环状混合痔术后水肿的预防与处理

环状混合痔属于痔疮的严重阶段,多个痔核的脱出使肛缘局部痔体完全相连,分界不明,其临床症状也相对明显,可表现为反复出血、痔核脱出、肛门直肠坠胀疼痛、肛周潮湿瘙痒不适等症状,对患者生活质量影响明显,治疗手段通常以手术治疗为主^([1])。治疗环状混合痔的手术方式不断创新发展,在经典的外剥内扎术基础上,不断改良、精细化。但手术操作不当等原因,易造成术后恢复不理想,除了出血、疼痛、愈合缓慢等问题,术后肛缘水肿问题直接影响患者的感受及满意度,水肿本身又会刺激产生疼痛、影响创面愈合及残留结缔组织增生等问题。

外剥内扎术加内痔柱状缝扎悬吊联合痔科生肌散治疗环状混合痔的临床研究

目的探究外剥内扎术加内痔柱状缝扎悬吊联合痔科生肌散治疗环状混合痔的临床效果和安全性。方法选取2021年1月至2022年8月江苏省无锡市中医院收治的90例环状混合痔患者,采用随机数字表法将其分为对照组(外剥内扎术加内痔柱状缝扎悬吊治疗)和试验组(外剥内扎术加内痔柱状缝扎悬吊联合痔科生肌散治疗),各45例。治疗后1、3、7 d,比较两组肛周疼痛和水肿评分,比较两组治疗前及治疗后2周肛门狭窄情况、血清炎症因子水平,记录两组不良反应发生情况。结果治疗后3、7 d,两组肛周疼痛和水肿评分均低于治疗后1 d,治疗后7 d低于治疗后3 d,试验组治疗后1、3、7 d肛周疼痛和水肿评分低于同期对照组(P<0.05)。试验组肛门狭窄率低于对照组(P<0.05)。治疗后2周,两组肛门功能评分高于治疗前,且试验组高于对照组(P<0.05)。治疗后2周,两组白细胞计数、血清降钙素原水平均低于治疗前,且试验组低于对照组(P<0.05)。试验组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论外剥内扎术加内痔柱状缝扎悬吊联合痔科生肌散治疗环状混合痔的临床效果较好,可在临床上推广使用。

黄芪槐花散颗粒剂+肠内营养(EN)治疗方案在环状混合痔围手术期的应用效果研究

目的 探究黄芪槐花散颗粒剂+肠内营养(EN)治疗方案在环状混合痔围手术期的应用效果。方法选择本院自2021年1月—2022年5月收治的240例环状混合痔患者进行临床实践研究,采用双色球法对患者进行分组,分为实验组和对照组,120例/组,对照组术前及术后正常饮食,实验组术前口服EN,术后口服黄芪槐花散颗粒剂+EN,对比两组患者治疗前后的白蛋白、前白蛋白等营养指标水平、切口疼痛程度评分及术后首次排便时间、切口愈合时间。结果 治疗前,两组患者白蛋白、前白蛋白等营养指标水平、切口疼痛程度评分对比差异不显著,无统计学意义(P>0.05);治疗后,实验组患者白蛋白、前白蛋白等营养指标与对照组差异不显著,无统计学意义(P>0.05);实验组患者术后第2~6d切口疼痛程度评分低于对照组,实验组患者术后首次排便时间长于对照组,实验组患者切口愈合时间短于对照组,两组对比差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论 黄芪槐花散颗粒剂+EN治疗方案在环状混合痔围手术期的应用效果显著,值得推广。

黄芨汤保留灌肠治疗环状混合痔术后患者84例

目的观察黄芨汤保留灌肠治疗环状混合痔术后患者的疗效。方法选取2021年4月—2022年12月于福建中医药大学附属人民医院就诊的环状混合痔患者84例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各42例。2组均进行选择性痔上黏膜切除钉合术(TST),术后予预防感染、止血、促进通便等常规治疗,对照组在常规治疗基础上联合消痔洗剂坐浴治疗,观察组在常规治疗基础上联合黄芨汤保留灌肠治疗,2组均连续治疗7 d。观察2组术后并发症肛门坠胀、便血、肛缘水肿评分,以及术后第1、3、7天视觉模拟量表(VAS)评分,并比较其疗效。结果2组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,观察组术后第1、3、7天VAS评分均明显降低(P<0.05),治疗后肛门坠胀评分和肛缘水肿评分均明显降低(P<0.05)。结论黄芨汤保留灌肠可改善环状混合痔TST术后疼痛、肛门坠胀和肛缘水肿情况。

选择性痔上粘膜切除术联合消痔灵硬化剂注射治疗对环状混合痔患者影响观察

探讨选择性痔上粘膜切除术+消痔灵硬化剂注射治疗对环状混合痔的效果。方法 选择2022年10月至2024年10月钦州市第二人民医院收治的100例环状混合痔患者完成对照组(50例,选择性痔上黏膜切除钉合术治疗)和实验组(50例,增加消痔灵硬化治疗)分组。对比两组疗效、并发症、肛周功能及恢复情况。结果 实验组治疗有效率、并发症发生率、肛周功能恢复时间、住院时间等指标更优,同时,术后疼痛评分明显降低,病情复发率低(P<0.05);治疗前,两组的肛肠动力学指标接近(P>0.05);治疗后,两组的肛肠动力学指标均出现不同程度的改变,实验组HPZ更高,ARP、MSP更低(P<0.05)。结论 结合选择性痔上粘膜切除术、消痔灵硬化剂注射治疗环状混合痔能提升临床疗效,降低并发症风险,改善患者的肛周功能,缩短住院时间,缓解疼痛,防止疾病反复发作。

选择性痔上粘膜切除结合消痔灵硬化治疗环状混合痔效果及安全性观察

探究选择性痔上黏膜切换粗结合消痔灵硬化治疗环状混合痔的效果及安全性。方法 本次研究时间为2022年10月至2024年10月,以我院收治的环状混合痔患者为研究对象,共选出100例,以随机数字表法科学地分为观察组、对照组,50例/组。对照组行选择性痔上黏膜切除治疗,观察组在此基础上结合消痔灵硬化治疗。先比较分析两组肛肠动力学指标水平,再统计两组临床疗效以及并发症情况进行对比探究。结果 两组术前肛管高压区长度(HPZ)水平(t=0.327)、肛门静息压(ARP)水平(t=0.082)、肛门最大收缩压(MSP)水平(t=0.051)对比(P>0.05);观察组术后1个月HPZ水平(t=3.466)高于对照组(P<0.05);观察组术后1个月MSP水平(t=2.399)、ARP水平(t=3.446)低于对照组(P<0.05)。就两组并发症发生率SPSS 22.0分析,观察组2.00%低于对照组16.00%(P<0.05)。就两组临床治疗总有效率SPSS 22.0分析,观察组96.00%高于对照组82.00%(P<0.05)。结论 行选择性痔上黏膜切除治疗环状混合痔的基础上结合消痔灵硬化治疗可以有效改善其肛肠动力学水平,降低并发症发生概率,提高临床治疗效果。

观察内扎外切弧形缝合加肛门切扩术治疗嵌顿环状混合痔的临床疗效

探讨嵌顿环状混合痔患者以内扎外切弧形缝合+肛门切扩术治疗的效果。方法 择我院嵌顿环状混合痔者120例进行分组研究。结果 研究组手术效果优于对照组P<0.05。研究组手术时间(11.54±2.11)min、术后排尿时间(2.46±1.03)d、恢复时间(12.16±1.33)d、住院时间(3.56±1.18)d,较对照组短,且出血量(157.72±20.80)ml少于对照组P<0.05。术后1d、5d、7d、14d研究组VAS评分(5.68±1.33)、(4.41±1.16)、(3.16±0.88)、(2.04±0.62)分,低于对照组P<0.05。术后1个月是,研究组肛管静息压(9.54±1.07)kPa较对照组高,而肛管最大收缩压(14.04±0.38)kPa、肛管舒张压(6.36±0.33)kPa较对照组低P<0.05。研究组在术后1个月、3个月时肛门切口水肿评分(1.04±0.15)、(0.85±0.11)分、肛门Wexner评分(1.73±0.56)、(1.12±0.39)分均低于对照组P<0.05。结论 内扎外切弧形缝合加肛门切扩术治疗嵌顿环状混合痔的效果明显,患者的疼痛轻、术后恢复快、术后肛门水肿程度更轻,可推广使用。

射频消融术联合外痔切除术治疗环状混合痔的临床效果观察

目的观察射频消融术联合外痔切除术治疗环状混合痔的临床效果。方法选择拟接受手术治疗的环状混合痔患者60例,按照随机数字表法分为对照组及观察组各30例。观察组采用射频消融术联合外痔切除术进行治疗,对照组采用自动弹力线套扎术联合外痔切除术进行治疗,两组术前准备与术后处理方法相同。观察并比较两组临床疗效,术后首次排便时、术后第1天非排便时、术后第7天非排便时肛门疼痛视觉模拟评分(VAS),术后7 d内创面出血情况,术后第1、7天肛门坠胀、肛缘水肿及术后尿潴留发生情况,术后1个月时肛门狭窄发生情况及Wexner肛门失禁评分,术前及术后3个月患者生活质量欧洲五维健康量表视觉模拟评分(EQ VAS),术后3个月体满意度评分。结果两组临床有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后首次排便时、术后第1天非排便时、术后第7天非排便时VAS评分,术后第1、7天肛门坠胀发生率均低于对照组(P均<0.05);两组术后肛缘水肿、创面出血、尿潴留发生率、肛门狭窄发生率、Wexner肛门失禁评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组术后3个月EQ VAS评分均高于术前(P<0.05),两组间术前、术后3个月EQ VAS评分及满意度评分差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论射频消融术联合外痔切除术治疗环状混合痔临床效果较好且安全性较高,其在减轻术后肛门疼痛、降低肛门坠胀发生率方面具有一定优势。

环状外痔切除闭合术联合自动痔疮套扎术对环状混合痔的效果观察

目的 研究环状外痔切除闭合术联合自动痔疮套扎(RPH)术治疗环状混合痔的临床效果。方法 分析2022年8月至2023年8月湖南中医药大学第二附属医院肛肠二科收治的环状混合痔患者68例(外痔表现为结缔组织性外痔和静脉曲张性外痔),根据患者的手术方式分为两组,甲组36例行环状外痔切除闭合术联合RPH术,乙组32例行外剥内扎术联合RPH术。比较两组术后疗效、术后尿潴留、住院时间、创面愈合时间、并发症发生率、术后疼痛。结果 两组的术后24 h尿潴留发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05);甲组的治愈率高于乙组,住院时间、创面愈合时间、并发症总发生率及术后第1天、术后第3天、术后第7天的疼痛视觉模拟量表评分均低于乙组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 环状外痔切除闭合术联合RPH术对环状混合痔患者疗效明显,较外剥内扎术联合RPH术能缩短术后创面愈合时间、术后住院时间,显著缓解患者术后疼痛,还能减少术后并发症。

电刀联合痔上黏膜次全吻合术治疗环状混合痔的临床效果

目的:比较电刀联合痔上黏膜次全吻合术与痔上黏膜环切吻合术(PPH)治疗环状混合痔的临床效果。方法:选取2021年9月—2022年1月在乐山市人民医院肛肠科就诊的环状混合痔患者80例,采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组各40例。治疗组采用电刀联合痔上黏膜次全吻合术,对照组采用PPH手术。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛指数、术后肛门坠胀感、吻合口狭窄、住院时间和临床疗效等情况。结果:两组疗效、手术时间、术中出血量和住院时间、肛缘水肿和术后尿潴留、复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组在术后疼痛、肛门坠胀感及术后预防吻合口狭窄方面优于对照组,术后治疗组满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:电刀联合痔上黏膜次全吻合术治疗环状混合痔,术后并发症的发生率更低,满意度更高。

五倍子汤熏洗联合特定电磁波谱照射治疗环状混合痔术后患者的效果

目的:观察五倍子汤熏洗联合特定电磁波谱(TDP)照射治疗环状混合痔术后患者的效果。方法:选取2020年12月至2021年12月该院收治86例环状混合痔术后患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各43例。对照组采用TDP照射治疗,观察组在对照组基础上联合五倍子汤熏洗治疗,两组均治疗7 d。比较两组临床疗效、临床相关指标(创面水肿消失时间、创面愈合时间、住院时间)水平、术后不同时间(术后1、3、7 d)临床症状(创面疼痛、肛门水肿、肛门出血)评分,以及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为97.67%(42/43),高于对照组的79.07%(34/43),差异有统计学意义(P<0.05);观察组创面水肿消失时间、创面愈合时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3、7 d,两组创面疼痛、肛门水肿、肛门出血等临床症状评分均低于术后1 d,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:五倍子汤熏洗联合TDP照射治疗环状混合痔术后患者可提高治疗总有效率,改善临床相关指标水平,降低临床症状评分,效果优于单用TDP照射治疗。

耳穴压丸治疗环状混合痔切除术后疼痛临床观察

目的探究耳穴压丸对环状混合痔切除术后患者肛门疼痛的缓解作用。方法将60例环状混合痔术后患者随机分为对照组30例和研究组30例。其中,对照组常规予以氯诺昔康静脉滴注止痛治疗,研究组在对照组的基础上增加神门、直肠、大肠、交感耳穴压丸治疗。对比术后1、3、7 d 2组患者疼痛视觉评分、氯诺昔康的追加剂量、排便时间、不良反应发生情况。结果2组患者术后疼痛均可得到有效缓解。研究组患者肛门疼痛评分高于对照组,但追加氯诺昔康剂量少于对照组,药物不良反应较少。研究组患者均次排便时间明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论耳穴压丸能够缩短混合痔术后患者排便时间,有效缓解环状混合痔切除术后肛门疼痛,且不良反应较少,临床可用于辅助缓解患者术后疼痛。

中医特色护理对环状混合痔患者术后康复的影响

目的 观察中医特色护理对环状混合痔患者术后康复效果及满意度的影响。方法 选取2022年1月—2022年12月上海市金山区中西医结合医院收治的环状混合痔患者102例,运用随机数字表法分为对照组和观察组,各51例。对照组接受常规的术后护理,观察组除接受常规的术后护理外,还接受中医特色护理。比较2组患者的术后康复效果及满意度情况。结果 护理干预后,观察组术后康复效果明显好于对照组(P<0.05);观察组对护理的满意度明显的高于对照组(P<0.05)。结论 运用中医特色护理对环状混合痔手术后的患者进行术后护理,能明显提高患者的术后康复效果,显著提高患者对于护理的满意度。

安氏疗法和传统外剥内扎术治疗环状混合痔的效果对比

目的:探讨安氏疗法和传统外剥内扎术治疗环状混合痔的效果对比。方法:选取2020年1月—2022年12月于北京市第一中西医结合医院就诊的300例环状混合痔手术治疗患者,按信封随机法分成试验组(150例)、对照组(150例)。对照组施行传统外剥内扎术(MM),试验组施行安氏疗法,对比两组疗效、临床指标、疼痛感及相关并发症等。结果:试验组治疗后总有效率为100.00%,与对照组的99.33%对比,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组术中出血量少于对照组,手术操作时间、住院时间与创面愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后1 d、6 d的视觉模拟评分法(VAS)评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组并发症总发生率为2.00%,低于对照组6.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:安氏疗法和传统MM治疗环状混合痔均可取得很好疗效,但安氏疗法可以明显缩短住院时间与创面愈合时间,缓解其术后疼痛感,且并发症明显减少。

RPH联合高悬低切术治疗环状混合痔临床疗效与安全性探讨

目的:探讨RPH联合高悬低切术治疗环状混合痔的临床疗效及安全性。方法:取医院收治的环状混合痔患者120例作为研究对象,按数字表法将其随机分为对照A组(40例)、对照B组(40例)和观察组(40例)。对照A组给予吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗,对照B组给予外剥内扎术(MMH)联合自动弹力线痔套扎术(RPH)治疗,观察组给予RPH联合高悬低切术治疗。结果:观察组患者临床治疗的总有效率高于对照A组、对照B组(P<0.05)。观察组患者在伤口出血持续时间、创面愈合时间、术后伤口疼痛持续时间、住院时间均短于对照A组、对照B组,术中出血量低于对照组(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率明显低于对照A组、对照B组(P<0.05)。结论:在环状混合痔的患者中,RPH联合高悬低切术可有效缓解疼痛和水肿症状,加速伤口愈合,降低并发症发生率,保护肛门功能。

吻合器痔上黏膜环切术联合外剥内扎术治疗对环状混合痔患者肛管压力及并发症情况的影响

目的:分析环状混合痔患者以吻合器痔上黏膜环切术+外剥内扎术联合治疗对肛管压力及并发症情况的影响。方法:选取在我院2021年4月—2023年4月期间行手术治疗的环状混合痔患者(n=90),根据不同手术方式分为对照组(45例,外剥内扎术)和研究组(45例,吻合器痔上黏膜环切术+外剥内扎术)。比较不同手术方案的治疗效果。结果:研究组患者的手术疗效显著高于对照组(P<0.05),研究组患者的1年内复发率、手术时长、术中出血量、手术创面愈合时间、总住院时长以及术后并发症发生率均比对照组指标更低(P<0.05),且两组患者术后12h的VAS评分及术后1个月的肛肠动力学指标无统计学差异(P>0.05),但研究组患者术后48h、72h、出院时的VAS评分及术后3个月时直肠静息压显著低于对照组(P<0.05),肛管静息压、肛管最大收缩压以及肛管高压带长度比对照组指标更高(P<0.05)。结论:环状混合痔患者以吻合器痔上黏膜环切术+外剥内扎术进行联合治疗,可取得较佳手术效果,且预后较佳,可快速恢复肛肠动力,倡导临床应用。

PPH联合闭合性痔切除术对环状混合痔患者生活质量的影响

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)联合闭合性痔切除术对环状混合痔患者生活质量的影响。方法选取2020年4月至2023年3月我院收治的80例环状混合痔患者,按照手术方式的不同分为对照组38例和研究组42例,对照组采用传统开放式外剥内扎术治疗,研究组采用PPH+闭合性痔切除术治疗。对比两组手术疗效、术后疼痛情况、临床相关指标及生活质量。结果研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后1 h、6 h及12 h时的VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术中出血量、住院时间及术后创面愈合时间均少(短)于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后1个月时的SF-36评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用PPH联合闭合性痔切除术治疗环状混合痔可减轻手术创伤、术后疼痛,促进术后恢复,疗效确切,有助于提升患者生活质量。

改良痔外剥内扎术后利多卡因湿敷对环状混合痔术后创面疼痛及愈合的影响观察

目的 观察改良痔外剥内扎术后利多卡因湿敷对环状混合痔术后创面疼痛及愈合的影响。方法 选取2020年5月—2022年5月期间安义县人民医院收治的70例改良痔外剥内扎术后患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组。对照组采用质量分数0.9%的氯化钠注射液湿敷联合中药坐浴,观察组采用利多卡因湿敷联合中药坐浴。比较2组患者临床疗效,术后2 h、术后6 h、术后12 h、术后24 h、术后48 h、术后72 h创面疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分,创面愈合时间和水肿消失时间,治疗1 d、治疗3 d、治疗7 d血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平。结果 观察组治疗总有效率为100.00%,高于对照组的85.71%(P<0.05);术后2 h、术后6 h、术后12 h、术后24 h、术后48 h、术后72 h观察组VAS评分均明显低于对照组(P<0.05);观察组创面愈合时间、水肿消失时间均短于对照组(P<0.05);治疗1 d、治疗3 d、治疗7 d,观察组IL-6、TNF-α水平均低于对照组(P<0.05)。结论 改良痔外剥内扎术后利多卡因湿敷可以有效减轻环状混合痔患者术后创面疼痛,降低炎症反应,促进创面愈合,疗效显著。

云南白药胶囊联合敛痔散对环状混合痔术后影响

目的 口服云南白药胶囊联合敛痔散外敷用于环状混合痔术后临床观察。方法 将90例环状混合痔术后患者随机分为治疗组与对照组,各45例,对照组给予云南白药胶囊口服,治疗组在对照组的基础上加敛痔散外敷,治疗14 d,比较2组的疗效、并发症、伤口愈合时间以及住院时间。结果 治疗组疗效、住院时间与对照组比较,差异无统计学意义,伤口愈合时间少于对照组(P<0.05);治疗组术后第1天肛门疼痛和肛门坠胀发生率低于对照组(P<0.05);治疗组术后第3天以及第7天肛门疼痛、肛缘水肿、便血和肛门坠胀发生率均低于对照组(P<0.05)。结论 环状混合痔术后采用云南白药胶囊口服联合敛痔散外敷,可以减少术后并发症的发生率,促进创面愈合。

补中益气汤联合痔疮自动套扎术在环状混合痔患者外剥内扎术中的应用效果

目的:分析补中益气汤联合痔疮自动套扎术(RPH)在环状混合痔患者外剥内扎术(MMH)术中的应用效果。方法:选取2021年1月—2023年4月徐州市铜山区中医院收治的环状混合痔患者74例作为研究对象,随机分为观察组(n=37)和对照组(n=37)。两组均实施MMH治疗,在此基础上,对照组术中采取RPH,观察组在对照组基础上术后给予补中益气汤治疗。对比两组疼痛程度、水肿程度、康复时间和并发症发生率。结果:观察组术后1 d、3 d、7 d疼痛评分和水肿评分均低于对照组(P<0.05)。观察组术后肛缘水肿消退时间、疼痛缓解时间、肛管脱出消失时间、出血症状消失时间、痔核扎线脱落时间、腐肉完全脱落时间、创面愈合时间均早于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率为6.52%,低于对照组(P<0.05)。结论:补中益气汤联合RPH在环状混合痔患者MMH中的应用效果显著,可有效减轻患者术后疼痛和水肿程度,并能够缩短患者术后康复时间,降低患者并发症发生率。