正确用药之阿仑膦酸钠

说到药物的用法用量,也许有些人会认为,我只要知道每天用药几次,一次几片就可以了。其实不然,有的药物除了几次、几片,还需要注意用药时间,比如餐前还是餐后,晨起还是睡前,大量饮水还是不宜饮水等特殊用药注意事项,若用药不当还会导致不良事件的发生。骨质疏松症的“克星”阿仑膦酸钠,其口服制剂就有这样的服药特点,需要特别注意。

门诊四大科室用药情况调查

目的了解我院四大科室合理用药状况和用药趋势,促进合理用药水平的提高。方法采用多中心、随机、平行实验方法,选用我院2002年、2003年12个月门诊内、外、妇、儿四大科室的处方和就医患者,用合理用药国际指标进行调查研究。结果2002年、2003年处方指标分别为:抗生素使用率39.45%、55.60%,针剂使用率15.90%、21.50%,平均用药品种2.81、2.69种;处方平均金额105、116.7元;基本药物率78.4%、77.88%;非专利用名使用率分别为78.9%、71.45%。2002、2003年患者关怀指标分别为:候诊时间14′20″、11′33″;就诊时间7′9″、7′28″;调配时间38″、50″;药品调配率94.59%、98.75%;药品标示完整率98.78%、100%;患者了解正确用药率分别为96.67%、95.75%。结论我院抗生素、针剂平均使用率较高,抗生素存在滥用的现象,处方平均金额偏高,妇科候诊时间较长,有待进行有效干预。

某院门诊老年患者多重用药现状及分析

目的调查分析某院门诊老年患者的多重用药情况,并提出药学干预对策。方法于2022年每月定期从医院处方系统中调取门诊收治的老年患者处方,对患者处方进行用药点评,并通过电话随访调查患者用药情况,比较两组门诊老年患者基本信息、门诊老年患者对所用药品的知晓情况,以及门诊多重用药患者的常见疾病及常用药情况、门诊多重用药患者的潜在不适当用药(PIM)情况。结果纳入研究的673例门诊老年患者处方中共188例多重用药患者,占比27.9%,多重用药组的老年患者年龄(74.61±5.26)岁、诊断疾病数(3.35±1.70)种、用药种数(8.22±2.30)种均显著高于非多重用药组的(72.52±4.93)岁、(1.76±1.15)种、(3.10±1.20)种,Morisky服药依从性量表(MMAS-8)评分(5.32±1.05)分显著低于非多重用药组的(6.63±0.52)分(P<0.05)。门诊多重用药组的老年患者对药品作用,用药剂量和时间,药品不良反应,禁忌、注意事项内容的知晓率分别为81.9%、85.6%、75.5%、64.9%,均显著低于非多重用药组的93.0%、95.1%、84.9%、80.0%(P<0.05)。调查显示,门诊多重用药组老年患者中,最常见的10种疾病依次为睡眠障碍53.7%(101/188)、高血压31.9%(60/188)、糖尿病22.9%(43/188)、血脂异常18.1%(34/188)、上呼吸道感染17.0%(32/188)、慢性胃炎或溃疡16.0%(30/188)、骨关节病15.4%(29/188)、骨质疏松12.2%(23/188)、慢性肺部疾病11.7%(22/188)、冠心病10.6%(20/188)。基于《中国老年人潜在不适当用药判断标准(2017年版)》,共识别出175次药物相关PIM,未发现疾病状态下PIM的发生,其中45例患者至少发生了1项PIM,发生率为23.9%,其中PIM次数排名前3的药物为氯吡格雷45次、艾司唑仑42次、硝苯地平31次。结论门诊老年患者普遍存在多重用药情况,多重用药患者依从性不高,存在较高的PIM发生率,需针对该类患者提供相应的药学服务,以提高用药安全性。

驻马店市居民用药风险的影响因素

目的:分析驻马店市居民用药风险的影响因素。方法:2021年4—12月运用随意抽样方法选取驻马店市1个行政区、9个县区的439名常住居民作为研究对象,采用《中国居民用药行为风险KAP调查问卷》评估居民用药风险,采用最优尺度回归分析居民用药KAP的影响因素。结果:共发放问卷439份,其中有效问卷405份,剔除不合格问卷34份,有效回收率92.26%(405/439)。调查对象中女性占比(57.28%)较高,以19~34岁(59.51%)为主,月收入水平主要集中在2001~4000元(28.64%),城镇居民(51.85%)为主,主要为社会基本医疗保险(82.72%),受教育程度以本科(53.83%)为主,工作状况以在职(61.23%)为主,职业以学生(28.89%)为主。居民用药知识平均得分为(55.74±15.72)分,整体评分为优秀;50岁以上、偏低月收入(月收入2000元及以下)、文化程度较低(小学/初中)、自由职业的居民用药知识得分均高于其余人群,差异有统计学意义(P<0.05)。居民用药行为平均得分为(53.34±8.83)分,整体评分为良好;不同性别、年龄、月收入、居住地、医疗保障状况、受教育程度、工作状况、职业的居民用药行为得分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。居民用药态度平均得分为(32.67±6.09)分,得分优秀22名(5.43%),良好160名(39.51%),有待提高160名(39.51%),整体评分为良好;不同性别、年龄、月收入、居住地、医疗保障状况、受教育程度、工作状况、职业的居民用药态度得分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。最优尺度回归分析结果显示,年龄、月收入、医疗保障状况、受教育程度、工作状况和职业均为居民用药知识的影响因素(P<0.05),工作状况为居民用药行为的影响因素(P<0.05),月收入和职业均为居民用药态度的影响因素(P<0.05)。结论:年龄、月收入、医疗保障状况、受教育程度、工作状况和职业均为居民用药知识的影响因素,月收入、职业均为居民用药态度的影响因素,工作状况为居民用药行为的影响因素。

韶关市居民用药风险的KAP调查及影响因素分析

目的了解韶关市居民用药风险的KAP(知识、态度、行为)现状及其影响因素,为安全用药科普宣教的精准设置提供依据。方法采用现场问卷的方式,调查韶关市居民用药风险的KAP现状,并采用多重线性回归分析其影响因素。结果居民用药知识和用药行为平均得分分别为(44.64±13.35)分、(55.17±12.33)分,评价均为“良好”,但用药教育态度平均得分为(32.59±6.93)分,评价为“及格”;多重线性回归分析的结果显示,居民年龄、月收入、居住地、医疗保险状况是影响用药知识的主要因素,居民性别、年龄、月收入、居住地是影响用药行为的主要因素,居民年龄和受教育程度是影响用药教育态度的主要因素。结论韶关市居民的用药知识和行为较好,但对用药教育的态度有待加强,应针对不同人口学特征的居民开展安全用药科普宣教工作。

慢性病患者用药安全现状及影响因素分析

目的 :调查慢性病患者的用药安全现状并分析其影响因素,为改善慢性病患者用药安全提供理论依据。方法 :采取便利抽样方法,选取2023年8月—11月于湖南省4家三级甲等医院与4家社区卫生服务中心就诊的405例慢性病患者为调查对象,调查内容包括人口学资料、疾病情况、药物素养、合理用药自我效能和用药安全状况。采用多元线性回归分析慢性病患者用药安全影响因素。结果 :慢性病患者用药安全得分为(47.86±11.96)分,多元线性回归分析显示慢性病患者的药物素养、合理用药自我效能和运动锻炼情况越好,其用药安全得分越高。结论:慢性病患者用药安全状况有待提高。药物素养、合理用药自我效能和运动锻炼情况是慢性病患者用药安全的影响因素。

贝伐珠单抗不良事件信号挖掘和用药风险分析

目的挖掘贝伐珠单抗的不良事件(AE)信号,总结相关AE临床特征和用药风险,为临床安全用药提供参考。方法提取美国食品药品管理局(FDA)不良事件报告系统(FAERS)中2019年第1季度至2023年第1季度贝伐珠单抗的相关AE报告,应用比例失衡法中的报告比值比(ROR)法和综合标准(MHRA)法对进行数据挖掘及分析。结果共收集贝伐珠单抗AE报告17831份,相应有效信号映射得到的系统器官(SOC)共24个,其中各类损伤、中毒及操作并发症占比最大(18.82%),其次为血液及淋巴系统疾病(12.14%)和各类检查(12.07%);较为常见的AE为超说明书使用(3478例)、故意导致的产品使用问题(1040例)、高血压(993例)等。关联度较大的AE主要有视网膜血管造影异常(ROR 2916.79)、软骨坏死(ROR 911.34)、喉坏死(ROR 607.73)等,且其中80%为贝伐珠单抗新的药品不良反应(ADR)。结论使用贝伐珠单抗除了关注常见的ADR外,还需关注是否可能产生新的ADR。该药超说明书使用情况较多,临床药师应严格把关其使用的规范性、合理性、安全性。

眼科临床处方不合理用药分析

合理用药的概念是安全、有效、适当、经济，凡是违背这4个要素的用药方式都是不合理的用药。我国目前医院临床中的不合理用药情况也相当严重，不合理用药占用药总数的25％左右。为了促进合理地使用药物，我们经过研究分析，把发现的问题进行归类、分析，并提出了正确的用药方法，

基于Beers标准和全医嘱审核的多院区老年住院患者合理用药调研

目的基于Beers标准和全医嘱审核机制,了解效率医疗背景下多院区≥65岁老年住院患者潜在不适当用药(PIM)情况。方法对2023年6月15日浙江大学医学院附属第二医院解放路院区和博奥院区≥65岁老年患者的医嘱进行全处方点评。记录PIM医嘱以及存在用药风险、需要加强药物治疗监测的医嘱。观察PIM类型、内科系统的PIM发生率、外科系统的PIM发生率以及两个不同院区的PIM发生率。结果共调查2050例住院患者的住院医嘱,≥65岁的老年患者共888例(43.32%),其中存在PIM的患者213例(23.99%)。解放路院区和博奥院区PIM发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。内科系统和外科系统的PIM发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。≥65岁的老年患者的PIM类型包括不良反应预防措施不足、疾病状态下选药不适宜、同类药品选择不适宜、用法用量不适宜、存在药物相互作用风险。结论关注老年住院患者合理用药,不仅可以提高疗效,缩短平均住院日,对于降低整体治疗费用和不良事件发生也有益。通过调研,医院可明确基线水平,拟着手进行集束缚化管理的对症干预。

肿瘤患者居家用药三注意

居家使用药物是肿瘤患者便捷和舒适的治疗选择。在院内使用药物时有医护人员的陪同,患者只需要依从即可;回到家后,患者在遇到不能解决的用药状况时不一定能及时联系到医生,就会影响疗效和用药安全。因此,患者在居家用药时应清楚自己用的是什么药物,必要的用药原则是什么。

儿童用药 安全第一

合理用药是保障公众身心健康的重要途径,随着人们对健康认知的深化,合理用药愈发引起社会关注,逐渐成为保障公众健康的重要议题。在这一领域中,儿童用药安全更是不可忽视的一环。儿童生理特点与成人存在显著差异,因此在用药过程中需格外谨慎,确保用药安全。

儿童用药需慎之又慎

儿童正处于生长发育阶段,身体诸多器官及系统发育尚不完全,对药物的代谢和排泄能力较弱。因此,儿童用药应慎之又慎,需在医师或药师的指导下进行,避免因不当用药对儿童身体造成损害。儿童用药5注意(1)尽量选择儿童专用药。儿童专用药的药名中一般带有“儿童”或“小儿”字样,说明书中有儿童详细的用法用量,这类药物充分考虑到儿童的生理特点、药物代谢能力以及用药需求,一般优先选用更安全、不良反应更小的药物成分,并且剂型设计多为口服液、糖浆、颗粒剂等,方便儿童服用,可提高用药依从性。另外,儿童专用药剂量更为精确,方便根据儿童的年龄或体重计算服药量,避免分剂量造成用药量不准确。

剖宫产抗感染用药489例调查分析

目的分析本院剖宫产抗感染用药情况,指导临床合理用药,减少药物不良反应(ADR)。方法随机抽样调查我院2003年1月1日至2004年6月30日间489例剖宫产患者术中、术后使用抗生素品种、给药方式、用药频度(DDDs)、抗菌药DDD值等情况并进行分析。结果抗感染用药共使用33种。术前0.5～1h给药117例占23.93%、术后给药372例占76.07%。用药频度最高的为PG,用药情况单用314例占62.21%,二联用药112例占22.90%,三联用药61例占12.48%,四联用药2例占0.41%;不合理应用抗菌药131例占26.79%。结论给药时间存在不当,滥用抗生素等现象较为严重。

探讨临床中药师在临床合理用药中的作用

随着我国人民生活水平的提高,患者对于合理用药、安全用药、个体化用药的要求不断地提高,越来越多的人开始关注生存质量。有数据显示全球每年每3个患者中就有1例因不合理用药而死亡,因此其所造成的负担远远大于疾病本身。中药是基于中医传统理论指导的用药,由于临床用药对中药的用药方式、药效提出了更高的要求,更多的新型制剂正在逐步改善着中药以往的用药方式。

基于机器学习算法的静脉用药风险预测模型构建及验证

目的:收集患者临床信息,采用机器学习算法构建患者静脉用药风险预测模型。方法:回顾性纳入静脉用药患者(建模组1 302例和验证组281例),采用药学监护联盟协会提出的药物相关问题V 9.09分类标准分析患者存在的药物相关问题,采用logistics回归、神经网络、CHAID决策树、贝叶斯网络、支持向量机等机器学习算法构建静脉用药风险预测模型,并采用混淆矩阵格式对各预测模型进行评价。通过准确率、召回率、精确率、F1值以及生成验证受试者工作特征曲线下面积(area under curve,AUC)评价模型的预测性能。结果:患者药物相关问题发生率为26.9%。患者药物相关问题主要集中在治疗安全性方面(n=556,94.9%),其次是治疗有效性方面(n=30,5.1%)。构建的模型中支持向量机的预测效能最好,AUC为0.826。结论:机器学习算法构建的静脉用药风险预测模型预测效能良好,可为静脉用药安全管理提供新思路和新方法。

我院静脉配置中心抗肿瘤药不合理用药分析

目的分析我院静脉用药调配中心抗肿瘤药不合理用药情况,为临床抗肿瘤静脉用药提供参考,促进临床合理用药,保障肿瘤患者用药安全。方法我院2022年度住院静脉用药调配中心抗肿瘤用药医嘱10098份,依据药品说明书、相关文献等相关资料对87份不合理医嘱进行统计分析。结果我院2022年度住院静脉用药调配中心医嘱10098份,其中有不合理用药医嘱87份,每个科室均存在不合理用药情况,妇科的不合理医嘱数最多,其占比23.08%;静脉用药调配中心抗肿瘤药不合理用药情况主要包括溶媒错误(40.23%)、药物剂量不合理(29.89%)、给药顺序不合理(18.39%)、给药时间不合理(11.49%)。结论应加强我院的静脉用药调配中心抗肿瘤药不合理用药情况和抗肿瘤药溶媒管理,加强医师对抗肿瘤药物性质的认知,合理规范选择药物,同时药剂师应严格审核医嘱,以最大幅度减少不合理用药情况。

某院2020年华法林临床用药合理性分析研究

目的:分析某院2020年华法林的使用情况,探讨其临床用药的合理性。方法:在某院东华标准版数字化医院信息管理系统中选取2020年1~12月期间使用华法林的患者,采用回顾性分析方法统计分析患者性别、年龄、科室分布、临床诊断、用法用量、国际标准化比值(INR)、联合用药、药物不良反应等情况。结果:共收集到324例患者,其中男性178例,女性146例,男女比例1.22∶1;患者年龄主要集中在70~79岁(87例,26.85%);病例主要集中分布在心血管内科(140例,43.21%);临床诊断主要为心房颤动(163例,50.31%)、心脏瓣膜置换术后(51例,15.74%)。2≤INR≤3.5者112例(34.57%),INR达标者89例(27.47%)。化学药物联合用药种类共109种,包括心血管系统药物(如阿托伐他汀)、抗感染类药物(如左氧氟沙星)、消化系统药物(如奥美拉唑)、内分泌药物(如二甲双胍)。仅获取到15例住院患者的不良反应记录,主要症状为消化道出血、皮下瘀斑。结论:该院华法林临床应用不规范,INR检测率低、达标率低。

药学门诊对儿童疱疹性咽峡炎用药干预分析

目的总结药学门诊参与儿童疱疹性咽峡炎用药管理的经验。方法选取2020年1月—2022年12月共832例就诊于我院药学门诊及儿科门诊的疱疹性咽峡炎病例,就诊于药学门诊的病例为干预组,就诊于儿科门诊的病例为对照组,干预组按照循证医学原则进行用药建议与指导,对照组不进行干预,所有患儿随访病情直至痊愈。结果832例患儿全部康复,无重症住院病例。干预组与对照组在发热、疼痛、疱疹愈合等时长及血液检查结果均差异无统计学意义(均P>0.05),干预组与对照组在药物使用方面差异有统计学意义(P<0.001),干预组不良反应数量(5例)及治疗费用[(44.30±5.23)元]均显著低于对照组[23例,(178.20±71.40)元](P<0.001)。结论疱疹性咽峡炎属于自限性病毒感染,应按照循证的原则予以对症支持,过度用药并未给儿童带来显著获益,反而增加不良反应风险,增加治疗费用。