甘温除热法治疗皮肤病经验

甘温除热法是中医补法之一,属于热因热用的反治法范畴。然而临床皮肤病多以"湿、热、瘀、毒"为外在表现,因此诊疗常用清热解毒祛瘀等法,甘温除热法较少在皮肤病治疗中被提及与运用。更有医家指出皮肤病临床诊治当以“驱邪为先,慎用补法”^([1])。而白彦萍教授对甘温除热法治疗皮肤病有其独到的见解,在临床应用该法治疗慢性顽固性皮肤病中取得了一定经验,现归纳如下。

误用“甘温除热”法治验浅析

“甘温除热”是以性味甘温的药物为主药治疗因中气不足或气虚血亏而导致的内伤热证及虚人外感发热的一种方法,临床应用广泛,但须知“甘温除热”之法并非治疗外感疾病之常法,若不加辨证的拓宽该法的应用范围,将会带来误治,文章选取1例新型冠状病毒感染者诊疗过程中误用“甘温除热”法案例进行分析,期冀为医家进一步掌握中医辨证论治、标本缓急、三因制宜的精神实质,减少主观臆断、因循失治等错误,提供有益的借鉴。

张杰运用甘温除热法治疗内伤发热验案3则

内伤发热临床常见于功能性低热、血液病、肿瘤、结缔组织疾病、内分泌疾病中,也包括不明原因引起的发热,西医主要予解热镇痛剂、糖皮质激素、免疫制剂等对因对症治疗,但具有易感染、胃肠道反应、肝肾功能损害、皮疹、水肿等副作用。张杰老师认为内伤发热多责之中气不足,又常见气滞、湿阻、血瘀等病理要素,辨为本虚标实:临床或因脾虚元气不足、营卫失调而致阴火内生;或因脾胃气虚、中阳下陷而致虚阳亢奋;或因脾胃气衰、元阳不足,复感外邪而致卫阳浮越。故张师认为治疗内伤发热应紧扣核心病机,遵东垣之意,采用甘温除热大法,予补中益气汤、桂枝汤、桂枝加附子汤、参附汤等方剂,以行气、化湿、活血之法出入,临床取得较好的疗效。

甘温除热法治疗乳腺癌化疗后并发症

乳腺癌的发病以气郁、痰凝、血瘀为因,患之日久,积聚为核,囿于乳络,终耗气伤血,应用化疗药物后,毒邪进入体内最先伤及脾胃,脾胃受损则气血生化无本,输布无源,进而影响其他脏腑生理功能,致正气虚损、气血耗伤。甘温除热法可扶正祛邪、调畅气机、补益气血、安和诸脏,病及于心可用泻火升阳汤,病及于肝可用补中益气汤,病及于肺可用升阳益胃汤,病及于肾可用神圣复气汤。临证时需把握甘温除热法对应证的病机变化,选用方除李东垣著作中所载方外,亦可选黄芪建中汤、人参养荣汤、十全大补汤、七味白术散等符合甘温除热思想之方。

侯俊明基于“甘温除热”论治乳腺癌化疗不良反应经验

总结侯俊明基于“甘温除热”理法治疗乳腺癌化疗不良反应经验。侯俊明认为长期瘤体消耗导致机体正气亏虚,加之化疗药毒侵袭是乳腺癌化疗不良反应的重要病机之一,致病多属本虚标实。其基于“损者温之”,自拟“平郁炻乳方”治疗乳腺癌化疗不良反应,经验丰富独特,临床效果颇佳。附典型病案1则。

甘温除热法治疗癌性发热及化疗后发热

在中医的浩瀚宝库中,金元时期的名医李东垣犹如一颗璀璨的星辰,其著作《脾胃论》不仅为中医理论的发展奠定了坚实的基础,更以其独到的见解和创新的治疗方法,为后世医者提供了宝贵的参考。其中,“甘温除热法”便是李东垣基于“内伤脾胃,百病由生”的理论,提出的一种针对内伤发热的独特疗法。近年来,随着对中医理论的深入研究与临床实践的不断积累,“甘温除热法”在治疗癌性发热及癌症化疗后发热方面展现出了显著的疗效,为众多患者带来了新的希望。

甘温除热法治疗中性粒细胞减少性发热的体会

目的 观察甘温除热法在治疗中性粒细胞减少性发热(以下简称FN)肿瘤患者中的疗效。方法 选取在接受化疗后出现FN的病例中,体温升高至38.0℃或者以上伴有中性粒细胞不同程度的下降、中医辨证为气虚发热的患者,口服补中益气汤,通过观察患者服药后第1天、第3天、第5天体温变化及中性粒细胞值,比较治疗前后的变化和差异。结果 使用补中益气汤后,FN患者的体温下降、中性粒细胞升高。结论 化疗后出现FN且中医辨证为气虚发热的患者,使用甘温除热法疗效显著。

“甘温除热”督灸治疗风湿性多肌痛1例

风湿性多肌痛(polymyalgia rheumatica,PMR)是以全身肌肉关节疼痛,伴或不伴有发热为主要临床表现的风湿免疫类疾病。该病好发于50岁以上的老年人,女性多于男性,临床常使用糖皮质激素治疗,但由于长时间服用糖皮质激素的不良反应较大,部分患者难以坚持,故急需寻找其他方法替代治疗。

马云枝教授甘温除热法治疗卒中经验

卒中作为临床常见的急性脑血管疾病,由脑血管破裂或栓塞导致,脑组织出现缺血缺氧性坏死,可致中枢神经系统功能异常,中医,谓之“中风”,该病给患者造成的生理、心理、经济负担较大,且具有较高的致残率和病死率。马云枝教授多年来工作在中西医结合临床、教学及科研第一线,擅长治疗卒中、痴呆等神经内科疑难病,本文整理马云枝教授应用甘温除热法治疗卒中的部分医案,结合医学理论进行归纳总结,旨在继承名老中医经验,为临床治疗卒中提供更多参考。

甘温除热法核心作用机理探讨与总结

甘温除热法是中医治法的一种,从古至今,论述较多,运用亦广泛,但笔者始终觉得其核心作用机理不甚清楚。针对此情况,笔者参阅大量资料,结合自己近30年临床实践经验体会,对甘温除热法作用的核心病机与作用机理作一系统的理论探讨与总结,以期甘温除热法达到从临床经验运用到具备较系统理论的升华,为中医临床工作者提供一个较清晰的临床运用思路与理论依据,开启温热病不同于传统常规治疗的新思路,从而更好地服务于临床。

甘温除热法治疗气虚型内伤发热累积Meta分析

目的基于累积Meta分析方法系统评价甘温除热法治疗气虚型内伤发热的临床疗效。方法计算机检索中国知识资源总库(CNKI)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊数据库(VIP)、Pub Med、Cochrane Library、Embase建库至2017年4月收录的甘温除热法治疗气虚型内伤发热随机对照试验文献。2名研究者独立进行文献筛选、交叉核对、资料提取和文献质量评价后,对结局指标按发表时间顺序和样本量分别进行累积Meta分析,并对其结果趋势进行检验,然后基于GRADE对文献质量进行整体评价。结果共纳入27篇文献,涉及受试者2599名。累积Meta分析结果显示,单用甘温除热法[OR=3.875,95%CI(2.87,5.24),Z=8.82,P=0.000 1]或甘温除热法联用常规疗法[OR=5.791,95%CI(3.55,9.45),Z=7.03,P=0.000 1]总有效率均明显优于常规疗法,差异有统计学意义。趋势检验表明,联用药物研究在时间方面存在易变性,显示累积Meta分析结果不稳定。结论甘温除热法治疗气虚型内伤发热疗效确切,但纳入研究整体质量偏低,同质性较高,发表存在偏倚,尚需更多高质量临床研究验证。

王行宽教授“甘温除热法”治疗难治性内伤发热医案二则

王行宽教授认为治疗难治性内伤发热,甘温除热当师其法且活其用,即甘温除热法"无须拘泥于补中益气汤",因"补中益气汤"侧重脾气虚发热之证,难治性内伤发热病机复杂,常兼有气血不足,营卫不和,肝胆失疏等证,临床上运用当归补血汤、桂枝汤、小柴胡汤的复方治疗方可起到明显的疗效。

甘温除热法源流与实质探讨

甘温除热法是重要的中医治法,是热因热用的反治法,即运用性味甘温的方药治疗脾胃阳虚、水火气机升降失调或气虚、阳虚等所致的阳损及阴,出现发热表现的一种治疗方法。甘温除热法源于《黄帝内经》,发展于《伤寒杂病论》,成熟于《脾胃论》。甘温除热法为后世的内伤发热治疗提供了广阔思路,在此基础之上推衍出补脾胃清湿热法、益中气除余热法、健脾清肝治疗脾虚肝郁之热证法等,使发热的病机理论更趋完善与实用。

甘温除热法治疗发热探析

甘温除热法治疗气虚发热,源于金元医家李东垣,他注重调补脾胃,以脾胃立论,并首倡阴火论,创甘温除热法,其代表方是补中益气汤,疗效甚佳,确实为医家治疗内伤热病提供了行之有效的思路。只有对“阴火”正确认识,才能通过复杂现象看清气虚发热的本质,用升阳补气之法,达到阴火消、热自除。这有力地说明了治病必求于本的重要性。

“甘温除热”法治疗肿瘤热的临床观察

提出肿瘤的发生是元气虚弱、生化异常所致,肿瘤热与气火失调密切相关,是元气虚弱、不能敛降阴火、阴火上冲所致。甘温除热的补中益气汤是治疗肿瘤热的代表方剂,通过理论探讨及病案举隅证实"甘温除热"法治疗肿瘤热之可行性。

“甘温除热”法论治癌性发热探讨

目的:探讨"甘温除热"法在癌性发热中的应用。方法:通过分析气虚发热的本质与内涵、中医对癌性发热的认识,探索癌性发热与气虚发热的相通性。结果:癌性发热多以气虚为基本病机,甘温除热法是李东垣针对气虚发热病机而设的以温补脾胃、升阳散火为主的治疗方法,癌性发热在辨治上与其有相通之处。结论:李东垣针对气虚发热的相关论述为癌性发热的辨治提供了参考。

浅析补中益气汤之甘温除热法

"甘温除热"一语,初次见于李东垣的《脾胃论》。甘温除热的治法,为内伤杂病开辟广阔的应用前景。作为补土派代表的李东垣认为此热乃内伤发热,首创补中益气汤为代表的方剂甘温益气升阳以除其虚热,体现中医治病必求于本的精神所在。

华海清教授运用甘温除热法治疗原发性肝癌长期发热1例

癌性发热为肿瘤常见症状之一,西医一般认为与肿瘤细胞自身产生内源性致热源、释放抗原物质引起的免疫反应有关[1],临床主要运用非甾体类解热镇痛药和皮质激素退热,但多数只能起到暂时性的退热作用,对于长期发热的患者,往往效果较差,无法彻底缓解发热症状。本人跟师学习期间,遇到1例晚期肝癌患者长期发热达3个月的患者,应用多种方法效果不佳,华海清教授运用甘温除热法治疗,起到了较好的效果,现将病案介绍如下,以飨同道。

甘温除热与疮家圣药黄芪

本文从历史背景、发热症状黄芪的药效诸方面说明,李东垣甘温除热法的实质是用甘温补气之品治疗气虚外感发热之人;同时指出,阴火是指内伤气虚在先,而复感邪气在后的发热。