);④C组牵张间隙核浓集强度高于A、B组;⑤Western Blotting结果发现B组成骨信号蛋白Runx2表达明显强于A、C组;⑥B组牵张间隙的最大力学负载(158.48±23.21)N是A组的1.26倍(P=0.007)、C组的1.31倍(P=0.003);⑦结果表明低浓度阿仑膦酸钠可能通过抑制破骨信号来促进兔下颌骨快速牵张成骨。

消退素D1在甲状旁腺激素促进牵张成骨中的水平变化及其对巨噬细胞极化效应研究

目的:研究甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)促进牵张成骨过程中消退素D1(resolvin D1,RvD1)表达水平变化及其对巨噬细胞极化的影响。方法:48只兔建立下颌骨牵张成骨模型,随机分为对照组和实验组。对照组术后注射生理盐水,实验组间歇性注射PTH 20μg/kg。分别对各组兔牵张后第3、5、7天进行取样,通过苏木精-伊红(hematoxylin-eosin staining,HE)染色观察牵张区新骨组织;液相色谱串联质谱(liquid chromatography tandem mass spectrometry,LC-MS/MS)检测新骨组织中RvD1含量;实时荧光定量PCR(quantitative real-time PCR,qPCR)检测新骨组织中诱导型一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase,iNOS)及精氨酸酶1(Arginase 1,Arg1)的表达。体外构建由脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导的RAW264.7炎症模型,并添加100 ng/mL RvD1进行处理,qPCR和流式细胞术检测巨噬细胞极化标记物的表达。结果:PTH促进下颌骨牵张成骨兔牵张区新骨生成并明显提高新骨中RvD1含量(P<0.01)。同时,实验组牵张区新骨中巨噬细胞M2型极化标志物Arg1的表达升高,而iNOS的表达降低(P<0.01)。体外实验结果显示RvD1上调了LPS处理的RAW264.7细胞中M2型极化标志物Arg1、CD206和抑炎因子白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)的表达(P<0.05),并下调M1型标志物iNOS、CD86和促炎因子肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的表达(P<0.01)。结论:PTH能提高兔下颌骨牵张新骨组织中RvD1含量,RvD1可进一步诱导巨噬细胞向M2型极化而发挥促进炎症消退和骨再生作用。

下颌骨节段性缺损腓骨修复重建后分段垂直牵张成骨及种植修复1例报告

目的:报道1例于2020年8月就诊于中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院下颌骨节段性缺损,腓骨修复重建后行分段垂直牵张成骨及牙种植的病例资料。方法:Ⅰ期手术为水平及垂直截开下颌的腓骨瓣,植入内置牵张器,依据牵张成骨原则及种植所需高度完成腓骨分段垂直牵张治疗;Ⅱ期手术为拆除牵张器并植入种植牙。结果:根据影像学检查及术中所见,腓骨分段垂直牵张成骨良好,能够得到良好的骨高度,种植体初期稳定性良好。结论:腓骨瓣分段垂直牵张成骨可作为腓骨瓣修复后提升其骨高度的有效技术。

牵张成骨

【同】“牵引成骨”。

牵张成骨术在正畸领域的应用

牵张成骨术是通过牵引离断骨段或骨缝而促进新骨生成的一项技术,目前已被广泛地应用于牙颌面畸形的矫治,并取得了显著效果。本文就牵张成骨术在正畸领域的具体应用进行综述。

减阻牙周膜牵张成骨术的研究进展

错[牙合]畸形严重影响患者的口腔甚至全身健康,且多年来患病率居高不下。正畸矫治是错[牙合]畸形的重要治疗手段。减阻牙周膜牵张成骨术可安全、高效地使正畸牙移动加速,有望解决传统矫治方法因矫治周期长而引发牙体、牙周健康风险的问题,但同时也存在加力大、加力难等问题,制约了其临床应用。近年来,关于减阻牙周膜牵张成骨术的分子机制研究不断深入,自动牵张成骨装置不断研发,推动了这项技术的不断革新。本文综合国内外的相关研究,从减阻牙周膜牵张成骨术的发展简史、重要技术参数、分子生物学机制及组织学特点、技术优势与革新等方面进行综述,以利于全面了解减阻牙周膜牵张成骨术的研究进展,加深对该技术的深入理解,为加速正畸牙移动的技术革新与临床应用提供参考。

两焦点与三焦点牵张成骨方式在下颌骨缺损修复中的应用

目的对山羊下颌骨缺损进行两焦点与三焦点牵张,比较两种方式的新骨成骨量。方法将8只成年山羊随机分成两组,每组4只,分别采用两焦点和三焦点牵张成骨术来进行骨缺损修复。牵张结束后固定8周后处死两组动物取牵张区新生骨组织标本进行X线、组织学、骨密度分析。结果两组牵张区均有新骨形成,质无明显区别,在量的比较上,三焦点组X线、组织学、骨密度测定的结果均优于两焦点组,骨密度测定分析结果有统计学意义(P<0.05)。结论三焦点牵张成骨在大面积颌骨缺损的修复中新骨的成骨量优于两焦点牵张成骨。

三焦点牵张成骨术在下颌骨缺损修复中的研究进展

牵张成骨术在口腔外科应用日益广泛,该文就三焦点牵张成骨在下颌骨缺损修复中的应用现状作一综述。

下颌骨骨膜牵张成骨的实验研究

目的探讨骨膜牵张诱导成骨在不做骨皮质切开的情况下是否可用于口腔颌面部成骨。方法选成年健康遵义地区产山羊9只,用自制的骨膜牵张装置分别固定于山羊的两侧下颌骨体部,不做皮质骨切开,使牵张器对一侧骨膜施以牵张力,而另一侧不加力,分别在实验后第30、45和60天处死山羊,对标本分别以游标卡尺测量其新生骨厚度。结果实验侧术后均有新生骨组织,而对照侧未见有新生骨组织厚度变化。结论对山羊下颌骨在不做骨皮质切开的情况下进行骨膜牵张有新骨生成,对口腔颌面部骨组织缺损的修复提供新的思路。

正畸牵张成骨与新骨区牙齿移动的研究进展

正畸患者常因为疗程过长不能配合从而影响了正畸效果,这是目前一个严重的问题。对于临床拔除第一前磨牙、完全内收前牙矫治的病例,传统拉尖牙向远中关闭拔牙间隙的速率是每月1 mm,这一过程占据了整个疗程大概50%的时间。国内外学者对于如何缩短正畸疗程进行了大量的研究,关注的焦点是如何快速移动牙齿。将间隙两侧的牙齿快速移入拔牙间隙是缩短整个疗程的关键。目前快速移动牙齿的方法主要是口腔正畸牵张成骨。

腭裂实验动物模型的建立及缝牵张成骨的实验研究

目的探讨手术建立腭裂实验动物模型及应用NiTiSMA牵张器行缝牵张成骨治疗发育期实验动物腭裂的可行性。方法12只杂种犬被随机分为实验组和对照组,每组6只。采用自行设计、制作的表面处理的NiTiSMA牵张器,对发育期的腭裂实验动物(杂种犬)模型进行腭上颌缝牵张成骨,修复腭部裂隙区的全层组织缺损。观察裂隙关闭的过程。通过石膏模型,观察缝牵张成骨对上颌牙弓宽度发育的影响。结果实验组动物腭部裂隙于牵张器植入14d后在腭中线处闭合。缝牵张成骨过程未对实验组动物牙弓宽度的发育造成明显影响。结论表面处理的NiTiSMA牵张器运用牵张成骨原理,能有效地修复杂种犬腭裂动物模型的腭裂骨质缺损。

颌骨牵张成骨术的发展引发的哲学思考

颌骨牵张成骨术是一种利用骨痂愈合机制产生新骨的内源性组织工程学技术。颌骨牵张成骨术是一门新兴学科,近年来其成为国内外口腔颌面外科领域研究热点之一。颌骨牵张成骨术的发展史中渗透着丰富的哲学思想,为我们科学地认识事物提供很多有益的启示。学者和临床医师共同推动颌骨牵张成骨术的发展。医学技术的发展促进了颌骨牵张成骨术的发展。渐进式和跃进式的统一是颌骨牵张成骨术发展的趋势。颌骨牵张成骨术的改进依赖于学者们的创新。

颅面部牵张成骨的临床应用

牵张成骨(distraction osteogencsis,DO)已成为矫治各类先天性和获得性颅面部畸形的重要手段。本文以dis-traction、Iengthening、mandible、mdndibular、maxilla、maxillary、midface、midfacial、monobloc、cranial、craniafacisl及maxillofacial为关键词,通过PUBMED检索自1966年至1999年12月的109篇临床研究报告,依照牵张类型、适应征、患者年龄、手术类型、牵张速度与频率、延迟期与固定期等参数分类,对各家文献报告的不同DO治疗程序与结果进行归纳与分析研究,评估其临床适应征,并尝试建立颌面部DO术的治疗方案与成功标准。

尖牙快速移动:牙槽骨牵张成骨术的研究进展

对尖牙快速移动的方法及其研究现状等进行综述,提示牙槽骨牵张成骨术能使尖牙在短期内完成远中移动,缩短了正畸疗程,其在正畸领域的应用开辟了远中移动尖牙新的途径。

弧线式牵张成骨器的研制与应用进展

颅颌面牵张成骨技术已有近40年历史。1972年Snyder首次对犬下颌骨进行牵张成骨动物实验，1992年McCarthy首次将颅颌面牵张成骨技术应用于临床。经过学者、医生们的不懈努力，该技术日益成熟，科研和临床应用不断拓展。牵张成骨术需要依靠牵张成骨器来完成，牵张成骨器的状况对于牵张成骨术的成败、效果至关重要。

牵张成骨延长山羊下颌骨后下齿槽神经的组织学变化

目的 :研究下颌骨牵张成骨术后不同时间内下齿槽神经的组织学改变。方法 :对 8只成年山羊行双侧下颌体骨皮质切开术 ,经口外安置自行研制的下颌牵张器 ,以每天 1mm的速率向前牵引延长其中 6只山羊的下颌骨10mm。于牵张结束后第 2、4、8周各处死 2只动物 ,取双侧下齿槽神经作组织学检查 ,另 2只未牵张的山羊作对照。结果 :下齿槽神经受牵张力作用发生了一定程度的沃勒变性 ,主要表现为髓鞘肿胀、碎裂及轴索数目减少。但随着固定时间的延长 ,受损神经纤维逐渐得以再生。结论 :下颌骨牵张成骨术后下齿槽神经发生了轻度的退行性变 。