儿童特发性矮小症患儿血清C1qA和C1qB水平表达及临床意义

目的 探讨特发性矮小症(ISS)患儿血清C1qA和C1qB表达及临床意义。方法 选择2020年5月~2023年5月中国人民解放军联勤保障部队第九一零医院儿科接诊的108例ISS患儿(ISS组)和108例健康儿童(对照组)。酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清C1qA,C1qB水平。Pearson分析ISS患儿血清C1qA,C1qB水平与生长发育指标和炎症指标的相关性;多因素Logistic回归分析ISS发病的危险因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析C1qA,C1qB诊断ISS的价值。结果 ISS组血清C1qA(1 206.35±275.15 ng/ml)和C1qB水平(1 084.65±220.48 ng/ml)高于对照组(612.35±135.06 ng/ml,501.32±108.77 ng/ml),差异具有统计学意义(t=20.140,24.658,均P<0.05)。ISS组身高、体质量、体质量指数(BMI)、骨龄指数低于对照组(t/χ^(2)=2.092~10.661),ISS家族遗传史、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平高于对照组(t/χ^(2)=4.338,10.550,15.865),差异具有统计学意义(均P<0.05)。ISS患儿血清C1qA和C1qB水平与身高、体质量、BMI,骨龄指数呈负相关(r=-0.502~-0.352,均P<0.05),与TNF-α,IL-6水平呈正相关(r=0.326~0.411,均P<0.05)。低骨龄指数、高水平TNF-α、高水平IL-6、高水平C1qA、高水平C1qB是ISS发病的危险因素(waldχ^(2)=4.979~7.328,均P<0.05)。ROC曲线显示血清C1qA和C1qB诊断ISS的曲线下面积分别为0.838,0.816,联合检测血清C1qA和C1qB诊断ISS的曲线下面积为0.931,高于两指标单独诊断(Z=3.812,3.896,均P<0.05)。结论 ISS患儿血清补体C1qA和C1qB水平增高,与ISS身材矮小有关,联合检测血清C1qA和C1qB有助于诊断ISS风险。

中剂量重组人生长激素治疗特发性矮小症的临床效果

目的观察中剂量重组人生长激素(rhGH)治疗特发性矮小症(ISS)的临床效果。方法选取2021年5月—2023年5月于福建中医药大学附属福鼎医院治疗的ISS患儿66例,采用随机数字表法分为中剂量rhGH治疗组和非药物治疗组,每组33例。非药物治疗组使用非药物治疗,中剂量rhGH治疗组在此基础上使用中剂量rhGH治疗,2组均治疗6个月。比较2组治疗前后生长发育指标[身高、体质量、生长速度(GV)、预测成年身高(PAH)、按年龄的身高标准差积分(Ht-SDS)、骨龄(BA)]、骨代谢指标[血清骨碱性磷酸酶(BAP)、Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PⅠNP)、Ⅰ型胶原交联羧基末端肽(β-CTX)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、生长激素释放肽(Ghrelin)]、甲状腺及糖代谢指标[促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素敏感指数(ISI)],不良反应。结果治疗6个月后,非药物治疗组GV、Ht-SDS及中剂量rhGH治疗组身高、体质量、GV、PAH、Ht-SDS均优于治疗前,且中剂量rhGH治疗组身高、体质量、GV、PAH及Ht-SDS高于非药物治疗组(P<0.05或P<0.01),2组BA相比无明显差异(P>0.05)。治疗6个月后,2组BAP、PⅠNP、β-CTX、IGF-1及Ghrelin水平均优于治疗前,且中剂量rhGH治疗组BAP、PⅠNP及IGF-1水平高于非药物治疗组,β-CTX及Ghrelin水平低于非药物治疗组(P<0.01)。治疗6个月后,2组TSH、FT_(3)、FT_(4)、FPG与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),2组FINS及ISI均低于治疗前(P<0.01),中剂量rhGH治疗组TSH、FT_(3)、FT_(4)、FPG、FINS及ISI与非药物治疗组比较组间差异均不明显(P>0.05)。中剂量rhGH治疗组不良反应总发生率与非药物治疗组比较组间差异不明显(9.09%vs.0,χ^(2)=1.397,P=0.237)。结论中剂量rhGH治疗ISS的疗效较好,可有效促进儿童生长发育,增加骨代谢,且对甲状腺及糖代谢影响小,安全性较高。

赖氨酸磷酸氢钙颗粒联合重组人生长激素治疗特发性矮小症的效果及对血清学指标的影响

目的观察赖氨酸磷酸氢钙颗粒与重组人生长激素联合治疗特发性矮小症的效果及对血清学指标的影响。方法将2021年1月—2023年1月南平市第二医院收治的特发性矮小症患儿80例依据随机数字表法分为联合治疗组(40例)和生长激素组(40例)。联合治疗组给予赖氨酸磷酸氢钙颗粒联合重组人生长激素治疗,生长激素组给予重组人生长激素治疗,2组均持续治疗12个月。比较2组临床疗效,治疗前后生长发育指标[生长速度(GV)、预测成年身高(PAH)、按年龄的身高标准差积分(Ht-SDS)]、血清学指标[胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、摄食抑制因子(Nesfatin-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP-3)、25羟维生素D、生长激素释放肽(Ghrelin)]、骨代谢指标[Ⅰ型胶原交联羧基末端肽(ⅠCTP)、Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PⅠNP)、骨钙素(OC)、骨特异性碱性磷酸酶(BAP)]。结果联合治疗组总有效率高于生长激素组(95.00%vs.80.00%,χ^(2)=4.114,P=0.043)。治疗12个月后,2组GV、Ht-SDS、Nesfatin-1、25羟维生素D及Ghrelin水平均较治疗前改善,且联合治疗组改善幅度大于生长激素组(P<0.01),联合治疗组PAH及IGF-1及IGFBP-3水平高于治疗前及同期生长激素组(P<0.05或P<0.01),生长激素组PAH及IGF-1及IGFBP-3水平与治疗前比较在统计学方面差异不显著(P>0.05);2组ⅠCTP、PⅠNP、OC、BAP水平均高于治疗前,且联合治疗组高于生长激素组(P<0.01)。结论赖氨酸磷酸氢钙颗粒与重组人生长激素联合治疗特发性矮小症的临床效果较好,可改善骨代谢指标,并且可加快患儿病情康复。

青春期特发性矮小症男童应用阿那曲唑联合重组人生长激素治疗的效果评价

目的:分析青春期特发性矮小症(ISS)男童应用阿那曲唑联合重组人生长激素(rhGH)治疗的效果。方法:将2020年3月—2023年3月我院40例青春期ISS男童作为观察对象,按随机数字表法将其分为2组,参照组(n=21)采用rhGH治疗,观察组(n=19)采用阿那曲唑联合rhGH,分析2组骨龄、预测终身高值、25-(OH)D、OC、PINP、血糖、糖化血红蛋白水平及不良反应。结果:治疗后观察组骨龄明显小于参照组,预测终身高值及25-(OH)D、OC、PINP明显高于参照组(P<0.05);2组治疗前、治疗后血糖水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阿那曲唑联合rhGH治疗青春期ISS男童效果显著,既能延缓骨龄发展,改善预测终身高,还有效提高骨代谢指标,且未对血糖水平及不良反应构成影响。

扶正健脾汤加减联合维生素D、rhGH治疗脾肾虚弱型特发性矮小症患儿的临床效果

目的:探讨扶正健脾汤加减联合维生素D、重组人生长激素(rhGH)治疗脾肾虚弱型特发性矮小症患儿的临床效果。方法:选取2020年9月—2023年9月咸宁市妇幼保健院收治的80例脾肾虚弱型特发性矮小症患儿为研究对象,按照随机数表法分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。两组均行常规治疗,对照组在常规治疗上给予维生素D、rhGH治疗,观察组在常规治疗上实施扶正健脾汤加减联合维生素D、rhGH治疗。干预后,比较两组治疗有效率、脾肾虚弱证症状评分、生长发育情况(身高、骨龄)和不良反应发生率。结果:观察组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组脾肾虚弱证症状评分均低于干预前,且观察组症状评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组身高、骨龄均高于干预前,且观察组高于对照组;观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对脾肾虚弱型特发性矮小症儿童实施扶正健脾汤加减联合维生素D、rhGH治疗可以提高患儿治疗效果、改善患儿脾肾虚弱证症状,促进生长发育,减少不良反应。

特发性矮小症发生影响因素及血清鸢尾素、性激素结合球蛋白的临床诊断价值

目的 探究特发性矮小症发生影响因素以及血清鸢尾素、性激素结合球蛋白在该类患儿中的表达水平和临床诊断价值。方法 收集南阳市中心医院2020年5月至2022年10月诊治的86例特发性矮小症患儿为疾病组,另外收集86例在同一时期进行体检的健康儿童作为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测两组儿童血清中鸢尾素、性激素结合球蛋白表达水平,logistic回归分析特发性矮小症发生的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线评估鸢尾素、性激素结合球蛋白表达水平对特发性矮小症患儿的诊断价值。结果 疾病组血清鸢尾素、性激素结合球蛋白水平均低于对照组(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,血清鸢尾素、性激素结合球蛋白、性发育状态、骨龄指数是发生特发性矮小症的影响因素(P<0.05);血清鸢尾素、性激素结合球蛋白两者分别诊断特发性矮小症患儿的曲线下面积(AUC)为0.816、0.871,两者联合诊断特发性矮小症患儿的AUC为0.941,两者联合优于血清鸢尾素、性激素结合球蛋白各自单一诊断(Z=3.896、3.500,P<0.05)。结论 特发性矮小症患儿血清中鸢尾素、性激素结合球蛋白表达水平均较低,且两者均是儿童发生特发性矮小症的影响因素,两者联合监测对特发性矮小症早期诊断有一定的应用价值。

健脾助长汤联合重组人生长激素治疗特发性矮小症的疗效及对患儿血清IGF-1、Ghrelin的影响

目的:探讨健脾助长汤联合重组人生长激素治疗特发性矮小症的疗效及对患儿血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、生长激素释放肽(Ghrelin)的影响。方法:选取2021年3-9月本院收治的特发性矮小症患儿84例,随机分为对照组和观察组,各42例。对照组采用重组人生长激素治疗,观察组联合健脾助长汤治疗。比较两组治疗前、后生长发育指标,血清IGF-1、Ghrelin水平及不良反应发生率。结果:治疗6个月,观察组身高、年生长速度及骨龄分别为(129.66±7.89)cm、(9.76±2.65)cm/年、(7.85±0.72)岁,均高于对照组的(125.11±7.63)cm、(8.33±2.51)cm/年、(7.33±0.67)岁(t=2.687、2.539,3.426,P<0.05);治疗1年,观察组血清IGF-1(316.43±52.45)μg/L,高于对照组的(275.30±47.58)ng/mL(t=3.764,P<0.05),Ghrelin(3.67±0.51)ng/mL,低于对照组的(4.55±0.63)ng/mL(t=7.036,P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:健脾助长汤联合重组人生长激素治疗特发性矮小症疗效显著,能促进生长发育,调节血清IGF-1、Ghrelin水平,且安全性良好,值得推广。

不同剂量重组人生长激素治疗特发性矮小症患者的疗效观察

目的观察不同剂量重组人生长激素在特发性矮小症(ISS)患儿治疗中的影响。方法纳入河南科技大学第一附属医院2021年2月至2023月7月收治的61例ISS患儿,所有患儿均接受重组人生长激素(rhGH)治疗。依照rhGH治疗剂量的不同分为3组,分别是低剂量组20例(0.26 mg/kg)、中剂量组20例(0.35 mg/kg)、高剂量组21例(0.41 mg/kg)。观察在不同组别患儿身高、年生长速率及相关血检指标水平。结果治疗前、治疗3个月3组患儿身高相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后高剂量组患儿身高高于低剂量和中剂量组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前3组年生长速率相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月、6个月后高剂量组年生长速率高于低、中剂量组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前3组血糖水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月高剂量组血糖高于低、中剂量组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗6个月高剂量组血糖高于中剂量组、低于低剂量组,差异具有统计学意义(P<0.05)。3组治疗前、治疗3个月、6个月后的血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3)),血清游离甲状腺素(FT_(4)),促甲状腺激素(TSH)水平相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论高剂量rhGH治疗ISS效果明显,治疗时提高患者空腹血糖水平,因而高剂量rhGH治疗期间需对患儿上述两类指标进行严密监测。

重组人生长激素治疗特发性矮小症患儿的效果评价

目的探究特发性矮小症患儿应用重组人生长激素治疗对其骨代谢和甲状腺功能的影响。方法以随机数字表法将2021年1月至2023年1月江阴市第三人民医院收治的50例特发性矮小症患儿分为两组,对照组(25例)患儿应用营养支持治疗(复方葡萄糖酸钙口服液+维生素D3),研究组(25例)患儿在对照组治疗的基础上应用重组人生长激素治疗,两组患儿均治疗1年。对比两组患儿治疗前后生长发育指标、骨代谢指标、甲状腺功能指标水平变化。结果与治疗前比,治疗后两组患儿生长速率、身高均增加,研究组均高于对照组;与治疗前比,治疗后两组患儿骨钙素(BGP)、骨碱性磷酸酶(BALP)水平均升高,研究组均高于对照组(均P<0.05);两组患儿TSH、FT3、FT4水平组内与组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论重组人生长激素治疗特发性矮小症,可促进患儿生长,有效改善患儿骨代谢,且不会对甲状腺功能造成影响。

重组人生长激素辅助常规治疗对特发性矮小症患儿生长因子、骨代谢指标的影响

目的探究重组人生长激素联合常规治疗对特发性矮小症患儿生长因子、骨代谢指标的影响。方法选择2021年3月—2022年2月淄博市妇幼保健院收治的60例特发性矮小症患儿,按随机数表法分为两组,各30例。对照组采取常规治疗,观察组用重组人生长激素辅助常规治疗,治疗12个月。比较两组临床疗效、生长因子、生长情况、骨代谢指标及不良反应。结果观察组临床疗效高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组生长情况、生长因子及骨代谢指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组生长情况高于对照组,胰岛素样生长因子(IGF-I)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)指标高于对照组,Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PINP)、骨钙素(OC)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)指标高于对照组,β-胶原降解产物(β-CTX)指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论重组人生长激素联合常规治疗对特发性矮小症患儿效果显著,能促进患儿生长,提高患儿血清PINP、IGF-1水平,降低其血清β-CTX水平,改善患儿骨代谢指标,安全可靠。

特发性矮小症儿童血清IGFBP-3、25(OH)D、Nesfatin-1和骨钙素水平及其临床意义

目的探讨特发性矮小症(ISS)儿童血清胰岛素生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)、25羟维生素D[25(OH)D]、摄食抑制因子-1(Nesfatin-1)、骨钙素水平及其临床意义。方法选取矮小症儿童286例为观察组,其中ISS组152例,生长激素缺乏(GHD)组134例;同时选取健康儿童100例为对照组。比较各组血清IGFBP-3、25(OH)D、Nesfatin-1、骨钙素水平差异,及其与体格发育等临床特征的关系。结果观察组儿童身高、骨龄指数、血清IGFBP-3、25(OH)D、骨钙素水平低于对照组,而Nesfatin-1高于对照组(P<0.05)。ISS组儿童身高、骨龄指数、血清IGFBP-3、25(OH)D、骨钙素水平高于GHD组,而Nesfatin-1低于GHD组(P<0.05)。血清IGFBP-3、25(OH)D和骨钙素水平身高≥125 cm儿童高于<125 cm儿童、骨龄指数≥0.90儿童高于<0.90儿童;而Nesfatin-1趋势相反(P<0.05)。ISS儿童血清IGFBP-3、25(OH)D、骨钙素与儿童身高、骨龄指数呈正相关(P<0.05),Nesfatin-1与儿童身高、骨龄指数呈负相关(P<0.05)。结论与健康儿童相比,ISS儿童血清IGFBP-3、25(OH)D、骨钙素水平较低,Nesfatin-1水平较高,可能与儿童体格发育存在相关性。

特发性矮小症中西医治疗进展

特发性矮小症(ISS)是儿童身材矮小的主要原因,如果没有及时干预会对儿童的生长发育、社交能力、心理健康等产生不良影响。西医治疗的方法包括重组人生长激素、促性腺激素释放激素类似物、芳香化酶抑制剂及心理干预,但疗效不一且有一定不良反应。近年来中医药干预特发性矮小症改善证候、提高生长速度、减轻不良反应发生风险等方面也取得了良好效果,逐渐得到临床的认可。因此,本文就预特发性矮小症的中西医治疗进展进行综述。

中西医结合综合治疗特发性矮小症的临床价值分析

目的探讨分析对特发性矮小症患儿采用中西医结合综合治疗的临床疗效。方法90例特发性矮小症患儿开展本次研究,将所有患儿根据数字表法分为观察组与对照组,各45例。单独给予西医治疗的为对照组,采用中西医结合综合治疗的为观察组。比较两组的身高标准差及预测成年身高,消化系统及呼吸系统疾病的发生情况,生长因子水平。结果观察组身高标准差(-1.6±0.5)cm、预测成年身高(163.4±6.9)cm均优于对照组的(-1.9±0.7)、(156.7±5.4)cm(P<0.05)。观察组消化系统疾病发生率4.44%、呼吸系统疾病发生率8.89%均低于对照组的22.22%、28.89%(P<0.05)。观察组的胰岛素样生长因子-1为(195.5±25.8)ng/ml,胰岛素样生长因子结合蛋白-3为(4.4±0.8)μg/ml;对照组的胰岛素样生长因子-1为(104.5±16.8)ng/ml,胰岛素样生长因子结合蛋白-3为(2.4±0.4)μg/ml。观察组胰岛素样生长因子-1、胰岛素样生长因子结合蛋白-3均高于对照组(t=19.828、15.000,P=0.000、0.000<0.05)。结论对特发性矮小症患儿采用中西医结合综合治疗的临床疗效更为确切,可以使患儿的身高大幅增长,并提高患儿的自身免疫力,有必要在临床上大力推广。

辅以健脾肾助长方治疗对小儿特发性矮小症临床疗效及预后的影响

目的:分析健脾肾助长方对小儿特发性矮小症(ISS)的影响。方法:选取2020年10月—2022年10月本院收治的72例ISS患儿,按随机数字表法分为两组,各36例。对照组行重组人生长激素治疗,观察组加以健脾肾助长方治疗,持续用药12个月。对比两组临床疗效、中医证候评分、人体参数指标、糖代谢指标、不良反应。结果:观察组治疗总有效率为95.12%(39/41),高于对照组的78.05%(32/41);且治疗后的各中医证候评分低于对照组,身高为(118.94±6.36)cm,高于对照组的(115.39±5.27)cm,体重为(27.95±2.98)kg,重于对照组的(25.17±2.49)kg,生长速率为(9.98±1.25)cm/年,快于对照组的(6.68±1.01)cm/年(P<0.05);治疗前后,两组骨龄、FBG、INS相当(P>0.05);两组治疗期间均无不良反应发生。结论:健脾肾助长方能够减轻ISS患儿症状,可促进生长,且对糖代谢无明显影响,临床可推广应用。

探讨脾虚汤联合生长激素治疗特发性矮小症的临床疗效及其对血清IGFBP-3、IGF-1表达的影响

目的 探讨脾虚汤联合生长激素治疗特发性矮小症的临床疗效及其对血清胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)表达的影响。方法 70例特发性矮小症患儿,以随机数字表法分为对照组和观察组,各35例。对照组采用生长激素治疗,观察组在对照组基础上联合脾虚汤治疗。对比两组患儿治疗6、12个月后的身高增长量,治疗前后血清IGFBP-3、IGF-1指标改善情况。结果 观察组治疗6、12个月的身高增长量(5.3±0.6)、(11.2±0.8)cm均高于对照组的(4.1±1.0)、(8.9±0.9)cm,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的血清IGFBP-3(6.8±1.2)mg/L、IGF-1(452.0±14.1)ng/ml均高于对照组的(6.0±0.9)mg/L、(388.5±17.1)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 特发性矮小症采用脾虚汤联合生长激素治疗,可有效改善患儿的血清IGFBP-3、IGF-1,促使身高增长,应用效果显著。

规范性儿童保健护理联合赖氨肌醇维B_(12)对特发性矮小症患儿的影响

目的:探讨规范性儿童保健护理联合赖氨肌醇维B 12对特发性矮小症(ISS)患儿的影响。方法:选取60例ISS患儿作为研究对象,随机分为对照组和观察组各30例,对照组给予常规治疗及护理干预,观察组在此基础上给予规范性儿童保健护理联合赖氨肌醇维B_(12)治疗,比较两组患儿干预前后生长发育情况(骨龄、骨密度、身高、生长速率),骨代谢指标[骨钙素(OC)、胰岛素样生长因子(IGF-1)、骨碱性磷酸酶(BALP)、β-胶原降解产物(β-CTX)、Ⅰ型前胶原N端前肽(PⅠNP)],甲状腺功能[游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))和促甲状腺激素(TSH)],家属满意度。结果:干预后,观察组患儿的骨龄、骨密度、身高、骨代谢指标及FT_(3)、FT_(3)/FT_(4)水平均高于对照组(P<0.05);观察组患儿生长速率及家属满意度高于对照组(P<0.05)。结论:规范性儿童保健护理联合赖氨基醇维B_(12)对ISS患儿有良好的治疗效果,可促进患儿骨骼生长,改善患儿的甲状腺功能,提高家属满意度。

miR-10b靶向TGFBR1/SMAD3通路对特发性矮小症的软骨细胞增殖、肥大的影响机制

目的研究miR-10b对特发性矮小症(ISS)的影响及作用机制。方法收集ISS患儿(ISS组)和体检健康儿童(健康对照组)各54例,qPCR检验血清miR-10b表达量,分析ISS组患儿血清miR-10b表达与患儿临床资料的关系。采用miR-10b inhibitor、si-TGFBR1及各自阴性对照转染C28/I2细胞,利用CCK-8实验检测C28/I2细胞增殖能力,Western blot检测侏儒相关转录因子2(RUNX2)、X型胶原α1链(COL10A1)、转化生长因子β受体1(TGFBR1)、SMAD3、pSMAD3蛋白表达量。在StarBase数据库筛选miR-10b靶点,利用双萤光素酶报告基因实验验证miR-10b与TGFBR1的靶向关系。结果ISS组血清miR-10b表达量高于健康对照组,且miR-10b表达越高,患儿的身高、IGF-1、骨特异性碱性磷酸酶的下降越明显(P<0.05)。与NC组相比,miR-10b inhibitor组细胞增殖能力升高,RUNX2、COL10A1、TGFBR1、pSMAD3蛋白表达上调(P<0.05);StarBase数据库提示miR-10b存在TGFBR1的结合位点,双萤光素酶报告基因实验证实两者结合。与si-NC相比,si-TGFBR1组TGFBR1表达量下调,细胞增殖能力下降(P<0.05)。结论miR-10b通过靶向TGFBR1/SMAD3通路在特发性矮小症中抑制软骨细胞的增殖、肥大。

IGF-1/IGFBP-3、Klotho联合p21 waf/cip1对特发性矮小症儿童rhGH干预后年生长速率的预测效能

目的探讨胰岛素生长因子-1(IGF-1)/胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)、抗衰老物质Klotho联合细胞周期调节物质p21 waf/cip1对特发性矮小症(ISS)儿童注射用重组人生长激素(rhGH)干预后年生长速率(GV)的预测效能。方法选取2021年4月至2023年6月南阳市中心医院收治的150例ISS患者进行前瞻性研究,根据rhGH干预后GV分为低(GV<5 cm/年,25例)、中(GV介于5~7 cm/年,34例)、高(GV>7 cm/年,91例)GV组。比较三组患儿治疗前的IGF-1/IGFBP-3、Klotho、p21 waf/cip1水平,采用Pearson相关性分析治疗前IGF-1/IGFBP-3、Klotho、p21 waf/cip1水平与rhGH干预后GV的相关性,消除了其他可能因素的影响后,采用净相关性分析治疗前IGF-1/IGFBP-3、Klotho、p21 waf/cip1水平与rhGH干预后GV的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估治疗前IGF-1/IGFBP-3、Klotho、p21 waf/cip1及其联合检测对rhGH干预后GV的预测效能。结果治疗前,高GV组患儿的IGF-1/IGFBP-3、Klotho、rhGH干预后GV分别为0.18±0.05、(1672.20±356.38)pg/mL、(8.79±0.58)cm/年,明显高于低GV组[0.07±0.02、(905.65±281.13)pg/mL、(4.22±0.24)cm/年]和中GV组[0.12±0.04、(1294.33±327.52)pg/mL、(6.15±0.26)cm/年],且中GV组明显高于低GV组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前,高GV组患儿的p21 waf/cip1为(0.16±0.05)pg/mL,明显低于中GV组的(0.23±0.07)pg/mL和低GV组的(0.39±0.13)pg/mL,且中GV组明显低于低GV组,差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,治疗前IGF-1/IGFBP-3、Klotho与rhGH干预后GV呈正相关(P<0.05),p21 waf/cip1与rhGH干预后GV呈负相关(P<0.05);净相关性分析结果显示,治疗前IGF-1/IGFBP-3、Klotho、p21 waf/cip1水平仍与rhGH干预后GV显著相关(P<0.05);ROC分析结果显示,三者及联合预测rhGH干预后获得中GV的AUC分别为0.799、0.766、0.768、0.931,其中联合的AUC最大;三者及联合预测rhGH干预后获得高GV的AUC分别为0.809、0.740、0.828、0.943,其中联合的AUC亦最大。结论治疗前IGF-1/IGFBP-3、Klotho、p21 waf/cip1与ISS儿童rhGH干预后GV显著相关,可作为预测rhGH敏感性的标志物,联合检测时能进一步提高预测性能,为临床早期预测rhGH的敏感性提供重要的参考信息。

中医药联合重组人生长激素治疗儿童特发性矮小症的Meta分析

目的系统评价中医药联合重组人生长激素与单纯应用重组人生长激素在儿童特发性矮小症治疗中的临床疗效,为临床治疗提供循证参考。方法检索中国知网、维普、万方、中国生物医学文献数据库、Pubmed从建库到2024年9月30日符合纳入排除标准的文献,应用软件RevMan 5.4进行统计分析。结果共纳入19篇随机对照临床试验,病例1756例,其中观察组873例,对照组883例。Meta分析结果显示,应用中医药联合重组人生长激素治疗特发性矮小症,在提高总有效率,患儿身高、体质量、生长速率,胰岛素样生长因子1及胰岛素样生长因子结合蛋白3水平均明显优于单纯应用重组人生长激素,且不良反应发生率低于单纯应用重组人生长激素。结论中医药联合重组人生长激素治疗儿童特发性矮小症疗效显著。

异功散加味辅助重组人生长激素对特发性矮小症患儿骨代谢及血清Omentin-1、FGF-21水平的影响

目的:基于骨代谢、病情相关因子探讨异功散加味辅助重组人生长激素(rhGH)治疗特发性矮小症(ISS)患儿的临床疗效。方法:选取2021年8月—2022年8月新郑天佑中医院收治的100例ISS患儿为研究对象,随机分为对照组和观察组各50例。对照组给予rhGH治疗,观察组在对照组基础上给予异功散加味方治疗。经治12个月,观察两组患儿的生长发育及垂体MRI改善情况,治疗前后骨代谢指标[Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PⅠNP)、骨碱性磷酸酶(BAP)、Ⅰ型胶原交联羧基末端肽(β-CTX)]、生长激素相关因子[促甲状腺激素(TSH)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)]、病情进展相关因子[网膜素-1(Omentin-1)、成纤维细胞生长因子-21(FGF-21)]水平,临床疗效及不良反应情况。结果:经治后观察组生长发育情况、垂体MRI检查结果优于对照组(P<0.05);血清PⅠNP、BAP水平高于对照组,β-CTX水平低于对照组(P<0.05);两组TSH水平比较无明显差异(P>0.05),但观察组IGF-1、IGFBP-3水平高于对照组(P<0.05);Omentin-1、FGF-21水平高于对照组(P<0.05);观察组临床总有效率为96.0%(48/50),高于对照组的80.0%(40/50),组间差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:异功散加味辅助rhGH治疗ISS患儿疗效确切,可促进患儿生长发育,改善骨代谢,刺激生长激素分泌,且具有一定安全性,其获效机理可能与调节Omentin-1、FGF-21表达有关。