环孢素A和他克莫司的高效液相色谱-串联质谱检测及其室内质控评价

目的建立环孢素A和他克莫司治疗药物监测的高效液相色谱-串联质谱(HPLC-MS/MS)质控方法,应用Westgard多规则理论对质控样品进行评估。方法利用HPLC-MS/MS建立人全血中环孢素A和他克莫司的血药浓度检测方法。对治疗药物监测过程中低、中、高3个浓度水平的质控样品进行统计分析,绘制Levery-Jennings和Z分数质控图,应用Westgard多规则理论进行室内质控评估。结果环孢素A和他克莫司的线性范围分别为10.40~1040.00和0.50~49.50 ng·mL^(-1),定量下限分别为10.40和0.50 ng·mL^(-1),提取回收率分别为108.61%~113.24%和101.99%~109.37%,内标归一化的基质因子分别为106.68%~111.27%和95.70%~97.81%,日内和日间的准确度及精密度均小于15.0%,其他参数也均符合生物样本定量分析要求。Levery-Jennings和Z分数质控图显示,2022年第三季度26组质控样品的检测结果提出警告4次(违反12s规则),未出现失控现象。结论建立的环孢素A和他克莫司治疗药物监测室内质控体系能够有效保障血药浓度检测的准确性。

环孢素A在眼表疾病中的应用及进展

环孢素A是一种具有强免疫抑制活性的环状多肽,作用机制广泛,包括免疫抑制作用、抗炎、抑制细胞凋亡、促进上皮愈合及杯状细胞功能恢复和增加泪液分泌,与修复眼表疾病的损伤密切相关。由于其疗效显著、抑制疾病复发且副作用较小,近年来,越来越多的眼表疾病如干眼、角膜移植术后排斥反应、春季角结膜炎、非感染性角膜炎、单纯疱疹病毒性角膜基质炎等在临床中使用环孢素A。然而,不同浓度和剂型的环孢素A对眼表炎症性疾病的治疗具有选择性差异。因此,为了系统地了解环孢素A对眼表疾病的影响,文章对其展开综述。

环孢素A联合地屈孕酮治疗不明原因复发性流产的疗效及对T淋巴细胞亚群的影响

目的探究环孢素A联合地屈孕酮治疗不明原因复发性流产(URSA)的疗效及对T淋巴细胞亚群的影响。方法前瞻性选取2021年8月至2022年12月阜阳市人民医院收治的URSA患者100例,按照随机数字表法分为对照组及观察组,每组各50例,对照组予以地屈孕酮治疗至孕12周,观察组在地屈孕酮治疗基础上加用环孢素A,用药至超声提示有胎心搏动停药。比较治疗前、治疗后(孕12周)两组妊娠结局、激素[β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮、雌二醇]、Th细胞因子[干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)]、T淋巴细胞亚群(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))水平及安全性。结果观察组妊娠成功率为86.00%,明显高于对照组(68.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗12 d后,观察组β-HCG、孕酮、雌二醇水平分别为[(126.36±16.07)mIU/mL、(25.19±5.78)ng/mL、(227.58±31.62)pg/mL],均高于对照组[(98.87±12.35)mIU/mL、(20.76±6.84)ng/mL、(179.30±34.59)pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05);治疗14 d后,观察组的β-HCG倍增水平为(276.53±28.04)mIU/mL,高于对照组[(183.25±17.38)mIU/mL],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗12 d后,观察组IFN-γ、TNF-α水平分别为(7.79±1.20)pg/mL、(8.59±1.67)pg/mL,均低于对照组[(11.14±1.25)pg/mL、(11.32±2.75)pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05),观察组IL-10为(3.32±0.37)pg/mL,高于对照组[(2.29±0.34)pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗12 d后,观察组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平分别为(29.46±4.22)%、1.14±0.22,均低于对照组[(34.58±4.18)%、1.53±0.34],观察组CD8^(+)水平为(26.40±4.11)%,高于对照组[(23.18±3.52)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后凝血、肝肾功能及血常规等检查结果均无明显异常改变。两组在治疗期间均未出现严重药物不良反应。结论环孢素A联合地屈孕酮可明显提高妊娠后血清β-HCG、孕酮和雌二醇水平,调节免疫失衡并且明显提高URSA患者的妊娠成功率。

环孢素A对自然杀伤细胞增高的复发性流产患者临床结局、Th1/2/17细胞因子和D-二聚体的影响

目的 拟观察环孢素A(CsA)对因不孕症行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)且伴有外周血自然杀伤细胞(NK细胞)增高的复发性流产(RSA)患者冻融胚胎移植(FET)后妊娠结局、出生结局的影响,并从Th1/2/17细胞因子和D-二聚体(DD)探讨其可能机制。方法 选择2020年1月至2023年8月在中国科技大学第一附属医院·安徽省立医院生殖中心行FET技术助孕的120例NK细胞增高的RSA患者。依据随机数字表,随机分为对照组与试验组,每组各60例。对照组予以常规治疗,试验组在对照组用药基础上加用CsA。比较两组患者的基础资料、妊娠结局、Th1/2/17细胞因子、NK细胞比例、DD水平及不良反应的情况。结果 治疗前两组患者的年龄、不孕年限、流产次数、内膜厚度、内膜转化日雌孕激素水平等一般资料差异无统计学意义(P>0.05);试验组生化妊娠率、种植率、活产率高于对照组(P<0.05),两组患者临床妊娠率、流产率、出生缺陷率、新生儿体重、新生儿Apgar评分和出生孕周差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后的IL-17A、TNF-α、IFN-γ水平和NK细胞比例均有所降低(P<0.05),治疗前后IL-4、IL-6、IL-10水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组患者IL-17A、TNF-α水平及NK细胞比例、DD水平均低于对照组(P<0.05)。结论 CsA能够提高NK细胞增高的RSA患者的种植率、活产率,降低流产率,用药过程中不会导致严重的不良事件发生,不会增加出生缺陷风险。CsA可以降低IL-17A、 TNF-α水平及NK细胞比例、DD水平,其对妊娠结局的改善可能是通过抑制免疫细胞因子和改善高凝状态实现,其中DD水平的变化可作为保胎过程中的动态监测指标。

视觉感知训练配合0.05%环孢素A治疗对中度干眼症患者眼表及泪膜的影响

目的探讨视觉感知训练配合0.05%环孢素A治疗对中度干眼症患者眼表及泪膜的影响。方法选取2021年2月—2023年2月首都医科大学附属北京朝阳医院收治的118例中度干眼症患者,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各59例。对照组给予0.05%环孢素A治疗,观察组给予视觉感知训练配合0.05%环孢素A治疗。比较两组患者的干眼症状评分、眼表疾病指数量表(OSDI)、简式抑郁-焦虑-压力量表(DASS-21)、角膜荧光素染色(FL)评分、泪河高度、视觉质量分析系统(OQAS-Ⅱ)、泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SⅠt)。结果观察组与对照组治疗前、治疗1周、治疗1个月、治疗3个月干眼症状评分比较,采用重复测量设计的方差分析,结果:①不同时间点的干眼症状评分比较,差异有统计学意义(F=12.133,P=0.000);②观察组与对照组干眼症状评分比较,差异有统计学意义(F=316.129,P=0.000),观察组与对照组相比干眼症状评分较低,效果较好;③观察组与对照组的干眼症状评分变化趋势比较,差异有统计学意义(F=10.158,P=0.000)。观察组治疗前后OSDI评分、DASS-21评分的差值高于对照组(P<0.05);观察组治疗前后FL、泪河高度的差值高于对照组(P<0.05);观察组治疗前后调制传递函数(MTF)截止频率、斯特列尔比、泪膜散射指数(TF-OSI)的差值均高于对照组(P<0.05);观察组治疗前后BUT、SⅠt的差值均高于对照组(P<0.05)。结论视觉感知训练配合0.05%环孢素A治疗对中度干眼症患者具有显著疗效,能够有效提高患者的干眼症状、眼表健康和视觉质量,是一种有效且安全的治疗方法。

环孢素A在干眼治疗中的研究进展

干眼症是临床上常见的眼表疾病之一,其治疗一直是多年来临床研究的热点。最新研究认为,眼表保护性免疫调节机制破坏及炎症反应在干眼发生发展中起着关键作用,炎症和干眼互相促进,形成恶性循环,除了常规使用人工泪液、睑板腺按摩治疗外,抗炎治疗已成为打破干眼恶性循环的新趋势。传统抗炎药物如激素及非甾体类药物的长期使用对眼表造成损伤,而环孢素A作为一种免疫抑制剂,在数十年的干眼临床研究中体现了巨大优势,本文就环孢素A滴眼液在干眼治疗中的作用机制和临床研究进展进行综述。

环孢素A眼用pH敏感型凝胶的制备及体外释放

以环孢素A为模型药,选用卡波姆和羟丙甲纤维素为凝胶基质制备环孢素A眼用pH敏感型凝胶,选择胶凝能力和流动性为评价指标,通过正交实验筛选最优处方,并对其进行质量评价。结果表明,最佳凝胶处方基质为0.2%卡波姆和1.5%的羟丙甲纤维素,制备的凝胶在72 h内的药物累积释放量及累积溶蚀量均达到了70%以上,具有较好的缓释作用。因此,本文制备的凝胶可以满足眼部用药要求,可以有效延长药物在眼部的滞留时间。

环孢素A对难治性狼疮性肾炎的治疗效果研究

目的探究环孢素A对难治性狼疮性肾炎的治疗效果。方法120例难治性狼疮性肾炎患者为观察对象,按照治疗方案不同将其分为参照组(60例)、研究组(60例)。参照组开展常规激素治疗,研究组则在常规激素基础上加用环孢素A治疗。对比两组患者的治疗效果、不良反应发生率及治疗前后肾功能指标、免疫功能指标和T淋巴细胞亚群、炎症因子。结果研究组患者治疗总有效率95.00%高于参照组的81.67%(P<0.05)。治疗后,两组患者尿微量白蛋白(MAU)、血β_(2)微球蛋白、尿β_(2)微球蛋白及24 h尿蛋白定量均较治疗前下降,且研究组MAU(65.18±10.33)mg/L、血β_(2)微球蛋白(2.41±0.21)mg/L、尿β_(2)微球蛋白(0.28±0.07)mg/L、24 h尿蛋白定量(0.54±0.11)g/24 h低于参照组的(125.39±10.87)mg/L、(3.72±0.23)mg/L、(0.53±0.06)mg/L、(0.95±0.13)g/24 h(P<0.05)。治疗后,两组患者免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)及CD3+、CD4+/CD8+均较治疗前升高,且研究组CD3+(60.13±4.24)%、CD4+/CD8+(1.80±0.11)、IgA(2.68±0.35)g/L、IgM(1.45±0.19)g/L、IgG(15.54±1.32)g/L均高于参照组的(43.21±3.45)%、(1.43±0.13)、(1.81±0.32)g/L、(1.09±0.15)g/L、(10.13±1.46)g/L(P<0.05)。治疗后,两组患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-6(IL-6)水平均较治疗前下降,且研究组TNF-α(21.12±3.24)ng/L、hs-CRP(5.16±1.09)mg/L、IL-8(20.11±3.05)μg/L、IL-6(11.75±4.02)ng/L均低于参照组的(28.31±4.05)ng/L、(8.12±1.05)mg/L、(25.24±3.06)μg/L、(20.12±4.25)ng/L(P<0.05)。研究组患者不良反应发生率8.33%与参照组的10.00%相比,差异不显著(P>0.05)。结论环孢素A用于难治性狼疮性肾炎的治疗中可提升疗效,并改善患者的肾功能、免疫功能、炎症反应,效果显著。

环孢素A联合康力龙治疗慢性再生障碍性贫血的疗效探讨

目的探讨环孢素A联合司坦唑醇片(商品名:康力龙)治疗慢性再生障碍性贫血的疗效。方法90例慢性再生障碍性贫血患者,按照单偶数随机分组法分为观察组和对照组,每组45例。对照组采用康力龙进行治疗,观察组在对照组的基础上加入环孢素A治疗。比较两组患者治疗后的血常规指标、生活质量评分、主要症状积分及网织红细胞绝对值。结果观察组血红蛋白、中性粒细胞、血小板计数均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的情感角色评分为(93.74±1.96)分,对照组为(81.37±1.17)分;观察组健康状况评分为(92.65±2.16)分,对照组为(82.84±1.47)分;观察组躯体角色评分为(93.98±1.79)分,对照组为(84.13±1.58)分;观察组社会功能评分为(94.63±2.15)分,对照组为(85.16±2.76)分;观察组情感角色、健康状况、躯体角色及社会功能评分均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的头晕心悸积分为(55.74±2.25)分,对照组为(60.74±3.65)分;观察组的贫血积分为(61.36±1.59)分,对照组为(68.69±2.16)分;观察组的皮肤出血积分为(72.36±2.69)分,对照组为(86.74±3.85)分;观察组的上呼吸道感染积分为(69.36±4.36)分,对照组为(81.26±5.67)分;观察组头晕心悸、贫血、皮肤出血、上呼吸道感染积分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的网织红细胞绝对值为(26.44±2.65)×10^(9)/L,对照组为(16.23±2.68)×10^(9)/L;观察组的网织红细胞绝对值高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论环孢素A联合康力龙治疗慢性再生障碍性贫血具有显著的疗效,可以有效改善临床症状及相关检验指标,同时可以提高患者的生活质量,临床应用价值较高。

环孢素A联合阿维A对难治性泛发性脓疱型银屑病患者症状及预后的影响研究

目的分析环孢素A联合阿维A对难治性泛发性脓疱型银屑病(GPP)患者临床症状及预后的影响。方法回顾性分析2019年1月至2023年1月医院收治的82例难治性GPP患者的临床资料,按照治疗方案不同分为观察组与对照组,各41例。对照组给予阿维A治疗,观察组给予阿维A联合环孢素A治疗。比较两组临床疗效、临床症状缓解时间、住院时间及不良反应发生率,并予以12个月的随访,观察远期预后(复发率)。结果两组治疗总有效率、住院时间、不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组体温恢复正常时间、皮损开始消退时间、皮疹消退50%的时间、首次减少药物剂量时间均短于对照组,6、12个月复发率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论环孢素A联合阿维A治疗难治性GPP疗效可靠,在症状及复发控制上显著优于单用阿维A,且联合用药未明显增加药物毒副反应发生风险。

环孢素A联合司坦唑醇治疗慢性再生障碍性贫血的效果及有效率分析

目的:研讨环孢素A联合司坦唑醇治疗慢性再生障碍性贫血(CAA)的效果及有效率。方法:选取2020年5月至2022年3月入住本院的CAA患者68例,按照随机数表法设计为两组,各34例。对照组接受司坦唑醇单药治疗,观察组基于对照组用药条件施加环孢素A治疗,比较两组的临床疗效、用药前后外周血象指标[血红蛋白(Hb)、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)]、炎性因子指标[白细胞介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]以及用药安全性。结果:观察组用药总有效率[94.12%(32/34)]高于对照组[76.47%(26/34)],差异有统计学意义(P<0.05)。用药后,观察组3项外周血象指标(Hb、WBC及PLT)检测值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。用药后,观察组3项炎性因子指标(IL-2、CRP及TNF-α)检测值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组发生不良反应的患者总占比[2.94%(1/34)]低于对照组[23.53%(8/34)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论:环孢素A与司坦唑醇配伍用于CAA患者的治疗效果显著,可有效改善患者的造血微环境,抑制机体炎性因子表达,并保障用药安全。

达肝素钠联合环孢素A治疗不明原因复发性流产效果及免疫微环境的影响

目的探究达肝素钠联合环孢素A治疗不明原因复发性流产(URSA)效果及免疫微环境的影响。方法选取2022年3月~2023年4月纳入的160例URSA患者,按照随机数字法分为对照组(n=80)和观察组(n=80),其中对照组采用环孢素A治疗,观察组采用环孢素A联合达肝素钠治疗。评估两组患者的临床疗效、保胎成功率、免疫微环境、血液流变学、炎症因子及不良反应。结果观察组总有效率及保胎成功率明显高于对照组(P<0.05);治疗后观察组的CD3^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)、血液流变学指标均低于对照组(P<0.05),观察组的CD8^(+)水平高于对照组(P<0.05);治疗后观察组的血清TNF-α、IFN-γ水平均低于对照组;而IL-4、IL-10水平均高于对照组(P<0.05);两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论不明原因复发性流产患者采用达肝素钠联合环孢素A治疗效果显著,有效提升患者的保胎成功率,调节免疫微环境,改善血液流变学,安全性较高。

环孢素A联合艾曲泊帕治疗重型再生障碍性贫血的临床效果

目的:分析重型再生障碍性贫血(AA)应用环孢素A联合艾曲泊帕治疗的效果。方法:选取2019年1月—2023年3月日照市莒县人民医院收治的103例重型AA患者,按照不同的治疗方式分为对照组(51例)与观察组(52例)。对照组应用环孢素A治疗,观察组应用环孢素A联合艾曲泊帕治疗,两组共治疗6个月。比较两组临床疗效、血象指标、免疫功能、炎性因子指标、不良反应情况。结果:观察组总有效率(86.54%)高于对照组(68.63%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组白细胞计数、血红蛋白、血小板计数比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组白细胞计数、血小板计数均多于治疗前,血红蛋白浓度高于治疗前,且观察组白细胞计数、血小板计数均多于对照组,血红蛋白浓度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组CD8^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均高于治疗前,CD8^(+)均低于治疗前,且观察组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组,CD8^(+)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血清CRP、IL-6、PCT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组血清CRP、IL-6、PCT水平均低于治疗前,且观察组血清CRP、IL-6、PCT水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:环孢素A联合艾曲泊帕有助于优化重型AA患者血象指标,改善其炎症反应,增强其免疫功能,临床效果显著,且不良反应较少。

低剂量环孢素A对系统性红斑狼疮活动性的影响

探讨低剂量环孢素A对系统性红斑狼疮活动性的影响。方法 选取2019年1月-2023年12月我院收治的30例系统性红斑狼疮患者,抽签分两组,对照组采用泼尼松联合羟氯喹,研究组在此基础上联合低剂量环孢素A。结果 治疗后活动性,研究组血清白蛋白较高,且系统性红斑狼疮活动指数、24h尿蛋白定量、抗ds-DNA抗体滴度均较低(P<0.05);临床治疗有效率方面,研究组更高(P<0.05);治疗期间安全性方面,研究组并发症发生率更低(P<0.05);结论临床在针对系统性红斑狼疮进行药物治疗时,配合低剂量环孢素A,可以有效降低系统性红斑狼疮活动指数,对患者临床治疗效果改善方面有显著效果,不良反应得到有效控制,安全性高,因此在临床上的推广性较高。

环孢素A结合康力龙治疗慢性再生障碍性贫血的效果评价

探究慢性再生障碍性贫血治疗期间,为病人实施环孢素A与康力龙治疗的效果。方法 时间控制在2021.5到2024.5区间中,取出这一阶段中的90名病例,然后划分到不同的小组中,取45名病人为对照组,为其实施康力龙治疗,然后将康力龙+环孢素A治疗的病人归为观察组,数值予以对比。结果 给药后,观察组血常规指标稳定,病人的症状逐步好转,出现负面问题的概率低,生活质量增高,P<0.05。结论 慢性再生障碍性贫血予以药物管控治疗期间,为病人实施治疗期间,为病人提供康力龙+环孢素A联合治疗。经药物治疗之后,病人的临床症状逐步改善,对病人的血常规实施检验,各项数值逐步稳定。同时药物联合使用之后,病人负面反应产生的概率少,药物的安全性高,提高病人的生活质量,改善病人的预后。

环孢素A免疫抑制剂治疗慢性肾小球肾炎的临床分析

目的探究慢性肾小球肾炎(CGN)的临床治疗应用环孢素A免疫抑制剂的价值。方法选取2020年10月至2023年10月安阳市人民医院肾内科诊治的62例CGN病例,依据用药计划的差异,将其分为研究组(n=31,环孢素A+常规泼尼松治疗)、对照组(n=31,常规泼尼松治疗),分析其在临床疗效、肾功能指标,细胞血清因子方面的差异。结果治疗后,研究组治疗有效率(96.77%)显著高于对照组(70.97%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组肾功能指标差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组24 h尿蛋白定量(24 h UPR)、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组血清细胞因子指标差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFIt-1)、溶酶体关联膜蛋白-2(LAMP-2)、Ⅰ型纤溶酶原激活物抑制剂(PAI-1)、白介素-17(IL-17)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用环孢素A免疫抑制剂结合泼尼松治疗CGN,能够显著提升临床疗效,强化肾功能,降低患者血清细胞因子水平,值得临床应用。

环孢素A联合艾曲波帕口服治疗重型再生障碍性贫血临床效果观察

目的探讨以环孢素A为基础的免疫抑制剂联合艾曲波帕治疗重型再生障碍性贫血(SAA)的临床效果。方法选择SAA患者78例,按照随机数字表法将其分为联合组(n=39)与单一组(n=39)。单一组选择环孢素A进行治疗,每天1次,每次4 mg/kg,分2次口服;联合组选择环孢素A联合艾曲波帕进行治疗,每天1次,每次3粒。2组共治疗1个月,对比两组治疗后的临床疗效、血清指标[血小板生成素(TPO)、粒细胞集落刺激因子(G-GSF)、粒-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)]、免疫细胞水平(CD4^(+)、CD8^(+))、血常规指标[血小板计数(PLT)、白细胞(WBC)、血管内皮生长因子(VEGF)]、不良反应的差异。结果联合组治疗有效率为94.87%(37/39),单一组治疗有效率为74.36%(29/39),联合组治疗有效率高于单一组(χ^(2)=6.303,P<0.05);与治疗前相比,治疗后两组TPO降低,G-GSF、GM-CFS升高(P均<0.05);联合组TPO低于单一组(t=24.597,P<0.05),G-GSF、GM-CFS高于单一组(t分别为19.657、18.270,P均<0.05);与治疗前相比,治疗后两组CD4^(+)增加,CD8^(+)降低(P<0.05);联合组CD4^(+)高于单一组(t=3.780,P<0.05),CD8^(+)低于单一组(t=4.662,P<0.05);与治疗前相比,治疗后两组PLT、WBC、VEGF均升高(P均<0.05);联合组PLT、WBC、VEGF高于单一组(t分别为6.652、16.783、8.899,P均<0.05);联合组、单一组不良反应发生率分别为10.26%(4/39)、7.69%(3/39),两组不良反应发生率相比差异无统计意义(χ^(2)=0.157,P>0.05)。结论环孢素A为基础的免疫抑制剂联合艾曲波帕治疗重型再生障碍性贫血能提高临床治疗有效率,改善血清指标、免疫水平,疗效较好。

环孢素A治疗再生障碍性贫血对患者临床疗效、血常规指标及免疫功能的影响

目的探讨再生障碍性贫血(aplastic anemia,AA)患者采用环孢素A进行治疗对临床疗效、血常规指标及免疫功能的影响。方法随机选取2019年1月—2022年1月滨州市中心医院收治的80例AA患者为研究对象,根据随机摸球法分成观察组(n=40)与对照组(n=40)。对照组采用常规药物治疗,观察组采用环孢素A治疗,对两组患者的临床疗效、血常规指标、免疫功能、生活质量及不良反应进行比较。结果观察组的治疗总有效率(97.50%)高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.507,P<0.05)。治疗后两组白细胞(WBC)、血小板(PLT)、血红蛋白(Hb)水平明显增高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组CD3^(+)、CD4^(+)水平明显增高,CD8^(+)水平明显降低;且观察组CD3^(+)、CD4^(+)水平高于对照组,观察组CD8^(+)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-100)评分明显提高,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率(5.00%)低于对照组(22.50%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.165,P<0.05)。结论环孢素A应用于AA患者治疗中,可提高临床疗效,提高血常规指标,改善免疫功能,提升生活质量,减少不良反应发生。

0.05%环孢素A治疗干眼有效性和安全性Meta分析

目的:对0.05%环孢素A(CsA)滴眼液治疗干眼的安全性和有效性进行系统评价。方法:检索PubMed、Web of Science、Cochrane图书馆、Embase、中国生物医学文献数据库、中国知网数据库、维普中文科技期刊数据库、万方数据库。纳入各数据库2016-01-01/2022-03-280.05%CsA滴眼液治疗干眼的随机对照试验。CsA组采用0.05%CsA滴眼液治疗,对照组采用人工泪液、安慰剂等进行治疗。采用ReMan 5.3软件对治疗后泪液分泌试验(SⅠt)、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色(CFS)、眼表疾病指数(OSDI)、不良反应进行Meta分析。结果:共纳入13篇文献,共1164例2057眼。与对照组相比,CsA组SⅠt延长(MD=2.04,95%CI:1.75~2.33,P<0.00001),BUT更久(MD=1.32,95%CI:0.87~1.76,P<0.00001),CFS降低(MD=-0.79,95%CI:-1.20~-0.39,P=0.0001),OSDI降低(MD=-5.52,95%CI:-9.14~-1.91,P=0.003)。但CsA组出现不良反应更多(OR=1.69,95%CI:1.06~2.72,P=0.03)。结论:0.05%CsA可改善干眼患者的主观症状及各项客观指标。但与人工泪液等药物相比,0.05%CsA治疗后出现的眼部烧灼感等不良反应更多。

低分子肝素联合环孢素A治疗不明原因复发性流产效果及对免疫平衡、血液流变学影响

目的:观察低分子肝素联合环孢素A治疗不明原因复发性流产(URSA)效果及对机体免疫平衡、血液流变学的影响。方法:收集2017年6月-2021年6月本院诊治的URSA患者83例临床资料,依据治疗方案不同分为观察组(n=42)、对照组(n=41)。常规保胎治疗基础上,对照组给予环孢素A,观察组给予低分子肝素联合环孢素A,均治疗至妊娠12周。比较两组治疗前后T淋巴细胞亚群、辅助性T细胞(Th)1与Th2有关因子、血液流变学指标水平,临床疗效、不良反应及保胎成功率。结果:与治疗前相比,两组治疗后血清CD8^(+)、白细胞介素(IL)-10、IL-4水平均提高,CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均降低,且观察组变化幅度大于对照组(P<0.05);治疗后血浆黏度、全血还原黏度高切、全血还原黏度低切、纤维蛋白原水平观察组均低于对照组,治疗总有效率(90.5%)高于对照组(73.2%),保胎成功率(95.2%)高于对照组(78.1%)(均P<0.05),不良反应(19.1%)与对照组(9.8%)无差异(P>0.05)。结论:低分子肝素联合环孢素A治疗URSA可促进机体免疫平衡,改善血液流变学,显著提升临床疗效与保胎成功率,且安全性可靠。