球形晶状体人工晶状体度数计算的准确性研究

目的比较Haigis、HofferQ、HolladayⅠ、SRK/T、Barrett universalⅡ、Hill-RBF3.0、Kane、EVO、Pearl-DGS人工晶状体(IOL)计算公式计算球形晶状体(MSP)患者IOL度数的准确性。方法对48例(77眼)行晶状体超声乳化吸除术联合IOL植入术的MSP患者术前进行生物学测量,术后进行综合验光,计算并比较9种公式的预测误差(PE)和绝对误差(AE),根据眼轴(AL)、前房深度(ACD)、角膜曲率(K)、晶状体厚度(LT)的不同分组比较各公式的屈光误差情况。结果9种IOL公式计算的PE和AE各组间总体差异无统计学意义,P值分别是0.47和0.76。但进一步检验显示,SRK/T和Hill-RBF3.0组间PE有统计学意义(P<0.05),PE分别为(0.62±1.38)D和(0.18±1.24)D,Hill-RBF3.0公式在PE≤0.5 D及PE≤1.0 D的患眼百分比均最高,分别为44.12%及66.18%,Hill-RBF3.0在浅ACD组及非浅ACD组均呈现低值,分别为0.08和0.24。Kane公式在短AL组和长AL组最准确,PE分别为0.02和0.1。K和LT在正常范围时IOL计算公式PE均<1。结论9种公式在MSP手术患者IOL预测的准确性中相类似,Hill-RBF3.0在不同ACD分组中显示出最小的PE,Kane公式在对AL的包容度更强,K和LT对公式计算的影响较小。

囊袋上经巩膜缝线固定IOL植入术治疗球形晶状体的有效性和安全性研究

目的:探讨超声乳化晶状体吸除联合囊袋上经巩膜缝线固定人工晶状体(intraocularlens,IOL)植入术治疗球形晶状体(microspherophakia,MSP)的有效性和安全性。方法:采用回顾性分析,选取2019年1月至2020年6月期间在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院进行治疗的MSP患者37例(37眼),随机分为两组,纳入行超声乳化晶状体吸除联合囊袋上巩膜缝线固定IOL植入术(supra-capsular and scleral-fixated intraocular lens implantation,SCSF-IOL)的MSP患者20例(20眼)和行超声乳化晶状体吸除联合改良型囊袋张力环植入术(transscleral-fixated modified capsular tension ring and in-thebag intraocular lens implantation,MCTR-IOL)的MSP患者17例(17眼),观察两组术后最佳矫正视力及并发症等情况。结果:两组术后最佳矫正视力比术前均有改善(P<0.001),而组间比较差异无统计学意义(P=0.326)。两组的IOL倾斜度相当(P=0.216)。预防性Nd:YAG激光后囊膜切开术在SCSFIOL术后1周至1个月进行。在SCSF-IOL组,2眼(10.00%)需要重复激光治疗,1眼(5.00%)出现囊口偏心。后囊膜混浊是MCTR组最常见并发症(6眼,35.29%)。随访期间两组均未出现IOL脱位、继发性青光眼和视网膜脱离。结论:SCSF-IOL是治疗球形晶状体的简单易行的手术方式,疗效与MCTR-IOL相当。Nd:YAG激光后囊膜切开术是预防SCSF-IOL术后囊袋并发症的必要手段。

球形晶状体白内障术后合并黄斑水肿一例

球形晶状体是一种罕见的先天性晶状体悬韧带疾病,表现为晶状体前后径增加,赤道半径减小,类似球形。临床特点包括浅前房、晶状体源性高度近视、晶状体脱位及继发青光眼等。治疗上早期可以通过验光配镜提高视力,当继发晶状体脱位及青光眼时需尽早进行手术治疗。本例报道一例72岁男性患者,因右眼视力下降2年入院。既往近视,近视逐渐加深,近2年患者双眼配镜-10D,视力无明显改善。就诊后考虑球形晶状体所致晶状体不全脱位合并白内障,入院后行囊袋拉钩固定下白内障超声乳化+人工晶状体悬吊+前段玻璃体切割术。患者术后1个月后复诊,发现黄斑水肿,予以复方平地木颗粒口服,溴芬酸钠滴眼液滴眼。2周后复诊视力及黄斑水肿明显好转。

球形晶状体的治疗进展

球形晶状体是指晶状体前后径增加,呈球形状态的一种晶状体异常疾病,常伴有晶状体悬韧带松弛和继发性闭角型青光眼,严重者甚至导致视力永久性丧失。临床上球形晶状体常被误诊或漏诊,治疗延误导致对患者的视功能产生严重甚至无法挽回的后果。目前,临床尚无球形晶状体的标准诊疗指南。本文将着重阐述由球形晶状体引发的晶状体半脱位和继发性青光眼的综合治疗进展。

双眼球形晶状体伴不全脱位一例

患者男，19岁。因自幼双眼视力差19年于2013年6月15日来我院就诊。既往史：“高度近视”19年，近视及散光度数渐进性加深。父母非近亲结婚，否认家族中类似病史。检查：身高172cm，体重70kg，体态匀称，未见心脏及指趾明显异常。

晶状体全脱位伴球形晶状体合并家族遗传性Marfan综合征一例

病例摘要：女,51岁.于2009年8月23日因＂双眼胀痛3＋年,视力下降1＋年,加重1＋月＂入我院.全身骨骼系统、心血管系统及神经系统检查正常,身高160cm,四肢比例正常,智力发育正常,自幼视力差.自诉3年前左眼行抗青光眼手术.眼科查体：双眼视力眼前10cm手动,双眼结膜混合充血,右眼角膜透明,鼻侧前房浅,颞侧前房消失,虹膜后粘连,瞳孔欠圆,散大约7mm,晶状体完全混浊,无玻璃体脱出,眼底看不清.

后房植入虹膜夹型人工晶状体治疗儿童双眼脱位球形晶状体1例

1例6岁男性患儿因双眼视力下降18个月就诊眼科。经眼部检查诊断为双眼球形晶状体伴脱位,行晶状体摘除联合虹膜夹型人工晶状体后房植入术,术中、术后未发生手术相关并发症,随访2年治疗效果满意。

先天性悬韧带松弛合并球形晶状体继发青光眼一例

患者男性,14岁.因双眼视力下降伴间断胀痛感1年余、发现眼压升高2 d,于2015年1月20日就诊于北京爱尔英智眼科医院.患者为足月顺产,无吸氧史,否认全身病史、外伤史.家族中父母及兄弟智力及身体发育均正常,否认家族中相似病史,否认父母近亲婚配.全身检查未发现肢体异常及蜘蛛指.身高174 cm,体重55 kg,体型消瘦.眼部检查：右眼未矫正视力（uncorrected vision acurity, UCVA）0.1,近视力〈Jr7,最佳矫正视力（best corrected vision acurity,BCVA）0.25,眼内压31 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）;左眼UCVA眼前20 cm手动,近视力〈Jr7,矫正视力无提高,眼内压35 mmHg;双眼角膜透明,角膜后沉着物（-）,中央及周边前房略浅,颞侧约1/4角膜厚度,房水闪光（-）,虹膜震颤,膨隆明显,瞳孔圆,约4 mm,直接对光反射减弱,左侧严重.晶状体透明,散大瞳孔后见晶状体赤道部及悬韧带,悬韧带松弛（图1）,玻璃体透明,视盘边缘清晰、颜色苍白,C/D约0.9,上下盘沿窄,视网膜在位.辅助检查：B超示双眼后节未见明显异常;A超示眼轴长度右眼23.74 mm,左眼23.27 mm,双眼晶状体厚度为4.58 mm;角膜内皮计数右眼2 150个/mm2,左眼2 637个/mm2;电脑验光右眼-7.75 D（）-3.00 D×55°=0.25,左眼-7.75 D（）-2.00 D×110°,矫正视力无提高.UBM示双眼前房略浅,窄房角,睫状突形态异常,右眼前房中央深度1.97 mm,左眼前房中央深度1.79 mm.右眼2个象限房角关闭,左眼3个象限房角关闭（图2）.视野检查示右眼管状视野.初步诊断：双眼继发性青光眼,双眼高度近视,双眼球形晶状体,双眼晶状体半脱位,双眼先天性晶状体悬韧带发育不良？马凡综合征待除外.

球形晶状体的治疗进展

球形晶状体是一种罕见的先天性悬韧带晶状体疾病,常见的并发症为晶状体脱位或不全脱位和继发性青光眼,并发症发生时间早,致盲率高,因此尽早的诊断和治疗尤为重要。球形晶状体的治疗主要根据并发症的严重程度而定,可以分为晶状体手术和抗青光眼治疗,晶状体手术包括晶状体吸除+人工晶状体植入术、晶状体吸除+改良囊袋张力环植入+人工晶状体植入术等;抗青光眼手术包括YAG激光虹膜周切术、小梁切除术等。球形晶状体行晶状体手术后视力恢复明显,不同的抗青光眼手术后眼压控制效果不一,手术的长期有效性和安全性还有待观察。

双眼先天性球形晶状体误诊慢性闭角型青光眼一例

患者女，44岁。于2014年6月5日因偶然发现左眼视物不清1天来我院就诊。患者自诉于1天前偶然发现左眼视物不清，不伴畏光、流泪及视物变形。全身无头晕、恶心、呕吐。未曾治疗，今来我院就诊，门诊给予检查后诊断为“双眼慢性闭角型青光眼”收入院，拟行进一步治疗。体检：全身检查未见明显异常。眼科所见：视力右眼0．15，-4．00DS-1．50DC＊180=0．8，左0．1，-8．00DS-3．50．0DC＊180=0．5；眼压：右眼28．6mmHg，左眼50mmHg；右眼结膜无充血，角膜透明，前房浅，周边约1／3CT深，轴深约2CT，房水清，瞳孔圆，直径2．5mm，对光反应灵敏，眼底见视盘圆，边界清，C／D约0．3。