超声引导下A型肉毒毒素注射治疗脑卒中后环咽肌失弛缓症的效果分析

环咽肌失弛缓症(cricopharyngeal achalasia,CPA)为在吞咽的咽期阶段环咽肌无法放松或张力异常增高[1],导致不良临床结局[2],是吞咽困难的常见原因。CPA发生在各种神经系统疾病中,其中脑卒中是引起CPA的主要原因[3]。A型肉毒毒素(botulinum toxin A,BTX-A)可以阻断神经递质传递,对CPA有良好的治疗效果[4]。然而,由于环咽肌的位置较深且解剖结构复杂,BTX-A的精确注射至关重要。既往常采用CT、肌电图或内镜等方法定位环咽肌并引导注射,但各方法优缺点各异[5-7],且仍存在疗效不确切、注射治疗后有效作用时间短等争议。本研究探讨超声引导下BTX-A治疗脑卒中后CPA的疗效,现报道如下。

球囊扩张术结合摄食训练对环咽肌失弛缓症患者的疗效分析

目的:探讨球囊扩张术结合摄食训练对环咽肌失弛缓症(CPD)患者的疗效。方法:选取2021年6月—2023年5月佛山市第五人民医院CPD患者90例,采用随机数字表法分为试验组和对照组,各45例。两组均给予基础治疗及吞咽训练,对照组实施摄食训练,试验组在对照组基础上进行球囊扩张术。治疗6周后评估两组疗效。治疗前、治疗6周后进行X线片透视下吞咽造影检查(VFSS),评估环咽肌开放情况及咽侧壁活动度。治疗6周后统计两组进食水及误吸情况。结果:与对照组治疗总有效率71.11%相比,试验组治疗总有效率88.89%更高(P<0.05)。治疗6周后两组VFSS吞咽功能评分、咽侧壁活动度高于治疗前,咽部通过时间短于治疗前,试验组变化幅度更大(P<0.05)。治疗6周后,试验组环咽肌开放情况优于对照组(P<0.05);试验组可进水、可进流食、可进糊状物、可进固体食物比例高于对照组,误吸比例低于对照组(P<0.05)。结论:球囊扩张术结合摄食训练治疗CPD效果显著,有助于增强咽侧壁活动度,促进环咽肌开放,减轻患者吞咽障碍,改善患者进水食情况,降低误吸风险。

球囊扩张术联合全息按摩治疗环咽肌失弛缓症的效果分析

目的将球囊扩张术联合全息按摩治疗环咽肌失弛缓症(CPA)患者,对其临床疗效进行分析。方法回顾性分析2020年9月至2023年9月本院收治的62例CPA患者,根据治疗方案不同分组。对照组31例行球囊扩张术,观察组31例在球囊扩张术联合全息按摩,比较两组总有效率、电视荧光吞咽造影检查(VFSS)评分、中文版吞咽障碍生活质量量表(EDQoL)评分差异。结果观察组治疗总有效率为96.77%,较对照组80.65%高(P<0.05);两组治疗前VFSS评分相比,无显著差异(P>0.05),治疗后,观察组口腔期、咽喉期、食管期VFSS评分均更高(P<0.05);治疗前,两组EDQoL评分相比,无显著差异(P>0.05),治疗后,观察组EDQoL评分更低(P<0.05)。结论球囊扩张术联合全息按摩在环咽肌失弛缓症患者治疗中应用价值较高,可获得理想临床疗效,还可改善患者吞咽功能及生活质量。

导尿管球囊扩张术治疗神经源性环咽肌失弛缓症的临床研究

目的:探讨导尿管球囊扩张术对神经源性环咽肌失弛缓症所致的吞咽障碍的治疗作用。方法:36例神经源性环咽肌失弛缓症患者,经视频吞咽造影检查诊断明确,随机分成治疗组和对照组。治疗组给予导尿管球囊扩张术及常规吞咽康复治疗,对照组仅给予常规吞咽康复治疗。治疗终点为恢复经口进食或治疗已满6周(每周治疗5次)。分别在治疗前和治疗终点采用视频吞咽造影检查(VFSS)和吞咽功能评价。结果:经导尿管球囊扩张术治疗6周后,治疗组18例患者中有13例恢复经口进食普通饮食,包括水和固体食物,15例可进食糊状食物,仅3例效果不明显;对照组中有6例患者恢复进食普通食物,11例进食糊状食物,7例效果不明显,两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。治疗前后VFSS检查发现,两组治疗后VFSS评分与同组治疗前比较均有显著提高(P<0.01)。治疗后两组VFSS评分比较,治疗组比对照组有显著提高(P<0.05)。结论:导尿管球囊扩张术对由于脑卒中、脑外伤、脑肿瘤引起的神经源性环咽肌失弛缓症所致吞咽障碍疗效显著。

球囊扩张术在儿童环咽肌失弛缓症患者中的应用1例

目的探讨球囊扩张术治疗小儿环咽肌失弛缓症疗效与可行性。方法对1例1岁9个月小儿进行报道。结果经14次扩张治疗后,电视透视摄像造影评价(VFSS)显示:食物能较顺畅地穿过环咽肌处进入食道,钡剂在会厌谷和梨状隐窝的残留量明显减少,无呛咳或误吸入肺部,环咽肌开放正常。患儿可拔除胃管,经口安全进食。结论导尿管球囊扩张术能应用于小儿环咽肌失弛缓症,有效缓解环咽肌失驰缓,改善吞咽功能。

“启闭利咽”针刺法配合导尿管球囊扩张术治疗脑梗死环咽肌失弛缓症所致吞咽障碍疗效观察

目的探讨“启闭利咽”针刺法配合导尿管球囊扩张术治疗脑梗死环咽肌失弛缓症所致吞咽障碍的临床疗效。方法将2017年4月—2019年5月石家庄市中医院收治的67例脑梗死环咽肌失弛缓症所致吞咽障碍患者随机分为2组,对照组33例给予常规吞咽康复训练及导尿管球囊扩张术治疗,观察组34例在对照组治疗基础上给予“启闭利咽”针刺法治疗,2组疗程均为4周。统计2组临床疗效,记录2组干预前后日本洼田饮水试验分级及评分、环咽肌开放情况和误吸情况、吞咽功能造影检查(VFSS)评分、咽通过时间、中文版生活质量量表(EDQoL)评分,疗程结束时评定患者进食水情况。结果观察组治疗总有效率为88.2%(30/34),对照组为69.7%(23/33),观察组明显高于对照组(P<0.05);治疗后2组日本洼田饮水试验分级及评分均明显降低(P均<0.05),且治疗后观察组的分级和评分均明显低于对照组(P均<0.05)。治疗后2组环咽肌开放情况均明显改善,误吸发生率均明显降低,VFSS评分明显增加,吞咽通过时间明显缩短,且观察组改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后2组生理/认知维度、工作/学习维度、心理维度、经济状况维度评分和总分均明显降低(P均<0.05),且治疗后观察组上述评分均低于对照组(P均<0.05)。疗程结束后,观察组可进水、可进食流质物、可进食糊状物、可进食固体食物率明显高于对照组(P均<0.05)。结论“启闭利咽”针刺法配合导尿管球囊扩张术可显著改善脑梗死环咽肌失弛缓症所致吞咽障碍患者的吞咽功能,缩短吞咽障碍恢复时间,降低误吸率,改善进食水能力,提高生活质量。

导尿管球囊扩张术对治疗脑卒中后环咽肌失弛缓症的疗效分析

目的探讨脑卒中后环咽肌失弛缓症患者采取导尿管球囊扩张术治疗的效果,以便找到一种治疗脑卒中后环咽肌失弛缓症有效的措施。方法随机抽取2014年11月到2016年3月期间接诊的经视频吞咽造影检查(VFSS)确诊为脑卒中且有环咽肌失弛缓症的患者40例进行研究。根据随机数字法将其分为两组,各20例。对照组采取常规吞咽训练+神经肌肉电刺激vitalstim治疗,而治疗组除了实施对照组治疗方案外,还加用导尿管球囊扩张术治疗。两组患者于治疗前、治疗后7 d、治疗后14 d及治疗后3周时采取功能性经口摄食量表(FOIS)测评口腔吞咽功能,同时治疗前后均进行VFSS评定,相关结果最终采取统计学软件对比分析。结果治疗后研究组总有效率为90.00%,而对照组仅为60.00%,研究组明显比对照组高(P<0.05);两组患者治疗后吞咽通过时间、环咽肌开放情况、吞咽障碍程度和误吸率相比治疗前均有明显改善(P<0.05),但研究组改善更为明显(P<0.05);两组患者治疗后7 d、14 d、3周后POIS评分均有明显下降(P<0.05),但研究组下降更明显(P<0.05)。结论脑卒中后环咽肌失弛缓症患者采取导尿管球囊扩张术治疗,不仅能提高临床效果,而且能改善吞咽通过时间、环咽肌开放情况、吞咽障碍程度及误吸率,值得临床推广应用。

球囊扩张术结合手法治疗对环咽肌失弛缓症所致吞咽障碍的疗效观察

目的:探讨导管球囊扩张术结合手法治疗对环咽肌失弛缓症所致吞咽障碍的治疗作用。方法:第1阶段:50例吞咽障碍患者均接受导管球囊扩张术及常规吞咽康复训练,治疗终点为恢复经口进食或治疗已满4周。第2阶段:对第1阶段治疗效果不佳的患者分为2组,对照组仍旧沿用第1阶段的治疗方法,观察组改用门德尔松手法及shaker训练法进行治疗,治疗终点为恢复经口进食或治疗满2周。结果:第1阶段治疗后,50例患者中有19例进食功能完全无改善,分为观察组10例及对照组9例进行第2阶段治疗。治疗后,观察组吞咽障碍功能等级评分较治疗前及对照组显著提高(P<0.05),饮水试验评分较治疗前及对照组显著下降(P<0.05)。结论:导管球囊扩张术对环咽肌失弛缓所致吞咽困难疗效显著,但对存在喉部向上和向前的动作不足的患者无法达到立竿见影的效果,需结合相应的手法才能达到治愈的目的。

导尿管球囊扩张术对神经源性环咽肌失弛缓症所致吞咽障碍的疗效观察

目的观察导尿管球囊扩张术治疗神经源性环咽肌失弛缓症所致吞咽障碍的疗效。方法研究组为35例经吞咽X线荧光透视检查(VFSS)确诊的神经源性环咽肌失弛缓症患者,施行环咽肌球囊扩张术,扩张工具为16号导尿管,辅以吞咽功能训练及吞咽肌低频电刺激。对照组为此前住院未曾进行扩张治疗的31例神经源性环咽肌失弛缓症患者,仅行吞咽训练及电刺激。观察指标为经口进食人数、临床吞咽功能评分、VFSS吞咽障碍程度评分。截取两组治疗前和治疗6周后的评估数据,使用SPSS19.0进行统计学分析。结果治疗后研究组恢复经口进食人数26例(74.29%),对照组恢复8例(25.81%),P=0.000,差异有统计学意义;临床吞咽功能评分研究组改善明显(P<0.01),而对照组无改善(P>0.05);VFSS吞咽障碍评分结果,治疗后研究组评分全面性提高(口腔期P<0.01,咽部期P<0.01,误咽P<0.01,总分P<0.01),优于对照组(口腔期P<0.05,咽部期P<0.01,误咽P>0.05,总分P>0.05)。结论导尿管球囊扩张术是治疗神经源性环咽肌失弛缓症的良好方法,常规治疗对神经源性环咽肌失弛缓症所致吞咽障碍效果不佳。

心理护理在球囊扩张术治疗环咽肌失弛缓症中的疗效观察

目的探讨康复心理护理干预对球囊管扩张术在环咽肌失弛缓症治疗中的应用效果.方法选取环咽肌失弛缓症患者62人,随机分为观察组32例,对照组30例,2组均使用球囊扩张术,观察组加用康复心理护理干预,以吞咽功能、焦虑和抑郁评分评定疗效.结果治疗后,观察组吞咽功能、焦虑或抑郁改善显著均优于对照组(P<0.05).结论在球囊扩张术治疗环咽肌失弛缓症时应用康复心理护理干预,能建立很好的护患关系,提高患者的依从性,更有利于患者吞咽功能障碍的改善.

导尿管球囊扩张治疗环咽肌失弛缓症1例报道

目的探讨导尿管球囊扩张治疗环咽肌失弛缓症的可行性。方法报道1例因脑梗死致环咽肌失弛缓症利用导尿管球囊扩张治疗的临床经过。结果经38次扩张治疗后,患者可独立自主进食,无呛咳。吞咽造影复查显示在食团通过时,环咽肌正常开放,误吸消失。结论导尿管球囊扩张术能有效缓解环咽肌失弛缓,操作简单,安全可靠。

导管球囊定位联合超声引导下环咽肌A型肉毒毒素注射治疗环咽肌失弛缓症吞咽障碍疗效观察

目的探讨导管球囊定位联合超声引导下环咽肌A型肉毒毒素注射治疗环咽肌失弛缓症所致吞咽障碍的临床疗效。方法选取2018年6月至2021年2月浙江省台州医院收治的环咽肌失弛缓症患者28例,其中14例根据患者及家属的意愿采用常规吞咽康复训练+球囊扩张术(对照组),另14例在对照组治疗的基础上采用导管球囊定位联合超声引导下环咽肌A型肉毒毒素注射治疗(观察组),通过洼田饮水试验评级、渗透-误吸评价量表(PAS)、标准吞咽功能评价量表(SSA)、功能性经口摄食表(FOIS)、吞咽造影检查(VFSS)评估两组患者治疗1个月后的临床疗效。结果治疗1个月后两组患者洼田饮水试验评级较治疗前均明显降低,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者PAS和SSA评分较治疗前均明显降低,FOIS和VFSS评分较治疗前均明显增高,差异均有统计学意义(均P<0.05);且观察组PAS、SSA评分较对照组均明显为低,FOIS、VFSS评分较对照组均明显为高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论导管球囊定位联合超声引导下环咽肌A型肉毒毒素注射对环咽肌失弛缓症所致的吞咽障碍可进行精准治疗,且安全有效,值得在临床进一步推广应用。

导尿管球囊扩张术治疗神经源性环咽肌失弛缓症的疗效观察

目的探讨导尿管球囊扩张术治疗神经源性环咽肌失弛缓症的临床效果。方法择取我科收治的神经源性环咽肌失弛缓症患者44例,随机分为实验组与对照组各22例。对照组给予常规康复治疗,实验组在此基础上给予导尿管球囊扩张术治疗,对比2组吞咽障碍评分及吞咽功能的改善情况。结果 2组治疗前吞咽障碍评分无明显差异,治疗后实验组吞咽障碍评分显著高于对照组,各项功能改善情况均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论导尿管球囊扩张术可有效改善神经源性环咽肌失弛缓症患者的症状,促进患者早日康复。

冰水导管球囊扩张术对环咽肌失弛缓症患者环咽肌功能状态与吞咽功能的影响

目的探究冰水导管球囊扩张术对环咽肌失弛缓症患者环咽肌功能状态与吞咽功能的影响。方法选取2018年8月至2019年7月间在海宁市人民医院收治的90例环咽肌失弛缓症患者,将入选患者按随机数字表法分为对照组(常规吞咽训练)和研究组(在对照组的基础上给予冰水导管球囊扩张术),各45例。两组患者均持续治疗4周。比较两组患者治疗后临床疗效,治疗前后环咽肌功能状态,吞咽通过时间以及吞咽功能改善情况。结果研究组患者治疗后临床总有效率高于对照组(P<0.05);与治疗前比,两组患者治疗后不完全开放占比、研究组患者环咽肌完全开放占比均升高,两组患者治疗后完全不开放占比降低,且治疗后研究组患者环咽肌完全开放占比高于对照组,完全不开放占比低于对照组;两组患者治疗后吞咽通过时间均缩短,研究组短于对照组(P<0.05);研究组患者治疗后摄影吞咽评分、饮水测试、VFSS评分较治疗前均升高,研究组均高于对照组(P<0.05)。结论冰水导管球囊扩张术治疗环咽肌失弛缓症患者可有效缓解患者症状,改善环咽肌功能状态,促进患者吞咽功能恢复,缩短吞咽通过时间,且所需设备简单,可行性较强。

导尿管球囊扩张治疗环咽肌失弛缓症的护理配合

环咽肌失弛缓症是吞咽障碍的一种表现,其原因尚不明确,可能原因包括脑损伤、脑干部位的脑卒中、头颈部恶性肿瘤、继发于放射及手术治疗疤痕形成、插管后状态等[1].环咽肌失弛缓症轻症患者出现呛咳,影响其进食信心,重症患者容易并发吸入性肺炎、窒息、营养不良等,不得不依靠留置鼻饲管或胃造瘘管供应营养,对患者生活质量造成严重影响,有时甚至会危及生命[2].使用14号乳胶导尿管行球囊扩张,操作简便且能有效缓解环咽肌失弛缓、改善吞咽困难,对于促进患者康复、提高生活质量有着非常重要的作用.我院2010年12月至2013年6月采用导尿管球囊扩张治疗环咽肌失弛缓症患者20例,收到满意效果.现就护理配合介绍如下。

主动球囊扩张术治疗脑卒中后环咽肌失弛缓症致吞咽障碍患者的效果

目的观察主动球囊扩张术治疗脑卒中后环咽肌失弛缓症致吞咽障碍患者的效果。方法选择2016年11月至2017年4月治疗的脑卒中伴有吞咽障碍患者6例作为研究对象。所有患者均行主动球囊扩张术治疗。比较治疗前后患者吞咽功能与环咽肌开放程度变化。结果治疗后患者吞咽功能较治疗前明显好转;治疗后患者环咽肌开放程度以及误吸情况均优于治疗前。结论脑卒中后环咽肌失弛缓症致吞咽障碍患者应用主动球囊扩张术治疗效果显著,利于吞咽功能的有效恢复和误吸发生率的降低,临床普及价值高。

“启闭利咽”针刺法配合导尿管球囊扩张术治疗脑梗死环咽肌失弛缓症所致吞咽障碍疗效观察

目的探讨“启闭利咽”针刺法配合导尿管球囊扩张术治疗脑梗死环咽肌失弛缓症所致吞咽障碍的临床疗效。方法将2017年4月—2019年5月石家庄市中医院收治的67例脑梗死环咽肌失弛缓症所致吞咽障碍患者随机分为2组,对照组33例给予常规吞咽康复训练及导尿管球囊扩张术治疗,观察组34例在对照组治疗基础上给予“启闭利咽”针刺法治疗,2组疗程均为4周。统计2组临床疗效,记录2组干预前后日本洼田饮水试验分级及评分、环咽肌开放情况和误吸情况、吞咽功能造影检查(VFSS)评分、咽通过时间、中文版生活质量量表(EDQoL)评分,疗程结束时评定患者进食水情况。结果观察组治疗总有效率为88.2%(30/34),对照组为69.7%(23/33),观察组明显高于对照组(P<0.05);治疗后2组日本洼田饮水试验分级及评分均明显降低(P均<0.05),且治疗后观察组的分级和评分均明显低于对照组(P均<0.05)。治疗后2组环咽肌开放情况均明显改善,误吸发生率均明显降低,VFSS评分明显增加,吞咽通过时间明显缩短(P均<0.05),且观察组改善情况优于对照组(P<0.05)。治疗后2组生理/认知维度、工作/学习维度、心理维度、经济状况维度评分和总分均明显降低(P均<0.05),且治疗后观察组上述评分均低于对照组(P均<0.05)。疗程结束后,观察组可进水、可进食流质物、可进食糊状物、可进食固体食物率明显高于对照组(P均<0.05)。结论“启闭利咽”针刺法配合导尿管球囊扩张术可显著改善脑梗死环咽肌失弛缓症所致吞咽障碍患者的吞咽功能,缩短吞咽障碍恢复时间,降低误吸率,改善进食水能力,提高生活质量。

导管球囊定位联合超声引导下肉毒毒素注射治疗环咽肌失弛缓症的临床研究

目的研究导管球囊定位联合超声引导下肉毒毒素注射治疗环咽肌失弛缓症的临床效果。方法将我院2020年1月至2022年8月收治的60例环咽肌失弛缓症患者按随机数表法分为对照组和观察组各30例。对照组给予常规吞咽康复训练联合球囊扩张术治疗,观察组于对照组基础上给予导管球囊定位联合超声引导下肉毒毒素注射治疗,比较两组临床疗效及治疗前后误吸情况、吞咽功能变化。结果观察组治疗总有效率为73.33%,高于对照组的40.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后渗透-误吸评价量表(PAS)、标准吞咽功能评价量表(SSA)评分较对照组更低,吞咽造影检查(VFSS)评分较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对环咽肌失弛缓症患者采用导管球囊定位联合超声引导下肉毒毒素注射治疗可有效降低误吸风险及程度,改善患者吞咽功能,疗效显著。

导管球囊扩张术联合精细化管理模式对脑卒中后环咽肌失弛缓症患者的疗效

目的探讨导管球囊扩张术联合精细化管理模式对脑卒中后环咽肌失弛缓症的疗效。方法选取2017年5月—2019年8月在本科行康复训练的40例脑卒中后环咽肌失弛缓症患者作为研究对象,采用随机数字表法分为试验组和对照组,各20例,对照组予以导管球囊扩张术,试验组予以导管球囊扩张术联合精细化管理模式。使用洼田饮水实验、吞咽障碍评分(VGF)、标准吞咽功能评定(SSA评分)进行疗效评价。结果两组患者的各项指标在治疗完成后均有不同程度的改善(P<0.05),试验组患者在洼田饮水实验、吞咽障碍评分(VGF)、SSA评分上的改善优于对照组(P均<0.05)。结论对脑卒中后环咽肌失弛缓症患者应用导管球囊扩张联合精细化管理模式能显著改善部分吞咽功能,有助于让患者获得更好的康复治疗效果。