三孔法腹腔镜十二指肠菱形吻合术治疗61例新生儿先天性环状胰腺

目的探讨腹腔镜手术治疗新生儿先天性环状胰腺的安全性和可行性。方法2015年6月~2023年6月我们对61例新生儿先天性环状胰腺采用三孔法腹腔镜手术,腹腔镜下分别游离环状胰腺远近端十二指肠,将十二指肠悬吊,近端扩张十二指肠横行切开,远端狭窄部分纵行切开,5-0 PDS线连续缝合十二指肠前后壁。结果3例中转开腹手术,余58例腹腔镜下完成手术。手术时间60~324 min,(163±57)min。术后经口开始喂养时间3~15 d,(6.8±2.9)d。住院时间4~83 d,中位时间17 d。1例术后12 d因肠粘连梗阻,行腹腔镜下肠粘连松解。1例术后3 d出现吻合口漏,行腹腔镜下修补。1例伴有早产,低出生体重,术后73 d出现重症感染、休克、弥散性血管内凝血,家属放弃治疗后死亡;余60例均治愈出院。60例术后胰腺超声见胰腺形态可,胰管无扩张,胆管无扩张,无胰腺炎。60例随访时间1~96个月,中位数37个月,均生长发育良好。结论腹腔镜手术治疗新生儿先天性环状胰腺是安全、可行的,对于早产儿、低出生体重儿围术期需精细化管理。

鸟嘴征:环状胰腺产前超声诊断新征象

目的分析胎儿环状胰腺(AP)产前超声表现,探讨鸟嘴征对胎儿AP的诊断价值。资料与方法回顾性分析2019年9月—2021年12月山东省妇幼保健院经产前超声诊断结合出生后手术确诊的13例胎儿AP的超声图像及临床资料,观察梗阻处十二指肠的狭窄程度,特别是肠管内壁所成夹角能否识别胎儿AP,总结并分析其超声特征。结果13例胎儿AP的产前超声图像均出现双泡征,胰腺形态失常呈钳夹征3例,十二指肠扩张末端呈鸟嘴征7例。13例患儿出生后均行手术治疗,其中2例合并十二指肠闭锁,1例合并不典型肠旋转不良,术后患儿均预后良好。结论通过观察十二指肠扩张末端及其与胰头的关系,产前超声联合鸟嘴征及双泡征可提高胎儿AP的诊断率,对产前诊断胎儿AP具有重要价值。

胃肠超声助显剂诊断新生儿环状胰腺的应用价值

目的探讨胃肠超声助显剂在诊断新生儿环状胰腺中的应用价值。方法对临床怀疑环状胰腺的55例新生儿行服用超声助显剂后超声检查及CT检查,对比2种检查方法检出率。结果55例新生儿中21例最终经手术诊断为环状胰腺。其中13例服用超声助显剂后超声检查和CT检查均诊断为环状胰腺;8例患儿CT检查未诊断环状胰腺,而服用超声助显剂后超声检查诊断为环状胰腺,并经手术证实;1例患儿CT诊断为环状胰腺,而服用助显剂后超声检查诊断为十二指肠闭锁,手术证实为十二指肠闭锁。本组病例CT和服用超声助显剂检查环状胰腺诊断率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。服用胃肠超声助显剂超声检查环状胰腺效果更好。21例患儿服用胃肠超声助显剂后超声检查诊断为环状胰腺,声像图表现为胰头增大,向外延伸包绕十二指肠降部呈“钳夹”状,并于胰头实质内见均匀细点状助显剂回声,梗阻部位以上胃、十二指肠扩张。结论服用胃肠超声助显剂行超声检查诊断新生儿环状胰腺优于CT检查,且安全可靠。

超声生理盐水造影对新生儿环状胰腺的定量诊断价值

目的探讨超声参数在新生儿环状胰腺诊断中的应用价值。方法收集2016年3月至2018年6月间,于本单位就诊的十二指肠降段梗阻的新生儿56例,均经上消化道超声造影检查。测量超声参数包括十二指肠降段扩张段外径(dilated duodenum diameter,DDD)、十二指肠降段扩张段肠壁厚度(dilated duodenum thickness,DDT)、十二指肠降段狭窄处外径(stenotic duodenum diameter,SDD)。据术中诊断情况分为环状胰腺组(A组)28例、十二指肠降段闭锁组(B组)3例、十二指肠降段隔膜组(C组)25例。采用单因素方差分析比较三组间的三种超声参数差异有无统计学意义,两两比较行LSD-t检验。如两两比较差异均有统计学意义,采用受试者工作特征曲线计算通过超声参数来诊断环状胰腺的曲线下面积及最佳截点值。结果三组中的DDD分别为(23.2±2.4)、(25±1.0)、(19.4±2.6)mm,三组比较显示差异有统计学意义(F=19.406,P<0.001),两两比较显示A组、B组与C组相比,差异有统计学意义(t=5.7,P<0.05;t=3.793,P<0.05);A组与B组相比差异无统计学意义(t=1.232,P>0.05)。三组DDT分别为(3.0±0.6)、(3.2±0.4)、(2.4±0.3)mm,三组比较显示差异有统计学意义(F=12.487,P<0.001),两两比较显示A组、B组与C组相比,差异有统计学意义(t=4.695,P<0.05;t=2.778,P<0.05),A组与B组相比,差异无统计学意义(t=0.666,P>0.05);三组中的SDD分别为(1.9±0.3)、(3.6±0.8)、(5.5±0.7)mm,三组比较显示差异有统计学意义(F=333.556,P<0.001),两两比较,显示差异均有统计学意义(t=5.521,P<0.05;t=6.142,P<0.05;t=25.828,P<0.05)。采用SDD≤2.3 mm来诊断环状胰腺的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为96.4%、100%、100%、96.6%,曲线下面积为0.999。结论SDD可用于诊断新生儿环状胰腺。

达芬奇机器人手术治疗小儿环状胰腺的初步经验

目的 总结我院使用达芬奇机器人手术治疗小儿环状胰腺的近期疗效和初步经验。方法 回顾性分析我院2020年10月~2022年12月应用达芬奇机器人手术治疗3例小儿环状胰腺的临床资料。结果 3例均在机器人辅助下顺利完成十二指肠侧侧吻合术,无术中并发症。手术时间分别为240分钟、212分钟、135分钟,术后开始进食时间分别为12天、7天、6天,术后住院时间分别为33天、18天、13天,第一例患儿术后并发新生儿坏死性小肠结肠炎,予以保守治疗后治愈出院,其余2例痊愈出院。随访时间分别为2年、3个月、5个月,随访期间未出现相关并发症,3例患儿预后良好。结论 达芬奇机器人手术治疗小儿环状胰腺是一个安全可行的选择,但尚需大样本研究支持。

58例新生儿环状胰腺临床分析

环状胰腺（annular pancreas）系胚胎期两个胰芽（胰与副胰）的愈合位置异常，压迫十二指肠降部引起的高位肠梗阻[1]。其临床表现与先天性肠旋转不良、十二指肠狭窄或闭锁等引起的十二指肠梗阻的表现相似，术前不能明确诊断。本研究回顾性分析我院近8年诊治的58例新生儿环状胰腺，探讨其临床表现、辅助检查、手术治疗及预后。

腹腔镜与开腹手术治疗新生儿环状胰腺的对比研究

目的比较腹腔镜手术与开腹手术治疗新生儿环状胰腺的疗效。方法回顾性分析2013年5月~2015年12月我院31例新生儿环状胰腺(不包括合并其他严重畸形)的临床资料,其中21例行开腹十二指肠菱形吻合术(开腹组),10例行腹腔镜下十二指肠菱形吻合术(腔镜组)。结果腹腔镜组10例均完成腹腔镜下十二指肠菱形吻合术,无中转开腹。腔镜组手术时间(122.5±21.4)min,明显长于开腹组(75.4±10.9)min(t=8.190,P=0.000);进食时间(5.2±0.9)d,明显早于开腹组(6.4±1.1)d(t=-2.997,P=0.006);住院时间(9.7±1.5)d,明显短于开腹组(12.2±1.6)d(t=-4.415,P=0.000)。2组术后均无吻合口狭窄和吻合口漏。29例术后平均随访13.7月(9~36个月),无手术并发症发生。结论腹腔镜十二指肠菱形吻合术治疗新生儿环状胰腺是安全可行的,较开腹手术具有进食时间早,住院时间短等优势,值得临床推广。

CT与MRI对成人型环状胰腺诊断的对比分析

目的:探讨成人型环状胰腺的计算机体层成像(computed tomography,CT)及磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)表现,以提高对该病的认识。方法:回顾性分析我院6例成人型环状胰腺病例,其中3例行CT腹部平扫及增强扫描;另外3例行MRI腹部平扫及增强扫描,1例结合磁共振胰胆管成像(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)检查。详细分析每例影像学图像表现,最终诊断由2位高年资医师盲法观察,得出共同结果。结果:CT及MRI能显示环状胰腺直接征象和间接征象,6例均能显示直接征象,即胰头增大,呈环形包绕十二指肠,2例能清楚显示环状部胰管走行。间接征象包括肝内胆管扩张(2例)、胆总管扩张(3例)、胰管扩张(4例)、胰腺炎(1例)、胆囊炎(1例)。结论:CT平扫及增强检查显示成人型环状胰腺图像清晰。

36例新生儿环状胰腺的诊治分析

目的总结小儿环状胰腺的产前诊断、围产期管理、早期手术的系统化诊疗。方法选取2007年9月至2015年3月我院收治的36例产前诊断为环状胰腺患儿的病例资料,对其产前诊断、围产期管理、影像学检查、手术治疗及预后等资料进行回顾性分析。结果同期收治产前超声诊断为十二指肠梗阻的52例患儿中,36例手术证实为环状胰腺。产前超声检查显示"双泡征"30例,"羊水过多"24例。其中30例分娩后当日即转运至我院,行十二指肠-十二指肠菱形吻合术治疗,均痊愈出院。结论产前诊断、生后按计划转诊、早期手术治疗逐渐成为环状胰腺的主流管理模式。新生儿腔镜技术的发展应用进一步提高了本病疗效。

新生儿环状胰腺9例

本文报道外科治疗９例新生儿环状胰腺，平均出生体重２７７２ｇ，８例痊愈，１例死亡。对环状胰腺的早期诊断、手术方式的选择及术后处理进行了讨论，认为十二指肠十二指肠菱形吻合是比较理想的术式。

新生儿型环状胰腺影像诊断17例分析

目的:探讨新生儿环状胰腺的X线表现。方法:对17例新生儿环状胰腺的临床及X线资料进行回顾性分析。结果:17例中9例合并肠旋转不良,1例合并Ⅲ型肠闭锁。X线平片显示单泡征4例,双泡征12例,环状胰腺双泡征1例;上消化道碘剂造影显示梗阻部位均为十二指肠第二段。远端圆钝,可见一小尖端(寿桃征),无造影剂通过15例;可见狭窄段及部分造影剂通过2例;15例环状胰腺特征性表现(小尖端)位于盲端的中心,呈向心性狭窄。结论:新生儿型环状胰腺多为梗阻严重,梗阻部位为十二指肠第二段,梗阻端形态多为钝状伴寿桃征表现。

成人环状胰腺的临床分析

成人环状胰腺（annular pancreas）非常罕见．查阅国内文献，严格删除重复病例以及年龄〈18岁者，发现1955至2006年1月国内共报道成人环状胰腺39例。我院在20年间仅发现2例。现结合文献复习对该41例病人的临床诊治特点进行分析总结，以加深认识，提高对该病的诊治水平。

环状胰腺44例临床分析

环状胰腺（简称环胰）是新生儿较常见的消化道畸形和急腹症之一，术前不易确诊，死亡率较高。为了提高术前诊断率、降低死亡率，对我院近２０年间收治的４４例环胰进行回顾性分析，认为：对新生儿期出现呕吐、伴吸入性肺炎，腹部立位片示上消化道梗阻者应高度怀疑本病，并可行钡餐、钡灌肠等检查确诊。十二指肠空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术、十二指肠空肠吻合术、十二指肠侧侧吻合术（包括加放支架管术）是治疗本病较为理想的术式。

胰腺切开加十二指肠成形术治疗成人环状胰腺1例临床分析

通过特殊病例分析,探讨研究环状胰腺临床特点,影像学特点及治疗方法,从而更加全面地认识及了解环状胰腺的特点,减少误诊率,提高诊断率,采取行之有效的治疗手段。结果显示患者术后恢复顺利,电话随访3个月,患者再未出现进食后腹胀、腹痛、恶心、呕吐等不适主诉。成人环状胰腺,大多数无临床症状,不需要治疗,一旦出现消化道梗阻、消化道溃疡等合并症时需要手术干预治疗。

成人十二指肠水平段环状胰腺一例

成人环状胰腺临床少见,多表现为胰腺组织呈环状或带状包绕十二指肠降段,个别位于十二指肠水平段或十二指肠球部[1]。现将我院收治的一例位于十二指肠水平段的成人环状胰腺报道如下。病例患者,女,57岁,因反复呕吐、上腹部疼痛伴体重减轻半年,加重1个月于2015年3月8日入院,患者呕吐时轻时重,一般于饭后2~3 h后发生,时有腐臭味。

2例新生儿环状胰腺诊治分析

目的 通过对新生儿少见环状胰腺的分析 ,探讨该病的临床特点和治疗方法 ,以提高诊断和治愈率。方法 回顾分析 2例新生儿环胰治疗和随访结果。结果 2例新生儿环状胰腺行十二指肠与十二指肠前壁菱形吻合 ,术后无并发症。随访 2年无肠梗阻、胰腺炎等表现 ,体重与同龄儿无明显差别。结论 手术是解决环状胰腺造成肠梗阻最有效的方法 ,十二指肠与十二指肠前壁菱形吻合为首选术式 。

新生儿环状胰腺1例报告并文献复习

包饶环状胰腺临床罕见,国外文献报道发病率为1∶ 6000,为十二指肠梗阻的原因之一[1].有关本病的临床和影像特征以及手术方法和效果的报道少见,尚未见非常详尽的系统的总结报告.为了全面清晰地认识环状胰腺疾病,对我院近期诊治的1例患者,结合文献,系统地总结本病的病因、病理、临床特点、影像特点及手术方式和效果,并进行深入地讨论.