生化汤及其加减方治疗药物流产后阴道出血的研究进展

生化汤是产后病血瘀证的基础方。现代临床中,除应用生化汤原方外,其加减方也用于药物流产后阴道出血的治疗,并可与其他方剂(如失笑散、王不留行散)、中成药(如益母草颗粒、宫血宁胶囊)、西药(如雌孕激素、缩宫素、米非司酮)、中医针刺或耳穴压豆等特色疗法联用。临床疗效显示生化汤及其加减方能缩短阴道出血时间,减少出血量,促进月经复潮,改善性激素水平,降低清宫率且不良反应少。实验药理学研究显示,生化汤及其加减方通过促进细胞凋亡、调节血管生成、改善微循环、调节炎症因子、调控免疫细胞功能以及调节脂肪酸与氨基酸代谢,发挥防治药物流产后阴道出血的作用。本文就生化汤及其加减方治疗药物流产后阴道出血的临床和实验研究进行系统综述,以期为中医药临床治疗药物流产后阴道出血提供一定的思路。

生化汤对血瘀型产后恶露不绝 子宫复旧及凝血功能的影响分析

目的 探讨生化汤对血瘀型产后恶露不绝、子宫复旧及凝血功能的影响。方法 选取武宁县中医院2019年6月—2021年10月收治并诊断为血瘀型产后恶露不绝的78例患者,采用抛硬币法分为对照组和联合组,各39例。2组均给予缩宫、抗感染等基础治疗,对照组予以产后逐瘀胶囊,联合组在对照组的基础上加用生化汤,2周后比较2组子宫复旧、凝血功能、中医症状积分以及恶露量和恶露持续时间。结果 联合组治疗后子宫三径和及子宫底高度均低于对照组(P<0.05);联合组治疗后纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶时间(thrombin time,TT)以及凝血酶原时间(prothrombin time,PT)均低于对照组(P<0.05);联合组治疗后中医症状积分低于对照组(P<0.05);联合组治疗后恶露量少于对照组,恶露持续时间短于对照组(P<0.05)。结论 生化汤可促进血瘀型产后恶露不绝患者子宫复旧,改善凝血功能,缩短恶露持续时间,在缓解临床症状方面具有积极作用。

加味生化汤联合温针灸治疗气虚血瘀型产后恶露不绝的临床观察

目的:探讨应用加味生化汤联合温针灸疗法治疗气虚血瘀型产后恶露不绝患者的临床疗效。方法:将106例产后恶露不绝患者随机分为对照组和观察组,每组53例。对照组采用温针灸治疗,观察组在此基础上加服加味生化汤治疗,均连续治疗2周。比较两组患者临床疗效及治疗前后中医证候积分、血流动力学指标、子宫三径之和、凝血功能指标[纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-D)]、血液流变学指标[收缩期搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、峰值流速(PSV)]、恶露量、恶露干净时间及不良反应。结果:观察组总有效率为96.23%(51/53),高于对照组的83.02%(44/53),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者各项中医证候积分、PI、RI、子宫三径之和、Fib、D-D、全血高切黏度、全血低切黏度及血浆黏度、红细胞聚集指数均较治疗前降低,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者PSV均快于治疗前,且观察组快于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗1、3 d后的恶露量少于对照组,恶露干净时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未见严重不良反应。结论:气虚血瘀型产后恶露不绝患者应用加味生化汤联合温针灸疗法治疗具有较好的效果,可改善血液流变学,促进子宫复旧,安全性好,值得推广。

生化汤联合芬吗通预防人工流产术后宫腔粘连的效果观察

目的探究生化汤联合芬吗通预防人工流产术后宫腔粘连(IUA)的临床疗效。方法选取86例人工流产术患者,根据随机数字表法分为试验组与对照组,各43例。对照组采取芬吗通治疗,试验组在对照组基础上联合生化汤治疗。比较两组临床效果。结果试验组阴道出血时间短于对照组,子宫内膜厚度厚于对照组,术后月经恢复情况优于对照组,且IUA发生率(4.65%)低于对照组(25.58%),宫腔容积、血流参数情况及炎性水平均优于对照组(P<0.05)。结论生化汤联合芬吗通预防人工流产术后IUA效果显著,可有效缩短阴道出血时间,改善子宫内膜厚度及炎性反应,促进月经恢复正常,降低IUA发生率,值得临床推广。

“生化汤”裁减热敷干预经阴道分娩产妇对其产后宫缩痛及子宫复旧的影响

目的:探究“生化汤”裁减热敷干预经阴道分娩产妇对其产后宫缩痛及子宫复旧的影响。方法:选取2022年1月~12月厦门市妇幼保健院收治的84例产妇作为研究对象,随机分为对照组与观察组各42例。对照组根据产妇情况予以缩宫素注射进行常规治疗,观察组在对照组的基础上采用“生化汤”裁减热敷的方式进行干预。比较干预3 d后两组患者产后恢复疗效,比较干预前(产后4 h)、干预3 d后宫缩痛水平[中文简版McGill疼痛问卷(SF-MPQ)]、子宫复旧情况以及血流指标差异,记录产后4 w内产妇不良情况发生率。结果:干预3 d后,观察组疗效优于对照组(P<0.05);干预3 d后,两组产妇宫缩痛水平评分、子宫三径以及子宫高度、血流指标均较干预前低,且观察组上述评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后4 w内,两组产妇尿潴留、恶露不绝、腹痛的不良情况发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对经阴道分娩产妇产后进行“生化汤”裁减热敷干预后,可有效改善产妇宫缩痛水平与血流指标情况,利于产妇子宫复旧,降低产妇产后不良情况发生率。

清源生化汤联合乌司他丁在重症肺炎患者中的应用效果

目的探讨清源生化汤联合乌司他丁在重症肺炎患者中的应用效果。方法本研究以河南省直第三人民医院的重症肺炎患者为研究对象,选择2019年10月至2022年10月收治的符合纳入和排除标准的患者90例。将患者以抛硬币法分为观察组、对照组,各46例。两组均接受基础干预,对照组加以乌司他丁治疗,观察组加以乌司他丁、清源生化汤治疗。两组均治疗7 d。比较两组治疗总有效率、炎症指标、免疫功能相关指标水平、肺功能指标、预后评分以及不良反应发生率。结果观察组总有效率(91.30%)高于对照组(76.09%),差异有统计学意义(χ^(2)=3.903,P=0.048)。干预前,两组患者炎症指标水平差异无统计学意义(P>0.05);干预7 d后,两组炎症指标水平均降低(P<0.001),且观察组低于对照组(P<0.05)。干预前,两组患者的免疫功能差异无统计学意义(P>0.05),干预后,两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平升高(P<0.005),CD8^(+)升高无统计学意义(P>0.05);且观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于对照组(P<0.05)。干预前,两组患者第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV_(1)/FVC)差异无统计学意义(P>0.05),干预7 d后,两组肺功能指标均升高(P<0.001),且观察组高于对照组(P<0.05)。干预前,两组患者预后评分差异无统计学意义(P>0.05),干预7 d后,两组评分均降低(P<0.001),且观察组低于对照组(P<0.001)。观察组不良反应发生率(10.87%)与对照组相比(13.04%),差异无统计学意义(χ^(2)=0.103,P=0.748)。结论清源生化汤联合乌司他丁能够改善肺炎患者免疫功能及肺功能,发挥肺保护作用,减轻炎症反应,提高治疗效果,改善预后,且相对安全。

灼灸联合加味生化汤治疗自然分娩后宫腔妊娠物残留的效果

目的探讨灼灸联合加味生化汤治疗自然分娩后宫腔妊娠组织残留的效果。方法选取210例足月自然分娩后诊断为宫腔妊娠组织残留的患者,随机分为对照组、生化汤组和联合治疗组,各70例。对照组进行产褥期健康宣教;生化汤组进行产褥期健康宣教,并给予生化汤治疗;联合治疗组在生化汤组的基础上给予灼灸治疗。疗程7 d。比较3组治疗后14 d的临床疗效和清宫率;比较治疗后14 d宫腔残留物的最大直径和产后42 d子宫三径之和;比较3组阴道出血时间。结果总有效率联合治疗组(88.6%)高于生化汤组(78.6%)和对照组(61.4%)(P<0.05),生化汤组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。清宫率联合治疗组(2.9%)低于生化汤组(15.7%)和对照组(25.7%),生化汤组低于对照组(P<0.05)。3组治疗后14 d宫腔残留物最大直径比较差异无统计学意义(P>0.05)。产后42 d子宫三径之和,联合治疗组小于生化汤组和对照组、生化汤组小于对照组(P<0.05)。阴道出血时间联合治疗组短于生化汤组和对照组、生化汤组短于对照组(P<0.05)。结论灼灸联合加味生化汤有助于促进自然分娩后宫腔妊娠组织的排出。

新生化颗粒联合加减生化汤对剖宫产术后子宫复旧的影响

目的:探索新生化颗粒联合加减生化汤对剖宫产术后子宫复旧的影响。方法:选择2022年4月—2023年5月英山县人民医院收治的88例剖宫产孕妇作为研究对象,以双色球的方法均分为普通组与研究组,各44例。术后子宫复旧期间,普通组给予新生化颗粒干预,研究组给予新生化颗粒联合加减生化汤干预,观察并比较两组术后不同时间段的子宫底下降幅度、术后恶露情况、血液流变学指标、血常规指标[白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血小板(PLT)及血红蛋白(HGB)]及乳汁分泌功能效果。结果:术后1 d,两组子宫底下降幅度比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d、7 d,研究组子宫底下降幅度高于普通组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组血性恶露量少于普通组,恶露持续时间及血性恶露持续时间均短于普通组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组血液流变学指标、血常规指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后7 d,两组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度及红细胞聚集指数均低于术前,HGB低于术前,且研究组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度及红细胞聚集指数低于普通组,HGB高于普通组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后7 d,两组WBC、RBC及PLT指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组乳汁分泌功能总优良率高于普通组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:新生化颗粒联合加减生化汤在剖宫产术后子宫复旧方面具有潜在的临床应用前景,可以提高治疗效果,减轻产妇的疼痛程度,促进子宫复旧。

腕踝针联合生化汤加减治疗再次剖宫产术后子宫复旧不全临床研究

目的:观察腕踝针联合生化汤加减治疗再次剖宫产术后子宫复旧不全的疗效。方法:选取150例再次剖宫产术后子宫复旧不全患者,按随机数字表法分为对照组与研究组各75例。对照组采用常规治疗,研究组在对照组基础上采用腕踝针联合生化汤加减治疗。比较2组临床疗效,比较2组治疗前后子宫复旧情况、中医证候评分、生活质量测定量表评分(WHOQOL-100)、子宫内膜基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及基质金属蛋白酶特异性组织抑制物-1(TIMP-1)表达水平的变化。结果:研究组临床疗效总有效率为97.33%,对照组为88.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组产妇宫底高度均较治疗前下降(P<0.05),研究组宫底高度均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组中医证候积分均较治疗前下降(P<0.05),研究组中医证候积分低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组MMP-9、TIMP-1表达水平均较治疗前下降(P<0.05),研究组MMP-9、TIMP-1表达水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组生理领域、心理领域、独立性领域、社会关系、环境领域、精神支柱的生活质量评分均较治疗前上升(P<0.05),研究组上述6项评分均高于对照组(P<0.05)。结论:腕踝针联合生化汤加减治疗再次剖宫产术后子宫复旧不全疗效较好,能提升子宫复旧能力,缓解腹痛等症状,提高生活质量。

加味生化汤联合益母草颗粒治疗足月自然分娩产妇恶露不绝效果及对患者子宫复旧、凝血功能的影响

目的:探讨加味生化汤联合益母草颗粒治疗足月自然分娩产妇恶露不绝效果及对患者子宫复旧、凝血功能的影响。方法:选取2021年6月至2023年12月于潍坊市中医院产科病房分娩的70例产妇为研究对象,根据治疗方式不同分为两组,均35例每组。两组均按照诊疗规范给予缩宫素及抗感染等常规治疗,在此基础上,常规组给予益母草颗粒治疗,联合组则给予加味生化汤联合益母草颗粒治疗,两组均连续治疗2周。比较两组临床效果、临床不适症状改善时间及不良反应发生情况,观察治疗前后子宫动脉血流、子宫复旧、凝血功能。结果:联合组治疗临床总有效率较之常规组明显较高(94.29%vs 77.14%)(P<0.05)。联合组患者小腹疼痛、子宫压痛、腰腹坠胀感及血性恶露持续改善时间均短于常规组(P<0.05)。治疗后,联合组RI、PI及子宫三径和指标低于常规组,PSV高于常规组(P<0.05),联合组Fib、D-D水平及APTT、PT指标均低于常规组(P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(χ^(2)=0.141,P=0.707)。结论:加味生化汤联合益母草颗粒治疗足月自然分娩产妇恶露不绝可提高临床效果,缩短患者临床不适症状改善时间,促进子宫复旧,且可改善子宫动脉血流及凝血功能,未增加不良反应发生情况。

生化汤联合揿针疗法对剖宫产产妇子宫复旧及泌乳的影响

目的:研究生化汤联合揿针疗法对剖宫产产妇子宫复旧的临床疗效以及对泌乳的影响。方法:观察对象为2020年3月—2022年12月金华市妇幼保健院收治的剖宫产后子宫复旧不全患者,共80例。采用随机分组方式将患者分为对照组与研究组各40例,对照组采用生化汤治疗,研究组采用生化汤联合揿针疗法治疗。比较2组宫底下降情况、泌乳评分、治疗后恶露持续时间,以及中医证候积分。结果:研究组治疗1 d、3 d、6 d及12 d后,宫底高度均低于同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗1 d、3 d、6 d及12 d后泌乳评分均高于同期对照组,差异均统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后恶露持续时间<15 d的例数百分比多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后恶露持续15~30 d及>30 d的例数百分比均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:生化汤联合揿针疗法能提高剖宫产产妇子宫复旧的临床疗效,提高泌乳功能,改善中医证候。

加味生化汤治疗产后出血疗效及其对氧化应激、炎性反应、凝血功能影响

目的 探究加味生化汤联合常规止血治疗产后出血疗效及其对氧化应激指标、炎性因子、凝血功能影响。方法 收集2020年3月—2022年3月商洛市中心医院收治的产后出血产妇98例,随机分为对照组(49例,常规止血)、联合止血组(49例,常规止血+加味生化汤),评估治疗效果,测量两组产妇治疗前及治疗后FIB、D-D及氧化应激指标、炎性因子水平,记录不良反应发生情况。结果 联合止血组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后联合止血组血浆FIB水平显著高于对照组,D-D水平显著低于对照组(P<0.05);治疗后联合止血组血清白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平及脂质过氧化物(LPO)、丙二醛(MDA)水平显著低于对照组,超氧化物歧化酶(SOD)水平显著高于对照组(P<0.05);联合止血组与对照组不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论 给予产后出血产妇加味生化汤联合常规止血治疗可显著改善其FIB、D-D水平,提高止血效果,改善机体炎症反应及氧化应激反应,且安全性高。

生化汤治疗产后恶露不下之新解

产后病以“虚”“瘀”居多,生化汤是治疗产后病多虚多瘀的常用方。历代医家多认为,治疗产后病不可妄用峻猛之药,以防元气大伤,诸证并发。朱名宸教授是湖北省名中医,衷中参西,深谙古籍,汲取名家思想,在医治妇人病经、带、胎、产疑难杂症等方面经验颇丰。现代育龄期妇女由于体质改善,营养充沛,产后发病尤其是产后恶露不下,多属瘀重虚轻,临床上应用生化汤配伍三棱、莪术等破血消癥药物治疗,屡屡验效。笔者跟随朱师临证随诊,总结了部分心得感悟,并举验案一则,以飨同道。

加味生化汤辅治剖宫产后恶露不绝气虚血瘀型疗效观察

目的:观察加味生化汤辅治剖宫产后恶露不绝气虚血瘀型的临床疗效。方法:88例随机分为两组各44例,两组均用西药及低频脉冲治疗,治疗组加用加味生化汤治疗。结果:治疗后治疗组中医证候积分优于对照组(P<0.05),治疗组WBC、RBC、HGB、PLT指标高于对照组(P<0.05),治疗组FIB水平低于对照组(P<0.05),治疗组子宫三径之和低于对照组(P<0.05),治疗组月经周期短于对照组(P<0.05),治疗组月经经期短于对照组(P<0.05),治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:加味生化汤辅治剖宫产恶露不绝气虚血瘀型可提高疗效。

加减生化汤联合米非司酮和米索前列醇治疗血瘀型稽留流产临床研究

稽留流产是指胚胎或胎儿死亡后数天或数周滞留在宫腔,未能及时自然排出的特殊类型流产^([1])。滞留于宫腔内的坏死组织不仅影响患者的正常凝血功能,而且易导致宫腔粘连、盆腔感染等并发症,甚至会影响患者再次妊娠^([2])。清宫术及药物流产是临床上治疗稽留流产最常用的手段^([3])。药物流产有流产失败或流产不全的可能性,米非司酮是目前临床上较为常用的药物,能够促进宫腔残留组织排出,但是部分停经时间久的患者存在出血量多以及排出不全等情况^([4])。

归肾丸合生化汤对人流术后子宫内膜修复的影响

目的:观察归肾丸合生化汤对人流术后子宫内膜修复的临床疗效。方法:将200名人工流产患者随机分为两组各100例。对照组予戊酸雌二醇片及地屈孕酮片治疗,治疗组在对照组基础上予中药归肾丸合生化汤治疗,两组均治疗3个月经周期,观察两组患者月经首次复潮时间、子宫内膜厚度及宫腔黏连的发生等情况。结果:患者月经首次复潮时间两组比较差异无统计学意义(P﹥0.05)。治疗组患者子宫内膜平均(7.23±1.57)mm,对照组(5.08±1.40)mm,差异具有统计学意义(P﹤0.05)。结论:归肾丸合生化汤对多次人工流产患者子宫内膜修复有促进作用,可刺激子宫内膜生长、增厚。

穴位贴敷联合生化汤用于无痛人工流产术患者的价值研究

目的探究穴位贴敷与生化汤联合应用在无痛人工流产手术患者中的临床治疗效果。方法选取2021年1月—2023年7月于南京市六合区中医院妇产科开展无痛人工流产手术治疗的患者83例为研究对象,按随机数表法分为对照组和观察组,对照组(n=41)常规应用生化汤治疗,观察组(n=42)应用穴位贴敷+生化汤治疗,比较两组患者术后疼痛程度、阴道出血量以及持续时间。结果在疼痛评分方面,观察组术后6 h(1.32±0.41)分、术后12 h(1.58±0.61)分以及术后24 h(1.09±0.55)分均低于对照组,差异有统计学意义(t=4.889、3.054、2.541,P均<0.05);观察组术后1 d、2 d和3 d阴道出血量少于对照组,且阴道出血持续时间比对照组更短,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论无痛人工流产手术患者经过穴位贴敷和生化汤治疗的效果十分确切,可减轻患者术后疼痛感,改善术后阴道出血量,缩短阴道出血持续时间。

生化汤联合益母草颗粒促进产后子宫复旧临床观察

目的探讨生化汤足浴联合益母草颗粒口服对产妇子宫复旧的影响。方法选择2022年1月—2022年10月万安县妇幼保健院收治的60例自然分娩产妇作为研究对象,随机分为观察组(30例)与对照组(30例)。对照组采用益气凉血安宫汤治疗,观察组在对照组的基础上给予生化汤联合益母草颗粒治疗,分析并比较两组产妇的中医证候疗效、子宫三径之和、宫底高度、恶露持续时间、生活质量及不良反应。结果观察组中医证候总有效率为96.67%(29/30),明显高于对照组的76.67%(23/30)(P<0.05)。治疗后,观察组子宫三径之和小于对照组(P<0.05),宫底高度高于对照组(P<0.05),血性恶露及浆液性恶露持续时间均明显短于对照组(P<0.05),36条目简明健康量表(SF-36)评分明显高于对照组(P<0.05)。两组产妇不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论生化汤联合益母草颗粒有助于促进产妇子宫复旧,安全性高,具有一定的临床应用价值。

加味生化汤治疗人工流产术后患者的效果

目的:观察加味生化汤治疗人工流产术后患者的效果。方法:选取2022年6月至2023年6月该院收治的82例早期人工流产患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各41例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上联合加味生化汤治疗,比较两组临床疗效、临床指标(月经恢复时间、阴道出血量、阴道出血时间、子宫内膜厚度)水平、治疗前后中医证候积分及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为100.00%(41/41),高于对照组的85.37%(35/41),差异有统计学意义(P<0.05);观察组月经恢复时间、阴道出血时间均短于对照组,阴道出血量少于对照组,术后2周子宫内膜厚度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组中医证候积分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为4.88%(2/41),低于对照组的19.51%(8/41),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规西药治疗基础上给予加味生化汤治疗人工流产术后患者可提高治疗总有效率,改善临床指标水平,降低中医证候积分和不良反应发生率,效果优于单纯常规西药治疗。

生化汤配合穴位按摩治疗产后恶露不绝临床观察

目的:观察生化汤配合穴位按摩治疗产后恶露不绝的疗效。方法:88例随机分为对照组和研究组各44例,对照组用西药治疗,研究组用生化汤配合穴位按摩治疗。结果:治疗后两组恶露量较治疗前减少,且研究组少于对照组(P<0.05)。两组恶露停止时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。中医证候各项评分研究组低于对照组(P<0.05)。总有效率研究组高于对照组(P<0.05)。两组治疗期间均未发生明显不良反应。结论:生化汤配合穴位按摩治疗产后恶露不绝疗效较好,且安全。