艾曲泊帕乙醇胺片对特发性血小板减少性紫癜患儿CD40/CD40L的影响

目的探讨艾曲泊帕乙醇胺片对特发性血小板减少性紫癜(ITP)患儿CD40/CD40L轴的影响机制。方法选取80例ITP患儿作为研究对象,根据数字随机表法将其分为对照组(n=40)和研究组(n=40)。对照组给予环孢素治疗,研究组给予艾曲泊帕乙醇胺片治疗,两组均连续治疗3个月。对比两组患者的临床疗效、T淋巴细胞亚群水平(CD3^(+)、CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+))以及不良反应。检测两组患者淋巴细胞膜表面和血小板膜表面的CD40、CD40L水平,使用ELISA检测血浆sCD40和sCD40L水平。结果研究组的总有效率(92.50%)明显高于对照组的总有效率(75.00%)(P<0.05)。两组治疗后的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、血浆s CD40表达水平均高于治疗前,CD8^(+)以及外周血CD19^(+)CD40^(+)、CD3^(+)CD40L^(+)细胞和血浆sCD40L表达水平低于治疗前;研究组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、血浆sCD40表达水平高于对照组,CD8^(+)以及外周血CD19^(+)CD40^(+)、CD3^(+)CD40L^(+)细胞和血浆sCD40L表达水平低于对照组(P<0.05)。两组治疗后的外周血血小板膜表面的CD40L^(+)细胞低于治疗前;研究组的外周血血小板膜表面的CD40^(+)高于对照组,CD40L^(+)细胞低于对照组(P<0.05)。研究组的总不良率(15.00%)低于对照组的总不良率(22.50%),但是两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论艾曲泊帕乙醇胺片治疗ITP患儿具有良好的临床疗效,调节T淋巴细胞亚群水平,安全性良好。

特发性血小板减少性紫癜患儿血清LXA4、ADAMTS-1水平及其在预后评估中的价值

目的 探讨特发性血小板减少性紫癜(ITP)患儿血清脂氧素A4(LXA4)及含凝血酶敏感素1型基序的解聚素样金属蛋白酶(ADAMTS-1)水平以及二者在ITP预后评估中的价值。方法 将2020年8月至2022年8月于该院确诊为ITP的112例患儿纳入研究作为ITP组。另选取同期于该院体检的106例健康志愿者作为对照组。采用酶联免疫吸附法检测受检者血清LXA4、ADAMTS-1水平。采用Pearson相关分析患儿血清LXA4、ADAMTS-1水平的相关性。对不同病情及预后患儿的血清LXA4与ADAMTS-1水平进行比较。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清LXA4与ADAMTS-1对ITP预后不良的预测价值。采用Logistic回归分析影响ITP患儿预后的因素。结果 与对照组相比,ITP组血清LXA4与ADAMTS-1的水平均升高(t=16.921、17.360,P<0.05)。Pearson相关分析显示,血清LXA4与ADAMTS-1呈正相关性(r=0.577,P<0.05)。与轻度组相比,中度组与重度组血清LXA4与ADAMTS-1表达水平较高(P<0.05);与中度组比较,重度组血清LXA4与ADAMTS-1水平较高(P<0.05)。预后不良组血清LXA4与ADAMTS-1水平均高于预后良好组(t=7.903、11.480,P<0.05);血清LXA4、ADAMTS-1单独及联合检测用于ITP预后不良预测的曲线下面积(AUC)分别为0.695、0.816、0.882,二者联合预测ITP预后的AUC大于LXA4单独预测的AUC(Z=3.363,P<0.05)和ADAMTS-1单独预测的AUC(Z=2.534,P<0.05)。Logistic回归分析显示,LXA4与ADAMTS-1是ITP预后不良的危险因素(P<0.05)。结论 ITP患儿血清LXA4与ADAMTS-1水平升高,联合检测LXA4、ADAMTS-1水平有助于评估患儿预后。

滋阴养血方联合针刺治疗特发性血小板减少性紫癜肝肾阴虚证41例

目的 探讨滋阴养血方联合针刺治疗特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura, ITP)肝肾阴虚的临床疗效。方法 将89例ITP肝肾阴虚证患者分为治疗组45例和对照组44例。对照组41例(脱落3例)患者进行常规西药治疗。治疗组41例(脱落4例)在对照组基础上,给予滋阴养血方联合针刺治疗。统计分析两组治疗12周的治疗效果;在就诊时(治疗前)和治疗12周后的第2天(治疗后),对比患者肝肾阴虚证的证候积分变化;记录患者出血、紫癜的消失时间。检测患者治疗前后血小板计数(platelet count, PLT)、血小板平均体积(mean platelet volume, MPV)、白介素17(interleukin 17,IL-17)、白介素3(interleukin 3,IL-3)、干扰素γ(interferon γ,IFN-γ)的水平;选用诺丁汉健康量表(nottinghamhealth profile, NHP)评估患者治疗前后的生活质量。结果 治疗12周后,治疗组的总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的证候积分均低于治疗前(P<0.05),且治疗组较对照组更低(P<0.05);治疗组患者的紫癜、出血消失时间比对照组少(P<0.05);治疗后,两组的PLT较治疗前增加(P<0.05),MPV、PAIgA、PAIgM较治疗前降低(P<0.05);治疗组的PLT比对照组高(P<0.05),MPV、PAIgA、PAIgM比对照组低(P<0.05)。治疗后,两组的IL-17、IFN-γ显著降低(P<0.05),IL-3显著升高(P<0.05);治疗组的IL-17、IFN-γ低于对照组(P<0.05),IL-3高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的NHP各项评分显著降低(P<0.05),且治疗组较对照组降低更明显(P<0.05)。结论 滋阴养血方联合针刺有助于提高ITP肝肾阴虚证的治疗效果,改善血小板功能,促进临床症状改善,减轻机体炎症反应程度。

引导游戏联合共情式心理护理干预在特发性血小板减少性紫癜患儿中的应用

目的探讨引导游戏联合共情式心理护理干预在特发性血小板减少性紫癜患儿中的应用效果。方法采取便利抽样法,选取本院2021年1月—2022年1月收治的120例特发性血小板减少性紫癜患儿作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和试验组,每组各60例。对照组予以常规护理干预,试验组实施引导游戏联合共情式心理护理干预。比较两组患儿治疗依从性、心理状态的得分情况。结果干预后,试验组的治疗依从性得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的心理状态得分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在特发性血小板减少性紫癜患儿中应用引导游戏联合共情式心理护理干预能够增强患儿的治疗依从性,改善患儿的心理状态,对提高患儿的生活质量具有重要意义。

醋酸地塞米松注射液与醋酸泼尼松片治疗慢性特发性血小板减少性紫癜的临床效果比较

目的观察醋酸地塞米松注射液与醋酸泼尼松片治疗慢性特发性血小板减少性紫癜的临床效果。方法选取2020年1月—2022年7月三明市第二医院接收的慢性特发性血小板减少性紫癜患者46例,使用抽签法随机分组,分为地塞米松组和泼尼松组各23例。泼尼松组采用醋酸泼尼松片治疗,地塞米松组采用醋酸地塞米松注射液治疗,2组均治疗4 d。比较2组治疗效果、生活质量,治疗后5 d、4周、3个月血小板计数,以及患者治疗满意率。结果地塞米松组总有效率为91.30%,高于泼尼松组的56.52%(χ^(2)=7.216,P=0.007)。治疗4 d后,2组GQOL-74各项评分均升高,且地塞米松组高于泼尼松组(P<0.01);治疗后5 d、4周、3个月,2组血小板计数逐渐升高,且地塞米松组高于同期泼尼松组(P<0.01)。地塞米松组总满意率为100.00%,高于泼尼松组的65.22%(χ^(2)=7.414,P=0.006)。结论醋酸地塞米松注射液较醋酸泼尼松片治疗慢性特发性血小板减少性紫癜临床效果更好,可更好地提高患者血小板计数,改善其生活质量,提高患者治疗满意率。

幽门螺杆菌根除治疗对儿童特发性血小板减少性紫癜疗效的meta分析

目的 系统评价幽门螺杆菌(Hp)根除治疗对儿童特发性血小板减少性紫癜(ITP)的疗效。方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane随机对照试验数据库、万方医学网数据库中有关Hp根除治疗对儿童ITP疗效的随机对照试验。检索时间为建库至2022年8月。采用RevMan5.4、Stata12.0软件进行统计分析。结果 共纳入7项研究,315例患儿。与单纯免疫治疗比较,Hp根除治疗联合免疫治疗可明显提升总体缓解率、完全缓解率,降低治疗后复发率(优势比=2.87、3.27、0.24,95%可信区间:1.60~5.13、2.01~5.32、0.11~0.53,P=0.000 40、<0.000 01、0.000 30)。结论 Hp根除治疗对儿童ITP患者的临床缓解及预防复发均具有积极作用,但由于当前研究证据质量有限,研究结论仍有待于大规模、高质量随机对照试验进一步验证。

糖皮质激素治疗初诊特发性血小板减少性紫癜的效果

目的探究冲击量糖皮质激素在初诊特发性血小板减少性紫癜患者中的临床治疗效果。方法选取2020年1月—2023年6月江苏省建湖县人民医院收治的初诊特发性血小板减少性紫癜患者80例,信封法随机分成两组,每组40例。对照组常规治疗,观察组冲击量糖皮质激素治疗。对比两组治疗总有效率、免疫功能指标、相关临床指标、炎性因子指标、不良反应。结果观察组治疗总有效率为95.00%,相比对照组的77.50%显著更高,差异有统计学意义(χ^(2)=5.165,P<0.05)。观察组各项免疫功能指标水平均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,观察组肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6炎性指标水平及血小板计数、相容性人类白细胞抗原G指标水平均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组患者不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论冲击量糖皮质激素用于初诊特发性血小板减少性紫癜患者治疗中的效果相对理想,安全系数较高。

不同剂量丙种球蛋白治疗儿童特发性血小板减少性紫癜的临床疗效及安全性研究

目的探讨儿童特发性血小板减少性紫癜(ITP)应用不同剂量丙种球蛋白治疗的临床疗效及安全性。方法84例ITP患儿,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各42例。对照组予以地塞米松+大剂量丙种球蛋白治疗,观察组予以地塞米松+小剂量丙种球蛋白治疗。比较两组临床疗效,治疗前后的血小板参数、免疫功能、炎症因子,恢复情况、不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为90.48%,与对照组的95.24%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组血小板压积(PCT)、血小板计数(PLT)、血小板分布宽度(PDW)、血小板平均体积(MPV)均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的PCT、PLT、PDW、MPV组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组免疫球蛋白(Ig)G、IgM、IgA均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的IgG、IgM、IgA组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-4、IL-6均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后TNF-α、IL-4、IL-6组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组PLT恢复正常时间、出血停止时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应发生率为4.76%,与对照组的9.52%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论儿童ITP应用不同剂量丙种球蛋白治疗效果相当,均可改善血小板参数及免疫功能,降低TNF-α、IL-4、IL-6水平,促进疾病恢复,且安全性较好,而小剂量丙种球蛋白可明显减轻医疗负担,更值得推广。

特发性血小板减少性紫癜患者脑出血危险因素的Meta分析

目的系统评价特发性血小板减少性紫癜患者脑出血的危险因素,为临床制定预防性干预措施提供参考。方法计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase及Cochrane Library中有关特发性血小板减少性紫癜患者脑出血危险因素的相关研究,检索时限为建库至2022年12月。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入6篇文献,Meta分析结果显示:头部创伤[OR=0.11,95%CI(0.05,0.14)]、使用抗凝抗血小板药物[OR=0.07,95%CI(0.04,0.10)]、入院30 d内有感染病史[OR=0.16,95%CI(0.12,0.21)]、合并高血压[OR=0.13,95%CI(0.08,0.18)]、糖尿病[OR=0.12,95%CI(0.08,0.16)]、血小板计数<10×10^(9)/L[OR=0.49,95%CI(0.44,0.54)]以及有严重出血病史[OR=0.62,95%CI(0.56,0.69)]是特发性血小板减少性紫癜患者脑出血的危险因素。结论特发性血小板减少性紫癜患者脑出血的危险因素较多,医护人员需结合患者实际情况全面评估其脑出血风险,尽早给予个体化的干预手段,以降低特发性血小板减少性紫癜患者脑出血的发生风险。

特发性血小板减少性紫癜的临床护理对策

讨论对特发性血小板减少性紫癜病人进行干预情况,辅以护理模式的结果。方法 实践病例的纳入日期均在1年之中。此阶段最早、最晚为2022年11月、2023年11月。抽取院内与本次研究准入要求符合的案例,即特发性血小板减少性紫癜病人。在获取的96例具有代表性病例中,基于抽签法将其分到两组。每一组的病例数目保持一致,即n=48。在参照组中,选择常规的护理手段完成相关操作。而另一组则采取综合护理模式,命名为试验组。对照组间护理结果,分析不同指标的改善情况。结果 临床护理干预的有效执行与落实,使得试验组在三个维度方面的评定结果更具优势,即血常规指标、症状评分等改善幅度明显大于另一组,并且该组有着更高的护理满意度,P<0.05。结论 特发性血小板减少性紫癜病患接受临床干预过程中,通过应用合理护理操作的模式,可取得一定的效果。这主要体现在患者满意程度提高,血常规指标恢复速度加快,症状改善明显等方面。

升血小板胶囊联合环磷酰胺片治疗难治性特发性血小板减少性紫癜患者的临床效果

目的 分析升血小板胶囊与环磷酰胺片共同应用难治性特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者的疗效。方法 选取2020年9月至2023年9月在天水市第一人民医院接受治疗的92例难治性ITP患者,参考随机数字表法将其划分成参考组和试验组,各46例。参考组患者采用环磷酰胺片治疗,试验组患者在参考组基础上采用升血小板胶囊治疗。比较两组患者临床疗效、血小板参数、免疫功能指标水平、炎症因子水平、不良反应发生情况。结果 与参考组患者相比,试验组临床疗效更佳,治疗总有效率更高(均P<0.05)。治疗后,两组患者血小板计数(PLT)、调节性B细胞(Breg)、白细胞分化抗原40配体(CD40L)水平均升高,且试验组均高于参考组;两组患者血小板体积分布宽度(PDW)、血小板平均体积(MPV)均减小,且试验组均小于参考组;两组患者白细胞相关免疫球蛋白样受体-1(LAIR-1)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-18(IL-18)水平均降低,且试验组均低于参考组(均P<0.05)。两组患在不良反应总发生率方面进行比较,无统计学差异(P>0.05)。结论 升血小板胶囊与环磷酰胺片共同应用难治性ITP患者的疗效较好,可改善血小板参数,提高免疫功能,减轻炎症反应,且安全性较高,值得临床应用。

丙种球蛋白联合地塞米松治疗小儿特发性血小板减少性紫癜的临床效果

目的探讨丙种球蛋白联合地塞米松治疗小儿特发性血小板减少性紫癜的临床效果。方法选取2021年6月至2022年6月济南市济阳区中医医院收治的96例特发性血小板减少性紫癜患儿作回顾性分析,按治疗方案分为参照组(48例,地塞米松治疗)与联合组(48例,丙种球蛋白联合地塞米松治疗)。比较两组临床疗效、血小板计数、外周血T淋巴细胞亚群及不良反应发生情况。结果联合组治疗总有效率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3、7、14 d后,两组血小板计数均较治疗前升高(P<0.05)。但治疗3、7、14d后,两组血小板计数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组CD8^(+)均降低,CD4^(+)、CD3^(+)均升高,且联合组CD8^(+)低于参照组,CD4^(+)、CD3^(+)高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组不良反应总发生率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丙种球蛋白联合地塞米松治疗小儿特发性血小板减少性紫癜的临床效果确切,可改善患儿血小板计数及外周血T淋巴细胞亚群水平,减少不良反应,具有较高的临床推广及应用价值。

特发性血小板减少性紫癜患儿血清PTX3、SDC-1水平及临床意义

目的探究特发性血小板减少性紫癜(ITP)患儿血清正五聚蛋白3(PTX3)、多配体蛋白聚糖1(SDC-1)水平及临床意义。方法选取2021年10月—2022年10月沧州市中心医院儿内科收治的ITP患儿95例为研究组;同期医院体检的健康儿童100例作为健康对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测2组血清PTX3、SDC-1水平;采用Pearson相关分析血清PTX3、SDC-1水平的相关性;Logistic回归模型分析ITP患儿预后的相关影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清PTX3、SDC-1水平对ITP的诊断价值和预后预测价值。结果与健康对照组比较,研究组ITP患儿血小板计数(PLT)水平显著下降,血清PTX3、SDC-1水平显著升高(t/P=76.639/<0.001、8.868/<0.001、8.483/<0.001)。与预后良好亚组比较,预后不良亚组ITP患儿血清PTX3、SDC-1水平显著升高(t/P=8.313/<0.001、7.851/<0.001)。Pearson相关分析显示,ITP患儿血清PTX3与SDC-1水平呈正相关(r/P=0.700/<0.001)。血清PTX3、SDC-1及二者联合诊断ITP的AUC分别为0.801、0.849、0.861,二者联合优于血清PTX3单独诊断(Z=2.708,P=0.007)。血清PTX3、SDC-1及二者联合预测ITP患儿预后的AUC分别为0.790、0.907、0.918,二者联合优于血清PTX3单独预测(Z=2.245,P=0.025)。Logistic回归分析显示,血清PTX3、SDC-1水平高是ITP患儿发生不良预后的危险因素[OR(95%CI)=5.463(3.193~9.347)、13.486(10.473~17.366)]。结论ITP患儿血清PTX3、SDC-1水平升高,对ITP诊断和预后评估具有重要临床意义。

临床护理路径在特发性血小板减少性紫癜中的应用价值

目的探讨临床护理路径(clinical nursing pathway,CNP)在特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)中的应用价值。方法选择2021年1月至12月血液科收治的110例ITP病人,采用随机数字表法分为对照组(n=53)和研究组(n=57),其中对照组给予常规护理,研究组实施CNP护理。对2组病人的护理实施效果进行评价,并对护理满意度进行对比。结果研究组住院时间、住院费用均低于对照组,健康知识评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组病人治疗2周后,研究组临床症状体征消失情况及血小板计数改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组和研究组治疗总有效率分别为81.13%、96.49%,对照组和研究组护理满意率分别为77.36%、96.49%,差异有统计学意义(P<0.05);对照组并发症的发生率为11.32%,研究组未发生并发症,研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ITP采用CNP护理具有重要的应用价值,在提高病人临床疗效的同时,可缩短住院时间、缓解经济负担,满意率得到提升,且并发症的发生率低。

临床护理路径在特发性血小板减少性紫癜中的应用价值

目的就特发性血小板减少性紫癜患者实施临床护理路径指导,进一步改善疾病,帮助患者早日出院。方法将2022年7月至2023年6月收入本院的80例特发性血小板减少性紫癜患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,对照组为常规护理,观察组为临床护理路径指导,对比两组干预成果。结果观察组患者的住院时间以及血小板计数改善用时短于对照组,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者总有效率100.00%高于对照组87.50%,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组各项护理满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对特发性血小板减少性紫癜患者,为其实施临床护理路径指导有助于提升治疗疗效,缩短患者的治疗用时,防止并发症的发生。

中西医结合治疗特发性血小板减少性紫癜的理论与实践

分析中西医结合治疗特发性血小板减少性紫癜的特点。方法 以2019年至2021年在该医疗机构确实诊断为特发性血小板减少性紫癜的一百名患者为研究参与者。将其划分为观察组与对照组,各包含50人。观察组的年龄平均为35.6岁,包括23名男性和27名女性。对照组年龄均值为36.2岁,由21名男性和29名女性构成。这项研究旨在通过比对中西医联合疗法与常规疗法在治疗该疾病方面的成效,为实际医疗操作提供科学支持。观察组采用中西医结合治疗,包括中药汤剂(如桂枝茯苓丸、四物汤等)结合口服激素,疗程8周;对照组仅采用口服激素治疗,疗程相同。记录患者血小板计数、出血症状等临床指标。结果 治疗结束后,观察组患者血小板计数显著提高,平均达到170×10^9/L,而对照组仅提高至120×10^9/L。观察组患者出血症状减轻,出血时间延长,出血部位减少,症状改善率为86%,而对照组症状改善率为60%。两组间比较,观察组在提高血小板数量与缓解症状方面表现明显更佳,与对照组比较,这一区别在统计学上是显著的(P < 0.05)。结论 在中西医联合疗法下,特发性血小板减少性紫癜患者的血小板数显著增加,出血表现也得到明显缓解,与传统激素口服治疗相比,表现更为出色。因此,这种结合式治疗方法在实际医疗应用中值得更多的关注,以实现更优的治疗成效。

基于生物信息学分析儿童特发性血小板减少性紫癜的发病机制

目的:基于生物信息学技术探讨儿童特发性血小板减少性紫癜(ITP)的发病机制。方法:通过检索Gene Expression Omnibus数据库获取儿童ITP相关芯片数据,通过GEO2R在线分析工具筛选出ITP患儿与正常儿童之间的差异表达基因(DEGs)。将得到的DEGs利用DAVID数据网站进行GO注释和KEGG通路富集分析,利用STRING数据库和Cytoscape软件构建了蛋白相互作用网络(PPT)并分析其核心靶点。最后对芯片数据集进行基因集富集分析(GSEA)和免疫细胞浸润分析(ICI)。结果:最终获取DEGs 276个,其中上调的有191个,下调的有85个。GO分析结果显示,DEGs主要富集于细胞基质黏附力、肥大细胞激活的负调控、细胞外基质组织、血红蛋白复合体等方面。KEGG分析显示,富集于受体酪氨酸激酶的抑制剂、ErbB信号通路、Rap1信号通路、轴突导向、PI3K-Akt信号通路及补体和凝血系统等。GSEA分析结果显示,在神经信号传递通路、黑色素瘤、细胞外基质受体相互作用、调节肌动蛋白细胞骨架、黏着斑等方面富集显著。ICI分析提示,ITP组M2巨噬细胞和滤泡辅助性T细胞相对含量增加,激活的树突状细胞和静息的记忆CD4^(+)T细胞相对含量减少。结论:儿童ITP的发病可能是由于ITGB3、ARRB1、COL3A1、COL11A1、CFTR等基因的异常表达,通过神经活性配体-受体相互作用、整合素受体结合、细胞黏附调节等生物过程,以及介导ErbB和PI3K-Akt信号通路从而造成免疫细胞的异常表达和血小板的减少。

甲泼尼龙治疗小儿特发性血小板减少性紫癜护理措施分析

目的研究大剂量甲泼尼龙治疗小儿特发性血小板减少性紫癜(ITP)的护理干预效果。方法选择2017年10月-2020年9月在兴国县人民医院接受治疗的60例ITP患儿为研究对象,依据随机数字表法分为对照组(n=30)与观察组(n=30)。2组患儿均行大剂量甲泼尼龙治疗,对照组予常规护理,观察组行综合护理,对比2组干预前后的血小板相关指标(血小板数量、血小板数量达到常规值时间)及治疗期间不良反应(一过性血糖升高、恶心呕吐、腹痛)发生情况,比较2组ITP典型症状(紫癜、瘀斑、黏膜出血)消退时间。结果与对照组相比,观察组紫癜、瘀斑、黏膜出血等ITP典型症状消退时间均较短(P<0.05);观察组干预后的血小板数量高于对照组,血小板数量达到常规值时间短于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论于ITP患儿采用大剂量甲泼尼龙治疗的过程中配合综合护理干预,可提升临床疗效,加快症状控制进程,有助于提高治疗安全性。

循证护理对学龄期特发性血小板减少性紫癜患儿心理状态及治疗依从性的影响

目的:探讨循证护理对学龄期特发性血小板减少性紫癜(ITP)患儿心理状态及治疗依从性的影响。方法:选取2018年6月—2020年4月郑州市第一人民医院就诊的88例ITP患儿,按照随机数表法将其分为对照组(44例)和观察组(44例)。对照组给予常规护理,观察组采用循证护理。对比两组患儿心理状态、治疗依从性、生活质量及家长护理满意度,持续干预3个月。结果:干预前两组患儿心理状态比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后观察组焦虑自评量表(SAS)评分为(40.32±5.75)分、抑郁自评量表(SDS)评分为(42.51±6.57)分,低于对照组的(45.54±6.07)分和(47.70±5.19)分,差异有统计学意义(t=4.203、4.112,P<0.05);观察组治疗依从性为95.45%,高于对照组的79.55%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.061,P<0.05);干预前两组患儿生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后观察组患儿生活质量普适性核心评定量表(PedsQL4.0)中的生理维度评分为(88.94±4.63)分、社会维度评分为(91.12±4.29)分、情感维度评分为(85.49±5.10)分、角色维度评分为(83.32±5.11)分,高于对照组的(82.43±5.54)分、(83.86±5.47)分、(76.31±5.62)分、(76.44±5.20)分,差异有统计学意义(t=5.981、6.928、8.025、6.260,P<0.05);观察组家长护理满意度为95.45%,高于对照组的81.82%,差异有统计学意义(χ^(2)=54.062,P<0.05)。结论:循证护理能够改善学龄期ITP患儿心理状态,提升治疗依从性与家属护理满意度,改善患儿生活质量。

人来源脂肪干细胞对特发性血小板减少性紫癜小鼠疗效分析

目的通过注射人来源脂肪干细胞(hADSC),了解hADSC能否改善特发性血小板减少性紫癜(ITP)小鼠血小板水平和调控辅助性T细胞(Th)细胞免疫功能紊乱。方法选择无特定病原体级健康白变种实验室(BALB/c)雌性小鼠30只,体质量为15~25 g,鼠龄6~8周。选择年龄21~36岁女性健康志愿者6例,通过外科医生无菌条件下获取的不再临床应用的人体脂肪组织。应用贴壁细胞培养法及梯度离心法,将分离后脂肪干细胞鉴定、培养和增殖;将30只BALB/c小鼠随机分为正常组、对照组和治疗组,除了正常组,对照组和治疗组小鼠按免疫法建立小鼠ITP模型。建模后,治疗组输注hADSC,而对照组则注射等量的磷酸盐缓冲溶液(PBS)。再用血细胞分析仪检测各组外周血血小板,用酶联免疫吸附分析(ELISA)法检测外周血血小板相关免疫球蛋白(PAIgG)和Th1/Th2/Th3/Th17细胞因子水平,并用逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)检测脾脏组织中相关因子mRNA表达。结果与正常组干扰素γ(IFN-γ)(128.44 pg/mL±10.29 pg/mL)、白细胞介素(IL)2(20.14 pg/mL±2.65 pg/mL)、IL-17(22.42 pg/mL±5.70 pg/mL)、IL-4(53.67 pg/mL±8.27 pg/mL)、IL-10(68.28 pg/mL±5.53 pg/mL)及转化生长因子β_(1)(TGF-β_(1))(117.21 pg/mL±15.15 pg/mL)相比,ITP小鼠外周血IFN-γ(164.16 pg/mL±11.76 pg/mL)、IL-2(31.48 pg/mL±4.61 pg/mL)、IL-17(29.92 pg/mL±3.26 pg/mL)水平明显升高,IL-4(31.17 pg/mL±5.35 pg/mL)、IL-10(41.40 pg/mL±5.73 pg/mL)、TGF-β_(1)(63.96 pg/mL±7.47 pg/mL)水平明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组输注hADSC后,其外周血血小板[(580±89)×10^(9)/L]明显上升,PAIgG(18.26 pg/mL±0.84 pg/mL)水平明显下降(均P<0.01),同时Th1/Th2/Th3/Th17细胞因子IFN-γ(130.59 pg/mL±14.16 pg/mL)、IL-2(22.09 pg/mL±3.78 pg/mL)、IL-17(24.19 pg/mL±6.79 pg/mL)水平下降,而IL-4(48.81 pg/mL±6.02 pg/mL)、IL-10(62.35 pg/mL±7.09 pg/mL)、TGF-β_(1)(104.47 pg/mL±16.30 pg/mL)的水平均升高(均P<0.05)。通过对小鼠脾脏组织检测相应的Th细胞因子mRNA表达,其表达变化与外周血细胞因子结果基本一致。结论hADSC可能通过调控Th1/Th2/Th3/Th17细胞及其因子水平,进而改善ITP机体细胞免疫功能紊乱,改善ITP小鼠血小板水平。