急性前循环动脉粥样硬化性串联闭塞患者球囊扩张与支架置入的效果

目的比较颈内动脉起始段粥样硬化性串联闭塞患者颈内动脉颅外段行球囊扩张或支架置入的安全性和有效性。方法纳入2018年1月至2022年10月海南医学院第一附属医院和广州医科大学附属第三医院收治的发病24 h内行血管内治疗的急性前循环串联闭塞脑卒中患者91例,分为球囊扩张组51例,支架置入组40例,比较两组基线和临床资料。mTICI 2b~3定义为血管良好再通,术后90 d改良Rankin量表(mRS)评分0~2分定义为临床预后良好。结果支架组患者术后血管良好再通率和90 d良好临床预后率较球囊组高,分别为70%比60.8%和60%比52%,但差异无统计学意义(P=0.361、0.391)。两组症状性颅内出血发生率、无症状性颅内出血发生率和病死率分别为10%比11.8%、32.5%比41.2%、22.5%比17.7%,差异均无统计学意义(P=1.000、0.396、0.564)。结论颈内动脉起始段动脉粥样硬化性病变所致的急性前循环串联闭塞患者,急性期颅外段行球囊扩张或支架置入可能均安全有效。

准分子激光消蚀术在药物球囊扩张成形术治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病中的应用

目的:探讨准分子激光消蚀术(ELCA)在药物球囊扩张成形术(DCB)治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)中的应用价值。方法:选取2020年5月至2022年5月诊治的86例冠心病患者作为研究对象,采用随机数排秩法分为观察组(予以DCB联合ELCA治疗)与对照组(予以单纯DCB治疗),各43例。对比2组治疗前后肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、B型脑钠肽(BNP)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、小而密低密度脂蛋白(sd-LDL)、生长分化因子15(GDF-15)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)以及治疗后1 a内主要心血管不良事件(MACE)发生率。结果:治疗后观察组CK-MB、cTnⅠ、BNP、NT-proBNP、sd-LDL、GDF-15、LVESD、LVEDD降低的程度,LVEF升高的程度,均大于对照组(P<0.05)。观察组治疗后1 a内MACE发生率低于对照组(P=0.019)。结论:ELCA联合DCB治疗冠心病效果显著,有利于改善心功能和减轻心肌损伤,并降低MACE发生率。

分期递增式球囊扩张术治疗布加综合征合并下腔静脉血栓的临床疗效及安全性分析

目的探讨分期递增式球囊扩张术治疗布加综合征(BCS)合并下腔静脉血栓的临床疗效及安全性。方法62例BCS合并下腔静脉血栓患者,均使用分期递增式球囊扩张术进行治疗。分析治疗结果(小球囊预开通成功率、血栓溶解率、并发症发生情况及死亡情况);比较手术前后实验室指标[白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、血小板计数(PLT)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、直接胆红素(DBil)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]。结果62例患者中,小球囊预开通成功率为61例(98.39%),有1例因下腔静脉长段闭塞而反复扩张无法开通;其中,新鲜血栓25例,均行经导管溶栓后清除,其余为陈旧性血栓,在1个月内完全溶解率为93.44%(57/61);所有患者围术期均未发生无症状性肺栓塞、死亡病例。患者术后PLT(131.65±37.02)×10^(9)/L、HDL-C(1.15±0.21)mmol/L均高于术前的(108.94±46.36)×10^(9)/L、(0.93±0.28)mmol/L,ALP(88.19±40.63)U/L、DBil(21.02±7.59)μmol/L均低于术前的(111.57±57.48)U/L、(24.89±9.98)μmol/L(P<0.05);手术前后WBC、RBC、Hb、ALB、ALT、AST、TC水平相比无明显差异(P>0.05)。结论在BCS合并下腔静脉血栓患者的治疗中,分期递增式球囊扩张术的临床疗效显著,手术成功率及血栓溶解率高,并发症发生率低,能有效调节PLT、HDL-C等水平,对改善预后有积极意义。

导管溶栓联合髂静脉球囊扩张对急性下肢深静脉血栓合并Cockett综合征并发症及凝血功能的影响

目的 分析导管溶栓联合髂静脉球囊扩张对急性下肢深静脉血栓(DVT)合并Cockett综合征病人疗效、并发症及凝血功能的影响。方法 2018年3月~2022年9月收治的急性DVT合并Cockett综合征病人102例,按治疗方法分为两组,研究组53例,采用导管溶栓联合髂静脉球囊扩张治疗;对照组49例,采用导管溶栓治疗。两组病人术后均随访1年。比较两组病人血栓清除情况、患肢消肿情况、下肢血流动力学、凝血功能、外周血炎症因子、并发症及血栓复发情况。结果 研究组血栓清除分级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组术前、术后1年患侧与健侧膝上腿围周径差分别为(8.02±1.41)cm、(2.89±0.32)cm,研究组分别为(8.19±1.38)cm、(2.57±0.29)cm,对照组术前、术后1年患侧与健侧膝下腿围周径差分别为(6.84±1.18)cm、(2.13±0.38)cm,研究组分别为(6.63±1.09)cm、(1.76±0.32)cm,差异有统计学意义(P<0.05),研究组术后1年更低(P<0.05)。对照组术前、术后3天股静脉平均血流速度分别为(24.75±4.03)cm/s、(28.82±4.29)cm/s,研究组分别为(24.02±3.86)cm/s、(30.94±4.37)cm/s,对照组术前、术后3天股静脉血流量分别为(13.02±2.12)ml/s、(15.05±2.29)ml/s,研究组分别为(13.36±2.09)ml/s、(16.26±2.34)ml/s,差异有统计学意义(P<0.05),研究组术后3天更高(P<0.05)。对照组术前、术后3天凝血酶原时间分别为(22.93±2.04)s、(18.13±1.34)s,研究组分别为(23.24±1.99)s、(17.29±1.21)s,对照组术前、术后3天凝血酶时间分别为(24.86±2.31)s、(21.04±1.75)s,观察组分别为(24.13±2.16)s、(19.89±1.53)s,对照组术前、术后3天活化部分凝血活酶时间分别为(59.21±3.92)s、(49.13±3.02)s,观察组分别为(60.17±3.85)s、(47.09±2.98)s,差异有统计学意义(P<0.05),研究组术后3天更低(P<0.05)。研究组术前肿瘤坏死因子(TNF)-α、血小板活化因子(PAF)、血栓素B2(TXB2)分别为(31.91±4.89)ng/L、(14.59±2.36)pg/ml、(213.12±30.98)pg/ml,术后3天分别为(36.24±4.29)ng/L、(16.12±2.59)pg/ml、(239.86±32.85)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05),研究组术后3天TNF-α、PAF、TXB2更高(P<0.05)。两组总并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组血栓复发率低于对照组(3.77%比16.33%,P<0.05)。结论 导管溶栓联合髂静脉球囊扩张治疗急性DVT合并Cockett综合征可增强血栓清除效果,并改善患肢肿胀情况及下肢血流动力学及凝血功能,降低血栓复发风险,安全可靠,但该治疗方案可介导炎症反应发生,术后应积极实施合理抗炎治疗。

巧克力球囊扩张血管成形术在股腘动脉病变中的临床应用

目的探讨巧克力球囊扩张血管成形术治疗股腘动脉病变的有效性及安全性。方法选取2021年8月至2022年12月于北京大学深圳医院诊治的65例股腘动脉硬化闭塞疾病患者为研究对象,根据随机数字表法将患者分为试验组(n=32,采用巧克力球囊)与对照组(n=33,采用普通球囊)。比较两组患者技术成功率、治疗成功率、临床疗效、炎症因子水平、术后踝肱指数(ABI)、血管通畅情况。结果试验组患者技术成功率、治疗成功率为100%、93.75%,均高于对照组患者的96.97%、81.82%,但差异均无统计学意义(P﹥0.05)。试验组患者夹层发生率为6.25%,低于对照组患者的24.24%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,试验组患者C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平均低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后1个月,两组患者ABI均高于本组术前,且试验组患者ABI高于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者术后治疗效果比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论巧克力球囊扩张血管成形术治疗股腘动脉硬化闭塞疾病的近期疗效优于普通球囊,且炎症控制较好,夹层的发生率较低。

药物涂层球囊与普通球囊扩张术对冠心病支架内再狭窄患者近远期预后的影响

目的探讨分析药物涂层球囊(DCB)与普通球囊扩张术对冠心病支架内再狭窄患者近远期预后的影响。方法筛选商丘市第一人民医院2021年1月至2022年1月收治的120例经介入治疗后冠状动脉支架内再狭窄的冠心病患者,按照随机数字表法将患者分为DCB组和普通组,各60例,DCB组接受药物涂层球囊治疗,普通组接受普通球囊扩张术治疗。比较治疗后两组患者的扩张成功率和心肌标志物[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T]、术后即刻最小管腔直径和随访12个月后的晚期管腔丢失、支架内再狭窄发生率、主要心血管不良事件(MACE)发生率(脑卒中、心力衰竭、非致死性心肌梗死)。结果治疗后,DCB组的扩张成功率(95.00%)高于普通组(83.33%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,DCB组CK-MB为(12.86±2.45)U·L^(-1)、肌钙蛋白T为(0.12±0.02)μg·L^(-1),均较普通组的(15.45±2.48)U·L^(-1)、(0.22±0.04)μg·L^(-1)下降明显(P<0.05);DCB组的术后即刻最小管腔直径为(2.45±0.12)mm,相较于普通组的(2.06±0.04)mm更大(P<0.05);经过12个月的随访复查冠脉造影,DCB组的晚期管腔丢失为(0.26±0.04)mm,明显小于普通组的(0.38±0.08)mm(P<0.05);随访12个月后,DCB组的支架内再狭窄发生率(5.00%)低于普通组(16.67%)(P<0.05);DCB组MACE发生率(16.67%)与普通组(33.33%)相比更低(P<0.05)。结论药物涂层球囊治疗冠心病患者冠状动脉支架内再狭窄的临床效果比普通球囊扩张术更好,晚期管腔丢失较少,支架内再狭窄率较低,且MACE发生率也显著降低。

鼻窦球囊扩张术治疗成人慢性鼻窦炎有效性和安全性的系统评价

目的评价鼻窦球囊扩张术(SBCD)治疗成人慢性鼻窦炎的疗效及安全性。方法检索Pubmed、Medline、CNKI、CBM、维普、万方数据库,收集所有符合纳入标准的随机对照研究,采用Revman5.4软件对提取的数据进行Meta分析。结果共纳入13个研究。Meta分析显示:SBCD组与对照组成功扩张窦口比率相当;SBCD组术后3月SNOT-20评分、术后6月SNOT-20评分、术后3月Lund-Kennedy内镜评分、术后3月嗅觉功能正常比率与对照组比较,差异无统计学意义;SBCD组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义。结论鼻窦球囊扩张术治疗成人慢性鼻窦炎效果与功能性鼻内镜鼻窦手术相当,并发症发生率更低,在临床治疗中值得推广。

输尿管球囊扩张在胆囊结石高危患者治疗中的应用

目的探究输尿管球囊扩张在胆囊结石高危患者治疗中的应用,以降低对胆囊结石高危患者的手术损伤,提高治疗效果。方法选取2018年11月至2022年11月遵义市第一人民医院收治的40例胆囊结石高危患者的临床资料,进行回顾性分析。根据手术方案不同分为胆道镜取石组和球囊扩张组,各20例。胆道镜取石组患者在实施经皮经肝胆道穿刺引流后经窦道行纤维胆道镜取石,球囊扩张组患者在经肝胆道穿刺引流后先进行输尿管球囊扩张,再经窦道行纤维胆道镜取石。比较两组患者手术情况、实验室指标水平及不良反应发生情况。结果球囊扩张组患者插管成功率、一次取净率均高于胆道镜取石组,机械碎石率低于胆道镜取石组,住院时间短于胆道镜取石组(均P<0.05)。术后1周,两组患者谷丙转氨酶(ALT)、血清淀粉酶、总胆红素、血红蛋白水平均低于术前,且球囊扩张组均低于胆道镜取石组(均P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论输尿管球囊扩张辅助治疗胆囊结石高危患者的效果较好,可促进康复,改善肝功能,且安全性较高,值得临床应用。

支气管镜下球囊扩张术治疗结核性支气管狭窄的临床效果

目的:分析采用支气管镜下球囊扩张术治疗结核性支气管狭窄的效果。方法:选取2022年5月—2023年5月于滨州市中心医院就诊的40例结核性支气管狭窄患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组(n=20)与试验组(n=20)。对照组给予常规抗结核治疗,试验组给予支气管镜下球囊扩张术治疗,比较两组治疗效果。结果:试验组支气管直径长于对照组,第1秒用力呼气容积(FEV1)高于对照组,红细胞沉降率、气促分级低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组痰或气管分泌物涂片结果阳性检出率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组均未出现不良反应。结论:在结核性支气管狭窄的治疗中,采用支气管镜下球囊扩张术治疗,可促进患者肺功能及疾病恢复,降低并发症发生率。

超声引导下球囊扩张联合置管溶栓术与动静脉内瘘重建术治疗动静脉内瘘急性血栓闭塞患者的效果对比

目的对比超声引导下球囊扩张联合置管溶栓术与动静脉内瘘重建术治疗动静脉内瘘(AVF)急性血栓闭塞患者的效果。方法选取40例AVF急性血栓闭塞患者作为研究对象,根据治疗方法将其分为球囊组和重建组,每组20例。球囊组行超声引导下球囊扩张联合置管溶栓术,重建组行动静脉内瘘重建术。比较两组临床满意度、有效开通率、并发症发生率、平均住院日和平均住院费用,以及术后1个月、术后3个月和术后6个月的血管有效通畅率。结果球囊组的临床满意度高于重建组,平均住院日短于重建组,平均住院费用高于重建组(均P<0.05)。两组有效开通率差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月和术后3个月,两组血管有效通畅率差异均无统计学意义(均P>0.05);术后6个月,球囊组血管有效通畅率低于重建组(P<0.05)。结论与动静脉内瘘重建术相比,超声引导下球囊扩张联合置管溶栓术治疗AVF急性血栓闭塞患者临床满意度高,具有创伤小、保存原有吻合口和血管资源的优点,但其血管远期通畅率差,且住院费用高,需结合患者实际情况选择适合的术式。

超声引导下经皮球囊扩张术在维持性血液透析患者动静脉内瘘狭窄中的应用效果研究

目的:分析维持性血液透析患者在动静脉内瘘(AVF)狭窄治疗中采用超声引导经皮球囊扩张术的效果。方法:选取2020年9月—2021年9月长江大学附属第一人民医院进行血液透析且发生AVF狭窄的患者78例为研究对象,依据手术中引导方式不同将患者分为常规组(n=38)和超声组(n=40)。常规组采用数字减影血管造影(DSA)引导实施经皮球囊扩张术,超声组采用超声引导实施经皮球囊扩张术。比较两组患者手术相关指标以及血液透析指标变化情况,并统计患者术后并发症发生率。结果:与参照组比较,超声组患者一次性穿刺成功率和手术成功率均升高,6个月内内瘘狭窄率降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与术前比较,术后1d两组患者血管内径增大,肱动脉血流量、透析血流量明显升高(P<0.05),且与参照组比较,超声组患者血管内径增大,肱动脉血流量、透析血流量明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与参照组比较,超声组患者术后并发症发生率明显降低,差异有统计学意义(P=0.034)。结论:超声引导经皮球囊扩张术可以提升维持性血液透析患者在AVF狭窄治疗中的手术成功率,降低内瘘再狭窄,促进血液透析的正常进行,且安全性较高。

药物涂层球囊扩张成形术治疗下肢动脉硬化闭塞症的效果及患者血运重建情况

目的分析下肢动脉硬化闭塞症(ASO)患者应用药物涂层球囊扩张成形术治疗对其临床疗效和下肢血运重建的影响,为提升该疾病的临床治疗效果提供依据。方法根据随机数字表法将盐城市第一人民医院2020年6月至2023年9月收治的63例ASO患者进行分组,将其分为对照组(31例,普通球囊扩张成形术治疗)和研究组(32例,紫杉醇药涂球囊扩张成形术治疗),两组患者术后均随访6个月。比较两组患者术后6个月的临床疗效、再次血运重建率,术前及术后1个月血流动力学指标,术前及术后6个月临床指标,以及随访期间并发症发生情况。结果与术前比,术后1个月两组患者搏动指数(PI)、阻力指数(RI)均降低,且研究组均更低;与术前比,术后6个月两组患者踝肱指数(ABI)均升高,且研究组更高;跛行距离均延长,且研究组更长;Rutherford分级均降低,且研究组更低(均P<0.05);术后6个月研究组临床疗效优于对照组,再次血运重建率低于对照组,但组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);随访期间,两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论ASO患者应用药物涂层球囊扩张成形术治疗,可更有效地改善血流动力学和血管整体功能,缓解临床症状,延长跛行距离,并在一定程度上提高临床疗效,降低术后再次血运重建手术的风险,且安全性良好。

巧克力球囊扩张血管成形术治疗老年下肢动脉硬化闭塞症效果及对患者动脉硬化指标、血流动力学的影响

目的探讨巧克力球囊扩张血管成形术治疗老年下肢动脉硬化闭塞症效果及对患者动脉硬化指标、血流动力学的影响。方法选取60例老年下肢动脉硬化闭塞症患者,按照简单数字表法随机分为对照组、观察组各30例。两组均实施经皮腔内血管成形术,对照组术中采用普通球囊,观察组则应用巧克力球囊。比较两组临床疗效、动脉硬化指标、血流动力学、并发症。结果观察组临床总有效率明显高于对照组(P<0.05)。与术前比,术后两组动脉内膜厚度、脉搏波传导速度明显下降,踝臂血压指数明显上升,且观察组较对照组明显更优(P<0.05)。与术前比,术后两组动脉血管内径、血流速度峰值及血流量均明显升高,且观察组较对照组明显更优(P<0.05)。观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论在腔内血管成形术中采用巧克力球囊,对于老年下肢动脉硬化闭塞症的治疗具有重要意义,不仅取得了确切疗效,还能够改善患者动脉硬化指标和血流动力学,减少并发症发生。

内镜下不同直径球囊扩张治疗胆总管结石的疗效及安全性研究

胆总管结石是胆道系统常见疾病,我国患病率为1.7%~9.0%^([1])。经内镜逆行性胰胆管造影术(encoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP)目前已成为胆总管结石首选治疗方法。基于ERCP的乳头括约肌切开术(endoscopicsphincterotomy,EST)、乳头球囊扩张术(endoscopic papillary balloon dilatation,EPBD)均广泛应用于胆总管结石的治疗。临床上EPBD采用的球囊直径多介于8~18 mm之间,其中以10、12及15 mm这3种尺寸使用频率最高,实际操作时,球囊直径一般会根据胆总管宽度、结石大小选择,目前并无明确的选择标准。

针刺联合球囊扩张术治疗卒中后吞咽障碍临床研究进展

针刺治疗卒中后吞咽障碍(post stroke dysphygia,PSD)历史悠久,具有操作便捷、疗效显著的特点,以针刺为主的综合治疗方法在PSD的防治中发挥越来越重要的作用。通过整理近年来针刺联合球囊扩张术治疗PSD的文献,对PSD的相关发病机制以及不同针刺治疗的常见取穴进行总结。同时,从治疗效应与减缓并发症等方面论述针刺联合球囊扩张术治疗PSD的研究现状,为阐明针刺联合球囊扩张术对PSD的干预作用提供参考,为临床提供可靠的创新治疗思路。

腹腔镜下经胆囊管柱状球囊扩张联合胆道镜胆管探查取石术同期治疗胆囊结石合并继发胆总管结石

目的探讨腹腔镜下经胆囊管柱状球囊扩张治疗继发胆总管结石的临床价值。方法回顾性分析2019年2月至2023年4月长江大学附属仙桃市第一人民医院应用腹腔镜下经胆囊管柱状球囊扩张胆道镜探查取石术治疗的50例胆囊结石合并继发胆总管结石患者的治疗效果。结果均取石成功,中转开腹手术1例,术中联合钬激光碎石1例,胆道镜胆总管探查率100%,肝总管探查率96%(48/50),可吸收夹直接关闭胆囊管32例,经胆囊管缝合、修补夹闭18例,术中留置鼻胆管7例。胆总管结石数目1~5枚,结石大小3~12 mm,胆总管直径5~15 mm,平均手术时间(132.0±37.3)min,术后平均住院时间(6.7±2.3)d,平均总费用(27796±6248)元。术后发生胆漏2例,术后随访半年内无残留结石及结石复发,未见胆管狭窄。结论在严格掌握相关适应证的前提下,腹腔镜下经胆囊管柱状球囊扩张联合胆道镜胆管探查取石术治疗继发胆总管结石是安全有效的。

球囊扩张技术在儿童输尿管镜钬激光碎石术进镜困难时的应用

目的探讨儿童输尿管镜钬激光碎石术进镜困难时应用球囊扩张技术的有效性及安全性。方法回顾性分析2020年3月~2023年10月23例(25侧)输尿管镜钬激光碎石术中应用球囊扩张技术的资料。进镜困难时,经输尿管镜工作通道置入输尿管扩张球囊导管对管腔狭小部位进行扩张,进镜置入钬激光光纤,粉末化结石。结果本组23例(25侧)输尿管结石,行输尿管扩张球囊导管扩张输尿管共26处,扩张部位为输尿管膀胱壁内段23处,输尿管下段3处,扩张后输尿管Ⅰ级损伤23处,Ⅱ级损伤3处。球囊扩张后继续碎石成功23侧,失败2侧。均未出现与输尿管球囊扩张相关并发症。拔除双J管时间26~45 d,(33.5±5.2)d,在此期间尿路感染5例。拔除双J管后2周内复查泌尿系超声,结石均排出,均无肾积水。随访6~24个月,平均13.7月,均无输尿管狭窄表现。结论输尿管镜进镜困难时经工作通道使用输尿管扩张球囊导管进行扩张安全、有效。

支气管镜下球囊扩张治疗不同间期对儿童气管插管致声门下狭窄的疗效观察

目的探讨支气管镜下球囊扩张治疗不同间期对儿童气管插管致声门下狭窄的疗效。方法选取气管插管致声门下瘢痕性狭窄患儿为研究对象,36例单纯球囊扩张治疗患儿中,观察组20例,对照组16例。观察组于第1次球囊扩张术后3 d,行电子支气管镜评估,狭窄2级以上的,进行第2次球囊扩张治疗。后续治疗原则依据:较前1次有明显回缩,狭窄2级以上的,间隔3 d再次球囊扩张治疗;无明显回缩的,间隔2周再次评估,直至连续3次共6周,内镜下狭窄部位无明显回缩,狭窄程度<25%,停止电子支气管镜评估。对照组于第1次球囊扩张之后的7 d,行电子支气管镜评估,狭窄2级以上的,进行第2次球囊扩张治疗。后续治疗原则依据:较前1次有明显回缩,狭窄2级以上的,间隔7 d再次球囊扩张治疗;无明显回缩的评估方法同观察组。后续临床随访最短6个月,最长9个月。结果2组患儿治疗总次数和转归比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的治疗时间较对照组缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患儿术中并发症如出血、血氧饱和度下降、心率下降、麻醉中血压下降比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组患儿术后发热、喉鸣加重、呼吸困难比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组患儿呼吸困难、活动耐受性及需要长期氧疗比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论大部分气管插管导致的儿童声门下瘢痕性狭窄通过单纯球囊扩张治疗中长期效果较好,缩短单纯球囊扩张间期至3 d缩短了治疗总时间,可减轻家长的心理负担时间,但不增加家长的经济负担。术中及术后的并发症、转归及远期随访均与原来采用的间隔5~7 d无显著差别。

透视下球囊扩张在大疱性表皮松解症伴食管狭窄中的应用疗效

目的探索透视引导下食管球囊扩张治疗在大疱性表皮松解症(epidermolysis bullosa,EB)伴食管狭窄中应用的疗效及安全性。方法回顾性收集我院2020年5月至2023年5月因食管狭窄行透视引导下食管球囊扩张治疗的EB患者相关临床资料及随访数据,分析该治疗方法的治疗效果及预后情况。结论共计有17例EB患者因食管狭窄所致吞咽困难于我院行透视引导下食管球囊扩张治疗。食管狭窄多为单处狭窄(13/17,76.5%),且常见于食道颈段(12/17,70.6%)和胸段上段(8/17,47.1%)。2例患者在扩张后出现食管出血,无需特殊治疗,未观察到其他治疗后并发症。大部分患者(15/17,88.2%)仅行单次扩张后即可获得持久的改善,截止随访时大部分患者(15/17,88.2%)体重较治疗前增长,平均增长2.97 kg。结论EB是引起食管狭窄的一种罕见病因,其食管狭窄的特点以食管上段的单处狭窄多见。透视引导下食管球囊扩张是治疗这类食管狭窄有效且安全的方法。

骨质疏松性椎体压缩性骨折患者球囊椎体后凸成形术后骨水泥渗漏与球囊扩张压力的关系

目的分析骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)患者球囊椎体后凸成形术(BKP)后骨水泥渗漏与球囊扩张压力(BEP)的关系。方法回顾性分析在我院接受BKP的116例老年OVCF患者的临床资料,根据术前和术后72 h X射线检查和CT增强扫描结果,评估疗效和骨水泥渗漏发生情况。根据是否发生骨水泥渗漏将患者分为骨水泥渗漏组和无骨水泥渗漏组。采用视觉模拟量表(VAS)评分评估患者的疼痛程度,Barthel指数评分法评估日常生活障碍。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析BEP和骨水泥体积预测骨水泥渗漏的曲线下面积(AUC)和最佳截断值。采用多因素Logistic回归分析影响骨水泥渗漏的危险因素。结果单节段手术82例,双节段手术27例,三节段手术7例,共涉及157节椎体。患者术后椎体前缘高度、椎体后缘高度和矢状面局部后凸Cobb角、胸腰椎后凸角均得到显著矫正,且VAS评分和Barthel指数评分均较术前改善(P<0.05)。术后24例患者发生骨水泥渗漏,其中1例发生骨水泥肺栓塞(BEP)。骨水泥渗漏组术中BEP和骨水泥体积明显大于无骨水泥渗漏组(P<0.05)。经ROC曲线分析显示,术中BEP(AUC=0.756)和骨水泥体积(AUC=0.661)都可以预测骨水泥渗漏,最佳截断值分别为135 psi和6.08 mL。多因素Logistic回归分析显示,BEP≥135 psi是骨水泥渗漏的危险因素(OR=1.038,95%CI:1.018~1.058,P<0.001)。结论BKP是治疗老年OVCF的安全有效方案,BEP较高是骨水泥渗漏的危险因素,BEP≥135 psi的患者骨水泥渗漏的风险较高。