处方点评及病历用药医嘱点评模式对医院合理用药的影响

目的:探讨处方点评及病历用药医嘱点评相结合模式对于医院合理用药的影响。方法:随机抽取2021年5月—2022年4月清徐县中医院的处方及病历800份作为对照组(仅实施处方点评),抽取2022年5月—2023年4月的处方及病历800份作为观察组(实施处方点评及病历用药医嘱点评)。分析两组处方及临床合理用药情况。结果:观察组用药种类、处方金额、注射药物比例、抗菌药物比例低于对照组,配药时间、基础药物比例高于对照组(P<0.05)。与对照组相比,观察组的不规范处方、不适宜处方、超常处方的发生率及不合理用药总发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在处方点评及病历用药医嘱点评结合的模式下,患者的用药质量得到了加强,不合理用药、不必要用药等情况的发生率有明显降低,在促进临床合理用药方面起到了积极作用。

静脉用药调配中心不合理用药医嘱的情况分析及改正措施

目的:分析静脉用药调配中心不合理用药医嘱情况,并提出针对性措施。方法:选取2023年1—12月桂林医学院第二附属医院静脉用药调配中心开具的19361份用药医嘱进行回顾性分析,分析不合理用药医嘱科室分布情况,以及不合理医嘱具体类型,计算构成比。结果:2023年1—12月桂林医学院第二附属医院静脉用药调配中心共接收19361份医嘱,存在80份不合格处方,占比0.41%。其中,外科不合理医嘱处方占比最高(41.25%),内科次之(32.50%);80份不合理医嘱中,包括溶媒选择不合理、用药浓度不合理、配伍禁忌、用药剂量不合理及处方输入错误5个方面,所占份数分别为17、17、6、15、25份,占比分别为21.25%、21.25%、7.50%、18.75%、31.25%。结论:桂林医学院第二附属医院静脉用药调配中心用药医嘱基本合理,但仍有不足。在后续应用药物时,审方药师应充分掌握相关药物组成成分、配伍禁忌,进一步加强医嘱审核,以确保能够提前知晓相关不合理现象,做好预防性处理,提高医院安全用药水平。

利用PASS对临床住院患者用药医嘱的监测分析

目的评价合理用药监测系统(PASS)的性能。方法利用嵌套了PASS的“军卫一号”医院信息系统药学工作站回顾性监测我院14个临床科室616位患者的40101条用药医嘱,并对监测结果进行分析。结果不合理用药医嘱共有835条,不合理用药发生率为2.08%。其中,药物不良相互作用占91.02%,注射液体外配伍不合理占4.55%,儿童用药不合理占4.43%。结论PASS有助于提高临床合理用药水平,但该系统存在的不足有待不断完善。

利用PASS系统对我院住院用药医嘱的监测与分析

目的:了解医院临床用药医嘱中潜在的不合理用药情况。方法:利用合理用药监测系统(PASS)对我院2009年5-11月共3980例住院患者的163 696条用药医嘱进行监测,并对监测结果进行分析。结果:不合理用药医嘱共有11 148条,不合理用药发生率为6.81%。绝对禁止黑灯医嘱179条,主要为药物配伍禁忌(占30.73%)、药物相互作用(占22.35%)、用药剂量不合理(占18.99%)等。结论:PASS系统能有效监测医嘱中的不合理用药情况,应用PASS系统有利于提高临床合理用药水平。

按病种分类进行用药医嘱点评模式初探

目的:考察按病种分类进行用药医嘱点评新模式的应用效果。方法:从我院各科室中共选择16个常见病种,每个病种分别随机抽取2016年1月1日-12月31日医院信息系统中的各10份、总计160例患者的电子病历,对各患者住院期间的10 720条用药医嘱从合理性方面进行回顾性点评,对不合理用药医嘱中用法用量不适宜、辅助用药占比、适应证不适宜等相关指标进行统计和分析,建立按病种分类进行用药医嘱点评的新模式;收集点评新模式实施及进行相关干预后(2017年4-5月)相同病种的9 862条用药医嘱,点评其不合理率,评价新模式的应用效果。结果:在2016年的样本中,共点评出751条不合理用药医嘱,以用法用量不适宜情况最多(414条,55.12%),其中尤以在脑出血病种中最多(69条,16.67%),此病种下以单次给药用量过大最多(31条,44.92%);辅助用药占病种药品总费用比排序前3位的病种依次为肾肿瘤手术(39.43%)、急性脑梗死(非手术)(37.03%)和椎间盘突出手术(35.26%);适应证不适宜用药有70条(9.32%)。应用按病种分类的点评模式及进行相关干预后,医嘱不合理率由点评前的7.00%(751/10 720)下降至点评后的2.95%(291/9 862),降幅为57.86%。结论:应用按病种分类的点评模式管理用药医嘱不合理率取得了一定的成效,该模式有助于促进临床合理用药。

医院病区用药医嘱点评模式的探讨及应用评价

目的:探索适合医院病区用药医嘱点评的模式,促进临床合理用药。方法:根据我院实际情况,制定医嘱点评工作指南、规范实施细则及实施干预措施,并对我院2011年1月-2012年12月住院病区用药医嘱进行分层等比例抽样点评。结果:共点评病区用药医嘱单1469份,涉及药品22 320品次,平均不合理医嘱率为20.08%,其中,不合理医嘱主要问题为用法用量不适宜(35.59%)、溶媒不适宜(26.78%)及未使用药品规范名称开具医嘱(25.76%);经过联络信沟通、目标考评相结合的干预措施,干预成功比例为38.22%,平均不合理医嘱率由2011年的24.21%下降到2012年的12.53%,并呈现逐月下降趋势。结论:该模式可有效评价及干预不合理医嘱,从而减少不合理医嘱的产生。

以静脉药物配置中心为平台的静脉用药医嘱干预

目的以静脉药物配置中心为平台,对用药医嘱进行分析和干预,提高用药医嘱的合理性,促进临床合理用药。方法对静脉药物配置中心服务的6个病区用药医嘱中的不合理医嘱进行统计分析。结果不合理医嘱明显减少,用药医嘱合理性大幅度提高差异有显著性(P<0.01)。结论通过对用药医嘱干预,能促进临床合理用药,保证患者用药安全。

我院静脉药物配置中心不合理用药医嘱情况分析

我院于2004年9月成立静脉药物配置中心（PIVAS），目前为26个病区（包括儿科病区和成人病区）每天提供输液近3000袋。药师负责审方、安排批次、排药、核对等工作．若发现疑问，及时与病区沟通．使大部分的不合理医嘱得到纠正，有效地减少不合理用药，从而提高用药的安全性和有效性。

住院病历用药医嘱点评标准的探索

卫生部在2010年3月颁布实施的《医院处方点评管理规范（试行）》明确指出,病房（区）用药医嘱的点评应当以患者住院病历为依据,实施综合点评,点评标准由医院根据本院实际情况自行制定。我们经过将尽两年的时间,对住院病历用药医嘱点评（以下简称病历点评）模式进行研究,探索出了在目前的国情和医院现有的条件下,具有可行性、有效性、可操作性的病历点评标准。

住院病历用药医嘱点评模式的研究

住院病历用药医嘱点评（简称病历点评）,是对住院医师给患者用药合理性的科学评价。卫生部在2007年5月颁布实施的《处方管理办法》中,制定了＂处方评价表＂;在2010年3月颁布实施的《医院处方点评管理规范（试行）》中,制定了＂处方点评工作表＂。明确了门诊处方点评标准,但对住院病历用药医嘱的点评还没有制定统一的、规范的、

静脉用药调配中心9153帖退药中不合理用药医嘱分析

目的分析我院静脉用药调配中心退药医嘱中不合理用药的因素,促进临床合理用药。方法采用回顾性分析法,对我院静脉用药调配中心2014-01~2014-12间9 153帖退药中的不合理用药医嘱进行分析。结果不合理用药医嘱引起的退药为178帖,与其他原因引起的退药相比所占比例较低,仅为1.94%。不合理用药医嘱类型包括给药剂量不合理、给药频次不合理、溶媒的种类及用量选择不合理、药物间配伍禁忌等。结论对静脉用药调配中心不合理用药情况进行分析,可促进用药的合理性,提高静脉药物治疗的安全性和有效性。

某院1200份肿瘤住院患者用药医嘱点评及分析

目的了解该院肿瘤住院患者的用药情况,为提高临床合理用药水平提供参考。方法随机抽取该院2015年7月—2016年6月肿瘤内科、呼吸内科及普外科1 200份肿瘤住院患者的病历,以《医院处方点评管理规范(试行)》等为依据,对病历医嘱的规范性及合理性进行分析、评价。结果所抽查的1 200份病历中,用药医嘱合理病历为972份(81%),不合理病历228份(19%)。不合理用药主要包括:适应证不适宜、溶媒量不合理、遴选药品不适宜、给药剂量不合理、给药频次不合理、给药途径不合理、溶媒选择不适宜、联合用药不适宜及重复用药等。结论通过对肿瘤住院患者用药医嘱的点评,可以提高医疗质量,保障患者的用药安全。

利用PASS软件对我院住院患者用药医嘱的合理性分析

应用合理用药监测系统（PASS软件）的“医院患者信息查询系统”，回顾性监测我院2008年3月～2008年8月所有住院患者用药医嘱，并对监测结果进行了分析，结果表明，我院用药存在不合理之处主要表现为药物相互作用、用药剂量不合理等.PASS有助于提高临床合理用药水平，但该系统存在的不足方面有待不断完善.

临床药师对我院960份住院患者病历用药医嘱点评及分析

目的:了解住院患者的临床用药状况,规范病区用药医嘱,提高临床合理用药水平。方法:随机抽取长治医学院附属和济医院2013年960份住院患者病历,根据《医院处方点评管理规范(试行)》《处方管理办法》等相关规定,对病历用药医嘱的合理性进行分析、评价。结果:所抽查的960份住院患者病历中,用药合理医嘱有864份(占90%),有96份(占10%)存在不同程度的不合理用药现象。不合理用药主要包括用药与临床诊断不符、用法与用量不合理、给药途径错误、联合用药不合理、溶媒选择不合理等方面。结论:通过对住院患者用药医嘱的点评,分析和评价临床用药的合理性,可监督和指导临床合理用药,保障患者的用药安全,提高医疗质量。

医疗机构病区用药医嘱点评工作模式的探讨

目的探讨病区用药医嘱点评工作模式,规范医师用药行为,促进合理用药。方法参考《医院处方点评管理规范(试行)》提供的处方点评工作表及《卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》(卫办医政发[2011]56号)确定的医疗机构合理用药指标,设计病区医嘱点评工作表、病区医嘱合理用药指标统计表及病区医嘱点评反馈表,以患者住院病历为依据,实施综合点评。结果通过医嘱点评工作的开展,本院住院患者平均住院天数、平均用抗菌药物品种数、基本药物应用率、药占比、抗菌药物占比及病原学检查送检率等指标良好,趋稳定;特殊使用级抗菌药物占抗菌药物比、平均用药品种数和注射剂应用率渐下降;抗菌药物应用率、使用强度稍上升;住院患者手术预防用药指标渐改善;不合理用药医嘱次数渐下降。结论医嘱点评工作的开展,为规范医师用药行为,促进合理用药,发挥了重要而积极有效的作用。

医院静脉药物配置中心用药医嘱审核及改进效果研究

目的分析静脉药物配置中心(PIVAS)用药医嘱审核结果,评价循环审方模式,探索新的用药医嘱审核模式。方法收集2016年7月至2018年12月我院PIVAS审方药师采用循环审方模式发现并登记的不合理用药医嘱,对医嘱审核结果及不合理用药原因分布进行分析。结果通过两年半的实践,随着循环审方的持续开展,我院静脉用药医嘱不合格率逐年下降。结论循环审方模式是一种较为全面、全程、有效的人工用药医嘱审核模式,在不断提高审方药师综合素质的同时,将人工循环审核与软件审核相结合是PIVAS静脉用药医嘱审核的新的探索之路。

2012-2013年病区用药医嘱点评结果分析

目的通过对医院病区用药医嘱点评结果的统计分析,全面了解临床合理用药情况,改进病区医嘱点评工作方式,更好地促进临床合理用药.方法从解放军第406医院2012-2013年的所有出院病历中,每月随机抽取30份,共计720份,点评分析用药的合理性,将发现的不合理用药问题进行统计分析.结果实行病区用药医嘱点评后,医院病区用药医嘱的合理率由2012年的63.06%上升到2013年的82.50%,不合理率由2012年的36.94%下降到2013年的17.50%.结论开展病区用药医嘱点评后,该院病区用药医嘱合理性有大幅度提升,充分发挥临床药师在临床药学服务中的作用,提升临床合理用药的水平.

我院临床药师对不合理用药医嘱的干预情况分析

目的:分析我院临床药师对不合理用药医嘱的干预情况。方法:选取2012年7月~2016年8月三门峡市中心医院126例临床病例,涉及不合理用药医嘱临床药师干预记录126条。统计、分析126条不合理用药医嘱中辅助治疗药物、抗菌药物、专科用药、其他干预药物种类,疗程、用法用量、适应症、联合用药、不良反应处理等干预涉及药学问题及干预成功率。结果:干预药物类别主要为专科用药,约占84.13%(106/126);干预药物类别成功率为50.00%~83.33%,辅助治疗药物及专科用药干预成功频率较高,总干预成功率为80.16%(101/126);干预涉及药学问题包括疗程、用法用量、适应症、联合用药及不良反应处理,主要为联合用药26.98%(34/126)及不良反应处理57.14%(72/126)。不良反应处理93.06%(67/72)干预成功率最高,适应症37.50%(3/8)最低。结论:药学干预应用于不合理用药医嘱,临床药师可及时发现不合理用药医嘱,并予以适当干预,有助于有效减少不合理用药现象。

住院患者化疗药物静脉配置不合理用药医嘱分析

目的:探讨和分析住院患者化疗药物静脉配置不合理医嘱情况,提高化疗药物的临床安全性和有效性。方法:随机抽取自2015年10月~2016年10月入住我院的肿瘤患者共10542份化疗用药医嘱资料进行人工审核,并选取其中的247份进行整理和回顾性分析。结果:从审核分析结果来看,在10542份用药医嘱中,不合理用药医嘱247份,占2.34%,不合理用药情况各个科室均有,最为严重的是肿瘤内科,其次是放疗科,还包括血液科、乳腺外科、胸外科;在不合理医嘱类型方面,主要为溶媒种类、溶媒用量和给药剂量。结论:要加强药师在化疗药医嘱上的审核,医院要建立合理用药规范,减少药品不良反应和用药事故的发生,提高用药的安全性和临床有效性。

我院2010～2011年度住院患者用药医嘱点评

目的通过处方点评,规范医师处方行为,促进合理用药,确保临床用药安全有效。方法根据《医院处方点评管理规范(试行)》,每月随机抽查住院患者病历30份,对用药医嘱进行综合分析和点评。结果抽取的360份病历中,不合理病历135份,占抽查病历总数的37.50%;不合理频数163次,占抽查病历总数的45.28%。结论我院用药医嘱存在较多不合理状况,需加强临床用药合理性监测,规范处方用药。