糖尿病视网膜病变玻璃体切割手术联合硅油填充术后激光治疗的现状与进展

糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy,DR）是一种进展性的微血管病变,而增殖期糖尿病性视网膜病变（prepro liferative diabeticretinopathy,PDR）是糖尿病患者的主要致盲原因。增殖性糖尿病视网膜病变是玻璃体切割手术的常见适应证。

超声乳化白内障吸除联合玻璃体切割及硅油填充术对糖尿病患者角膜的影响

目的 探究糖尿病视网膜病变患者行超声乳化白内障吸除(Phaco)联合玻璃体切割(PPV)及硅油填充术对角膜的影响。方法 选34例(34眼)视网膜病变患者为研究对象,根据是否合并糖尿病将患者分为糖尿病组与非糖尿病组,各17例(17眼)。所有患者均行Phaco联合PPV及硅油填充术治疗,记录两组并发症发生情况,术前及术后1周、1个月、3个月及6个月测量角膜内皮细胞密度(ECD)、中央角膜厚度(CCT)、角膜前表面曲率、角膜后表面曲率及角膜屈光度,比较两组间的角膜数据。结果 术后1周糖尿病组患者的ECD低于非糖尿病组,术后1周、1个月糖尿病组患者的CCT均厚于非糖尿病组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后1周糖尿病组患者的角膜前表面曲率K1(平坦轴)的SIA值和角膜前表面曲率K2(陡峭轴)的SIA值均高于非糖尿病组,差异均有统计学意义(均P<0.05);术后1周、1个月、3个月、6个月两组患者术后角膜后表面曲率K1(平坦轴)的SIA值、角膜后表面曲率K2(陡峭轴)的SIA值比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后1周糖尿病组患者角膜屈光度的SIA值高于非糖尿病组患者,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月、3个月、6个月两组角膜屈光度的SIA值比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者均未发生超过24 h持续性高眼压,药物治疗后眼压维持正常,无感染性眼内炎发生。结论 Phaco联合PPV及硅油填充术对糖尿病患者角膜内皮细胞、CCT、角膜前表面曲率及角膜屈光度早期损伤较非糖尿病组更明显,但硅油填充后3—6个月内两组患者角膜内皮细胞、CCT、角膜前后表面曲率及角膜屈光度差异均无统计学意义。因此,Phaco联合PPV及硅油填充术对糖尿病视网膜病变患者是一种相对安全的手术方式。

高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离行玻璃体切割术后C_(3)F_(8)与硅油填充的疗效比较

目的:比较高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离(MHRD)行玻璃体切割联合内界膜剥离后玻璃体腔内分别行硅油或C_(3)F_(8)填充治疗的疗效观察。方法:回顾性临床研究。2019-01/2022-08就诊于我院的45例45眼高度近视MHRD患者,根据手术方式分为硅油组(23例)及C_(3)F_(8)组(22例),两组患者均常规三切口玻璃体切割手术,内界膜剥离后行内界膜填塞、自体血覆盖,硅油填充组行硅油填充,C_(3)F_(8)组行15%C_(3)F_(8)气体填充。两组患者分别观察最佳矫正视力(BCVA)、多焦视网膜电图(mfERG)、裂孔的闭合及视网膜复位情况,统计两组患者术后并发症情况。结果:C_(3)F_(8)组、硅油组患者裂孔闭合率为77%、83%(P>0.05),视网膜复位率分别为95%、96%(P>0.05)。C_(3)F_(8)组、硅油组术后视力分别为0.99±0.34、1.22±0.37,C_(3)F_(8)组视力优于硅油组(t=-2.156,P=0.037),两组均较术前显著提高。术后12 mo,两组患者mfERG一阶函数1环(C_(3)F_(8)组114.27±26.37 nV/deg2,硅油组98.08±24.36 nV/deg2)及2环(C_(3)F_(8)组80.45±14.94 nV/deg2,硅油组67.73±15.33 nV/deg2)P1波反应密度较术前(1环P1波反应密度:C_(3)F_(8)组58.13±13.96 nV/deg2、硅油组55.30±10.48 nV/deg2;2环P1波反应密度:C_(3)F_(8)组51.18±8.19 nV/deg2、硅油组47.43±11.97 nV/deg2)明显增加(均P<0.05),C_(3)F_(8)组较硅油组增加明显(P<0.05)。硅油组与C_(3)F_(8)组患者术后并发症发生情况无差异(P>0.05)。结论:玻璃体切割联合内界膜剥离后玻璃体腔内分别行硅油或C_(3)F_(8)填充均可促进高度近视MHRD患者视网膜复位及黄斑裂孔闭合,而且在视功能恢复C_(3)F_(8)填充优于硅油填充。

体位护理对玻璃体切割联合硅油填充术后并发症发生率的改善探讨

探讨视网膜患者在采取玻璃体切割与硅油填充术联合治疗后,进行护理时加用体位护理对并发症发生率的影响。方法 将30例接受玻璃体切割与硅油填充术联合治疗的患者予以纳入,其试验时间选自:2022年10月-2023年3月,且所有患者均为视网膜患者,分为常规组、研究组,不同护理措施为分组方式,前组内的15例患者在接受玻璃体切割联合硅油填充术治疗的同时,还需要加以常规护理,后组内的15例患者在接受同上的治疗时,还需辅以体位护理,两组比对后分析效果情况。结果:研究组与常规组两组别比较,前组患者的舒适度更高,除此以外,并发症发生率的组间比对情况,研究组中的数据显示较低;心理健康状况评分的两组别显示,研究组更低,(P均<0.05)。结论 视网膜患者在采取玻璃体切割与硅油填充术联合治疗后,应在其护理工作中增加体位护理,这有助于改善患者心理健康状况,提升患者舒适度对降低患者并发症发生率具有积极影响。

延续性护理干预随访在玻璃体切割联合硅油填充术视网膜脱离患者中的应用

视网膜脱离是严重的致盲性眼病之一,玻璃体切割联合硅油填充术是治疗复杂视网膜脱离的主要手术方法。但术后护理对预防并发症的发生、加速患者康复具有重要意义。本院对行玻璃体切割联合硅油填充术的视网膜脱离患者实施延续性护理干预,取得了满意效果。

玻璃体切割联合硅油填充术中前后段联合手术与单纯后段手术疗效观察

目的比较玻璃体切割联合硅油填充术中,同期摘除晶体(前段)联合手术,与保留晶体(单纯后段手术)的疗效与优缺点。方法收集行玻璃体切割联合硅油填充术的209例(211只眼)患者,其中118例(120只眼)行前后段联合手术均二期植入人工晶体。91例(91只眼)行单纯后段手术,分析比较两种术式的效果。结果所有患者随访6～32个月,平均(11.8±0.5)个月。其中前后段联合手术最终最佳矫正视力提高85例(85只眼)。单纯后段手术最终最佳矫正视力提高66例(66只眼)。结论前后段联合手术平均手术次数低,治疗费用低,均明显优于单纯后段手术。最终最佳矫正视力两种术式差别不明显。

玻璃体切割联合硅油填充治疗视网膜脱离围手术期护理

目的总结玻璃体切割联合硅油填充治疗孔源性视网膜脱离患者围手术期的护理。方法对80例80眼孔源性视网膜脱离患者施行玻璃体切割联合硅油填充术,认真做好心理护理、术前准备、健康宣教、体位护理、防治并发症及出院指导,并对护理过程进行总结。结果 80例患者80眼术后视网膜平伏,屈光间质清,视力不同程度提高。结论全面有效的围术期护理提高了治疗效果,是手术成功的保证。

玻璃体切割联合硅油填充术围手术期的护理

目的:探讨玻璃体切割术联合硅油填充术治疗视网膜脱离围手术期护理的效果。方法:对50例视网膜脱离患者行玻切联合硅油填充术后临床资料进行回顾性分析。结果:通过术后体位护理、药物不良反应的监测、心理护理及预防并发症,使患者积极配合治疗,术后视力恢复良好。结论:视网膜脱离行玻切联合硅油填充手术复杂,术后需要较长时间俯卧位,加强围手术期护理可有效提高患者适应性,配合治疗,对确保手术的成功至关重要。

玻璃体切割硅油填充术围手术期护理措施

目的:探讨在玻璃体切割硅油填充术围手术期进行护理的措施。方法:对26例患者进行术前心理护理、基本护理、术前检查、用药和术后的体位护理、并发症处理及进行出院指导等系统的护理措施。结果:通过系统围手术期护理,并发症得到及时处理,26例患者疾病均痊愈。结论:玻璃体切割硅油填充术围手术期的系统护理对疾病的顺利治愈及尽量减少并发症的发生是及其重要的。

综合体位干预对玻璃体切割联合硅油填充患者睡眠质量的影响

目的:探讨综合体位干预对玻璃体切割联合硅油填充患者睡眠质量的影响。方法:选取2023年1月至2023年10月福建省三明市第一医院眼科拟行玻璃体切割联合硅油填充术的患者98例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组49例。对照组实施围手术期常规护理,观察组在对照组基础上加用综合体位干预,2组均干预至出院。比较2组体位依从性、眼压、舒适状况量表(GCQ)、纽卡斯尔护理满意度量表(NSNS)及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分。结果:观察组整体体位依从性更优(P<0.05)。干预后,观察组眼压更低(P<0.05),2组GCQ评分有所提高,且观察组更高(P<0.05),观察组NSNS评分更高(P<0.05)。2组PSQI评分先升高后下降,干预后观察组PSQI评分更低,2组组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:综合体位干预可提高玻璃体切割联合硅油填充患者体位依从性,降低眼压升高风险,提高患者舒适度、满意度及睡眠质量。

玻璃体切割联合硅油填充手术后体位的设计与应用

目的提高玻璃体切割联合硅油填充术后患者体位舒适性和促进术眼康复。方法对198例玻璃体切割联合硅油填充手术患者,根据视网膜裂孔的不同部位采取面向下、半卧位、侧卧位及头低位与面向下交替卧位。结果198例患者中,194例能坚持护嘱体位,术后住院7～8d痊愈出院;4例不能坚持,术后住院12～15d痊愈出院。结论玻璃体切割联合硅油填充术后根据病情采取相应的体位,有利于提高患者舒适性和促进患者康复。

玻璃体切割联合硅油填充治疗复杂性视网膜脱离的围术期护理

目的探讨复杂性视网膜脱离患者行玻璃体切割联合硅油填充术的围术期护理方法。方法 100例(100眼)复杂性视网膜脱离患者行玻璃体切割联合硅油填充术。术前对患者加强心理护理,做好充分的术前准备,指导患者手术前后采取正确的体位,术后加强病情观察,及时发现和处理并发症,并做好出院指导。随访6个月。结果 100例患者,术后6个月视网膜完全复位90例(90%),部分复位6例(6%),未复位4例(4%),总有效率为96%。结论玻璃体切割联合硅油填充术是治疗复杂性视网膜脱离的一种有效的手术方式,加强围术期护理是保障手术成功的重要措施。

化脓性眼内炎玻璃体切割联合硅油填充手术时机的选择和疗效观察

化脓性眼内炎简称眼内炎,是一种严重的葡萄膜及视网膜化脓性炎症,病情凶险,发展迅速,对眼组织和视功能可造成极大破坏。如果治疗不及时会导致视功能丧失,眼球萎缩[1]。而玻璃体切割术已被公认为现阶段治疗眼内炎最有效方法。但玻璃体手术的时机选择目前还存在争议[2,3]。我们对一组玻璃体切割手术治疗眼内炎患者的临床资料进行了回顾分析,以探讨不同时期行玻璃体切割手术对眼内炎的治疗效果,现将结果报道如下。

玻璃体切割术联合眼内硅油填充术后患者特殊体位维持情况影响因素及列线图模型的构建

目的 探讨玻璃体切割术(PPV)联合眼内硅油填充术后患者特殊体位维持情况的影响因素,并建立列线图模型。方法 选择463例复杂性视网膜脱离患者作为研究对象,根据入组时间分为建模组(324例)和验证组(139例)。记录患者的特殊体位维持时间,将维持时间<12 h判定为特殊体位维持差,维持时间≥12 h判定为特殊体位维持良好。收集患者的一般资料,并采用焦虑自评量表(SAS)、视觉模拟量表(VAS)、乐商问卷(OQ-Q)、特殊体位知信行问卷对其进行评估。采用多因素Logistic回归模型分析建模组患者特殊体位维持情况的影响因素。基于影响因素构建列线图模型,并评估模型的性能。结果 文化程度、术前OQ-Q评分、术后SAS评分、体位辅具使用情况、术前特殊体位知信行问卷评分、术后胸闷胸痛VAS评分是PPV联合眼内硅油填充术后患者特殊体位维持情况的影响因素(P<0.05)。基于上述影响因素构建的列线图模型的受试者工作特征曲线下面积为0.827~0.835,评估准确性较好,临床效应良好。结论 文化程度、术前OQ-Q评分、术后SAS评分、体位辅具使用情况、术前特殊体位知信行问卷评分、术后胸闷胸痛VAS评分可影响PPV联合眼内硅油填充术后患者的特殊体位维持情况。基于上述影响因素构建的列线图模型准确性较高,具有良好的评估性能和临床应用价值。

玻璃体切割联合硅油填充术后的护理进展

视网膜脱离是眼科常见致盲性眼病之一,复杂性视网膜脱离包括合并屈光间质混浊、巨大裂孔或黄斑裂孔的视网膜脱离、外伤性视网膜脱离、牵引性视网膜脱离以及合并严重增殖性玻璃体视网膜病变(PVR)视网膜脱离[1]。玻璃体切割联合硅油填充术是目前治疗复杂性视网膜脱离的有效方法之一,硅油作国一种暂时性玻璃体腔的填充物,有效的提高了视网膜的解剖复位率和术后视力。由于该手术难度大,复发率高,术后并发症多且严重,因此术后的精心护理尤为重要。现就近年来玻璃体切割联合硅油填充术后护理进展综述如下。

玻璃体切割联合硅油填充术的护理

我院１９９６年４月至１９９７年１２月应用玻璃体切割联合硅油填充治疗复杂性视网膜脱离５３例，收到了良好的效果，现将护理体会总结如下。１临床资料本组５３例（５３只眼）男３６例，女１７例，年龄１５～８２岁，平均４１．８岁，住院时间１６～６４ｄ，平均２８．３...

玻璃体切割联合眼内硅油填充术治疗增殖性玻璃体视网膜病变疗效观察

目的:观察玻璃体切割联合眼内硅油填充术治疗增殖性玻璃体视网膜病变疗效。方法:对增殖性玻璃体视网膜病变患者采用闭合式玻璃体切割联合眼内硅油填充手术。结果:共治疗575例(636眼),术后观察(平均1～3个月):视力提高477例(占75.0%),视力无变化113例(占17.8%),视力下降46例(占7.2%)。结论:闭合式玻璃体切割联合眼内硅油填充手术治疗增殖性玻璃体视网膜病变可有效降低术后再出血、视网膜脱离、新生血管性青光眼的发生几率。

玻璃体切除联合硅油填充术治疗儿童外伤性眼内炎的围手术期护理

目的:探讨玻璃体切除联合硅油填充术治疗儿童外伤性眼内炎的护理。方法:对80例外伤性眼内炎患儿行玻璃体联合硅油填充术的围手术期护理进行回顾总结。结果:80例患儿给予细心的治疗和护理后均恢复良好。结论:术前做好心理引导等方面的准备,术后做好生命体征、眼部情况的观察,做好术后体位、生活、饮食及出院指导,及时发现处理并发症,有利患儿的身心康复。