狒狒巴拉姆希阿米巴脑炎1例并文献复习

狒狒巴拉姆希阿米巴脑炎是一种罕见的颅内感染性疾病,病死率高。由于缺乏特异性的临床表现及辅助检查,常导致误诊和延误治疗。本文报道1例狒狒巴拉姆希阿米巴脑炎病例,并进行文献复习,以提高对该病的认识。

1例狒狒巴拉姆希阿米巴脑炎的护理

阿米巴脑炎是一种罕见的疾病,其中狒狒巴拉姆希阿米巴脑炎具有极高的死亡率[1]。阿米巴属于一种阿米巴原虫,不仅会感染免疫力低下者,还会感染免疫力正常者,导致肉芽肿性脑炎或出血坏死性脑炎,但容易与化脓性脑炎、结核性脑炎疾病相混淆,诊断难度较大,国内亦少见报告,且目前并无系统的治疗、护理方案。现将贵阳市妇幼保健院1例经脑脊液DNA和RNA测序诊断为狒狒巴拉姆希阿米巴脑炎患者的相关护理内容报告如下。

狒狒巴拉姆希阿米巴脑膜脑炎1例并文献复习

狒狒巴拉姆希阿米巴脑炎是一种罕见且致命的中枢神经系统感染性疾病,最初于1986年在狒狒的脑中发现。该病由巴拉姆希阿米巴引起,病程进展迅速且致死率高,早期诊断和治疗至关重要。该病早期临床症状不典型,各种病原学检查多为阴性,MRI及CT影像学检查在狒狒巴拉姆希阿木巴脑炎的诊断中有重要价值,同时积极进行脑脊液二代测序(next-generation sequencing,NGS),有助于疾病的早期诊断和及时治疗,从而改善患者预后。

狒狒巴拉姆希阿米巴脑炎1例

狒狒巴拉姆希阿米巴,属棘阿米巴科,主要致皮肤和中枢神经系统患病;这种机会致病性自由生活的阿米巴导致的感染首发症状多为皮肤病变,全球文献至今报道了200多例病例,大部分发生在全球较温暖的地区[1],如美洲大陆,在亚欧洲较少见,我国迄今为止有文献报道仅33例。单一皮肤型患者预后较好,而脑炎型患者的病情则呈暴发式进展,且目前并无系统的治疗方案,其致死率高达98%[2]。报道本病例旨在提高临床医师对狒狒巴拉姆希阿米巴脑炎的认识。

狒狒巴拉姆希阿米巴脑炎一例

病例资料患者,女,66岁,因“头痛1周,外院CT提示脑干占位1天”入院。患者一周前无明显诱因出现头痛不适,期间未行特殊治疗,1天前因头痛症状无好转,于外院行头颅CT检查发现脑干占位,为明确诊断遂来我院就诊。既往史及体格检查无特殊。脑脊液生化:氯132.8 mmol/L(110~130 mmol/L),葡萄糖2.26 mmol/L(2.5~4.4 mmol/L),尿总蛋白1866.9 mg/L(150~450 mg/L);脑脊液常规检查:潘氏试验阳性(1+);细胞因子七项:白细胞介素-636.98 pg/mL(0.00~9.10 pg/mL)。头颅MRI平扫+增强:脑内多发斑片状T 1WI低信号和T 2WI高信号,T 2-FLAIR呈高信号,较大病灶位于脑桥,DWI序列呈环状高信号,对应ADC图呈低信号,磁敏感加权成像(susceptibility-weighted imaging,SWI)病灶内部及周围见线状及点状低信号,大小约1.4 cm×1.1 cm×2.1 cm,增强扫描呈环状强化,其内见结节状明显强化(图1)。脑脊液病原微生物宏基因组检测(DNA+RNA):狒狒巴拉姆希阿米巴,检出序列数12036,相对丰度99.19%,置信度高。

狒狒巴拉姆希阿米巴脑炎致脑疝1例及文献复习

狒狒巴拉姆希阿米巴脑炎(balamuthia amebic encephalitis, BAE)在临床中枢神经系统感染病例中比较罕见,属于肉芽肿性阿米巴脑炎(granulomatous amebic encephalitis, GAE)的一种。1986年狒狒巴拉姆希阿米巴病原体首次在一只死于脑炎的狒狒脑组织尸检中被发现[1]。BAE常见症状包括发热、头痛、恶心、呕吐、肌痛,严重时精神状态异常、偏瘫、癫痫、意识障碍等[2]。

狒狒巴拉姆希阿米巴脑炎1例并文献复习

阿米巴脑炎是一种罕见且致命的疾病,其诊断具有挑战性,而狒狒巴拉姆希阿米巴脑炎(Balamuthia amoebic encephalitis,BAE)更是非常罕见,死亡率接近98%[1]。阿米巴是一种自生生活的阿米巴原虫,不仅可感染免疫力低下者为宿主,还能感染免疫能力正常者,导致出血坏死性脑炎或肉芽肿性脑炎,临床上表现与结核性脑炎、化脓性脑炎相似,无特异性,所以诊断困难,国内亦少见报道。现将南昌大学附属儿童医院1例经宏基因组测序(metagenomic next-generation sequencing,mNGS)诊断的BAE报告如下。

狒狒巴拉姆希阿米巴合并人疱疹病毒6A脑炎一例

目的狒狒巴拉姆希阿米巴、人疱疹病毒6A脑炎临床少见,均可致死,两者合并感染更为少见。本文分析狒狒巴拉姆希阿米巴合并人疱疹病毒6A脑炎的临床特点。方法报道1例狒狒巴拉姆希阿米巴合并人疱疹病毒6A脑炎患者,并结合文献分析其临床特点和预后。结果患者老年男性,急性起病,主要临床表现为意识障碍、四肢活动障碍、癫痫发作,先后2次脑脊液二代测序均检测出狒狒巴拉姆希阿米巴及人类疱疹病毒6A,头颅MRI示中脑左侧份、脑桥左侧份、右侧基底核区、丘脑DWI弥散受限信号,予以抗细菌、抗病毒、抗真菌综合治疗后,患者症状稍有缓解,后逐渐加重,且出现全身多器官功能障碍、脓毒性休克,自动出院后死亡。结论狒狒巴拉姆希阿米巴感染及人疱疹病毒6A感染脑炎的临床表现均复杂多样,两者合并感染极为少见,且病情凶险,预后极差。早期诊断,多种药物(如喷他脒羟乙磺酸盐、米替福辛、氟康唑、氟胞嘧啶、磺胺嘧啶和大环内酯类抗生素抗狒狒巴拉姆希阿米巴感染;更昔洛韦、西多福韦及膦甲酸抗HHV-6感染)联合治疗至关重要。

狒狒巴拉姆希阿米巴脑炎的研究进展

狒狒巴拉姆希阿米巴是一种在世界上部分国家流行的机会致病性营自由生活的阿米巴,严重危害人体健康,致死率高于95%,多以皮肤损害为首发症状,引起亚急性或慢性中枢神经系统感染的肉芽肿性阿米巴脑炎,致病机制尚未十分明确,可借助活检、血清学检查、组织培养、基因测序及分子诊断技术等多种方法辅助诊断。本文从狒狒巴拉姆希阿米巴脑炎的病原学、流行病学、临床表现、诊断与治疗、预防措施等几方面进行综述,为狒狒巴拉姆希阿米巴脑炎的防治提供理论依据。

狒狒巴拉姆希阿米巴脑炎1例

狒狒巴拉姆希阿米巴脑炎是一种极为罕见且凶险的疾病,其临床表现不具有特异性,临床上很难与结核性脑膜炎及化脓性脑膜炎相鉴别,诊断困难,预后极差,病死率高达98%。本病确诊主要依靠脑组织病理检查。现报道1例经宏基因组学二代测序技术辅助诊断的狒狒巴拉姆希阿米巴脑炎的诊治经过。

肝肾移植术后狒狒巴拉姆希阿米巴感染3例患者的护理

目的总结3例器官移植(1例二次肝移植、2例肾移植)术后狒狒巴拉姆希阿米巴感染患者的护理体会。方法对广西医科大学第一附属医院2022年10月收治的3例器官移植术后狒狒巴拉姆希阿米巴感染患者进行个性化护理。护理要点:了解疾病,早期识别狒狒巴拉姆希阿米巴感染;消毒隔离,预防交叉感染;严密监测患者病情变化,做好各项治疗和护理措施。结果经过积极的治疗和护理,最终1名患者死亡,1名患者病情加重、家属签字放弃治疗并办理出院,1名脱离危险病情稳定后转回病房。结论针对此3例狒狒巴拉姆希阿米巴感染患者实施个性化且全面的护理措施,能改善患者预后,提高患者存活率。

致病性自由生活阿米巴的培养

致病性自由生活阿米巴病原体的分离培养,对疾病诊断和病原体研究都具有重要意义。本文综述该病原体国内外报道的分离培养方法,主要包括样品处理、培养条件、虫株传代、虫株致病性检测和虫株保存方法。

从外伤后细菌性致死性肉芽肿到巴拉姆希阿米巴感染:20年研究体会

1960-1990年间,一些中国皮肤科医师注意到少数临床表现为面部皮肤肉芽肿性炎症的患者最终死于脑炎。2001年高天文医师总结了此类患者的临床和病理特点,将其命名为外伤后细菌性致死性肉芽肿,当时初步认为可能由痤疮丙酸杆菌感染所致。2018年证实该病为皮肤和脑组织巴拉姆希阿米巴感染。本文总结中国皮肤科医师对巴拉姆希阿米巴感染的研究历程及其临床、病理特点和治疗方法。