改良分娩操干预对初产妇妊娠结局及围生儿影响的临床研究

目的探讨改良分娩操干预对初产妇妊娠结局及围生儿的影响。方法将2019年1月—2021年12月在广西壮族自治区某三级甲等综合医院产科进行产检并分娩的400名初产妇作为研究对象,采用随机数字表法将400名初产妇分为对照组与研究组,各200名。对照组接受常规分娩前健康指导,研究组在对照组基础上接受改良分娩操干预。观察两组初产妇的分娩方式、产程时间、分娩疼痛感、会阴撕裂程度、产后出血量,以及胎心异常发生率、新生儿出生后5 min的Apgar评分等。结果研究组的剖宫产率为18.50%,低于对照组的24.50%(P<0.05);研究组的产程时间短于对照组,两组产程在时间、组间、交互效应方面均存在统计学意义(P<0.001);研究组的产后出血量少于对照组(P<0.001);对照组的分娩疼痛感、会阴撕裂程度较研究组严重(P<0.001);对照组胎心异常42例,胎心异常率21.00%,研究组胎心异常24例,胎心异常率12.00%,研究组低于对照组(P<0.05);研究组的新生儿Apgar评分高于对照组(P<0.001)。结论改良分娩操干预能够促进产程进展,降低产妇会阴撕裂程度,减少产后出血量,降低剖宫产率,减少新生儿窒息以及胎心异常的发生率,提高分娩质量,值得推广应用。

临床诊断新生儿窒息的脐动脉血气指标探讨

新生儿窒息是产后常见合并症之一,与产前、产时或产后相关病因导致围生儿缺氧而出现宫内窘迫或因分娩过程中出现呼吸、循环障碍,最后出现出生后1min内无法自主呼吸或无法建立呼吸规律。新生儿窒息临床以低氧血症、酸中毒以及高碳酸血症为主要临床特征的,是新生儿伤残、死亡的重要因素之一。

足月新生儿区域脑体积与生后日龄及神经行为发育的相关性研究

目的分析足月新生儿87个脑区体积与生后日龄及神经行为发育水平之间的相关性。方法回顾性收集2010年11月至2017年9月于西安交通大学第一附属医院行头颅磁共振成像检查(三维T1加权成像)表现正常的足月新生儿75例,胎龄(39.38±1.22)孕周,男/女(51/24);生后日龄(11.11±6.67)d。基于87脑区分割模板,利用VB-Net(V-shape Bottleneck network)深度学习分割技术将新生儿大脑划分为87个脑区并计算各脑区体积,通过Pearson偏相关与线性回归分析各脑区体积与生后日龄以及神经行为学之间的相关性。结果校正胎龄、出生体质量、头围、身长及性别后,足月新生儿全脑66.7%(58/87脑区)脑区体积随生后日龄增加逐渐增大(相关系数r:0.2~0.7,P<0.05)。其中,双侧豆状核、左侧尾状核、右侧枕叶灰质、右侧颞下叶灰质、双侧颞前叶灰质体积与生后日龄呈强相关(r>0.50,P<0.05)。右侧枕叶灰质体积随生后日龄线性增长斜率最大(斜率:100.67),且与行为能力呈正相关(r=0.324,P<0.01)。结论新生儿期全脑多数脑区体积随生后日龄增加而增大,以初级感觉运动相关脑区增长最快,呈空间异质性。部分脑区体积在增长过程中伴随行为能力形成。

双胎妊娠分娩孕周对围生儿结局影响分析

双胎妊娠属高危妊娠，其新生儿窒息发生率及围生儿病死率高，国内文献报道双胎妊娠围生儿死亡率比单胎妊娠高3—7倍。随孕周增大子宫张力增大，极易发生妊高征、胎盘早剥等并发症。因此何时结束妊娠十分重要，处理不当影响母婴健康。我们对116例双胎妊娠分娩孕周对围生儿结局进行回顾性分析如下。

孕晚期超声血流联合生化指标预测先兆子痫患者围生儿不良结局的价值分析

目的:探讨孕晚期超声血流参数联合生化指标预测先兆子痫患者围生儿不良结局的价值。方法:选取2020年2月至2022年6月在本院行常规孕检且意在本院分娩的152例孕晚期先兆子痫孕妇作为研究对象,均行子宫动脉超声血流参数和生化指标检查。通过门诊复查、住院观察等随访至妊娠结束,记录围生儿临床结局情况,并以此为依据将其分为良好组和不良组。比较两组孕晚期子宫动脉超声血流参数[收缩期与舒张期稳定流速比值(S/D)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)]和生化指标(尿酸、丙氨酸转氨酶),并采用Logistic回归分析先兆子痫患者围生儿结局不良的影响因素,绘制受试者操作特征(ROC)曲线分析超声血流参数联合生化指标对先兆子痫患者围生儿不良结局的预测价值。结果:152例孕晚期先兆子痫患者中,围生儿结局不良者有60例,结局良好者有92例。不良组子宫动脉PI、S/D、RI和尿酸、丙氨酸转氨酶均高于良好组(P<0.05);不良组孕前体质量指数(BMI)高于良好组(P<0.05);经Logistic回归分析显示,孕前BMI、尿酸、丙氨酸转氨酶及子宫动脉PI、S/D、RI均是先兆子痫患者围生儿不良结局的危险因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,孕晚期子宫动脉超声血流参数PI、S/D、RI联合生化指标尿酸、丙氨酸转氨酶预测先兆子痫患者围生儿不良结局的灵敏度、特异度、曲线下面积(AUC)分别为71.67%、80.22%、0.861,联合预测的特异度、AUC均高于单独预测(P<0.05),联合预测的灵敏度与单独预测比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:孕晚期先兆子痫患者围生儿不良结局者子宫动脉超声血流参数PI、S/D、RI和尿酸、丙氨酸转氨酶均较高,并且均是先兆子痫患者围生儿不良结局的危险因素。另子宫动脉超声血流参数PI、S/D、RI和尿酸、丙氨酸转氨酶均对先兆子痫患者围生儿不良结局具有一定的预测价值,但五者联合预测价值更高。

妊娠期糖尿病患者血清microRNA-122联合microRNA-7047-5p预测不良围生儿结局价值

目的探讨妊娠期糖尿病患者血清microRNA-122(miR-122)联合microRNA-7047-5p(miR-7047-5p)预测不良围生儿结局价值。方法选取2018年4月—2023年4月亳州市人民医院接收的100例妊娠期糖尿病患者作为观察组,选取同期该院孕检的90例健康孕妇作为对照组。检测两组血糖水平、血清miR-122、miR-7047-5p,采用Pearson法分析评估血清miR-122、miR-7047-5p水平与血糖水平的相关性;根据随访结果将观察组围生儿结局分为良好组(85例)与不良组(15例),比较两组血清miR-122、miR-7047-5p相对表达量,构建受试者工作特征(ROC)曲线评估血清miR-122、miR-7047-5p联合预测妊娠期糖尿病患者不良围生儿结局的价值。结果观察组空腹血糖(FBG)、2 h餐后血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平高于对照组(P<0.05)。观察组miR-122相对表达量高于对照组(P<0.05),miR-7047-5p相对表达量低于对照组(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,miR-122与FBG、2hPG、HbA1c均呈正相关(r=0.167、0.228和0.255,均P<0.05),miR-7047-5p与FBG、2 hPG、HbA1c均呈负相关(r=-0.358、-0.408和-0.386,均P<0.05)。不良组miR-122相对表达量高于良好组(P<0.05),miR-7047-5p相对表达量低于良好组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清miR-122和miR-7047-5p联合预测GDM患者不良围生儿结局的敏感性为73.3%(95%CI:0.449,0.922),特异性为85.9%(95%CI:0.766,0.925),曲线下面积为0.836(95%CI:0.720,0.952)。结论在妊娠期糖尿病患者中,血清microRNA-122和microRNA-7047-5p与血糖水平相关,且两者联合检测可以有效预测GDM患者的不良围生儿结局,具有较高的预测敏感性和特异性。

鸟巢式护理在新生儿护理中的应用效果分析

新生儿是指从出生到生后28 d内的婴儿,早期新生儿也属于围生儿,是出生1周以内的新生儿,其发病率和病死率在整个新生儿期最高。新生儿由于自身的免疫力和抵抗力较差,在初次与外界环境接触时,受外界环境刺激患病的风险明显高于成人,如果护理不当,对新生儿的生长会带来严重威胁[1]。所以,为了保证新生儿能够健康成长,寻找一种更好的护理模式具有重要作用。鸟巢式护理是在对母亲子宫环境进行模拟.让新生儿在外界环境中保持与母体内相似的姿势,达到更好适应外界环境的目的,促进其生长发育。本组研究针对本院2018年5月至2019年5月期间出生的226例新生儿进行研究.对鸟巢式护理的效果进行探讨,现将结果报告如下。

新生儿吸入性肺炎临床分析

新生儿吸入性肺炎在新生儿期很常见，是围生儿死亡的重要原因。将我科2000年1月-2006年12月确诊的78例新生儿吸入性肺炎的临床资料分析如下。

1988～1992年我国住院分娩的围生儿死亡率及性别比分析

目的 :了解住院分娩的围生儿死亡率及性别比。方法 :采用 1988～ 1992年出生缺陷监测网监测的住院分娩的围产儿资料 ,分析围生儿死亡率及性别比。结果 :1988～ 1992年全国男性围生儿死亡率为 17 4‰～ 2 3 7‰ ,女性围生儿死亡率为 15 8‰～ 2 1 9‰ ,性别比为 1 0～ 1 1。其中死胎、死产率男性为 11 6‰～ 15 4‰ ,女性为 11 6‰～ 15 7‰ ,性别比为 0 9～ 1 1。早期新生儿死亡率男性为 5 9‰～ 8 4‰ ,女性为 4 2‰～ 6 3‰ ,性别比为 1 2～ 1 5。乡村的围生儿死亡率明显高于城镇。县级医院的围生儿死亡率高于市、地、州医院及省级医院。结论 :我国围生儿死亡率水平较高 ,1990～ 1992年呈一定的下降趋势。

剖宫产率及指征变化与新生儿窒息、围生儿死亡率的关系

目的 探讨剖宫产率及指征变化与新生儿窒息、围产儿死亡率关系。方法 对我院近10年产科分娩病例进行回顾性分析,了解其剖宫产率,剖宫产指征及新生儿窒息、围生儿死亡率。结果 1993-1997年(A组)剖宫产率25.77％,而1998-2002年(B组)剖宫产率48.62％,B组明显高于A组(P<0.01)。在剖宫产指征中,社会因素剖宫产从A组第6位升到B组第2位,从5.83％上升到26.30％,而难产、胎儿窘迫及疤痕子宫指征相对下降。两组新生儿窒息、围生儿死亡率比较无明显差异(P>0.05)结论 社会因素是剖宫产率升高的重要原因;随着剖宫产率的进一步上升,围生儿的病死率并未相应降低;必须正确掌握剖宫产指征,普及产科知识,降低剖宫产率及新生儿窒息、围生儿死亡率。

新生儿出生后脐带自然搏动的生理特征与意义

目的：分析新生儿出生后脐带搏动的生理特征,和对母儿结局的影响。方法：采用回顾性病例对照研究。收集生后等待脐带搏动自然停止后断脐的新生儿129例为样本,按不同的脐带搏动时间进行分组,并区分早产儿与足月儿两个亚层进行病例对照研究,比较不同组之间母儿结局指标。结果：脐带生后自然搏动时间18~540 s,平均（113.938±85.930）s。在足月新生儿,脐带搏动时间2 min或更长组,与短于1 min组比较,有更少的产后出血（t=14.524,P〈0.05）,胎盘端残血量增多（t=14.181,P〈0.05）,新生儿生后最高胆红素值降低（t=27.735,P〈0.05）,且有更少的入NICU的病率（2χ=14.366,P〈0.05）;在早产儿未显示各组指标差异有统计学意义;也未显示有不利的结果;相关性分析提示,产后出血量与脐带搏动时间呈负相关,与新生儿最高胆红素值亦呈正相关,与胎盘端残血量呈负相关,提示搏动时间延长,可能有更好的母儿结局。结论：脐带产后自然的搏动时间越长,显示了更好的母儿结局,或更健康的新生儿,有更长的产后脐带搏动时间,应等待脐带自然搏动停止后断脐。

妊娠期高血压疾病围生儿的处理策略

妊娠期高血压疾病（hypertensive disorders complicating pregnancy，HDCP）是妊娠期严重威胁母儿健康的疾病，常常伴发较高的孕产妇和围生儿病死率。HDCP也是导致胎儿生长受限、胎儿窘迫及围生儿死亡的重要原因之一。因此，针对HDCP孕妇的不同情况，进行准确的母胎评估，选择最佳的处理策略，预防母儿相关疾病的发生，有利于改善围生儿的不良结局。

胎儿宫内窘迫与围生儿预后的关系

目的:探讨胎儿宫内窘迫与围生儿预后的关系,寻找胎儿窘迫的原因,为改善围生儿预后提出预防和治疗胎儿窘迫的措施。方法:对130例有胎儿宫内窘迫史的新生儿进行分析,比较其围生儿预后及分娩方式。结果:脐带因素为胎儿窘迫的主要原因,其次为高危妊娠、羊水过少、第二产程延长等。有胎儿宫内窘迫史的新生儿低Apgar评分、新生儿窒息发生率高于无胎儿宫内窘迫史的新生儿。胎儿宫内窘迫者阴道助产及剖宫产率明显增高。结论:胎儿宫内窘迫是发生新生儿窒息的直接和主要的原因。做好产前、产时各种监测,及时发现胎儿宫内窘迫,针对胎儿窘迫的病因适时采取适当分娩方式可降低围生儿不良预后。

妊娠晚期孕妇血清hs-CRP水平、GBS感染对妊娠及新生儿结局的影响

目的:分析妊娠晚期孕妇血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平、生殖道B族链球菌(GBS)感染与妊娠及新生儿结局的关系。方法:采用回顾性分析,将2022年1月至2022年10月在本院诊治的90例妊娠晚期孕妇作为研究对象,根据是否出现胎膜早破进行分组,即将出现胎膜早破的41例妊娠晚期孕妇设为观察组,将未出现胎膜早破的49例妊娠晚期孕妇设为对照组。于孕晚期未出现胎膜早破前检测血清hs-CRP水平,采集两组妊娠晚期孕妇生殖道分泌物进行细菌培养,检测GBS感染情况、GBS病原菌数量,并在新生儿娩出后采集鼻咽拭子标本检测GBS阳性率。比较两组孕妇血清hs-CRP水平、GBS感染情况预测胎膜早破的临床意义,并对比分析血清hs-CRP、GBS感染对胎膜早破孕妇结局、新生儿结局的影响。结果:观察组血清hs-CRP阳性率、GBS阳性率高于对照组(P<0.05);观察组Hs-CRP水平、GBS病原菌数量高于对照组(P<0.05);联合血清hs-CRP水平、GBS病原菌数量诊断胎膜早破灵敏度、特异度高于单一检测诊断价值;血清hs-CRP阳性者剖宫产率、早产率高于阴性者(P<0.05),GBS感染阳性者的剖宫产率、宫内感染率、早产率、新生儿窒息率、新生儿宫内感染率高于阴性者(P<0.05)。结论:妊娠晚期孕妇生殖道GBS感染可诱发胎膜早破,增加新生儿感染概率,且母婴围生不良结局发生风险较高。