采供血机构中关于献血者ALT检测策略的探讨

目的分析昆明地区献血前筛查ALT项目和献血前不筛查ALT项目的血液报废情况,在采血量和报废率之间找到一个平衡点,以达到既能节约时间和成本、提高效率,又能有效控制ALT血液报废率的目的。方法选取昆明地区2016年1月—2018年5月血液采集人群共计307929人次作为研究对象,对无偿献血者献血前经过ALT筛查和未经ALT筛查检测结果ALT不合格率进行分析比较。结果2016年1月—2018年3月ALT报废率在进行献血前ALT检测的情况下平均为0.78%,2018年4—5月在不进行献血前筛查的情况下ALT总的报废率为1.96%,但其中团体献血,特别是高校、部队等ALT报废率仅为0.59%。结论在街头无偿献血现场应用干式生化仪坚持实施献血前ALT筛查,可以显著降低无偿献血的不合格率。如果街头献血前不进行ALT检测,将会浪费大量血液资源,对今后的献血员血液赔付也会造成巨大压力。在团体献血中,特别是高校、部队等献血前可不进行ALT检测,既能有效提高效率,报废率也在可接受范围内。

献血者HIV RNA窗口期标本的追踪和随访

目的对处于HIV RNA窗口期的献血者做追踪、随访和验证。方法分别使用第3、4代酶联免疫试验(ELISA)方法(试剂)、免疫印迹试验(WB),以及核酸检测技术(NAT)定性和定量等方法,对在血液筛查中检出的1例献血者HIV窗口期不同时间(根据献血者的配合度间隔4-8 d)的血液标本做追踪和随访检测。采用ELISA方法以双试剂检测抗-HIV;同时采用全自动NAT单检分析系统,对该例血液标本做了HBV、HCV、HIV 3项NAT联检和鉴别试验。结果该例献血者标本首次检测:ELISA抗-HIV非反应性,NAT定性试验反应性;随后NAT定量试验和抗-HIV确认试验(WB)也同为阴性。采用双试剂ELISA和WB确认方法对献血者追踪、随访检测4次,至3周后确认为血清学抗-HIV转阳,获得到了1个完整的血清学转化结果。结论首次追踪、随访检测得以确认1例重庆地区病毒载量较高的HIV RNA窗口期献血者;NAT检测有利于阻截该HIV RNA窗口期献血者的血液流向临床。

我国血站血液检测实验室检测能力基本情况分析

目的 分析掌握我国血站血液检测实验室(简称实验室)检测的基本现实情况,充分了解血站实验室资源配置、工作量和标本不合格情况。方法 在2020年4、7、10月及2021年1月各月的1日~15日,通过国家卫健委临床检验中心官网站指定的填报平台(https://srv.clinet.cn/qblood/report/add1.aspx),收集其中由全国各血站血液检测实验室登录后在室间质量评价系统中填写上报的2020年各季度相关质量指标[资源调查型指标、献血者检测(人)份数和献血者检测不合格数(率)]数据,由系统自动整合导出后做统计分析。结果 1)2020年324家实验室累计献血者血清学检测量1 352万9 778(人)份、核酸检测量1 389万2 927(人)份,4个季度均正确上报数据的实验室有253家、其当年检测的献血者数合计1 201万5 407(人)份。2)不同实验室间设备数量差异较大,部分实验室存在单台设备负荷过大的情况。3)酶免检测试剂的国产化比例100%(322/322),核酸检测试剂中进口试剂占比73.33%(220/300)。4)HBsAg项目的不合格率与不同地理区域的分布密切相关,其中HBsAg总不合格率四川省0.86%(5 895/689 445)、广东省0.57%(5 147/895 929)、广西壮族自治区0.53%(3 021/573 216)明显高于其他省市自治区。结论 目前我国血站数量多,规模及检测设备数量差异较大;不同地区实验室检测献血者得出的传染性指标阳性率差异明显,欲及时有效提高实验室的检测能力和质量,各地实验室需要实时开展室内纵向比较与不同实验室之间的横向比较。

中英输血服务机构和采供血工作现状比较——英国国家医疗服务系统血液和移植中心参观考察报告

本着学习英国医疗和采供血的先进作法的目的,我们从献血、成分制备、检验、供血以及质量监控等方面对中英2国的输血技术数据作了比对。英国不仅献血者年龄范围、献血量、年献血次数,以及血液检验项目,成分血制备种类(量)多于我国;而且血液质量监控指标及水平显得更科学与合理,并实现了患者临床用血全额报销。英国输血服务机构多年来的科学、持续性发展,不断满足临床用血安全和有效需求的经验,值得我们学习、思考借鉴。