用药后反应越大效果越好吗

药品是用来预防、诊断、治疗疾病的特殊商品,同时又是一把“双刃剑”,可能存在对健康有害的一面,即不良反应。不良反应是药品固有的性质,是任何药品都可能发生的。有传言称,用药后反应越大,效果越好。这是真的吗?

晚期癌症患者麻醉药品用药情况及用药后生活质量主观满意度评价

目的:调查汕头大学医学院第一附属医院宁养院麻醉药品使用情况及患者治疗前后行为状况和生活质量主观满意度,为准确有效地对晚期癌症患者使用麻醉药品改善患者生活质量提供参考。方法:汕头大学医学院第一附属医院宁养院1999-01/2003-01中晚期癌症患者503例。患者材料来源于本院宁养院1999/2003年麻醉药品专帐登记本、麻醉药品处方及其他相关资料。对患者止痛所用的麻醉药品的用药品种、数量进行统计分析,计算用药频率(某药品年消耗量/该药品限定日剂量值),并评估患者治疗前后状况,①评价患者行为状况采用行为状态量表记分标准:无改善,治疗前后行为状态量表评分变化<10分;改善Ⅰ级,治疗后行为状态量表评分增加>10分;改善Ⅱ级,治疗后行为状态量表评分增加>20分;改善Ⅲ级,治疗后行为状态量表评分增加>30分;改善Ⅳ级,治疗后行为状态量表评分增加>40分;改善Ⅴ级,治疗后行为状态量表评分增加>50分。②评价患者生活质量主观满意度采用国内1990年制订的肿瘤患者生活质量量表评分标准,包括闲暇活动、住居状况、家庭关系、社会交往、健康、总体生活状况6个方面,每个方面满分1分,总分6分,分数越高表示患者主观满意度越高。结果:503例患者资料进入结果分析。①麻醉药品使用情况:共使用7个品种的麻醉药品,麻醉药品总消耗数量及用药频率呈逐年增长趋势,其中口服吗啡制剂的用药频率最高,5年总计达73963人次,用量总计为4607.2g,占总用药量的92%。②治疗前后患者行为状态的变化:无改善59例,改善Ⅰ级347例,改善Ⅱ级68例,改善Ⅲ级24例,改善Ⅳ级4例,改善Ⅴ级1例,88.2%(444/503)的患者行为状况得到不同程度改善。③治疗前后患者生活质量主观满意度的比较:治疗后患者闲暇活动、住居状况、家庭关系、社会交往、健康、总体生活状况均高于治疗前犤治疗后:(5.02±0.68),(4.75±0.68),(5.11±0.61),(5.20±0.71),(4.72±1.01),(4.84±1.05)分,治疗前:(4.78±0.79),(4.21±1.09),(4.78±0.94),(4.61±0.99),(4.51±.084),(4.24±0.99)分,P<0.05犦。结论:汕头大学医学院第一附属医院宁养院晚期癌症患者的麻醉药品应用已形成了以口服吗啡制剂为主的体系,应用合理,治疗后患者的主观满意度明显高于治疗前,提示这一形式的止痛治疗能使大多数患者得到较满意的服务,可作为失去根治治疗机会患者的主要治疗方式之一。

高效液相色谱测定急性胰腺炎香猪用药后血中大黄素及汉防己甲素

目的 用高效液相色谱检测急性胰腺炎 (acutepancreatitis ,AP)香猪在应用清胰汤 (Qing yi tang ,QYT)及汉防己甲素 (Tetrandrine ,Tet)后血清大黄素与血浆Tet的含量 ,为药效学及药代动力学的进一步研究提供方法学的基础。方法 采用胰管逆行加压推注牛磺脱氧胆酸钠复制AP香猪模型 (n =18) ,将动物随机均分 3组 :QYT组 (AP+QYT)、Tet组 (AP +Tet)、联合用药组 (AP +QYT +Tet) ,分别接受相应药物 ,每 12h 1次 ,连续 3d。于制模前、制模后 2 4、48、72h同时采门静脉血和腔静脉血 (每次采血均在前一次用药后 12h) ,分离血清或血浆 ,用高效液相色谱检测血清大黄素及血浆Tet的含量。结果 大黄素在 5 0～ 2 5 0ng/ml含量范围内、Tet在 5 0～ 40 0ng/ml含量范围内与相应的峰值呈良好的线性关系 ,相关系数分别为 0 .994,0 .993;回收率分别为 84.6 %和 89.1%。AP +QYT组的 2 4、48、72h的门静脉血清大黄素含量较稳定 ;腔静脉的在 2 4、48h稍低 (P >0 .0 5 ) ,72h的含量较高 ,差异显著 (P <0 .0 5 )。AP +Tet组的 2 4、48h腔静脉血浆Tet含量高于门静脉的 ,以 48h的为明显 (P <0 .0 5 ) ;72h的测定值也高于其他时间点 (P <0 .0 5 )。AP +QYT +Tet联合用药组在各时间点 。

单纯促排卵与辅助用药后促排卵对多囊卵巢综合征患者结局的影响

多囊卵巢综合征（polycysfic ovarian syndrome，PCOS）是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌综合征。持续性无排卵、雄激素过多和胰岛素抵抗是其重要特征。由于PCOS患者诱发排卵时易发生卵巢过度刺激综合征及多胎妊娠危险．必须加强预防措施。另外，因为大部分PCOS患者促黄体生成素（LH）水平高，高的LH水平可能导致促排卵过程中出现内源性LH峰。

葡萄糖酸钙与复方磷酸盐注射液序贯用药后致中心静脉导管堵管1例的护理体会

经外周置入中心静脉导管（PICC）有操作方便、使用安全、应用广泛等优点，目前在临床应用较为成熟。但随着临床的广泛应用，亦存在一些并发症和危险，包括感染、静脉炎、导管栓塞和血栓形成。导管堵塞是临床常见并发症之一，其发生率仅次于导管感染[1]。导管堵塞的原因多与血液反流、血液高凝、药物性因素、不正确的冲封管护理有关，不但影响治疗的进行，还增加了护理工作量以及不必要的经济损失。2013年9月19日，本病区发生1例肠瘘患者因葡萄糖酸钙与复方磷酸盐注射液序贯用药后，致PICC堵管，多次间歇行三通负压抽吸法尿激酶溶栓，均未成功，予以拔管。现将其经过及护理体会报道如下。

用药后患儿阴囊仍然肿大,如何处理

患儿两岁半,最近发现左侧阴囊皮肤发红,左侧阴囊比右侧大,在儿童医院做了彩超检查,确诊为左侧附睾炎,曾住院治疗2天,用头孢替安抗感染,出院后又在社区打了5天头孢唑林钠。如今患儿已经停药,但家属觉得患儿阴囊依旧肿大,需要如何处理?

用药后意外发现怀孕怎么办

我儿媳因头晕、胃部感到不适，就自己吃了2天感冒药，可头晕等不适还是没有缓解，到医院检查却意外发现自己怀孕，被告知胃部不适与怀孕有关，这下病解决了，自己也有身孕，理应是件高兴的事，可她却高兴不起来，听人说“孕期用药可能会对胎儿不好”。请问是这样吗？

用药后咳嗽,当心“药咳”

服药致咳，我们称之为药源性咳嗽，简称为“药咳”。自从血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）应用于临床以来，由这类降压药的代表卡托普利引起的“药咳”已经比较常见。最令人难忘的是2008年4月，台湾一男子咳嗽不止，竟然把3根肋骨咳断。医生嘱其停用卡托普利后，咳嗽旋即改善。

美FDA批准更新赖右安非他明标签以增加其用药后2～14h均显著有效的数据

日前,美国FDA批准更新Shire公司的一日1次口服用注意力缺乏和多动症治疗药物赖右安非他明胶囊（lisdexamphetamine/Vyvanse）的处方信息,即在标签中加入该药用药后2～14h内均能较安慰剂显著改善成人患者注意力的最新研究数据。

糖尿病病史10年，BMI29．6kg／m^2，联合用药后血糖控制仍不理想，可否考虑胃转流手术？

胃转流手术的临床疗效与体质指数（BMJ）成正比关系．即BMI越大，则胃转流手术的临床疗效越好。BMI大于40．0kg／m^2的肥胖患者称之为病态肥胖。

西布曲明禁忌症患者用药后不良事件继续发生

加拿大健康署继续收到有西布曲明（Ⅰ）禁忌症的患者中与（Ⅰ）相关的心血管不良事件报告。

用药后运动非常危险

65岁的老刘是个老糖友，最近他迷上了徒步旅行，经常约上三五好友到郊外走走。前不久，老刘带着降糖药和干粮，到了目的地吃了药就开始运动，没想到，还不到10分钟，就出现头晕、乏力、心悸等典型的低血糖效应。

骶管注射错误用药后救治1例体会

1病例 患者，男，42岁。因腰痛反复发作5年加重4周就诊。摄腰椎MRI提示腰4／5椎间盘突出，诊断为腰椎间盘突出症。既往体健，未发现药物过敏史。经药物静滴及康复理疗7天效果不明显。于2009年4月23日上午10：30皮肤常规消毒后,

警惕用药后疲惫可能是肝损害

肝脏是维持人体新陈代谢的重要器官，当药物进入人体后，最重要的代谢场所也是肝脏。无论是口服药还是注射用药，进入体内后都要经过肝脏代谢、解毒。 用药后，如果出现肝炎样的症状或伴有肝功能异常，称为“药物性肝炎”。临床上，可引起肝脏损伤的药物有500余种。 药物性肝炎大多是患者自身用药不当所致。药物的用量过大或用药时间过长，便会对肝脏造成损伤。损伤程度与药物毒性和剂量有关，特别是不恰当的合用两种或两种以上药物时，损害会更大，常会造成部分肝细胞坏死，出现黄疸、血清谷丙转氨酶升高等肝功能异常情况。

药引:用药后的开路先锋

“药引”又叫“引药”，犹如导游，将诸药引向一定的经络畦腑，进行针对性治疗。它们不仅与汤剂配伍，更广泛地和成药相配伍应用。宋《太平惠民和剂局方》所载788种中成药中，几乎每一种都记述了应配伍引药的内容和服用方法，可见古代医家对药引的重视。若在服用成药时辨证地选用“药引”，可达到引药归经、增强疗效、矫味矫臭和减少毒副作用的效果。下面介绍几种常用的药引。

溶栓清皮试阴性病人用药后过敏反应1例

1 病例报告患者女,65岁。因陈旧性心肌梗塞、心绞痛人院。入院后遵医嘱做溶栓清[军队医院制剂,沈联制字(2000)FW99002号]过敏试验。观察15min,无阳性反应。将溶栓清90mg加人生理盐水250ml静脉滴注。输注5min后患者出现胸闷、憋气。继之出现口唇麻木、心率增快。立即停药。

护理干预对美沙酮用药后不良反应的影响观察

目的研究护理干预对美沙酮用药后不良反应的影响。方法选取我院2015年1月—2017年11月收治的应用美沙酮维持用药治疗的80例患者作为研究对象,随机分成对照组(n=40)与观察组(n=40),对照组采用常规护理,观察组采用综合护理干预,对比2组不良反应情况和护理满意度。结果观察组发生1例嗜睡、1例出汗、1例排尿困难、1例皮肤瘙痒、1例体位性低血压,不良反应发生率12.5%;对照组发生4例嗜睡、4例出汗、3例排尿困难、3例皮肤瘙痒、2例体位性低血压,不良反应发生率40%;观察组不良反应发生率低于对照组,有显著差异(P<0.05);观察组护理满意度为95%,高于对照组的72.5%,有显著差异(P<0.05)。结论综合护理干预可以有效降低美沙酮用药后不良反应发生率,提高患者的护理满意度,值得推广应用。