潜变量增长混合模型在慢性心衰患者生理症状变化轨迹研究中的应用

目的分析慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者报告结局(patient-reported outcomes,PRO)纵向随访数据,探索不同潜在亚类及个体发展轨迹。方法纳入2017年5月-2019年6月山西三所三甲医院的286例CHF患者,选取患者住院时、出院后6、12、18、24月的CHF-PRO数据,对患者的生理领域及躯体状况、食欲睡眠和身体独立三个维度拟合潜变量增长混合模型,识别异质性亚类及个体轨迹变化规律。结果生理领域和各维度变化轨迹存在差异。生理领域中3类二次函数模型最优,第一潜在亚类随时间先下降后上升,第二、三潜在亚类随时间先上升后趋于平稳。躯体症状维度中3类非定义曲线模型最优,3个潜在亚类都是先上升后趋于平稳。食欲睡眠维度2类二次函数模型最优,第一、二潜在亚类随时间先上升,之后第二潜在亚类出现下降趋势。身体独立维度2个潜在亚类整体好转,最后均趋于平稳。结论患者出院后CHF-PRO的生理领域及各维度水平变化存在不同亚类及个体发展轨迹,对患者给予针对性干预措施具有重要作用。

透析前教育对腹膜透析病人生理症状和心理健康的影响

目的评价透前教育计划对尿毒症腹膜透析病人生理症状和心理健康的影响,为检验透前教育计划的实施效果及进一步完善提供依据。方法选择北大医院肾内科腹透中心2003-2004年间透析前自愿前来咨询、接受透前教育并接受腹膜透析治疗的40例尿毒症病人为透前教育组,以同期不愿意接受透前教育,只按照传统路径直接进入腹膜透析治疗的40例尿毒症病人为对照组。比较2组病人透前基础状况（年龄、经济水平、文化程度及临床指标）、透析后6个月的门诊问卷症状评分、焦虑、抑郁、活动指数、自评生活质量、睡眠状况。结果2组病人透前的年龄、文化程度、付费方式、社会支持、透前肌酐清除率、血白蛋白、血色素及合并症评分（Charlson指数）均无明显差异（P〉0.05）。透析后6月较对照组症状评分减少,焦虑与抑郁积分低,活动指数、自评生活质量、睡眠状况均好于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论透前教育能有效地改善透析初期病人的生理症状,提高心理健康及生活质量,促使病人尽快进入透析治疗角色,促进病人心身康复,提高病人社会参与意识。

同伴欺凌与青少年感知生理症状的关系:有调节的中介模型

目的:考察同伴欺凌与青少年感知生理症状之间的关系,以及抑郁与焦虑的中介作用和心理弹性的调节作用。方法:采用特拉华欺凌受害量表、流调中心抑郁量表、焦虑自评量表、生理症状量表、青少年心理韧性量表,对737名初中生进行调查。结果:(1)同伴欺凌可以显著正向预测青少年感知生理症状;(2)抑郁和焦虑作为平行中介,在同伴欺凌和感知生理症状之间起显著的部分中介作用;(3)心理弹性调节了焦虑与感知生理症状之间的关系,在心理弹性较高的青少年中,焦虑对感知生理症状的影响较小。结论:抑郁和焦虑可能是同伴欺凌影响青少年感知生理症状的内在机制,而个体的心理弹性对焦虑与青少年感知生理症状的关系起缓冲作用。

盐酸曲唑酮治疗酒依赖戒断后心理及生理症状的临床研究

目的探讨盐酸曲唑酮治疗酒依赖戒断后患者焦虑、抑郁、失眠等心理及躯体症状的有效性和安全性。方法采用随机、双盲、安慰剂对照的方法把100例符合纳人和排除标准的患者分成盐酸曲唑酮组和安慰剂组。每个患者均口服盐酸曲唑酮或安慰剂每日3次，每次1片，疗程均为8周。于治疗后第1，2，4，8周末分别进行汉密顿焦虑量表（HAMA）、汉密顿抑郁量表（HAMD）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、副反应量表（TESS）评分。1年后调查复饮情况。结果有81例完成治疗，19例因提前出院或失访未完成治疗脱失。盐酸曲唑酮组（41例）汉密顿焦虑量表、汉密顿抑郁量表及匹兹堡睡眠质量指数评分治疗后与治疗前比较，总分值逐渐下降，2周后上述3项评分和安慰剂组（40例）分别比较差异有显著性（P〈0．05）；1年后复饮率盐酸曲唑酮组（24．4％）明显低于安慰剂组（55．0％，P〈0．05）。治疗后两组副反应量表评分比较差异无显著性（P〉0．05）。结论盐酸曲唑酮能有效改善酒依赖戒断后患者焦虑、抑郁及失眠症状，且能有效降低复饮率。

轻度认知障碍患者症状体验的质性研究

目的 了解轻度认知障碍患者整体症状体验,为医护人员进行针对性症状管理提供参考。方法 采用描述性质性研究方法,通过目的抽样法,选取16例轻度认知障碍患者进行一对一半结构式深度访谈,运用内容分析法分析访谈资料并提炼主题。结果 提炼出症状感知(认知症状、神经精神症状、生理症状)、症状评价(对疾病症状缺乏正确认知、对自身的影响)、症状应对(消极应对、积极应对)共3个主题和7个亚主题。结论 轻度认知障碍患者症状复杂且相互影响、对疾病症状缺乏正确认知、部分患者存在消极应对情况。应提高中老年人群健康素养,构建轻度认知障碍症状评估工具和干预方案,给予患者多方面社会支持,以有效缓解轻度认知障碍患者的症状负担。

痴呆症早期有相应生理症状

医学界把记忆力衰退、思维混乱等认知能力的衰退作为痴呆症的早期症状。但最新的研究都表明，生理变化才可能是最早出现的症状。美国研究人员通过对2200多名65岁的研究对象的调查发现．平衡能力、行走能力的无故减退和缺失，可能是痴呆症的最早期表现。65岁以上的老年人坚持每日一定量的运动。保持积极活跃的生活方式，对人体各个方面．包括大脑和认知功能有益．对防止认知功能障碍有非常积极的意义。

老年慢性阻塞性肺疾病患者症状群分析

目的确定老年慢性阻塞性肺疾病患者的症状模式与困扰程度。方法纳入206例老年慢性阻塞性肺疾病患者,应用记忆症状评定量表进行问卷调查。结果患者生理和心理症状负担较大,疾病严重程度、病程不同,总体症状、生理、心理症状得分差异有统计学意义(P<0.05)。结论症状负担伴随疾病发展的各个阶段,老年慢性阻塞性肺疾病患者有症状控制需求,因此应进行综合症状评估,以减缓症状困扰,提高生活质量。

西瓜果实生理障碍症状及预防措施

在西瓜生产中，如果遇到持续低温、干燥、光照不足和高温、干旱或雨水偏多等恶劣天气，或温度、湿度凋节不均和肥水不足等诸多因素，极易造成果实发育不良，出现变形瓜、裂瓜、化瓜等生理障碍，对两瓜的产量和品质造成很大影响，必须注意防治。

第三届平行病历全国大奖赛征文启事

平行病历是医生叙事的一种,是标准病历之外关于患者生活境遇的“影子病历”,是一段“临床札记”或“医生手记”。它要求医生用自己的语言来见证、书写患者的疾苦和体验,继而通过小组讨论来交换对患者疾苦的理解和对自我诊疗行为的反思,其目的是培养共情能力和沟通能力,训练反思与批判性思维,唤醒人们去洞察生理症状背后的心灵意义。

安宁疗护:让患者舒心,家人安心

安宁疗护,又称为临终关怀或姑息治疗,是一种专注于提高严重疾病末期患者生活质量的医疗护理方式。它不仅深入关注患者的生理症状,还高度关注患者在心理、社交及精神领域的需要,旨在为患者及其家庭提供全方位的照顾和关心。1.什么是安宁疗护?安宁疗护致力于为患者及其家庭提供全方位的照护,旨在通过提前发现、评估和治疗在身体、精神、社会和心理层面的需求,预防和减轻患者的痛苦。安宁疗护并非仅限于临终患者,而是针对处于各个生命阶段的重病患者,其核心理念是为患者和家庭提供全面的支持和帮助,以应对疾病带来的各种挑战。

第三届平行病历全国大奖赛征文启事

平行病历是医生叙事的一种,是标准病历之外关于患者生活境遇的“影子病历”,是一段“临床札记”或“医生手记”。它要求医生用自己的语言来见证、书写患者的疾苦和体验,继而通过小组讨论来交换对患者疾苦的理解和对自我诊疗行为的反思,其目的是培养共情能力和沟通能力,训练反思与批判性思维,唤醒人们去洞察生理症状背后的心灵意义。

第三届平行病历全国大奖赛征文启事

平行病历是医生叙事的一种,是标准病历之外关于患者生活境遇的“影子病历”,是一段“临床札记”或“医生手记”。它要求医生用自己的语言来见证、书写患者的疾苦和体验,继而通过小组讨论来交换对患者疾苦的理解和对自我诊疗行为的反思,其目的是培养共情能力和沟通能力,训练反思与批判性思维,唤醒人们去洞察生理症状背后的心灵意义。

一核多元团队护理模式对晚期肿瘤患者安宁疗护的影响

目的探讨一核多元团队护理模式对晚期肿瘤患者安宁疗护的影响。方法选取南方医科大学南方医院2021年9月至2022年6月收治的218例晚期肿瘤患者为研究对象,随机编号生成器进行随机编号,单数号纳入对照组,双数号纳入观察组,每组109例。对照组予以常规护理,观察组予以一核多元团队护理模式,均干预3个月。比较两组干预前后生理症状、负性情绪、生活质量。结果干预后,两组疲乏、疼痛、食欲症状评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组生活质量评分高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论一核多元团队护理有助于改善晚期肿瘤患者疲乏、疼痛、食欲等生理症状及抑郁、焦虑情绪,提高生活质量。

新入伍女兵军事训练期间内分泌功能失调与躯体症状相关因素分析

针对部队军事训练期间女兵内分泌失调发生率高的特点，我们从2009～2010年对某部新人伍的30例女兵进行了健康状况调查和一级预防措施，为指导部队有针对性的作好训练期间女兵内分泌疾病的预防工作提供相关依据；同时，对30例新入伍女兵训练及训练后3个月和6个月分别进行内分泌激素的动态监测与躯体症状消失情况观察，探讨新人伍女兵军事训练时内分泌激素变化与躯体症状相关因素。

正视焦虑,从容应考

每当临近考试,就会有学生陷入焦虑,出现敏感易怒、注意力难以集中、听课效率下降、写作业时不时忘记知识点,甚至对身边同学惯常的翻书声、写字声也变得过度敏感的情况,更有甚者,出现食欲下降、失眠等生理症状。学生可以通过调整对考试的认知、面对焦虑的态度以及聚焦当下合理的行动来正确应对考试焦虑,让自己从容应考。

妇女妊娠晚期和产后不良症状及生活功能的随访调查

【目的】利用中文版孕产疾患测量工具(WOICE问卷)测量上海妇女孕产疾患发生情况,了解妊娠晚期和产后不良症状及生活功能现状并分析其相关因素。【方法】招募2021年3—8月到上海市某三级妇产专科医院初诊建卡的妊娠妇女并完成基线调查,在妊娠晚期和产后6周分别调查其孕产疾患发生情况。【结果】妊娠晚期、产后6周分别有89.8%、86.1%的妇女自报不良生理症状;焦虑、抑郁患病率在妊娠晚期为4.1%、6.2%,产后6周为6.2%、7.5%;妊娠晚期、产后6周自报有生活功能损伤的比例分别为80.3%、64.1%。生理症状受经产情况、学历、孩子健康状况及受暴力风险影响;心理症状受年龄、家务承担情况、有无工作、孩子健康状况、孕前体重指数(BMI)及受暴力风险影响;生活功能受户籍、学历、家务承担情况、受暴力风险影响。【结论】上海孕产妇的生理健康状况好于国外中等收入地区,焦虑与抑郁处于国内一般水平。生理、心理、生活功能水平受个人、健康、家庭、工作多种因素影响。可从多个角度预防不良症状及生活功能损伤,改善孕产良性体验。

第三届平行病历全国大奖赛征文启事

平行病历是医生叙事的一种,是标准病历之外关于患者生活境遇的“影子病历”,是一段“临床札记”或“医生手记”。它要求医生用自己的语言来见证、书写患者的疾苦和体验,继而通过小组讨论来交换对患者疾苦的理解和对自我诊疗行为的反思,其目的是培养共情能力和沟通能力,训练反思与批判性思维,唤醒人们去洞察生理症状背后的心灵意义。

第三届平行病历全国大奖赛征文启事

平行病历是医生叙事的一种,是标准病历之外关于患者生活境遇的“影子病历”,是一段“临床札记”或“医生手记”。它要求医生用自己的语言来见证、书写患者的疾苦和体验,继而通过小组讨论来交换对患者疾苦的理解和对自我诊疗行为的反思,其目的是培养共情能力和沟通能力,训练反思与批判性思维,唤醒人们去洞察生理症状背后的心灵意义。为进一步倡导这种个性化书写,突破现实的困境与诘难,《叙事医学》杂志编辑部联合北京世纪大医科技有限公司,面向全国医护开展第三届平行病历全国大奖赛。本活动由北京世纪大医科技有限公司提供独家支持。

第三届平行病历全国大奖赛征文启事

平行病历是医生叙事的一种,是标准病历之外关于患者生活境遇的“影子病历”,是一段“临床札记”或“医生手记”。它要求医生用自己的语言来见证、书写患者的疾苦和体验,继而通过小组讨论来交换对患者疾苦的理解和对自我诊疗行为的反思,其目的是培养共情能力和沟通能力,训练反思与批判性思维,唤醒人们去洞察生理症状背后的心灵意义。