Oddi括约肌蠕动方向及胆总管远端生理狭窄段长度与胆石病成因的相关性研究

①目的探讨Oddi括约肌蠕动方向及胆总管远端生理狭窄段长度与胆石病成因的关系。②方法对106例胆石病患者进行内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP),观察胆管奥狄括约肌(SO)蠕动方向,胆、胰管末端进入十二指肠的类型,胆总管远端生理狭窄段(NDS)的长度。③结果106例患者中57例SO蠕动方向出现异常改变(53.4%);76例NDS长度≥10mm(71.7%);共同通道者65例(61.3%),非共同通道者41例。76例NDS长度≥10mm者中SO蠕动方向出现异常者69例(90.8%);65例共同通道患者中,34例SO蠕动方向有异常改变(52.3%);41例非共同通道患者中,23例SO蠕动方向有异常改变(56.1%)。④结论胆石病的形成与SO蠕动方向异常及NDS长度过长密切相关,与胰胆管共同通道无明显关系;而NDS长度过长是SO蠕动方向异常改变的重要原因。

European Urology:狭窄段精准定位——尿道球部狭窄患者尿道成形术中的外科技巧

前尿道成形手术术式的选择受到多种因素的影响,如狭窄性质、患者合并症、尿道及阴茎长度、以及手术者个人偏好等。可能影响尿道成形手术方式的狭窄段性质包括狭窄段解剖位置、狭窄长度、海绵体纤维化程度、狭窄病因、既往治疗史等。精确定位狭窄部位,尽可能切除狭窄段瘢痕组织并保留两侧正常尿道组织是前尿道成形手术的关键所在。目前临床上有多种方法对前尿道狭窄患者狭窄部位进行定位,如逆行性尿道造影、超声检查、内镜检查等。

AVF狭窄段切除重建术、PTA对ESRD合并AVF狭窄患者临床影响观察

目的:探究动静脉内瘘(AVF)狭窄段切除重建术、经皮球囊扩张术(PTA)治疗终末期肾病(ESRD)合并AVF狭窄患者的效果。方法:选取2019年1月-2020年1月汕尾市人民医院收治的80例ESRD合并AVF狭窄患者,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组40例。对照组采用AVF狭窄段切除重建术,研究组采用PTA术。比较两组AVF狭窄处血流量(FV)、横断面积(S)、肱动脉阻力指数(RI)水平、并发症发生情况及AVF通畅率。结果:术前,两组FV、S、RI水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后1 d,两组FV、S、RI水平均优于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1 d,两组FV、S、RI水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访6个月,两组AVF通畅率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:AVF狭窄段切除重建术和PTA治疗ESRD合并AVF狭窄患者的临床效果相似,但PTA可降低术后并发症的发生率。

输尿管下段狭窄和移植肾输尿管狭窄的患者心理评估分析

目的评估分析输尿管下段狭窄和移植肾输尿管狭窄的患者心理状态及转归。方法回顾性分析我院2018年12月至2022年12月输尿管下段狭窄患者56例,移植肾输尿管下段狭窄患者37例的围术期心理护理临床资料,采用广泛性焦虑量表(GAD-7)和抑郁症状群量表(PHQ-9)进行围手术期心理评估,按照焦虑和抑郁程度,按术前,术后分别比较;将患者分为输尿管下段狭窄(N1组),移植肾输尿管下段狭窄(N2组)进行对比分析,并随访6~24个月。结果焦虑和抑郁程度,术前,N1组偏轻中度;N2组偏中重度。N1组和N2组相比,N2组程度偏重,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,N1组整体与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05);N2组中重度比例较术前下降。但N1组相比N2组明显减轻,差异有统计学意义(P<0.01)。结论针对移植肾输尿管下段狭窄患者全面的心理评估和个体化心理护理有利于提高患者的依从性,对促进疾病转归有着重要的临床意义。

双侧椎动脉不对称性与椎动脉起始段狭窄的相关性分析

目的分析无心脑血管疾病危险因素人群的椎动脉不对称性与椎动脉起始段狭窄(VAOS)病变发生的相关性。方法回顾性连续纳入2019年12月至2021年12月“脑卒中高危人群筛查脑颈动脉超声规范化评估数据库”中无心脑血管疾病危险因素接受颈部动脉粥样硬化超声筛查者共6423例。收集受试者一般资料,包括性别、年龄、体质量指数(BMI)及左、右两侧椎动脉超声检查参数,即椎间隙段(V2段)内径及采用椎动脉血流动力学参数[收缩期峰值流速(PSV)、舒张期末流速(EDV)和PSV起始段/PSV椎间隙段]评估的VAOS的程度(轻度、中度、重度及闭塞)。依据检测结果将所有患者分为VAOS组与非VAOS组。将椎动脉内径≤2.0 mm定义为椎动脉发育不良(VAH);将双侧椎动脉V2段内径差值≥1.2 mm定义为椎动脉优势(VAD),并将所有患者分为VAD组和非VAD组(内径差<1.2 mm)。最终统计分析时,若涉及侧别,各组以侧进行统计;若未涉及侧别,各组以例数进行统计。以发生VAOS作为因变量,将一般资料、解剖学因素(VAH、VAD)进行单因素Logistic回归分析,并将其中P<0.05的项目作为自变量,进一步采用多因素Logistic回归分析VAOS的独立影响因素。结果共纳入符合纳排标准的人群6423例,男1985例,女4438例;年龄19~80岁,平均(43±13)岁。其中VAD组628例,非VAD组5795例。(1)与VAD组比较,非VAD组女性占比更高(69.9%比61.3%,P<0.01),年龄更小[(43±13)岁比(45±14)岁,P<0.01],且年龄<40岁人群占比高于VAD组(46.3%比38.4%,P<0.01),VAH患者比例和VAOS发生比例均低于VAD组(分别为0.6%比17.2%和1.5%比4.0%,均P<0.01)。(2)无心脑血管疾病危险因素人群发生VAOS的单因素Logistic回归分析结果显示,VAOS组男性比例、年龄、BMI及VAH和VAD的比例均高于非VAOS组,组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。进一步进行多因素Logistic回归分析显示,男性(OR=1.92,95%CI:1.30~2.85,P=0.001)、年龄(OR=1.12,95%CI:1.10~1.14,P<0.01)和VAD(OR=2.14,95%CI:1.30~3.40,P=0.002)是无心脑血管疾病危险因素行颈部动脉粥样硬化超声筛查人群发生VAOS的独立危险因素。结论VAD的发生受性别和年龄影响,VAD是无心脑血管疾病危险因素人群发生VAOS的独立危险因素。

超声评估椎动脉优势所致管径不对称程度与椎动脉起始段狭窄相关性的多中心研究

目的探索无心脑血管病危险因素者椎动脉优势(VAD)所致双侧椎动脉管径不对称程度与椎动脉起始段狭窄(VAOS)发生的相关性及诊断VAD的最佳管径差值(△D)截断值。方法回顾性连续性纳入2019年12月至2021年12月“脑卒中高危人群筛查脑颈动脉超声规范化评估数据库”中无高脂血症、高血压病、糖尿病、肥胖(体质量指数≥28 kg/m^(2))、吸烟史、饮酒史等心脑血管病危险因素的非椎动脉闭塞受试者6404例。收集患者年龄、性别、体质量指数、双侧椎动脉管径△D及根据椎动脉起始段和椎间隙段的收缩期峰值流速和舒张末期流速评估的VAOS情况。将狭窄率≥50%的受试者划分为VAOS组,其余为对照组。比较两组一般资料及△D,将其中差异有统计学意义的项目作为自变量,以发生狭窄率≥50%VAOS作为因变量,进一步采用多因素Logistic回归分析,分析其独立影响因素。使用倾向性评分匹配对VAOS组和对照组按1∶5进行匹配,基于匹配后受试者以发生狭窄率≥50%VAOS为结局指标,以△D为自变量绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC),以约登指数计算△D的最佳截断值。结果纳入的6404例受试者中,男1975例,女4429例;其中VAOS组46例,VAOS发生率0.72%。(1)单因素Logistic回归分析结果显示,VAOS组的男性比例、年龄、体质量指数及△D均高于对照组(均P<0.05)。将以上变量进一步纳入多因素Logistic回归分析,结果显示,男性(OR=2.49,95%CI:1.36~4.67,P=0.003)、年龄(OR=1.14,95%CI:1.11~1.17,P<0.01)及△D(OR=1.81,95%CI:1.06~2.97,P=0.024)均为发生狭窄率≥50%VAOS的危险因素。(2)倾向性评分匹配后,VAOS组纳入46例,对照组纳入230例,共276例。组间比较结果显示,VAOS组△D高于对照组[0.65(0.30,1.20)mm比0.40(0.20,0.80)mm,P=0.009],余基线资料组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。(3)基于倾向性评分匹配后的276例受试者,以发生狭窄率≥50%VAOS为结局指标、以△D为自变量绘制的ROC曲线分析结果显示,△D预测无心脑血管病危险因素者发生狭窄率≥50%VAOS的AUC为0.622,最佳截断值为0.800 mm,特异度为78.3%,敏感度为41.3%。结论无心脑血管病危险因素者双侧椎动脉管径不对称程度与发生狭窄率≥50%的VAOS相关,△D最佳截断值为0.800 mm,可作为定义VAD的参考标准,△D≥0.800 mm提示发生狭窄率≥50%VAOS的风险较高(特异度78.3%、敏感度41.3%)。本研究结果有待进一步验证。

单侧双通道内镜下腰椎融合术治疗双节段退行性腰椎管狭窄症

2022年6~8月,我们采用单侧双通道内镜下腰椎融合术治疗6例双节段退行性腰椎管狭窄症患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组6例,男4例,女2例,年龄61~72岁。病变节段:L3~52例,L4~S14例。病程1~10年。1.2治疗方法全身麻醉下手术。

微创单孔分体内镜技术联合经皮椎弓根螺钉术治疗多节段腰椎管狭窄症疗效分析

目的本研究回顾性分析微创单孔分体内镜技术(one-hole split endoscope,OSE)联合经皮椎弓根螺钉术(percutaneous pedicle screw fixation,PPSF)治疗多节段腰椎管狭窄症(multi-segments lumbar spinal stenosis,MLSS)的临床疗效。方法回顾性分析2021年1月至2023年3月北京民航总医院收治的52例MLSS患者资料,伴有腰椎不稳行OSE减压融合联合PPSF术(OSE融合组),不伴有腰椎不稳行OSE单纯减压术(OSE减压组)。OSE融合组共30例,男10例,女20例;年龄51~82岁,平均(61.54±14.62)岁;OSE减压组共22例,男7例,女15例;年龄52~85岁,平均(62.37±15.23)岁;对比两组手术时间、术中透视次数、术中出血量、术后伤口引流量、术后住院时间和手术并发症。记录手术前后腰背部和腿疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswsetry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)。影像学参数包括腰椎前凸角度(lumbar lordosis angle,LLA)和责任节段椎间隙高度(mean disc height,MDH)。结果患者均获随访,OSE融合组随访时间12~32个月,平均(18.36±9.45)个月;OSE减压组随访时间12~30个月,平均(17.94±10.23)个月。两组手术时间、术中透视次数、术中出血量、术后伤口引流量、术后住院时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后1周和末次随访腰背部及下肢VAS评分和ODI均显著低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。OSE融合组术后1周和末次随访的MDH和LLA均显著高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。手术并发症共3例,均为OSE融合组患者:2例患者术后出现一过性神经损伤症状加重,考虑为术中牵扯神经根所致,术后给予小剂量激素、脱水及营养神经等治疗,并加强康复锻炼,症状逐渐缓解;1例患者发生术中硬膜撕裂,术中严密缝合撕裂口,术后头低脚高卧床,放置伤口引流管后好转。结论本研究的初步结果显示,OSE单纯减压术和OSE减压融合联合PPSF术,均可取得满意的临床疗效。OSE技术联合PPSF能够有效缓解MLSS患者的临床症状,具有术中创伤小、出血较少、术野清晰、操作灵活、术后恢复快等优点,需要严格把握适应证,根据MLSS患者的临床症状、体征和影像学检查来选择合适的手术方式,做到个体化精准微创治疗。

不同入路脊柱内镜手术对单节段腰椎管狭窄症患者疼痛和腰椎功能的影响

目的探讨不同入路脊柱内镜手术对单节段腰椎管狭窄症(LSS)患者视觉模拟评分法(VAS)评分和腰椎Oswestry功能障碍指数(ODI)的影响。方法回顾性分析2022-01—2022-12濮阳市油田总医院脊柱外科行脊柱内镜手术治疗的单节段LSS患者的临床资料,根据入路方式分为椎板间入路组和椎间孔入路组,各53例。比较2组患者的围术期指标,评价术前和术后6个月时2组患者的VAS评分、ODI评分。结果2组患者的基线资料和住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。椎板间入路组患者的手术时间短于椎间孔入路组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术前的VAS评分、ODI评分差异均无统计学意义(P>0.05)。术后6个月时,2组患者的VAS评分、ODI评分均较术前显著改善,且椎板间入路组患者的改善效果优于椎间孔入路组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与椎间孔入路比较,椎板间入路脊柱内镜手术治疗LSS患者,能缩短手术时间,有利于消除患者的疼痛症状和改善腰椎功能。

先天性肾积水输尿管狭窄段的病理及超微结构

本文对28例30只小儿肾盂输尿管狭窄段进行了光学显微镜及电子显微镜检查.提示狭窄段的主要变化是平滑肌肥厚和纤维组织增生,并见肌纤维排列和走行紊乱现象.在透视电镜下平滑肌细胞显示形态、大小、排列和密度有明显改变,肌细胞内可见线粒体,高尔基氏器、粗面内质网等,但缺少基底膜、肌丝及致密体,提示为合成型的平滑肌细胞.本文对先天性肾积水的病因、发病机制以及临床有关的几个问题加以讨论.

单侧双通道脊柱内镜辅助下单侧入路双侧减压技术治疗单节段腰椎管狭窄症的临床研究

目的 探讨单侧双通道脊柱内镜(unilateral biportal endoscopy, UBE)辅助下单侧入路双侧减压技术(unilateral laminotomy for bilateral decompression, ULBD)治疗单节段腰椎管狭窄症的安全性和有效性。方法 我院2020年7月~2021年5月采用UBE辅助下ULBD技术治疗单节段椎管狭窄病人35例,比较术前与术后1周、3个月、12个月、20个月术后随访时间的腰痛及腿痛的疼痛视觉模拟(visual analogue scale, VAS)评分和Oswestry功能障碍指数评分(Oswestry disability index, ODI)指数,观察术中、术后相关并发症发生情况。结果 获得完整术后随访35例,术后随访时间均超过20个月。1例病人在术后3天出现少许脑脊液漏,予以卧床休息及加强营养等处理后伤口痊愈。术后20个月,VAS评分由术前的(4.51±1.09)分降低至(1.91±0.47)分,腿痛的VAS评分由术前的(5.71±1.15)分降低至(2.54±0.56)分,ODI由0.50±0.09降为0.22±0.04,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用UBE辅助下ULBD技术治疗单节段腰椎管狭窄手术损伤较小,手术视野开阔,能较好地保护脊柱周围软组织。

慢性多叶段支气管狭窄阻塞病因机制探讨

慢性多叶段支气管狭窄阻塞(Chronic multilobar segmental bronchial stenosis or obstruction)是一种在胸部CT上具有多个叶段支气管狭窄,并气管镜下表现为支气管黏膜增生、肿胀、管腔扭曲狭窄,伴或不伴炭末沉积的肺疾病,不同于慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD),该病好发于长期接触生物烟雾的老年女性,具有明显的地域及环境暴露特征,结核感染(Tuberculosis, TB)与该病关系密切。本文探讨慢性多发叶段支气管狭窄阻塞病因机制,为临床研究提供一定参考。

肾筋膜扩张器在女性输尿管结石合并下段狭窄中的应用价值分析

目的:分析肾筋膜扩张器在女性输尿管结石合并下段狭窄中的应用价值。方法:选取南昌市第五医院2022年3月—2023年9月收治的80例女性输尿管结石合并下段狭窄患者作为研究对象,将患者随机分为试验组和对照组,各40例。对照组采用一次性输尿管导管扩张治疗,试验组采用肾筋膜扩张器治疗。对比两组患者治疗效果。结果:试验组导管留置时间、手术时间、住院时间、住院费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后12 h、24 h、48 h疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:女性输尿管结石合并下段狭窄患者采用肾筋膜扩张器治疗,能够有效缓解疼痛、减少输尿管狭窄的发生,同时治疗安全性更高。

双节段腰椎管狭窄症行单侧双通道脊柱内镜技术椎管减压术治疗的临床疗效评估

分析单侧双通道脊柱内镜(UBE)椎管减压术治疗双节段腰椎管狭窄(LSS)的效果。方法 选择我院2022年11月至2024年2月收治120例LSS为对象,均为UBE下椎管减压术治疗,观察疗效。结果 术后1周椎间隙高度、腰背部疼痛、下肢疼痛、功能障碍指数评分低于术前,椎管横截面积大于术前,有统计学意义(P<0.05),手术时间、术后下地、出院时间短,出现并发症7例。结论 UBE下椎管减压术治疗LSS效果显著,术后腰部疼痛及下肢疼痛症状明显缓解,康复时间短,安全系数高。

TLIF与PLIF治疗多节段腰椎管狭窄症的临床效果

目的:探究经椎间孔椎体间融合术(TLIF)与腰椎经后路椎体间融合内固定术(PLIF)治疗多节段腰椎管狭窄症的临床效果。方法:选取2016年4月—2020年4月驻马店魏道德骨科医院收治的120例多节段腰椎管狭窄患者作为研究对象,根据手术方法分为TLIF组(62例)和PLIF组(58例)。比较两组患者手术时间、住院时间、切口长度、术中失血量、疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、椎间隙高度及并发症发生情况。结果:与PLIF组比较,TLIF组切口更小,手术和住院时间更短,术中出血量更少,差异有统计学意义(t=19.439、5.128、12.217、9.524,P<0.05);两组患者VAS、ODI及椎间隙高度的时间因素和分组因素均存在交互效应,差异有统计学意义(F=4.872、4.438、3.890,P<0.05);两组患者VAS、ODI及椎间隙高度总体比较存在分组效应,差异有统计学意义(F=9.571、5.490、6.129,P<0.05);两组患者手术前后不同时间点VAS、ODI及椎间隙高度存在时间效应,差异有统计学意义(F=2773.355、1554.785、500.750,P<0.05);术后6个月,TLIF组VAS及ODI低于PLIF组,椎间隙高度高于PLIF组,差异有统计学意义(F=5.654、5.869、5.687,P<0.05);术后12个月,两组患者VAS、ODI及椎间隙高度比较,差异无统计学意义(F=1.729、1.253、1.496,P>0.05);术后随访12个月,TLIF组的并发症发生率低于PLIF组,差异有统计学意义(χ^(2)=3.928,P<0.05)。结论:PLIF与TLIF均能有效改善多节段腰椎管狭窄症的腰椎功能及缓解疼痛,但TLIF恢复快、手术创伤小、术后并发症少。

经皮内镜下经椎间孔入路腰椎椎体间融合术治疗单节段腰椎椎管狭窄症的效果及安全性分析

目的分析采用经皮内镜下经椎间孔入路腰椎椎体间融合术(TLIF)治疗单节段腰椎椎管狭窄症(LSS)的临床疗效,为临床治疗该疾病提供参考依据。方法选取苏州科技城医院2018年1月至2023年12月收治的78例单节段LSS患者,按照抽签法随机将其分为两组,对照组(39例,采用传统全椎板切除术治疗)和观察组(39例,采用经皮内镜下TLIF治疗)。两组患者均于术后随访6个月。观察比较两组患者临床相关指标,术前和术后6个月影像学参数、腰椎功能,以及随访期间并发症发生情况。结果与对照组比,观察组患者切口长度、手术时间、住院时间均更短,术中出血量更少,并发症总发生率更低;与术前比,术后6个月两组患者椎间隙高度均升高,观察组较对照组更高,Cobb角均降低,观察组较对照组更低;与术前比,术后6个月两组患者日本骨科协会(JOA)评分均升高,Oswestry功能障碍指数(ODI)评分均降低(均P<0.05),但组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论采用经皮内镜下TLIF治疗单节段LSS患者可有效改善椎间隙高度与腰椎曲度,促进患者腰椎功能恢复,且安全性高。

带锁髓内钉一期动力化固定并同时固定腓骨治疗胫骨狭窄段骨折

目的探讨带锁髓内钉一期动力化固定并同时固定腓骨治疗胫骨狭窄段骨折的疗效及手术方式。方法对32例伴有腓骨骨折的胫骨狭窄段骨折行胫骨带锁髓内钉一期动力固定同时固定腓骨。结果本组随访9-18个月，骨折均达到或接近解剖对位，骨折临床愈合时间12－7（13．7±0．3）N，膝关节功能均达术前。结论带锁髓内钉一期动力化固定并同时固定腓骨治疗胫骨狭窄段骨折，具有骨折愈合快，并发症发生率低，关节功能恢复好等特点，值得推广应用。

经皮脊柱内镜下椎间孔内窥镜脊柱系统技术对单节段老年腰椎侧隐窝狭窄症患者脊柱稳定性及疼痛介质的影响

目的:探讨经皮脊柱内镜下椎间孔内窥镜脊柱系统(TESSYS)技术对单节段老年腰椎侧隐窝狭窄症患者脊柱稳定性及疼痛介质的影响。方法:选取2020年1月—2022年10月新余矿业医院骨科收治的80例单节段老年腰椎侧隐窝狭窄症患者的病例资料进行回顾性分析,根据治疗方式分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组患者予以显微内镜椎间盘切除术治疗;观察组给予经皮脊柱内镜下TESSYS技术治疗。分析比较两组围手术期情况、脊柱稳定性、疼痛介质[去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)、P物质(SP)]及腰椎功能。结果:观察组切口长度短于对照组,术中出血量少于对照组;术后卧床时间、术后住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组手术时间相比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组脊柱稳定性、疼痛介质(NE、DA、5-HT、SP)水平及腰椎功能指标相比,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后1个月,两组腰椎曲度降低明显,且观察组较对照组更低,两组前凸指数、骶骨倾斜角升高明显,观察组均比对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗后1个月,两组疼痛介质水平均降低,观察组均比对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后1个月,两组Oswestry功能障碍指数(ODI)、疼痛视觉模拟评分(VAS)评分均降低,且观察组均比对照组低,而日本骨科协会评估分数(JOA评分)均升高,观察组较对照组更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮脊柱内镜下TESSYS技术应用于单节段老年腰椎侧隐窝狭窄症患者的治疗中,具有切口更小、更微创、术后恢复快等优点,可缓解患者疼痛,改善脊柱稳定性及腰椎功能,短期疗效显著。

高频小凸阵探头对椎动脉起始段狭窄的诊断价值

目的应用高频小凸阵探头检测椎动脉起始段狭窄及斑块情况,评价其在椎动脉起始段狭窄的诊断价值。方法采用高频小凸阵探头对282例受检者的564条椎动脉起始段进行检测,按检测结果分为3组:无狭窄组、狭窄率<50%组、狭窄率≥50%组,分别与数字减影血管造影(DSA)检查结果进行对比研究;并对高频小凸阵探头与DSA对椎动脉起始段斑块的检出率进行对比研究。结果高频小凸阵探头检测出的椎动脉起始段无狭窄、狭窄率<50%、狭窄率≥50%情况与DSA比较差异无统计学意义(2=0.14,0.19;P=0.71,0.66),高频小凸阵探头对椎动脉起始段斑块检出率高于DSA,差异有统计学意义(2=13.64;P=0.00)。结论高频小凸阵探头对椎动脉起始段狭窄的诊断准确性与DSA相当,但其对椎动脉起始段斑块检出率高于DSA,是诊断椎动脉起始段狭窄的经济、无创、可靠、有效的手段。

肾筋膜扩张器配合输尿管镜在男性输尿管壁段狭窄诊疗中的临床应用

目的探讨肾筋膜扩张器配合输尿管镜在男性输尿管壁段狭窄诊疗中的应用价值。方法 2010年10月~2014年10月,在30例男性输尿管镜手术中,因输尿管壁内段狭窄或输尿管口粘连,采用肾筋膜扩张器行狭窄逐级扩张。用F8~F12肾筋膜扩张器套装,在导丝引导下由F8扩张器开始依次递增进行扩张,每次扩张3 min,每次增加2个F号码,扩张至F12时,再次尝试入镜。结果采用肾筋膜扩张器处理后,25例进镜成功,5例效果不明显。术中未出现筋膜扩张器扩张相关并发症。结论肾筋膜扩张器在男性输尿管镜术中处理输尿管口粘连或壁内段狭窄,具有临床效果良好、安全、简便、有效的优势。