生殖器溃疡的鉴别诊断

二、非性病性生殖器溃疡 (一)急性女阴溃疡(Ulcus Vulvae Acutum) 本病临床特点是发生在女阴的急性疼痛性溃疡。原因不明,多见于10～30岁的女性,其中多数是未婚处女,因此发病与性交无关。

广州地区生殖器溃疡性疾病与HIV感染的相关性研究

[目的]了解性病门诊生殖器溃疡性疾病(GUD)的HIV感染状况及其与HIV感染的关系。[方法]取GUD患者溃疡处分泌物进行暗视野显微镜检查、多重聚合酶链反应,同时取上述患者和非溃疡性性传播疾病(STD)患者尿道或宫颈或阴道分泌物进行淋球菌、沙眼衣原体、支原体、单纯疱疹病毒、人类乳头瘤病毒、念珠菌、滴虫及加特纳菌等检测;检测所有STD患者血清的HIV抗体及梅毒血清学试验。[结果]在8962例病人中,就诊时生殖器有溃疡的STD与生殖器无溃疡的STD病人中HIV感染率分别为1.75％(5/285)和1.53％(133/8677),两者无统计学意义(x^2=0.09,P>0.05; OR=1.15,95％ CI=0.47～2.81);梅毒、生殖器疱疹和其他STD病人的HIV感染率分别为2.81％(22/784)、0.74％(6/814)和1.49％(110/7364),梅毒病人的HIV感染率明显高于生殖器疱疹和其他STD病人的HIV感染率,有统计学意义(2.81％ vs 0.74％,x^2=9.92,P<0.05,OR=3.89,95％ CI=1.67～9.05;2.81％ vs 1.49％,x^2=7.66,P<0.001,OR=1.90,95％ CI=1.21～3.00)。[结论]本研究提示本组GUD病人HIV感染率较国外低,梅毒与HIV感染有明显相关性;生殖器疱疹病人与HIV感染的关系尚待进一步研究。

生殖器溃疡性疾病的病因与人类免疫缺陷病毒感染的关系

目的:了解生殖器溃疡性疾病(GUD)的病因及其与人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的关系。方法:用暗视野显微镜检查(D-F)、梅毒血清学试验(STS)、酶免疫法(EIA)检测单纯疱疹病毒(HSV)抗原和杜克雷嗜血杆菌(HD)培养等方法检测285例生殖器溃疡标本中梅毒螺旋体(TP)、HSV和HD,并进行血清HIV抗体检测。结果:在285例患者中,梅毒75例(26.3％),生殖器疱疹74例(26.0％),病因不明的GUD为136例(47.7％)。GUD患者的HIV感染率为1.8％(5/285),梅毒患者为4.0％(3/75),生殖器疱疹患者为1.4％(1/74),其他GUD为0.7％0(1/136)。比较三者的HIV感染率发现,梅毒的HIV感染率高于生殖器疱疹和其他GUD患者,但两者差异无显著性;生殖器疱疹患者的HIV感染率与其他GUD患者的HIV感染率相比,差异无显著性(两者分别为1.35％和0.74％,X2=0.19,P>0.05;OR=1.85,95% CI=0.11～30.00)。结论:在性病门诊中,GUD的主要病因为梅毒和生殖器疱疹,且存在混合性感染;梅毒和生殖器疱疹与HIV感染的关系尚待进一步研究。

生殖器溃疡病征处理修订方案的有效评价

目的 评价经修改的生殖器溃疡病征处理方案的有效性。方法 选择两家性病门诊就诊、具有生殖器溃疡表现的首诊患者 ,按病征处理原则进行处理。以复合PCR、暗视野显微镜检查及梅毒血清学试验作病原学诊断。结果 在 2 2 7例患者中 ,78( 3 4.4% )患有梅毒 ,43例 ( 18.9% )患有生殖器疱疹 ,2 8例 ( 12 .3 % )同时患梅毒和生殖器疱疹 ,78例 ( 3 4.4% )未检出病原体。未发现软下疳。病征诊断对于梅毒和生殖器疱疹的敏感性分别为 88.7%、69.0 % ,特异性95 .0 %、5 0 .0 % ,阳性预期值 94.0 %、3 8.6% ,阴性预期值 90 .6%、78.0 %。在 12 8例随访的患者中 ,总有效率为 89.0 %。结论 病征诊断对梅毒的敏感性尚不足 ,约有 10 %的梅毒患者被漏诊。对生殖器溃疡的病征处理方案仍需进一步修改和验证。由于在本组患者中未发现软下疳病例 ,因此在修改后的方案中目前不包含软下疳的治疗可能是可行的。

生殖器溃疡中单纯疱疹病毒的检测和分型

目的 : 了解性病门诊生殖器溃疡患者中单纯疱疹病毒 (HSV)感染情况 ,并评价聚合酶链反应 (PCR) 微孔板反向杂交检测和分型方法在生殖器疱疹诊断中的意义。方法 : 采用病毒分离培养、普通PCR和PCR 微孔板反向杂交法同时对 2 0 0份生殖器溃疡标本作了HSV检测与分型。结果 : PCR 微孔板反向杂交法的敏感性和特异性分别为 98.1%和 95 .9% ,PCR 微孔板杂交法分型结果与病毒分离培养法和普遍PCR的分型结果完全相符。生殖器溃疡中HSV检出率为 3 0 % (60 / 2 0 0 ) ,其中HSV 2感染占 96.7% (5 8/ 60 )。结论 : HSV 2是性病门诊患者生殖器溃疡的主要病因之一 ,PCR 微孔板反向杂交法是一种适用生殖器溃疡标本中HSV的检测与分型的快速。

STD门诊生殖器溃疡性疾病的病原学研究

目的了解生殖器溃疡性疾病(GUD)的发病率、病因及其与H IV感染的关系。方法用暗视野显微镜检查(D-F)、梅毒血清学试验(STS)、酶免疫法(E IA)检测HSV抗原和HD培养等方法检测322例生殖器溃疡标本中TP、HSV和HD,并进行血清H IV抗体检测。结果在8 999例STD门诊患者中,GUD患者322例(3.58%,322/8 999);在322例GUD患者中,梅毒85例(26.4%,85/322),生殖器疱疹74例(26.09%,84/322),软下疳0例(0,0/322),病因不明的GUD为153例(47.52%,153/322);其中GUD患者的H IV感染率为1.86%(6/322),梅毒患者的H IV感染率为4.70%(4/85),生殖器疱疹患者的H IV感染率为1.19%(1/84),其他GUD的H IV感染率为0.65%(1/153)。比较三者的H IV感染率发现,梅毒的H IV感染率高于生殖器疱疹和其他GUD患者(4.70%vs1.19%,2χ=0.24,P>0.05,OR=3.04,95%C I=0.31-29.93;4.70%vs 0.65%,χ2=1.29,P>0.05,OR=5.63,95%C I=0.58-55.06),但两者差异无显著性;GH患者的H IV感染率与其他GUD患者的H IV感染率相比,差异无显著性(1.19%vs 0.65%,χ2=0.00,P>0.05,OR=1.85,95%C I=0.11-30.00)结论在性病门诊中,GUD的主要病因为梅毒和生殖器疱疹,且存在混合性感染;梅毒与H IV的感染有一定关系。

以生殖器溃疡为特征性病患者的临床和性行为情况研究

目的:了解我国以生殖器溃疡为特征的性病患者的临床、病原学和性行为情况。方法:按统一标准在南京、大连、深圳性病专科门诊部收集有生殖器溃疡的初诊病例作临床和实验室诊断及性行为特征调查。结果:在有生殖器溃疡的380例性病患者中,检出梅毒患者153例占40.26%,生殖器疱疹患者167例占43.95%,未发现软下疳和性病性淋巴肉芽肿(LGV)患者。患者中未婚者占25.4%,近3个月内有2个以上性伴的占25.28%,有口-阴接触者占23.56%,在有皮损时有性交者占44.16%,多数患者未采取安全措施,在有措施者中采用安全套的仅占46.56%。结论:目前在我国以生殖器溃疡为特征的性病以梅毒和生殖器疱疹为主,未发现经实验室确诊的软下疳和L G V病例。开展性健康教育尤其是对青少年的性健康教育仍然是一项迫切而艰巨的任务。

生殖器溃疡病征处理流程图的评价与临床应用

目的 评价世界卫生组织 (WHO)推荐的生殖器溃疡病征处理流程图 ,在中国推行的可行性和实用性。方法 以 14 6例生殖器溃疡患者为研究对象 ,用病征处理和病原学检测方法检测 ,并进行特异性、敏感性评价。结果 14 6例生殖器溃疡患者中 ,病征处理符合梅毒诊断的 38例中 ,36例符合病原学诊断。而病征处理符合生殖器疱疹诊断的 10 8例中 ,仅 37例符合病原学诊断。结论 WHO的生殖器溃疡病征处理流程图较适用于梅毒处理 ,对生殖器疱疹处理应除外其它因素 ,谨慎使用。

151例生殖器溃疡的病因学分析

目的了解门诊病人中生殖器溃疡发病的主要病因。方法对患者详细询问病史、药敏史和性接触史,并取生殖器溃疡分泌物进行直接涂片、细菌和真菌培养、HPV、HSV-荧光定量PCR和血清学检查(梅毒和HIV)。结果在151例门诊溃疡病人中,梅毒35例(23.17%),生殖器疱疹28例(18.54%),尖锐湿疣(CA)16例(10.59%),软下疳1例(0.66%),念珠菌7例(4.66%),细菌9例(5.96%);其中.梅毒合并生殖器疱疹7例(4.63%),合并CA2例(1.32%),合并HIV感染者3例(1.98%);生殖器疱疹合并CA5例(3.71%);念珠菌感染者7例(4.64%),合并梅毒者1例(0.67%);细菌感染者9例中合并梅毒者3例(1.98%)。73例(48.34%)未检出病原体患者中接触性皮炎和湿疹27例(17.88%);固定型药疹24例(15.98%);急性女阴溃疡4例(2.64%);白塞病3例(1.98%);坏疽性龟头炎2例(1.32%);Reiter病2例(1.32%);病因未明者10例(6.62%)。结论在该院皮肤科门诊中,生殖器溃疡性疾病以梅毒、生殖器疱疹、药疹和湿疹为主。其次为尖锐湿疣,且性病感染中混合感染现象常见,HIV感染呈上升趋势。

性病性生殖器溃疡的病因学分析

目的 了解性病门诊中以生殖器溃疡为主要表现的疾病的病因。方法 取生殖器溃疡处分泌物进行涂片、培养、荧光定量PCR、暗视野显微镜和血清学检查,同时检测梅毒螺旋体（TP）、单纯疱疹病毒（HSV）、人类乳头瘤病毒（HPV）、杜克雷嗜血杆菌（HD）及人类免疫缺陷病毒（HIV）。结果 在181例病人中,梅毒48例、生殖器疱疹32例、尖锐湿疣9例,分别占26.52％（48/181）、17.68％（32/181）、4.97％（9/181）和 0.55％（1/181）。其中梅毒合并生殖器疱疹6例,占3.31％（6/181）,合并尖锐湿疣1例,占0.55％（1/181）,合并HIV感染1例,占0.55％（1/181）;生殖器疱疹合并尖锐湿疣4例,占2.21％（4/181）;念珠菌6例,占 3.31％（6/181）,合并梅毒2例,占1.10％（2/181）;细菌7例,占3.87％（7/181）,合并梅毒4例,占2.21％（4/181）;未发现软下疳。79例未检出病原体,占43.65％（79/181）。结论 在性病门诊中,生殖器溃疡性疾病的病因以梅毒和生殖器疱疹为主,其次是尖锐湿疣,且存在混合性感染。

120例生殖器溃疡病因分析及预防方法探讨

目的:分析并探讨生殖器溃疡的发病原因及其预防方法。方法:对2010年1月—2012年6月收治的120例生殖器溃疡患者的临床资料进行回顾性分析,取患者生殖器溃疡分泌物进行真菌和细菌培养,血清学检查及PCR扩增检测。分析生殖器溃疡的原因并探讨其预防方法。结果:120例生殖器溃疡患者中,药疹27例(22.50%),梅毒22例(18.33%),生殖器疱疹19例(15.83%),尖锐湿疣(以伴随溃疡为临床表现的)13例(10.83%),支原体感染5例(4.17%),衣原体感染4例(3.33%),软下疳3例(2.50%),细菌感染7例(5.83%),念珠菌病5例(4.17%),接触性皮炎和湿疹5例(4.17%),急性女阴溃疡3例(2.50%),真菌性包皮龟头炎2例(1.67%),其他5例。结论:生殖器溃疡性疾病以药疹、梅毒、生殖器疱疹、尖锐湿疣为主。临床预防生殖器溃疡必须防止药物滥用,提倡健康的性行为。

性传播生殖器溃疡性疾病与人类免疫缺陷病毒感染

生殖器溃疡是性病诊治中较复杂的问题之一。性传播生殖器溃疡性疾病与人类免疫缺陷病毒感染和传播密切相关。综述了生殖器溃疡和生殖器溃疡性疾病的概念及病因、生殖器溃疡性疾病与人类免疫缺陷病毒相互作用的机理、人类免疫缺陷病毒感染对几种主要性传播生殖器溃疡性疾病的影响及在生殖器溃疡性疾病患者中作人类免疫缺陷病毒感染筛查的必要性。

女性生殖器溃疡的病因学分析

【目的】了解妇科和性病门诊中以生殖器溃疡为主要表现的疾病的病因。【方法】取生殖器溃疡处分泌物进行涂片、培养、荧光定量PCR、暗视野显微镜和血清学检查 ,同时检测梅毒螺旋体 (TP)、单纯疱疹病毒 (HSV)、人类乳头瘤病毒 (HPV)、杜克雷嗜血杆菌 (HD)及人类免疫缺陷病毒 (HIV)。【结果】在 181例病人中 ,梅毒 48例 ,生殖器疱疹 32例 ,尖锐湿疣 9例 ,分别占 2 6 5 2 % ( 48/ 181)、17 6 8% ( 32 / 181)和4 97% ( 9/ 181) ,其中梅毒合并生殖器疱疹 6例 ,占 3 31% ( 6 / 181) ,合并尖锐湿疣 1例 ,占 0 5 5 % ( 1/ 181) ,合并HIV感染 1例 ,占 0 5 5 % ( 1/181) ;生殖器疱疹合并尖锐湿疣 4例 ,占 2 2 1% ( 4/ 181) ;念珠菌 6例 ,占 3 31% ( 6 / 181) ,合并梅毒 2例 ,占 1 10 % ( 2 / 181) ;细菌 7例 ,占3 87% ( 7/ 181) ,合并梅毒 4例 ,占 2 2 1% ( 4/ 181) ;未发现软下疳。 79例未检出病原体 ,占 43 6 5 % ( 79/ 181)。【结论】在妇科和性病门诊中 ,女性生殖器溃疡性疾病的病因以梅毒和生殖器疱疹为主 ,其次是尖锐湿疣 ,且存在混合性感染。

多重聚合酶链反应在生殖器溃疡性疾病病因诊断中的应用

目的 :建立同时检测梅毒螺旋体 (TP)、单纯疱疹病毒 (HSV)和杜克雷嗜血杆菌 (HD)的多重聚合酶链反应 (M PCR)方法 ,以评价其在诊断生殖器溃疡性疾病 (GUD)病因中的临床价值。方法 :用M PCR检测 2 4 4例生殖器溃疡标本中TP、HSV和HD ,并进行暗视野显微镜 (D F)、梅毒血清学试验 (STS)、HD培养和酶免疫法 (EIA)检查HSV抗原。结果 :用M PCR检测TP、HSV和HD标准菌株 ,均出现阳性扩增带 (TP、HSV和HD扩增产物片段大小分别为 2 6 0、4 32和 1 70bp) ,并进行序列分析 ,证实为特异性扩增片段 ,而阴性对照组均没有扩增带 ;其敏感性为 1 0 2 pgDNA。将M PCR与D F、TPHA、EIA法比较 ,有较好的一致性 (Kappa分别为 0 .774、0 .70 4、0 .75 6 )。 结论 :本研究结果表明 :M PCR是一种简单、准确、可靠的检测生殖器溃疡标本中TP、HSV、HD的方法 ;

双色荧光定量聚合酶链反应诊断生殖器溃疡性疾病病因的实验研究及临床应用评价

目的建立检测梅毒螺旋体(TP)、单纯疱疹病毒(HSV)和杜克雷嗜血杆菌(HD)的双色荧光定量聚合酶链反应(DC-FQ-PCR)方法,并评价其在诊断生殖器溃疡性疾病(GUD)病因中的临床价值。方法根据TP、HSV和HD的基因库序列设计引物,对3株参考株进行扩增,证实其特异性;再设计探针做三种参考株的双色荧光定量PCR;以10倍稀释不同浓度模板扩增测定其敏感度。同时检测320份生殖器溃疡处分泌物标本,每份标本同时进行暗视野显微镜(D-F)、梅毒血清学试验(STS)、HD培养和酶免疫法(EIA)检查HSV抗原。结果用FQ-M-PCR检测TP、HSV和HD 3株参考株均出现特异性扩增片段,扩增片段大小分别为227bp、233bp和238bp;其敏感度为10拷贝/μl。将DC-FQ-PCR用于检测320例生殖器溃疡分泌物标本,与D-F、TPHA、EIA法比较,有较好的一致性(Kappa值分别为0.758、0.797、0.703)。结论DC-FQ-PCR是一种高灵敏度、高特异性和高精确性的检测生殖器溃疡标本中TP、HSV、HD的方法,可用于临床GUD的病因诊断。