球后穴位注射联合针刺治疗眼带状疱疹后遗神经痛的疗效观察

目的:观察球后穴位注射联合针刺治疗眼带状疱疹后遗神经痛的疗效。方法:将58例单侧眼部病变的眼带状疱疹后遗神经痛患者采用随机单盲法分为两组,每组29例。对照组采用针刺[眼周取穴患侧攒竹、阳白、鱼腰、丝竹空、睛明、四白,远端取双侧穴合谷、曲池、太冲、内关、足三里、三阴交]治疗,留针20~30 min,其间间断行针,保持得气感,1次/d,5次为1个疗程。治疗组在对照组治疗基础上加用球后穴位注射治疗,将盐酸罗哌卡因注射液1.25 mL、维生素B12注射液1 mL、地塞米松磷酸钠注射液5 mg加入生理盐水共10 mL制成混合药液,用吸取过混合药液的一次性医用无菌注射器针头在球后穴处垂直刺入皮肤,并靠眶下壁垂直进针约3 cm,回抽注射器无回血即可缓慢推注混合药液3 mL,1次/d,5次为1个疗程。观察疼痛数字评定量表(numerical rating scales,NRS)评分、眼部症状评分、并发症及不良反应。结果:治疗组组治疗结束后第1天、第7天、第30天、第90天的NRS评分和眼部症状评分均低于同时期对照组(P<0.01)。两组并发症和不良反应对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:球后穴位注射联合针刺治疗眼带状疱疹后遗神经痛可以减轻疼痛,缓解症状,安全有效。

球后麻醉致球壁穿刺伤1例

患者男性,68岁。因“双眼渐进性视物模糊1年余”于2015年7月5日在我院门诊就诊。检查:右眼视力0.1,左眼0.1;双眼球运动正常,结膜无充血,角膜透明,前房深浅正常,房水清,瞳孔圆,光反射灵敏,晶状体混浊(C2N2P3);眼底模糊。诊断为双眼老年性白内障。7月8日球后麻醉下行右眼白内障超声乳化联合人工晶状体植入术,手术顺利。术后第1天,患者诉右眼前黑影飘动。检查:右眼视力0.5,右眼结膜轻度充血,角膜透明,房水清,人工晶状体居中、在位。玻璃体下方少量出血,黄斑颞侧及颞下方视网膜可见2处分别长约2.5 PD斜形球壁裂伤,伤道周围视网膜出血,相干光层析成像术(optical coherence tomography,OCT)检查提示右眼黄斑颞侧视网膜水肿、局部裂孔形成。给予口服云南白药胶囊止血,局部点典必舒滴眼液抗炎、左氧氟沙星滴眼液预防感染。每日行OCT检查,观察球壁裂伤的变化。7月15日行眼底光凝封闭视网膜裂孔。随访5个月,患者右眼矫正视力升高至0.8,视网膜平伏。(图1,图2)。

静脉辅助镇静镇痛麻醉联合球后麻醉在玻璃体切除手术的有效性和安全性观察

目的观察单纯球后麻醉与静脉辅助镇静镇痛麻醉联合球后麻醉在玻璃体切除手术中的有效性和安全性。方法前瞻性病例对照研究。在本院进行研究的对象为200名患者,手术治疗时间为2022年2月至2023年6月的玻璃体切除手术。通过随机分组的方式,将200名患者分为对照组和联合组。对照组接受单纯球后麻醉,而联合组则接受静脉辅助镇静镇痛麻醉联合球后麻醉。记录对照组和联合组的实验对象在不同时刻的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_(2))以及镇静评分:入室后静卧10 min为T0、球后麻醉注射操作时为T_(1)、手术进行30 min为T_(2)、结束手术操作时为T_(3)。在T_(1)时点,我们记录了疼痛的发生率,并记录了两组患者在手术过程中出现的不良反应情况。此外,我们还记录了术前30 min和手术结束时的状态焦虑问卷评分(SAI),以及主刀医生和患者的满意度评分。结果在T_(1)、T_(2)和T_(3)时点,联合组的MAP和HR评分均明显低于对照组,同时镇静评分(Ramsay评分)明显高于对照组(均P<0.05)。在各个时点,联合组与对照组的SpO_(2)相比没有统计学意义上的差异。在T_(1)时点,联合组患者的疼痛发生率比对照组下降了39%;手术过程中,对照组和联合组均未出现恶心、呕吐、抑制呼吸等情况;术前30 min时,对照组和联合组的SAI评分差异无统计学意义(P=0.095),但联合组手术后的SAI评分明显低于对照组(P<0.001);手术医生和患者对联合组的满意度评分均高于对照组(P<0.001)。结论在进行玻璃体切除手术时,结合使用静脉辅助镇静镇痛麻醉和球后麻醉,可以更好地保持患者的血流动力学平稳,增加患者的满意度和舒适度,提高手术的安全性。

针身绝缘针低电量针刺球后穴治疗视网膜中央动脉阻塞1例

本研究报告1例以针身绝缘针低电量针刺球后穴治疗视网膜中央动脉阻塞的病案。视网膜中央动脉阻塞属于眼科急重症,需要及时、尽早的治疗。目前西医对于此病尚无针对性治疗方案,特别是在视网膜中央动脉阻塞的恢复期无有效治疗方法。本案患者发病前期经过吸氧、降眼压及改善血液循环等西医规范急救治疗,就诊时患眼视力为指数/30 cm,根据病情使用针身绝缘针于球后穴行低电量电针治疗,其中电流量≤3 mA,频率为2 Hz,输出模式为经针模式。经2个月电针治疗后,患者视力由指数/30 cm显著提高至0.5,视野范围显著改善。通过对本案诊疗经过分析及相关文献回顾,重点把握电针对视网膜中央动脉阻塞患者恢复期的治疗意义,进而推广至临床治疗多种视网膜血管病及缺血性视神经疾病。

眼压控制后青光眼患者球后血流动力学改变及揿针疗效观察

目的观察眼压控制后青光眼患者球后血流动力学改变及揿针对其球后血流动力学的影响。方法采用前瞻性、多中心、随机对照临床研究,从各中心选取192例眼压控制后青光眼患者,随机分为揿针组及安慰针组,分别予以揿针、安慰针治疗。比较两组患者治疗前、治疗后2月及4月的眼压、BCVA、眼动脉(OA)、视网膜中央动脉(CRA)以及睫状后短动脉(SPCA)的收缩期峰值流速(PSV)、舒张期峰值流速(EDV)、阻力指数(RI)。结果治疗前两组间眼压、BCVA、OA、CRA、SPCA相关血流动力学指标无差异(P>0.05),治疗后2月及4月,揿针组BCVA与治疗前比较无差异(P>0.05),然而,安慰针组BCVA却明显降低(P<0.05);治疗后2月及4月,揿针组及安慰针组IOP较治疗前无统计学差异(P>0.05);与治疗前比较,治疗后2月及4月揿针组OA、CRA、SPCA的PSV与EDV有所提高(P<0.05),RI均有所下降(P<0.05);然而,治疗后2月,安慰针组RI较治疗前无改善,且治疗4月后仍进一步升高(P<0.05),治疗后2月及4月,安慰针组PSV与EDV有所下降(P<0.05)。结论眼压控制后青光眼患者存在球后血流动力学障碍,揿针改善眼压控制后青光眼患者视力,可能是通过改善球后血流动力学改变引起的。

球后神经阻滞导致脑干麻醉性昏迷一例

球后神经阻滞麻醉(Retrobulbar nerve block anesthesia,BNBA)是一种将麻醉药物直接注入肌锥内眼眶神经肌肉起点处,以阻滞睫状神经节和睫状神经的麻醉方法,其并发症有球后出血、暂时性黑蒙、呼吸抑制、眼球穿孔及视神经损伤,严重时可导致脑干麻醉。脑干麻醉是眼科局部麻醉时可能导致呼吸心跳骤停的最严重的系统并发症,是中枢神经系统对局麻药中毒的症状,表现为意识改变、呼吸循环异常.

球后神经阻滞联合全身麻醉对角膜移植术患者血流动力学波动与麻醉药物用量及不良反应的影响

目的探究球后神经阻滞联合全身麻醉对角膜移植术患者血流动力学波动、麻醉药物用量和不良反应的影响。方法选取2018年12月至2021年10月于厦门大学附属厦门眼科中心行角膜移植术的120例患者作为研究对象,根据麻醉方式的不同分为全麻组(n=52)与联合组(n=68)。全麻组给予全身麻醉,联合组给予球后神经阻滞联合全身麻醉,比较两组血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]、麻醉用药量及不良反应发生情况。结果麻醉后5、30 min,两组HR均快于前一时间点,全麻组MAP均低于麻醉前,差异有统计学意义(P<0.05);麻醉后5min,联合组MAP低于麻醉前,差异有统计学意义(P<0.05);麻醉后30min,全麻组MAP高于麻醉后5min,差异有统计学意义(P<0.05),但联合组麻醉前与麻醉后30min比较差异无统计学意义。麻醉前,两组MAP、HR比较差异无统计学意义;麻醉后5、30min,联合组MAP均高于全麻组,HR均慢于全麻组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组丙泊酚和瑞芬太尼用量均少于全麻组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组不良反应发生率低于全麻组,但差异无统计学意义。结论球后神经阻滞联合全身麻醉应用于角膜移植术患者中,可维持血流动力学稳定,减少丙泊酚和瑞芬太尼使用量,且安全性较高。

球后视神经炎诊疗进展

球后视神经炎(RN)起病隐匿,病因尚未完全明确,常严重影响患者视功能,累及神经、免疫等多系统,故应从多角度、全方位来进行诊治。西医治疗多采用激素冲击疗法,副作用较多。中医辨证论治可调节患者的全身情况、提高疗效,针对性较广。针灸以及穴位注射的广泛应用也为RN的治疗拓宽了思路。中西医结合治疗本病的优势已得到共识。

利多卡因球后麻醉引起暂时性失明

利多卡因球后麻醉引起暂时性失明甘宇业，刘文敬，张焰（川北医学院附院眼科）利多卡因麻醉止痛效果好，作用迅速，已广泛用于眼科手术。我科自１９８７年底开始使用利多卡因以来，１９９２年初偶遇一例利多卡因球后麻醉致暂时性失明，本科过去使用普鲁长因从未发生过此种...

球后注射致暂时性黑蒙机理探讨

球后注射致暂时性黑蒙机理探讨山西省眼科医院（０３０００２）贾亚丁王小炬郑大文球后阻滞麻醉引起术眼暂时性光感消失临床并不罕见，但原因、机理众说不一。我们从１９９０～１９９５年对８例球后阻滞麻醉出现暂时性黑蒙的病人进行了仔细观察，旨在寻找其发生的原因及其...

照顾者对中枢性性早熟患儿注射醋酸亮丙瑞林(缓释)微球后发生局部不良反应的知信行调查

目的 调查照顾者对中枢性性早熟患儿注射醋酸亮丙瑞林(缓释)微球后发生局部不良反应的知信行情况,并分析其原因。方法 采用自行设计的问卷对首都医科大学附属北京儿童医院门诊注射室的468例使用醋酸亮丙瑞林(缓释)微球的患儿照顾者进行问卷调查。结果 回收有效问卷共459份,照顾者对注射部位不良反应的了解情况、态度及护理应对总得分为(116.92±20.84)分。了解情况得分为(53.93±14.31)分,态度得分为(20.58±4.04)分,护理应对得分为(42.40±8.26)分。不同职业类型、患儿就诊类型、患儿皮肤不良反应发生次数对照顾者的了解情况得分有影响,差异有统计学意义(P<0.05);不同患儿用药时间、患儿皮肤不良反应发生次数对照顾者的态度得分、护理应对得分有影响,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素回归分析结果显示,照顾者职业类型、患儿出现皮肤不良反应次数是照顾者对患儿注射部位不良反应的了解情况得分的影响因素(P=0.047,P<0.001);患儿用药时间、出现皮肤不良反应次数是照顾者对患儿注射部位产生不良反应的态度得分(P<0.001,P=0.001)、护理应对得分(P=0.003,P=0.003)的影响因素。结论 照顾者对中枢性性早熟患儿注射醋酸亮丙瑞林(缓释)微球后发生局部不良反应有一定护理应对能力,但照顾者对相关知识了解有限,护理人员应积极通过口头宣教、科普视频等方式,提高照顾者对患儿用药期间相关护理知识的了解情况与重视程度。

免疫抑制剂球后注射治疗甲状腺相关性眼病的疗效和安全性观察

目的 探讨免疫抑制剂及生长抑素 (奥曲肽 ,Octreotide)球后注射治疗甲状腺相关性眼病 (TAO)的疗效和安全性。方法 2 10例明确诊断的具有典型症状的TAO患者 ,随机分为 4组 :A组给予地塞米松 (Dex)5mg球后注射 ,B组给予Dex 5mg+环磷酰胺 (CTX) 10mg球后注射 ,C组给予Dex 5mg+CTX 10mg+环孢素A(CyA) 5 0mg球后注射 ,D组给予Octreotide 10 0 μg球后注射。各组均每周注射 1次 ,共 10次。根据眼球突出度的改变及临床症状的改善情况进行疗效评估。结果 4组患者经上述治疗后的疗效均显著。治疗结束 8周后 ,C组治疗有效率为 79.2 4 % ,明显高于A组 (5 8.82 % )、B组 (6 4 .81% )及D组 (6 9.2 3% ) ,差异均有显著性 (P值均 <0 .0 5 )。球后注射的不良反应主要为结膜充血、瘀血、水肿及眼睑皮下瘀血 ,无需处理 ,可自行缓解。A、B、C、D组的局部不良反应发生率分别为 36 .34%、36 .0 3%、36 .2 3%、4 2 .11% ,组间差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 免疫抑制剂及Octreotide球后注射治疗TAO具有明确的疗效及良好的安全性 ,尤以 3种免疫抑制剂联合应用的疗效更佳 。

阿格列汀联合二甲双胍对2型糖尿病患者球后动脉血流动力学及氧化应激指标的影响

目的观察阿格列汀联合二甲双胍对2型糖尿病患者球后动脉血流及氧化应激指标的影响,并评估该方案的有效性与安全性。方法将2型糖尿病患者100例随机分为观察组50例和对照组50例。对照组给予二甲双胍治疗,观察组给予阿格列汀联合二甲双胍治疗,2组均规范治疗24周。检测2组治疗前后BMI、Hb A1c、FBG、2h PG及血清超氧化物歧化酶(SOD)、活性氧类物质(ROS)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性及丙二醛(MDA)含量和视网膜中央动脉(CRA)、睫状后动脉(PCA)的血流动力学变化,并记录治疗过程中的不良反应。结果治疗后2组SOD、GSH-Px活性及CRA、PCA的血流速度均明显高于治疗前(P均<0.05),ROS、MDA、FBG、2h PG、Hb A1c、BMI均明显低于治疗前(P均<0.05),且观察组上述指标改善情况均明显优于对照组(P均<0.05)。治疗过程中2组不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿格列汀联合二甲双胍可改善2型糖尿病患者球后动脉血流速度及机体氧化与抗氧化失衡状态,且不增加低血糖风险,值得临床推广应用。

球后放射联合大剂量静脉激素治疗甲状腺相关眼病的疗效及不良反应

目的观察球后放射治疗结合大剂量静脉甲泼尼龙治疗甲状腺相关眼病(TAO)的疗效和不良反应。方法对24例48眼活动期中重度甲状腺相关眼病患者进行球后放射治疗,同时联合大剂量静脉甲泼尼龙冲击,治疗结束后6个月进行随访,记录治疗前、治疗6个月的自觉症状和眼部体征,评价治疗疗效,同时观察不良反应。结果治疗后6个月,24例患者平均眼球突出度、睑裂宽度及CAS评分均有显著下降,差异有统计学意义。自觉症状及其他眼部体征也均有不同程度改善,治疗总有效率为79.2%。治疗期间观察到的不良反应主要有继发性血糖升高、一过性白细胞减少及失眠。结论球后放疗联合大剂量静脉糖皮质激素是治疗中重度活动期TAO的有效方法,对高滴度促甲状腺受体抗体的活动期TAO患者疗效较好,但应注意避免其不良反应的发生。

球后注射曲安奈德治疗Graves眼病的临床研究

目的 评价长效糖皮质激素曲安奈德治疗Graves眼病的临床效果。方法 用曲安奈德 10mg行患眼球后注射 ,两周 1次 ,5次为一疗程 ,治疗前和疗程结束后 1个月观察记录症状及眼征情况。结果 治疗 195例 3 2 4眼 ,治疗前后平均眼球突出度分别为 ( 17.6± 2 .6)mm和 ( 14 .8± 1.5 )mm ,相差非常显著 (P <0 .0 1) ,眼球突出回退率为 85 .2 % ( 2 76/3 2 4) ;平均睑裂宽度分别为 ( 12 .2± 1.8)mm和 ( 9.3± 1.2 )mm ,相差非常显著 (P <0 .0 1) ,睑裂高度回缩率为 87.7% ( 2 84/3 2 4) ;61只视力下降眼中 ,5 3只眼 ( 86.9% )视力改善 ;76例斜视和复视者 ,17例 ( 2 2 .4% )消失 ,3 5例 ( 4 6.1% )得到改善 ,2 4例 ( 3 1.6% )无明显变化 ;绝大部分患者畏光流泪、眼胀眼痛等症状及结膜充血水肿、眼睑水肿等体征得到明显改善或消除。结论 球后注射曲安奈德对Graves眼病的眼征具有明显改善或消除作用 ,副作用小 。

甲基强的松龙冲击联合球后放疗治疗中重度Graves眼病的临床研究

目的观察甲基强的松龙冲击治疗联合球后放疗对中重度Graves眼病的临床疗效。方法中重度Graves眼病患者90例,根据治疗方法不同分为3组:对照组35例接受抗甲状腺药物治疗;激素组32例接受甲基强的松龙冲击治疗;联合组23例接受甲基强的松龙冲击治疗和球后放疗。记录治疗前后各组患者眼球突出度、Graves眼病临床活动评分(CAS)。结果治疗过程中各组患者均未发生严重不良反应。联合组、激素组疗效明显优于对照组(P<0.05),联合组疗效明显优于激素组(P<0.05);治疗后3组CAS评分、眼球突出度均明显低于治疗前(P<0.05),且下降幅度为联合组>激素组>对照组(P<0.05)。结论甲基强的松龙冲击联合球后放疗治疗中重度Graves眼病安全、有效。

球后注射曲安奈德联合全视网膜光凝治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效及安全性评价

目的:探讨球后注射曲安奈德(TA)联合全视网膜光凝(PRP)治疗糖尿病性黄斑水肿(DME)的临床疗效与安全性,阐明这种联合治疗方法治疗DME的优势。方法:将糖尿病性视网膜病变(DR)伴黄斑水肿患者64例(64眼)随机分为联合治疗组(34眼行球后注射TA联合PRP治疗)和单纯光凝组(30眼仅行PRP治疗)。比较治疗前及治疗后1个月、3个月和6个月2组患者最佳矫正视力(BCVA)、黄斑光学相干断层扫描(OCT)检测黄斑中心凹处视网膜厚度(CMT)及眼压(IOP)的变化。结果:经过治疗,2组患者BCVA均获得提高,联合治疗组较单纯光凝组患者视力提高更多(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后1个月、3个月和6个月时2组患者CMT均降低(P<0.05)。治疗后各阶段联合治疗组CMT均值小于单纯光凝组(P<0.05)。治疗过程中2组患者均未发生青光眼、白内障、玻璃体积血、视网膜脱离、脉络膜脱离和感染性眼内炎等眼部严重并发症。结论:PRP治疗DR并发黄斑水肿时联合球后注射TA可以促进水肿吸收并改善患者视力,且操作简单,并发症少。

球后注射曲安奈德治疗Graves眼病的临床观察

Graves眼病是最常见的眼眶疾病,严重影响视功能和美观。现代研究认为该病是一种自身免疫性疾病。到目前为止,还没有一种理想的特效治疗方法。本文应用曲安奈德行眼球后注射,在治疗前和疗程结束后半月,1月,半年进行详细的眼征观察,并检测全身免疫机能变化,以评价局应用曲安奈德对Graves眼病的临床应用价值。

球周及球后麻醉引起暂时性失明的临床分析

目的 探讨球周及球后麻醉致暂时性失明的原因及其防治方法。方法 通过回顾性分析9例(9只眼)球周或球后麻醉致暂时性失明病例的临床表现、VEP及FFA检查所见、治疗方法及预后情况，探讨其发生原因及有效防治途径。结果 本组病例于注射麻药后5～80min发现无光感，VEP显示潜伏期及振幅均有不同程度延长及降低，5例患者FFA显示视网膜动脉痉挛变细，其中2例伴视网膜水肿，经及时处理后均获得了较理想视力恢复，复查VEP均恢复至术前状态，FFA未见异常。结论 球周或球后麻醉致暂时性失明可能与其引起视网膜血循环障碍、阻断视觉传导及对视神经机械性损伤等途径有关，积极预防、及时发现和治疗具有重要的临床意义。