尤昭玲教授基于“生殖链”假说运用“生殖五论”治疗妇科生殖疾病的经验

宫腔粘连、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、不孕症等生殖疾病是影响女性生殖健康的重点、难点问题。全国名中医尤昭玲创新性提出“生殖链-生殖链终端-终端效应”临证假说,凝练出以“时空论”为核心的“生殖五论”,指导妇科疾病的诊断、治疗和管理。围绕“生殖链-生殖链终端-终端效应”临证假说,提出胞宫-内环-外环3条病邪侵袭路径,构成妇科疾病的多元化病因,将生殖链假说融入妇科生殖疾病的认知、诊疗、评估、评价、管理各个环节中。重视生殖链终端结局,总结出以“时空论”为核心的生殖五论,分别应用“巢宫论”“卵膜论”“冰山论”“纳胎论”指导卵巢-子宫疾病、卵泡-子宫内膜疾病、巢衰-泡竭疾病、妊娠疾病的诊断与治疗。对于生殖疾病,关注“巢-泡-宫-膜-带-管-腔”7个部位,综合运用“调泡三部曲”“调泡八法”“调膜十法”等方法指导临床处方用药。评估管理时,结合疾病特点,将生殖疾病分为中医全病程管理、中医全生命周期管理两类,分类管理,维系女性生殖健康、孕育安全。

系统性红斑狼疮患者的生殖健康与妊娠期管理

系统性红斑狼疮(SLE)是一种以育龄期女性为主要发病人群的系统性自身免疫病。随着诊治水平的不断升高,目前我国SLE患者1、3和5年生存率分别为98.4%、95.5%和93.8%,20年生存率达到60%以上,与国际水平相当[1-3]。随着女性SLE患者生存期延长和生活质量的提高,其生殖健康和妊娠管理已成为临床医生必须关注的重要问题。本文就女性SLE患者所关心的“月经紊乱、生殖力受损、卵巢功能评估、生育力保护、激素替代治疗、辅助生殖、孕前指导、妊娠期母胎并发症的识别和处理、妊娠期药物治疗及营养素补充”等问题展开讨论,现报道如下。

苯并[a]芘对生殖系统的毒性作用及其机制研究进展

苯并[a]芘(benzo(a)pyrene,BaP)作为多环芳烃(polycyclic aromatic hydrocarbons,PAHs)的成员,是最早发现也是最具有代表性的环境污染物,通过空气、食物、水源等途径进入人体,引起细胞氧化应激损伤、DNA损伤和基因异常表达导致细胞死亡。研究表明雄性与雌性动物经BaP染毒后,其生殖器官、生殖细胞甚至激素水平均会受到影响,进而影响受精卵形成和胚胎发育,造成不良妊娠结局。因此,近年来BaP的生殖毒性受到广泛关注,其作用机制包括改变胞内活性氧水平、诱导细胞DNA损伤以及调控生殖发育相关基因、类固醇合成相关基因和促凋亡基因影响生殖发育。BaP作为环境毒物,不仅可以影响生态环境的稳定性,还可以影响生物的生殖发育,损害生态环境中的物种多样性,从长远来看,BaP的不良影响不但会威胁到陆地与海洋生物种群的稳定,还会破坏陆地和海洋生态系统的功能。本文将从生殖健康、配子与合子形成以及胚胎发育的角度,详细阐述BaP染毒对生殖系统的毒性作用与机制,为预防BaP引起的生殖危害、减少不良妊娠结局提供理论依据,旨在为BaP的环境毒性行为和对生物的毒性研究提供有效借鉴,为合理预防和缓解因接触BaP等环境毒物而带来的健康影响提供参考。

2023年欧洲人类生殖与胚胎学学会《不明原因不孕症的诊断与治疗指南》解读

世界卫生组织(World Health Organization,WHO)将不孕症定义为有规律性生活、未避孕至少1年未受孕的夫妇。常见的不孕症病因有男方因素、女性排卵因素、输卵管因素等,一些患者经过不孕症常规评估仍无法确定不孕病因的称为不明原因不孕症(unexplained infertility,UI)。这种有争议的诊断是在没有发现女性和男性生殖系统的异常时做出的,因此UI的诊断遵循不孕症的“标准”检查。

芩术仙灵散对夏季公兔抗氧化能力、生殖激素水平和生殖能力的影响

为了探究芩术仙灵散对夏季公兔抗氧化能力、生殖激素水平和生殖能力的影响,将18只健康、性成熟新西兰公兔随机分成3组,分别为常温对照组(全价饲料),高温高湿组(全价饲料)和给药组(全价饲料+芩术仙灵散2.5 g/d)。常温对照组饲养在温度25℃、相对湿度60%的动物房中,其他组饲养在夏季自然温度与光照的动物房中。记录试验兔日采食量和爬跨率,通过生化分析仪检测抗氧化能力,显微镜观察精子形态,放射免疫法检测生殖激素水平。结果:与常温对照组相比,高温高湿组公兔日采食量、爬跨率、抗氧化能力、精液品质和激素水平均显著降低(P<0.05),射精反应时间显著延长(P<0.05)。与高温高湿组比较,给药组公兔日采食量、爬跨率、抗氧化能力、激素水平均显著升高(P<0.05);射精反应时间缩短了3.67 s(P<0.05);精液品质改善明显,精子畸形率降低了1.72%(P<0.05),精子活率升高了8%(P<0.05)。本研究表明,公兔在夏季产生了热应激,日粮中添加芩术仙灵散可提高夏季公兔抗氧化能力、生殖激素水平和生殖能力。

不孕不育患者泌尿生殖道支原体感染和药物敏感情况分析

泌尿生殖道感染的主要支原体为解脲脲原体(Ureaplsama urealyticum, Uu)和人型支原体(Mycoplas-ma hominis, Mh),备孕期女性支原体感染,可引起盆腔炎症性疾病,影响卵子的正常输送、受精和受精卵的着床,男性支原体感染可直接影响精液的生成和质量,导致精子数量减少、活动力下降等,所以泌尿生殖道支原体感染是导致不孕不育的重要因素之一[1]。

儿童颅外生殖细胞肿瘤诊疗专家共识(CCCG-GCTs-2021)

一、背景生殖细胞肿瘤(germ cell tumors,GCTs)发生于原始生殖细胞,在胚胎发育过程中沿肠系膜迁移到生殖腺^([1])。儿童颅外生殖细胞瘤(extracranial germ cell tumors,EGCTs)是指发生在颅外的GCTs,约占儿童癌症的3.5%^([2]),在青少年(15~19岁)中,这一比例增加到14%^([3-4])。

长期摄入水解单宁对鼠类生殖的影响

水解单宁(hydrolyzed tannin)是橡子内主要的单宁酸类型,对以橡子为主要食物来源的鼠类的生存繁衍有重要影响.为探究长期取食水解单宁对鼠类的生殖激素与生殖器官产生的影响.选择72只(雌雄个体各36只)4周龄的健康昆明小鼠,随机分为4组,分别为对照组(水解单宁比例为0)、低单宁组(水解单宁比例为2%)、中单宁组(水解单宁比例为7%)和高单宁组(水解单宁比例为12%),用不同水解单宁含量的饲料饲喂42d后解剖取样.结果显示,高含量水解单宁显著降低了雄鼠存活率;中、高含量水解单宁对生殖激素的稳定产生负面效应;高含量水解单宁造成生殖器官损伤,导致小鼠卵巢与睾丸生理结构改变,降低了正常卵泡数量和精子的发生.试验验证了长期摄入高含量水解单宁打破了鼠类的生殖激素平衡且造成了生殖器官的损伤.

超声多普勒检查对幼少女下生殖道肿物的诊断效能

目的探讨分析幼少女下生殖道肿物临床特点及超声特征,预测超声多普勒检查在相关疾病上的诊断效能,以期指导临床相关诊疗策略。方法回顾性收集2010年3月—2021年5月在四川大学华西第二医院治疗并确诊的幼少女下生殖肿物患者39例。分析39例幼女下生殖道肿物的疾病种类,相关临床特征、超声表现、术后记录及病理资料。分析与临床诊断符合率,探讨超声检查对幼少女下生殖道发育异常的诊断价值。结果39例生殖道肿物中恶性肿瘤者10例,其中子宫2例,宫颈8例;良性病变者2例,均来源于外阴;下生殖道发育异常者27例,其中阴道斜隔综合征15例,阴道闭锁6例,处女膜闭锁2例,阴道横隔1例,先天性无阴道1例,副中肾管囊肿2例。结论对于下生殖道肿瘤,超声检查可凭借包块大小、性质、血流信号等参数对包块良恶性进行初步评估,在基础体检、普查、临床随诊中有意义,亦可指导相关临床策略。

基于“心-肾-冲任-胞宫”生殖轴探析妇科生殖疾病的针灸治疗思路

本文主要阐述基于尤昭玲教授“心-肾-冲任-胞宫”生殖轴理论的“生殖十八针”针灸治疗方案。“生殖十八针”以调节妇科生殖疾病中紊乱的生殖轴为目的,选取生殖轴主要脏腑经络上的穴位为主穴,调节相关脏腑气血的穴位为配穴,通过特定操作手法,调气血,疏经络,治脏腑,从而养精助孕,为妇科生殖疾病的针灸治疗提供思路与参考依据。

生殖激素对母猪生殖活动的调节

我国是世界第一养猪大国,生猪存栏量和猪肉产量均是世界第一。能繁母猪是猪场的“发动机”,母猪群繁殖性能的好坏直接影响养猪场的盈利能力,母猪发情、妊娠和分娩等生殖活动的正常运行是发挥繁殖性能的基础,受到生殖激素的影响,生殖激素受“下丘脑—垂体—性腺”调节轴的精准调控。近年,许多中小规模养猪场为提高生产效率、减少成本支出,纷纷开始探索使用外源性生殖激素控制母猪同期发情、提高受胎率、维持妊娠、促进同期分娩、减少难产、诱导发情等。该文就生殖激素的种类、激素间互相影响、对母猪生殖活动的调节及应用进行综述,以期对养殖从业者提供参考。

大豆异黄酮对幼年小鼠生殖发育的影响

目的探讨大豆异黄酮(SI)对幼鼠生殖发育的影响。方法将C57BL/6幼鼠随机分为对照组和SI小、大剂量组(10、100 mg/kg),每组10只,雌雄各半。各药物组幼鼠灌胃相应药液,每天1次,持续2周。末次灌胃后,计算幼鼠的体重增长百分比,检测血清雌二醇、睾酮水平以及生殖器官组织中丙二醛(MDA)含量、总抗氧化能力(T-AOC)和超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性,观察其生殖器官组织的病理改变,并检测其细胞凋亡情况。结果与对照组比较,SI大剂量组雌性幼鼠的体重增长百分比显著升高,而雄性幼鼠的体重增长百分比显著降低(P<0.05或P<0.01)。SI各剂量组幼鼠卵巢组织均可见囊性卵泡,睾丸组织可见精母细胞排列松散,附睾组织可见部分上皮细胞脱落。SI各剂量组雌性幼鼠血清睾酮水平和雄性幼鼠血清睾酮、雌二醇水平,SI小剂量组雌性幼鼠卵巢组织中GSH-Px活性和SI各剂量组雌性幼鼠卵巢组织中T-AOC,以及SI各剂量组雄性幼鼠睾丸及附睾组织细胞凋亡率均显著升高(P<0.05或P<0.01);SI各剂量组雌性幼鼠血清雌二醇水平,SI大剂量组雌性幼鼠卵巢组织中SOD活性和SI各剂量组雌性幼鼠卵巢组织中MDA含量,以及SI各剂量组雌性小鼠卵巢组织细胞凋亡率均显著降低(P<0.05或P<0.01)。结论SI可提高雌性幼鼠卵巢组织的抗氧化应激能力,减少其氧化应激损伤,但对雄性幼鼠的生殖器官具有一定的蓄积毒性。

冬虫夏草及其成分在生殖功能中的研究进展

冬虫夏草(cordyceps sinensis, CS)是东方社会历史悠久的强壮滋补类草药,可以增强生殖活动并恢复受损的生殖功能。CS成分复杂,其主要提取成分包括虫草素、异黄酮(isoflavones obtained from Cordyceps sinensis, CSIF),以及CS水提取成分F1(水溶性多糖)、F2(水溶性蛋白质)和F3(水溶性较差的多糖和蛋白质)。截至目前,关于CS及其成分在生殖功能中的作用、具体机制及临床应用尚无系统阐述。首次综述CS及其成分对雌性及雄性生殖类固醇激素生成的体内外作用及机制。在雌性生殖系统中,CS通过上调类固醇合成急性调节蛋白(steroidogenesis acute regulator protein, StAR)和芳香化酶(aromatase, AROM)的表达促进人颗粒黄体细胞(granulosa luteal cell, GLC)中雌二醇(estradiol, E2)的生成,此外,口服从CS中提取的CSIF对去卵巢(ovariectomized, OVX)大鼠具有显著的雌激素作用;在雄性生殖系统中,CS及其不同成分不仅对原代小鼠睾丸间质细胞中睾酮及小鼠睾丸间质肿瘤细胞(MA-10细胞)中孕酮生成有积极作用,还可显著提高小鼠血浆睾酮水平。不仅为研究CS调节生殖功能及在辅助生殖技术中的应用提供新的研究方向,同时提供新的临床治疗策略。

大豆异黄酮对坝上长尾鸡生长性能、免疫功能、睾丸发育及血浆生殖激素的影响

试验旨在研究大豆异黄酮对坝上长尾鸡生长性能、免疫功能、睾丸发育及生殖激素的影响。选取750只40周龄坝上长尾鸡,随机分为5组,每组3个重复,每个重复50只鸡。Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组和Ⅴ组饲粮中分别添加5、10、15、20、25 mg/kg大豆异黄酮。预试期7 d,正式试验期63 d。结果显示,Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组和Ⅴ组坝上长尾鸡增重显著高于Ⅰ组(P<0.05)。Ⅲ组坝上长尾鸡的胸腺指数显著高于其他组(P<0.05);Ⅲ组坝上长尾鸡的法氏囊指数分别比Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅴ组显著提高16.09%、14.70%和22.67%(P<0.05);Ⅲ组坝上长尾鸡的脾脏指数比Ⅰ组显著提高17.98%(P<0.05)。Ⅲ组坝上长尾鸡的睾丸指数最高,显著高于Ⅰ组(P<0.05),提高了11.74%。Ⅲ组坝上长尾鸡的采精量、精子密度和有效精子数显著高于Ⅰ组(P<0.05),分别提高了9.52%、4.79%和8.97%。Ⅲ组坝上长尾鸡的睾酮(TESTO)含量分别比Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅴ组显著提高10.42%、4.72%和6.42%(P<0.05);Ⅲ组坝上长尾鸡的黄体生成素(LH)含量分别比Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅴ组显著提高7.63%、5.83%和10.12%(P<0.05)。研究表明,大豆异黄酮能够改善坝上长尾鸡的生长性能、免疫功能、睾丸发育、精液品质及血浆生殖激素的分泌水平,且最适添加量为15 mg/kg。

剖宫产子宫瘢痕缺损对采用辅助生殖技术孕妇妊娠结局的影响及对策

近二十年中国的剖宫产率持续上升,导致继发性不孕的剖宫产瘢痕缺损(CSD)患者增加,需要通过辅助生殖技术(ART)解决再生育问题。CSD可显著降低ART活产率、临床妊娠率和胚胎植入率,这与患者子宫内膜容受性下降、瘢痕局部发生腺肌病及子宫内膜异位症、宫腔微环境紊乱、ART操作难度及妊娠并发症增加有关。除了使用促性腺激素释放激素类似物可能改善妊娠结局,宫腔镜手术、腹腔镜手术和经阴道手术是治疗CSD的有效方法,可提高妊娠率。本文通过文献回顾,分析CSD对采用ART孕妇妊娠结局的影响及相应的治疗方法,以期为CSD患者管理及改善ART妊娠结局提供新思路。

基于“时空论”的女性生殖疾病中医辨治思路

时间与空间的运动法则,是人与天地交联的桥梁。对于女性而言,“月节律”尤其与月经、生殖周期密切相关。全国名中医尤昭玲教授基于胞宫的时空规律与特点,尤其是生殖链终端的规律与相互联系,提出女性生殖疾病的“时空论”概念,在该理论指导下,提出中医特色的四期序贯助孕法、安胎二步法,以及在特殊服药时间、同房时间指导中的应用,以提高临证疗效。

帕金森病患者认知和运动功能与女性生殖因素及血脂的相关性分析

目的探讨帕金森病(PD)患者认知、运动功能与女性生育及绝经年龄、血脂等的相关性。方法选取2019-05—2022-11徐州市中心医院92例女性PD患者为研究组,另选取同一时间段门诊体检的101例健康女性为对照组,比较2组生殖因素及血脂水平。结果研究组绝经年龄[(47.8±8.2)岁比(50.2±9.8)岁]、生育年龄[(31.6±4.1)岁比(34.9±6.5)岁]及TC[(4.6±1.0)mmol/L比(5.8±1.5)mmol/L]、TG[(1.3±0.2)mmol/L比(1.8±0.6)mmol/L]、HDL-C[(1.2±0.3)mmol/L比(1.5±0.4)mmol/L])、LDL-C水平[(3.1±0.5)mmol/L比(3.8±0.9)mmol/L]均低于对照组(P<0.05),认知功能评分显著低于对照组[(24.2±5.6)分比(28.9±1.6)分,P<0.05],运动功能评分显著高于对照组[(28.9±5.6)分比(12.5±1.6)分,P<0.05]。PD患者绝经年龄、生殖年龄及TC、TG、HDL-C、LDL-C水平均与认知功能评分呈正相关(r=4.172、3.518、4.183、3.829、4.963、3.829,P<0.05),与运动功能评分呈负相关(r=—3.289、—4.172、—3.818、—4.210、—3.826、—4.162,P<0.05)。结论PD的发生与生殖因素、血脂水平存在一定的相关性,维持一定的血脂水平、保持雌激素水平稳定可能会一定程度上预防PD的发生。

丹参酮ⅡA通过调控p38MAPK/NF-κB信号通路减轻糖尿病雄性大鼠生殖损伤实验研究

目的:探讨丹参酮ⅡA(TanⅡA)对糖尿病雄性大鼠生殖损伤的影响及其机制。方法:随机选取43只雄性SD大鼠中的35只通过高糖高脂喂养联合腹腔注射链脲佐菌素构建糖尿病动物模型,并分为模型组、TanⅡA(6 mg/kg)组、SB203580[p38丝裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)抑制剂,2 mg/kg]组和TanⅡA+SB203580(6 mg/kg+2 mg/kg)组,每组8只;剩余8只设为正常组。给药治疗4周后,检测空腹血糖(FBG)水平。ELISA法检测血清睾酮(T)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)含量。检测精子质量(浓度、存活率和活力),测量睾丸重量并计算睾丸指数。HE染色法观察睾丸组织病理学改变。检测睾丸组织总超氧化物歧化酶(T-SOD)、过氧化氢酶(CAT)活力和丙二醛(MDA)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-8含量。Western blot法检测睾丸组织p38MAPK、p-p38MAPK、核因子-κB p65(NF-κB p65)、p-NF-κB p65、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)表达。结果:与模型组比较,TanⅡA组、SB203580组和TanⅡA+SB203580组FBG水平比较差异无统计学意义(均P>0.05);T、LH、FSH含量和精子浓度、存活率及活力升高(均P<0.05);睾丸重量和睾丸指数升高(均P<0.05);睾丸组织病理学改变明显改善;T-SOD、CAT活力升高且MDA、TNF-α、IL-1β、IL-8含量降低(均P<0.05);HMGB1水平和p-p38MAPK/p38MAPK、p-NF-κB p65/NF-κB p65比值降低(均P<0.05)。TanⅡA+SB203580组以上指标优于TanⅡA组和SB203580组(均P<0.05)。结论:TanⅡA可能通过抑制p38MAPK/NF-κB信号通路,降低氧化应激水平和炎症反应,从而减轻糖尿病雄性大鼠生殖损伤。

原始生殖细胞的发育调控及环境雌激素对其毒性效应的研究进展

随着环境雌激素(environmental estrogens,EEs)在人体样本尤其是孕早期人体样本中频繁被检出,对于EEs的生殖健康风险研究开始关注其对原始生殖细胞(primordial germ cells,PGCs)发生和迁移的影响。PGCs是生殖细胞的前体细胞,经过特化、迁移、分化后生成精子或卵子,作为高等生物体生命延续的载体,其遗传稳定性对人体生殖健康至关重要。本文以小鼠及斑马鱼为例总结了PGCs发育过程及其关键调控因子,讨论了雌激素在PGCs发育中的作用及其调控方式,在此基础上综述了EEs对PGCs的毒性效应及其分子机制的研究进展。了解EEs对PGCs的毒性效应及分子机制研究进展,将为EEs的人体生殖健康风险评估提供更为精准的科学依据。

生殖医学教学视频的拍摄与应用

随着辅助生殖技术的发展、三孩政策开放及人口出生率的下降,生殖中心在全国各大医院中发挥着越来越重要的作用。然而,目前无论是临床医学生还是广大的不孕症患者对生殖医学相关知识的了解依旧是凤毛麟角。一方面,生殖医学的知识在五年制甚至八年制的医学教材中的占比很小,学生们通过课本的知识只能了解到生殖领域中的冰山一角。另一方面,随着不孕症患者的上涨,亟须向他们科普更多的生殖医学相关知识。文章从辅助生殖技术的相关视频拍摄及其应用两方面进行详细阐述,借此将辅助生殖技术更好地展现在临床医学生们及不孕症患者面前,增加医学生对生殖医学专业的兴趣,以培养更多的医学人才、解决不孕这个社会难题,同时让非生殖医学专业的医师们加强生育力保护的理念。