冠状动脉注射尿激酶原与瑞替普酶对急性心肌梗死患者炎症因子及出血事件的影响

目的 探究冠状动脉注射尿激酶原与瑞替普酶对急性心肌梗死(AMI)患者炎症因子及出血事件的影响。方法 选取四川大学华西医院营山医院2021年9月至2023年9月AMI患者94例,根据随机数字表法分为观察组、对照组,各47例。对照组给予冠状动脉注射瑞替普酶,观察组给予冠状动脉注射尿激酶原。对比两组患者心肌灌注情况、炎症因子、出血事件及不良心血管事件。结果 治疗后,观察组血流分级(TIMI)1级、2级及3级的患者比例为17.02%(8/47)、17.02%(8/47)、65.96%(31/47),对照组TIMI1级、2级及3级的患者比例为8.51%(4/47)、19.15%(9/47)、72.34%(34/47),两组比较差异无统计学意义(U=0.842,P=0.400)。治疗后,观察组高敏C反应蛋白、白细胞介素-6及肿瘤坏死因子-α水平[分别为(2.93±1.01) mg·L^(-1)、(10.43±4.16) ng·L^(-1)、(112.67±21.36) ng·L^(-1)],与对照组[分别为(3.19±1.22) mg·L^(-1)、(11.67±4.54) ng·L^(-1)、(119.48±22.32) ng·L^(-1)]比较差异均无统计学意义(t=1.125、1.381、1.511,均P>0.05);治疗后,观察组轻度出血及不良心血管事件发生率分别为6.38%(3/47)、8.51%(4/47)均低于对照组的21.28%(10/47)、23.40%(11/47)(χ^(2)=4.374、3.887,均P<0.05),但中度出血事件发生率观察组为2.13%(1/47),对照组为6.38%(3/47),两组比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.261,P=0.609)。结论 冠状动脉注射尿激酶原与瑞替普酶对AMI患者的心肌灌注效果相当,炎症改善作用相当,尿激酶原相较于瑞替普酶安全性更高。

瑞替普酶联合华法林和低分子肝素在高危急性肺栓塞患者中的应用

目的探讨瑞替普酶联合华法林和低分子肝素在高危急性肺栓塞患者中的应用效果,以期为急性肺栓塞患者的治疗提供参考。方法回顾性分析遂宁市中医院2020年8月—2023年5月收治的101例高危急性肺栓塞患者的临床资料,按照治疗方案分为对照组(48例)和观察组(53)例。对照组患者采用华法林联合低分子肝素治疗,观察组患者在对照组基础上联用瑞替普酶进行治疗。比较2组患者的临床疗效,治疗前后的凝血功能指标、血管内皮功能指标、炎症因子水平及治疗期间不良反应发生情况。结果观察组患者的治疗总有效率为88.68%(47/53),高于对照组的68.75%(33/48),差异有统计学意义(χ^(2)=6.075,P=0.014)。治疗前,2组患者活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)及纤维蛋白原(FiB)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者APTT、PT、TT均长于治疗前且观察组均长于对照组,FiB水平均低于治疗前且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者血清内皮素-1(ET-1)、血栓素B2(TXB2)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)及一氧化氮(NO)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者血清ET-1、TXB2、sICAM-1水平均低于治疗前且观察组均低于对照组,血清NO水平均高于治疗前且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者血清白介素-10(IL-10)、C反应蛋白(CRP)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者血清IL-10、CRP水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组和观察组患者不良反应发生率为12.50%和7.52%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.249,P=0.618)。结论瑞替普酶联合华法林和低分子肝素治疗高危急性肺栓塞的效果较好,不仅可有效改善患者的凝血功能及血管内皮功能,还可抑制炎症因子水平升高,从而减轻炎症反应,值得在临床应用。

预防性冠状动脉内注射瑞替普酶、尼可地尔对STEMI患者PCI术后冠状动脉血流的影响分析

目的分析预防性冠状动脉内注射瑞替普酶、尼可地尔对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后冠状动脉血流的影响。方法选择2021年1月至2023年1月于重庆市大足区人民医院就诊的136例STEMI患者,根据治疗方法不同分为:对照组69例采用预防性冠状动脉内注射硝酸甘油,观察组67例采用预防性冠状动脉内注射瑞替普酶、尼可地尔。比较两组患者心肌梗死溶栓治疗(TIMI)血流分级、心功能参数、血清炎性因子、不良心血管事件总发生率。结果治疗后观察组TIMI血流分级2级、3级均高于对照组(47.76%vs.42.03%;31.34%vs.14.49%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组左室射血分数(LVEF)高于对照组,左室舒张末期内径(LVEDD)、血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)均低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后血清白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)均低于对照组(P<0.05)。观察组不良心血管事件总发生率低于对照组(1.49%vs.11.59%,P<0.05)。结论STEMI患者预防性冠状动脉内注射瑞替普酶、尼可地尔有效改善PCI术后TIMI血流分级和心功能,减轻炎症反应,预防心血管不良事件发生。

急性缺血性脑卒中患者应用替奈普酶和瑞替普酶静脉溶栓的临床有效性及安全性差异分析

目的比较急性缺血性脑卒中(AIS)患者采用替奈普酶(rhTNK-tPA)和瑞替普酶(r-PA)静脉溶栓治疗临床有效性及安全性的差异。方法选择2018年1月至2020年12月就诊于蒲城县医院急诊科的108例AIS患者作为研究对象,按静脉溶栓药物不同将患者分为rhTNK-tPA组(60例)与r-PA组(48例)。rhTNK-tPA组采用0.25mg/kg的rhTNK-tPA进行溶栓治疗,将0.25mg/kg的rhTNK-tPA溶于3mL无菌注射用水中,于5~10s内快速静脉推注。r-PA组将18mgr-PA溶于100mL生理盐水中,取10mL在3min内静脉推注,剩余的90mL在1h内静脉滴注(静滴)完毕。于治疗前和治疗后24h、7d、14d采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分评价两组患者神经功能缺损程度的变化;采用Barthel指数(BI)评分评价两组患者日常生活活动能力(ADL)的变化;并观察两组凝血功能指标、临床疗效的差异和症状性颅内出血(sICH)的发生情况。结果rhTNK-tPA组溶栓治疗后活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)均较治疗前明显延长[APTT(s):34.20±7.62比29.73±5.76,PT(s):13.98±3.15比10.16±1.92,均P<0.05],国际标准化比值(INR)较治疗前明显升高(1.21±0.31比1.06±0.12,P<0.05),纤维蛋白原(Fib)较治疗前明显降低(g/L:2.45土1.03比3.35±1.31,P<0.05);r-PA组溶栓治疗后仅Fib较治疗前明显降低(g/L:2.28±0.98比3.40±1.37,P<0.05);治疗后rhTNK-tPA组PT明显高于r-PA组(s:13.98±3.15比11.23±2.43,P<0.05)。两组内溶栓治疗后各时间点NIHSS评分均较溶栓前明显降低,rhTNK-tPA组溶栓治疗后24h、7dNIHSS评分均明显低于r-PA组[治疗后24h(分):5.96±1.54比7.55±2.16,治疗后7d(分):2.48±0.75比3.29±0.88,均P<0.05]。两组溶栓治疗后24h、7d、14dBI评分均较溶栓前明显升高[rhTNK-tPA组(分):78.92±9.68、85.66±9.79、92.63±9.98比66.46±8.83,r-PA组(分):77.87±9.70、83.49±9.68、91.36±9.80比67.45±9.16,均P<0.05],但两组间各时间点BI评分比较差异均无统计学意义。rhTNK-tPA组溶栓总有效率明显高于r-PA组[93.3%(57/60)比85.4%(41/48),P<0.05]。在安全性结局方面,rhTNK-tPA组溶栓治疗后36h内sICH发生率明显低于r-PA组[6.67%(4/60)比10.42%(5/48),P<0.05]。结论使用rhTNK-tPA或r-PA静脉溶栓药物治疗AIS是安全有效的,相对于r-PA,rhTNK-tPA可更快改善患者神经功能缺损症状,安全性与总有效率均更高。

急性心肌梗死静脉溶栓治疗中瑞替普酶与尿激酶的应用效果及对并发症的影响

分析瑞替普酶与尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死效果。方法 选择我院2023年1月-12月收治急性心肌梗死26例患者为对象,随机双盲分组,每组13例,对照组尿激酶溶栓,观察组瑞替普酶溶栓,比较差异。结果 观察组梗死动脉再通时间短于对照组,肌酸激酶峰值、肌酸激酶同工酶峰值、冠状动脉再通率高于对照组,并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论 静脉溶栓是治疗急性心肌梗死的有效手段,瑞替普酶更明显提升血管再通率,安全度高,值得推广。

瑞替普酶溶栓治疗急性心肌梗死的临床疗效及溶栓期间护理干预措施分析

分析瑞替普酶溶栓治疗急性心肌梗死的临床疗效及溶栓期间护理干预措施。对2021年1月-2023年12月三都水族自治县人民医院收治的44例急性心肌梗死患者进行研究,以等量数字随机法将患者平均分为对比组(采用常规护理)和试验组(采用综合护理),对比治疗后两组患者的血管再通率、生活质量评分、临床疗效。研究结果显示,试验组治疗后血管再通率、生活质量评分、临床疗效等指标优于对比组(P<0.05)。研究发现,针对接受瑞替普酶溶栓治疗的急性心肌梗死患者行综合护理,可提升血管再通率,改善患者的生活质量,优化患者的治疗效果,值得应用推广。

替罗非班联合瑞替普酶在ST段抬高性急性心肌梗死中的疗效观察

目的观察常规剂量替罗非班联合半剂量瑞替普酶在ST段抬高性急性心肌梗死中的溶栓效果与安全性。方法选取2011年1月至2013年3月于该院进行治疗的60例ST段抬高性急性心肌梗死患者,分为瑞替普酶组(对照组,n=32)和替罗非班联合瑞替普酶组(观察组,n=28),比较两组患者不同时间的梗死相关血管再通率、并发症发生率。结果观察组不同时间梗死相关血管再通率均高于对照组(P<0.05),两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论常规剂量替罗非班联合半剂量瑞替普酶在ST段抬高性急性心肌梗死中的溶栓效果较佳,且不增加并发症发生率。

瑞替普酶及尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效对比

ST段抬高型急性心肌梗死（AMI）是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久的急性缺血所致的部分心肌急性坏死，是临床常见的危重疾病，临床主要表现为持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌酶增高及心电图进行性改变。如不积极救治，其死亡率及并发症发生率均很高。目前其治疗措施主要以再灌注心肌为主，较有效的方法为经皮冠状动脉介入（PCI）治疗及静脉溶栓治疗。

瑞替普酶联合替罗非班对老年急性心肌梗死患者微循环及凝血状态的影响

目的:观察瑞替普酶联合替罗非班对老年急性心肌梗死患者微循环及凝血状态的影响。方法:将180例老年急性心肌梗死患者随机分为两组,对照组和观察组各90例。其中对照组采用瑞替普酶治疗,观察组则采用瑞替普酶联合替罗非班治疗。比较治疗前后两组间冠脉微循环相关指标差异、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、Fb及血清D-二聚体(D-D)、纤维蛋白酶原(Fig)、抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)、蛋白C(PC)、纤溶酶原活性(PLG)。结果:观察组治疗后第4、24小时ST段下降幅度、AUC大于对照组,QTd间期短于对照组,PI强于对照组,到达酶峰时间亦高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后4、24h观察组TT、PT、APTT、Fb长于对照组,血清D-D水平高于对照组,而血清Fig、AT-Ⅲ、PC和PLG水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:瑞替普酶联合替罗非班能有效促进老年急性心肌梗死患者微循环和凝血功能的改善,有利于缺血心肌血流供应的恢复,减少心肌损伤和梗死面积。

瑞替普酶在急性心肌梗死患者溶栓治疗中的疗效与安全性

静脉溶栓治疗急性ST段抬高型急性心肌梗死(STEAMI)具有快速、简便、经济、易操作的特点,特别当因各种原因使入院至急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)开通冠脉时间延长至获益降低时,静脉溶栓仍然是较好的选择〔1〕。本文对比瑞替普酶及尿激酶(UK)治疗STEAMI患者的疗效及安全性。

瑞替普酶并低分子肝素用于急性心肌梗死再灌注治疗的有效性与安全性研究

目的探讨急性心肌梗死(AMI)瑞替普酶静脉溶栓并应用低分子肝素(LMWH)替代普通肝素(UFH)抗凝治疗的安全性与有效性。方法106例AMI患者经瑞替普酶静脉溶栓后,随机分为LMWH组(低分子肝素5000U皮下注射,2次/d)和静脉UFH组(普通肝素静脉泵入24h后改为低分子肝素5000U皮下注射,2次/d),1周后行冠状动脉造影及冠脉介入治疗(PCI)。观察临床再通率、血管开通率、急性期并发症、出血及不良反应的发生率。结果①LMWH组与静脉UFH组相比,临床再通率(82.1%vs78.0%)、血管开通率(78.9%vs75.0%)高,临床再通病例梗死后心绞痛发生率(8.70%vs12.8%)低,但两组之间差异无统计学意义;②LMWH组出血并发症明显低于静脉UFH组(7.14%vs18.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。③两组PCI后均予LMWH抗凝治疗,30d内无急性或亚急性支架内血栓形成发生。结论本研究结果提示,瑞替普酶并LMWH用于AMI再灌注治疗是安全、有效、方便的,LMWH用于PCI后抗凝治疗疗效确切。

瑞替普酶、尿激酶经导管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓的疗效观察

目的观察瑞替普酶（rPA）与尿激酶（uK）在急性下肢深静脉血栓（ADVT）溶栓治疗中的临床疗效和不良反应。方法自2008年12月-2012年5月对40例ADVT患者随机分为2组，每组各20例。2组均采用导管溶栓术（CDT），A组给予rPA每日20Mu，B组给予UK每日50万-60万U溶栓，同时加用抗凝、抗血小板药物治疗。观察疗效的临床指标、过敏反应及出血并发症等。结果rPA组溶栓总有效率为100％，UK组总有效率为95％，组间差异无统计学意义（P〉0．05），rPA溶栓起效迅速，较UK具有良好的时效性。两组的过敏反应及出血差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论rPA和UK都是治疗ADVT疗效肯定、安全的溶栓药物，rPA溶栓起效迅速，较UK具有良好的时效性。

替罗非班联合瑞替普酶治疗急性心肌梗死安全性分析

目的 探讨替罗非班联合半量瑞替普酶用于急性ST段抬高性心肌梗死治疗的安全性.方法 2007-01～2011-12入选我院急性ST段抬高性心肌梗死患者208例,随机分为联合溶栓组及标准瑞替普酶组.比较两组30 d内各种原因导致的死亡、心力衰竭或肺水肿、室性心动过速或心室颤动、非致死性再梗死、心肌缺血复发等临床事件发生率,以及轻度、中度、严重出血及脑出血事件发生率.结果 两组患者死亡、心源性休克、心室颤动、Ⅱ~Ⅲ度房室传导阻滞、补救性经皮冠状动脉介入治疗（PCI）事件发生率比较差异无统计学意义,联合溶栓组非致死性心肌再梗死发生率、心肌缺血、室性心动过速、心力衰竭及肺水肿发生率明显低于标准瑞替普酶组.两组轻度出血、中度出血、严重或威胁生命的出血及总的出血发生率比较差异无统计学意义.结论 替罗非班联合半量瑞替普酶溶栓用于急性ST段抬高性心肌梗死治疗与标准瑞替普酶溶栓比较,安全性方面相似.

瑞替普酶与瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽治疗方案在急性ST段抬高型心肌梗死患者中的应用效果对比

目的探究瑞替普酶(r PA)联合还原型谷胱甘肽(GSH)在治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床优势。方法分析2012年1月至2013年12月该院收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者76例,患者自主选择溶栓治疗方案被分为r PA治疗组和r PA联合GSH治疗组,在组间差异采用t检验方法;检测患者血清中心肌酶(CK)、心肌酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(c Tn T)和超氧化物歧化酶(SOD)等指标,数据分析采用χ2检验;各因素采用例数或百分比表示,P<0.05具有统计学差异。结果与治疗前相比,r PA组和r PA联合GSH组在治疗后24 h患者血清中肌酶(CK)、心肌酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(c Tn T)和超氧化物歧化酶(SOD)的水平均明显升高;与r PA组后24 h的结果比较,r PA联合GSH组CK(P<0.05)、CK-MB(P<0.05)和c Tn T(P<0.05)的升高幅度小,SOD水平升高的幅度大于r PA组(P<0.05)。与r PA组比较,r PA联合GSH组明显升高了患者的血管再通率(P<0.05)和左室射血分数(P<0.05);而r PA联合GSH组的左室收缩末期内径(P<0.05)和左室舒张末期内径(P<0.05)明显低于r PA组。与r PA组比较,r PA联合GSH组患者出现再发心肌梗死(P<0.05)、梗死后心绞痛(P<0.05)和心率失常(P<0.05)的发生率明显降低。结论瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽对于治疗急性ST段抬高型心肌梗死具有很好的临床应用价值,可以减少患者治疗后不良心血管事件的发生率,改善患者预后。

导管碎栓联合局部灌注瑞替普酶溶栓治疗高危肺动脉栓塞

目的：探讨导管碎栓联合局部灌注瑞替普酶溶栓治疗高危肺动脉栓塞的疗效及安全性。方法高危肺动脉栓塞患者26例，经肺动脉内导管碎栓和局部灌注瑞替普酶溶栓治疗，观察处理前后肺循环改善情况，分析心肺血流动力学的改变。结果26例高危肺栓塞患者，术前平均肺动脉压、动脉血氧分压和血压分别为（63.78±6.89）mmHg、（73.23±11.51）mmHg和（87.35±10.92）mmHg。术后分别为（26.23±10.27）mmHg、（93.48±6.17）mmHg和（127.14±13.15）mmHg，与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。随访6～36个月，25例疗效持续，1例复发。结论肺动脉内导管碎栓联合局部灌注瑞替普酶溶栓治疗能迅速改善高危肺栓塞患者肺循环梗阻状况和临床症状，无明显并发症，对维持血流动力学稳定有很好作用。

瑞替普酶与尿激酶治疗急性ST段抬高型心肌梗死疗效比较

目的比较依诺肝素2种用法联合瑞替普酶(r-PA)与尿激酶(UK)静脉溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的疗效及安全性,并比较其对左心功能的影响。方法将121例STEMI患者随机分为r-PA1组(61例)和r-PA2组(60例)。r-PA1组患者溶栓前静脉推注30 mg依诺肝素负荷量,r-PA2组不给予静脉负荷量。选择同时期应用UK治疗的62例STEMI患者为UK组。比较3组患者溶栓90 min临床再通率及出血并发症发生情况,并比较3组患者发病24 h血浆脑钠肽(BNP)水平、发病7 d时左心室舒张末期内径(LVDD)及左心室射血分数(LVEF)。结果r-PA1组和r-PA2组再通率均显著高于UK组(P<0.01);r-PA1组再通率显著高于r-PA2组(P<0.05)。3组出血发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。r-PA1组和r-PA2组血浆BNP水平、LVDD均显著低于UK组,LVEF显著高于UK组(P<0.05);r-PA1组血浆BNP水平显著低于r-PA2组(P<0.05),r-PA1组和r-PA2组LVDD、LVEF比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 r-PA溶栓疗效明显优于UK;r-PA溶栓前静脉给予30 mg依诺肝素负荷量可明显提高再通率,从而更好地保护左心功能,且出血并发症无增加。

瑞替普酶治疗急性ST段抬高型心肌梗死35例

急性心肌梗死的治疗原则是紧急开通梗死相关血管，包括急诊介入治疗及溶栓疗法。虽然近年来经皮介入治疗技术的快速发展使溶栓在心肌梗死急性期治疗中的应用有所减少，但是溶栓具有快速、简便、经济、易操作的特点，仍然是再灌注治疗的重要方法。我院自2010年4月起采用瑞替普酶（rPA）静脉溶栓治疗急性心肌梗死，取得了较好的临床效果。

抗凝、溶栓双功能水蛭素12肽-瑞替普酶融合蛋白的模拟、构建与表达

将水蛭素12肽通过柔性肽(Gly)3与r-PA连接,以期望获得既具有抗凝活性,又具有溶栓活性的新型基因工程蛋白质分子。采用计算机辅助分子设计手段模拟了该融合蛋白的分子结构与其活性区可以正常发挥功能。构建并表达了兼有溶栓和抗凝活性的瑞替普酶(r-PA)与水蛭素12肽双功能融合基因。通过两轮加端PCR获得水蛭素12肽与r-PA通过柔性肽(Gly)3连接得到的融合基因,再克隆到pET-21a载体上,经测序正确后转化大肠杆菌BL21(DE3)中诱导表达,融合蛋白约占菌体总蛋白的12%,以包涵体形式存在,经过体外复性后,融合蛋白的纤溶比活达到8 400.5 IU/mg,抗凝比活达到930.2 ATU/mg,具有较高的溶栓抗凝双功能活性。该双功能融合蛋白有望成为治疗血栓疾病的新型药物。

常规剂量瑞替普酶治疗急性心肌梗死安全性分析

目的对比观察常规剂量(10 U+10 U)瑞替普酶(派通欣)用于国人急性心肌梗死(AMI)溶栓治疗的安全性。方法共有203例AMI患者入选本研究,随机接受常规剂量(10 U+10 U)瑞替普酶或阿替普酶(艾通立)溶栓治疗,观察急性期病死率、心肌梗死并发症以及不良事件发生率。结果35天时,瑞替普酶组死亡7例(6.80%),阿替普酶组死亡9例(9.00%)(P>0.05);瑞替普酶组再发心肌梗死发生率0.97%,阿替普酶组为4.00%(P>0.05);瑞替普酶组脑出血的发生率为0.97%,阿替普酶组为3.00%(P>0.05);瑞替普酶组有28例(27.18%)患者发生不良事件,其中与药物有关的23例(22.33%);阿替普酶组有23例(23.00%)患者发生不良事件,与药物有关的17例(17.00%)(P>0.05)。结论常规剂量(10 U+10 U)瑞替普酶可安全用于国人治疗AMI。