《玉机微义》胸痹虚证探析

古今医家有关胸痹心痛理论核心在张仲景的“阳微阴弦、本虚标实”,但在具体论述中多以实为主,对气滞、痰阻、血瘀、寒凝等实证病机做过大量论述。《玉机微义》首次提出胸痹心痛中存在“虚证”这一概念,本文在介绍《玉机微义》的相关论述,并综合剖析前人观点后,明确指出,胸痹心痛包括实证和虚证两个方面,其中,虚证包含气虚、血虚、阴虚、阳虚,病机主要在于胸阳不振、气血虚弱、心失所养,不荣则痛,并进一步指出,胸痹虽表现多为实证,但本质却多为虚证,这是胸痹病证中脏腑和气血等病理变化的结果,临床实践中要注意辨析胸痹心痛虚证的种类、病因,选择恰当治则,坚持益气、养阴、温阳、补血并举,以补为先,虚实结合,辨证施治。

刘纯《玉机微义》明代接受史

宋元以来,医学文本逐渐成为医者习医的主要知识来源。明初医家刘纯续增的《玉机微义》以折衷为宗旨,对以朱丹溪为主的金元医学进行集结,一方面顺应了元明时期中医学术理论体系自身发展的内在需要,另一方面满足了儒医群体对新兴的金元医学知识的需求。《玉机微义》全书知识内容广博,多次重刊,为寻求施治之资,弥补地方医疗资源不足,无形中扩大了医学折衷思想的传播与接受。同时,医学折衷思想也影响了明代医籍的编著。《玉机微义》尤其在以《丹溪心法》《丹溪心法附余》为核心的丹溪学派文本体系的建构过程中起到了示范作用,也提供了另一个视角去考察寒凉与温补的学术争议。

基于数据挖掘《玉机微义》辨治妇科病证组方用药规律研究

目的:对《玉机微义》中关于妇科病证的方药进行数据分析,探究明代医家刘纯的妇科学术思想及用药规律。方法:整理《玉机微义》中刘纯治疗妇科疾病的文献,使用Microsoft Excel 2010建立方药数据库,将有效方药数据规范化运用IBM SPSS Modeler18.0和SPSS Statistics22.0软件对药物的使用频次、种类、功效、性味、归经等方面进行统计分析。结果:根据纳入与排除标准进行筛选,最终符合条件的方剂共106首,包含中药137种,用药总频次共计679次。数据结果显示,刘氏辨治妇疾高频常用药物中,使用频次前五为当归、川芎、甘草、白芍、熟地黄;药类多用补虚药、活血药;药性以温性药使用频率最高,药味以苦、甘、辛为主;归经以脾、肝、心为主;通过关联分析,共得到关联数据20条(6条两项、12条三项、4条四项),核心组合为“当归-川芎-白芍-熟地黄”。核心药物聚类分析得到4组药组包括“补血活血药(川芎、当归、白芍、熟地黄)”“益气健脾药(白术、茯苓、人参、甘草)+燥湿化痰理气药(半夏、陈皮)”等。结论:刘纯治疗妇科疾病多以虚为本、通补兼施;组方思路多以益气补血、健脾条肝、清热燥湿等为主;治法多样,重视灸法,简便效廉,其妇科疾病的处方用药规律及学术思想对指导临床实践具有重要意义,值得进一步推广和研究。

刘纯《玉机微义》治疗咳嗽经验浅析

内经曰:"五脏六腑皆令人咳",咳嗽为临床常见病和多发病,历代医家对咳嗽辨证诊疗有着丰富的临床经验,总结和继承历代名家的治疗经验有助于我们学习提高中医理论和临床实践技能。刘纯为明代著名医家,其学术思想博彩众长中有自己的独特之处,《玉机微义》更是一部临床经验的大成著作。该书重视临床和实践的运用,对前人的治疗选方有自己的取舍,不盲从。侧重分析书中对于治疗咳嗽的病因病机的讨论和选方用药的分析。

《玉机微义》的引文分析:以消渴为例

本研究尝试以引文分析方法,以消渴为例,对《玉机微义》进行客观评价。最终可以看到作为丹溪再传弟子刘纯,学宗《内经》,汇集金元医家之学的特点。

基于明初医籍征引朱丹溪医论考察丹溪学派早期文本生成史

[目的]考察丹溪学派早期文本的生成过程。[方法]明初楼英《医学纲目》、刘纯《玉机微义》等医著中,多有引用丹溪医论。将此部分医论与丹溪著作相比对,辨明异同。并运用“文本生成论”的文学研究方法,分析丹溪著作与明初医籍征引的丹溪医论存在差异的原因,论证丹溪通过“改定”自己的“稿本”,确立为“定本”的可能过程。再考察文本的物质载体与流传途径对文本生成的影响。[结果]《医学纲目》《玉机微义》等明初医籍征引的丹溪医论,与丹溪著作互校,可发现前者存在佚文与异文,显示当时有多种形态的丹溪医学文本流传。“佚文”或为弟子所记丹溪授徒语录,“异文”则是丹溪医论的“草稿”状态。丹溪现存著作或正是由“草稿”经过文本改定所形成的“定稿”。医籍的刊刻与传播也使得丹溪学派相关文本在元末明初基本定型。[结论]丹溪学派早期文本的生成,经历了一个动态且复杂的过程。考察丹溪学派的建构过程、丹溪医学思想的衍变,都应考虑这种文献与文本层面的变动。

《原机启微》“附录”考

《原机启微》文中之“附录”,乃薛己摘录《玉机微义》书中“眼目门”而来,后世学者对此内容更鲜有论述和探寻。今笔者在祁宝玉教授的指导下,本文就《原机启微》“附录”之考证入手,并探求“附录”对中医眼科的影响和学习意义,以便后学者对中医眼科学的传承与发展。

桃红四物汤“内外”可通用

桃红四物汤是经典方剂之一，记载干《玉机微义》转引的《医垒元戎》中的一个方子，也称加味四物汤，桃红四物汤这一方名始干见《医宗金鉴》。该方由四物汤（熟地、当归、白芍、川芎）加味桃仁、红花而成，功效为养血活血。

桃红四物汤验案四则

桃红四物汤源自《玉机微义》，具有活血调经之功，常用于治疗经期诸症。笔者用桃红四物汤加减治疗妇女经期杂症疗效满意，介绍如下。

明代六部综合性医书的传日及其影响

明代传日医书众多，以《医书大全》、《南北经验医方大成》、《玉机微义》、《医学正传》、《医学入门》、《万病回春》等综合性医书，传播最快，影响最大。它们促进了16世纪以降日本开始对中国医籍的大量翻刻；为日本当时医师培养提供了便捷教本；丰富了道三学派的理论与实践，从而为日本医学中兴增添了砖瓦。

明代医家刘纯治疗腰痛经验浅析

腰痛是一种临床常见病和多发病;以腰部疼痛为主要症状。历代医家对腰痛的病因病机和治则治法有着丰富的理论基础。刘纯为明初著名医家,有着自己的独特见解。研究主要从刘纯代表著《玉机微义》中讨论刘氏治疗腰痛的临床经验,书中对腰痛的治疗详细,理法方药兼备,可为一本临床治疗参考用书。