信息化药物警戒系统用药风险防范研究20年

目的 为临床药师围绕用药安全风险防范开展药学服务提供参考。方法 介绍临床药师基于药学实践的特点和需求,依托信息化监测研究技术开展系列的药品不良反应(ADR)自发报告和药品不良事件(ADE)主动监测研究。结果 临床药师依托ADR自发报告平台,深入参与诊疗工作,提高了临床ADR监测水平。依托自发报告信息库海量数据,利用数据挖掘方法分析抗感染药物ADR发生特点,为临床提供抗感染药物安全信息。依托ADE主动监测平台,从初期的万古霉素、替加环素等单药ADE主动监测基于全部用药的条件下药源性血小板减少症、药源性低纤维蛋白原血症等风险预测模型建立,开展系列基于真实世界研究的ADE主动监测。结论 信息化药物警戒系统为专科临床药师开展临床药学实践和研究提供了良好的平台支撑,提升了临床药学服务效能。

克拉玛依市大学生用药风险知信行调查与影响因素分析

目的调查克拉玛依市在读大学生与用药风险相关的用药知识-态度-行为(KAP)现状,分析用药风险的影响因素。方法采用方便抽样法,通过线上线下相结合的问卷形式对克拉玛依市在读大学生进行问卷调查,收集基本信息、用药KAP等资料,应用多重线性回归分析调查对象不同特征对用药风险KAP的影响。结果共收集有效问卷948份,受访者年龄多在18~20岁(55.06%),女性(63.92%)多于男性(36.08%)。大学生用药知识、行为、教育和态度的平均得分分别为(36.17±11.82)分、(31.04±9.17)分、(11.66±4.66)分、(11.50±3.53)分。大多数大学生具有良好药物使用习惯,认为有必要通过不同途径及形式获取安全用药知识,但在购买药品、储存药品、用药行为、用药教育等方面缺乏安全用药意识。多重线性回归分析显示,学习的专业是用药知识的影响因素(P<0.01),亦是用药行为的影响因素(P<0.01),医药类专业的大学生用药知识掌握程度更佳、用药行为更规范;性别是用药教育态度的影响因素(P<0.05),女性态度更积极。结论该市大学生对药品使用知识掌握程度尚可,且具有良好用药习惯,但在用药行为和用药教育方面存在不足,需有针对性地开展用药宣教相关活动,促进大学生群体安全、合理用药。

驻马店市居民用药风险的影响因素

目的:分析驻马店市居民用药风险的影响因素。方法:2021年4—12月运用随意抽样方法选取驻马店市1个行政区、9个县区的439名常住居民作为研究对象,采用《中国居民用药行为风险KAP调查问卷》评估居民用药风险,采用最优尺度回归分析居民用药KAP的影响因素。结果:共发放问卷439份,其中有效问卷405份,剔除不合格问卷34份,有效回收率92.26%(405/439)。调查对象中女性占比(57.28%)较高,以19~34岁(59.51%)为主,月收入水平主要集中在2001~4000元(28.64%),城镇居民(51.85%)为主,主要为社会基本医疗保险(82.72%),受教育程度以本科(53.83%)为主,工作状况以在职(61.23%)为主,职业以学生(28.89%)为主。居民用药知识平均得分为(55.74±15.72)分,整体评分为优秀;50岁以上、偏低月收入(月收入2000元及以下)、文化程度较低(小学/初中)、自由职业的居民用药知识得分均高于其余人群,差异有统计学意义(P<0.05)。居民用药行为平均得分为(53.34±8.83)分,整体评分为良好;不同性别、年龄、月收入、居住地、医疗保障状况、受教育程度、工作状况、职业的居民用药行为得分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。居民用药态度平均得分为(32.67±6.09)分,得分优秀22名(5.43%),良好160名(39.51%),有待提高160名(39.51%),整体评分为良好;不同性别、年龄、月收入、居住地、医疗保障状况、受教育程度、工作状况、职业的居民用药态度得分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。最优尺度回归分析结果显示,年龄、月收入、医疗保障状况、受教育程度、工作状况和职业均为居民用药知识的影响因素(P<0.05),工作状况为居民用药行为的影响因素(P<0.05),月收入和职业均为居民用药态度的影响因素(P<0.05)。结论:年龄、月收入、医疗保障状况、受教育程度、工作状况和职业均为居民用药知识的影响因素,月收入、职业均为居民用药态度的影响因素,工作状况为居民用药行为的影响因素。

韶关市居民用药风险的KAP调查及影响因素分析

目的了解韶关市居民用药风险的KAP(知识、态度、行为)现状及其影响因素,为安全用药科普宣教的精准设置提供依据。方法采用现场问卷的方式,调查韶关市居民用药风险的KAP现状,并采用多重线性回归分析其影响因素。结果居民用药知识和用药行为平均得分分别为(44.64±13.35)分、(55.17±12.33)分,评价均为“良好”,但用药教育态度平均得分为(32.59±6.93)分,评价为“及格”;多重线性回归分析的结果显示,居民年龄、月收入、居住地、医疗保险状况是影响用药知识的主要因素,居民性别、年龄、月收入、居住地是影响用药行为的主要因素,居民年龄和受教育程度是影响用药教育态度的主要因素。结论韶关市居民的用药知识和行为较好,但对用药教育的态度有待加强,应针对不同人口学特征的居民开展安全用药科普宣教工作。

临床药师对多重用药病人潜在用药风险的分析和干预

目的:探讨临床药师对多重用药病人潜在用药风险的干预作用。方法:收集临床同时口服≥5种药物的多重用药老年病人118例,以比尔斯(Beers)标准和老年人潜在不恰当处方筛选工具(STOPP)作为处方筛选和干预的标准,分析病人用药情况、存在潜在用药风险的疾病分布及药物类别。药师通过出院教育、药师咨询门诊、药学查房等方式,对用药风险进行干预。结果:118例病人中,存在潜在用药风险者有50例(42.37%),存在与疾病相关的潜在用药风险的病人19例(16.10%),有药物潜在相互作用风险的31例(26.27%)。药学干预后,病人的用药品种数、药品数量、中草药及保健品的服用比例均下降,用药依从性提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床药师对有潜在用药风险的多重用药老年病人进行药学干预,有利于促进合理用药。

从潜在用药风险角度出发的我院骨科中成药处方点评分析

目的:借助我院通过HIMMS6级认证期间建立的审方系统,深入了解我院骨科门诊中成药使用情况,保障患者安全用药。方法:对我院骨科门诊出现问题较多的含有川乌、草乌等毒性饮片的具有潜在用药风险中成药的合理使用进行点评分析。结果:用法用量不适宜、联合用药不适宜和重复用药最多,占不合理处方比例分别为30. 62%、24. 57%和20. 99%。主要涉及盘龙七片、大活络胶囊、扎冲十三味丸等含有潜在用药风险的中成药联用,均为含有乌头类等有毒饮片的中成药;小金片和芪麝丸使用的适应证不适宜情况等。结论:通过处方点评分析了解我院骨科门诊中成药使用的不合理情况,使我院存在潜在用药风险的中成药临床使用更加规范,为进一步开展中医临床药学奠定基础。

郑州市城乡儿童家长用药风险的KAP调查及影响因素分析

儿童是一个特殊群体,其肝、肾的解毒和排泄功能以及血脑屏障的作用均不健全,对许多药物的分布、代谢、排泄和耐受性差。因此,对儿童安全用药必须予以高度重视。近年来,因滥用抗菌药物、中药及解热镇痛药导致肝损伤的儿童患者越来越多。儿童的用药行为往往是在其监护人的要求下进行的,家长的用药知识水平在儿童安全用药中发挥着不可忽视的作用[1-2]。

新疆多地居民用药风险KAP调查及其影响因素研究

目的:了解新疆多地居民用药知识-态度-行为(KAP)的现状,探索可能引起新疆居民用药风险的因素。方法:采用方便抽样的方法,通过微信问卷星和线下纸质问卷的形式于2019年3~7月对新疆多地常住居民(年龄>18岁)进行问卷调查,收集居民的基本信息、用药KAP等信息,采用多重线性回归分析居民基本信息对用药KAP的影响。结果:共获得有效问卷756份。居民用药的知识、态度、行为平均得分分别为(72.7±22.9),(19.8±4.74),(71.9±17.3)分;多重线性回归结果表明,年龄、受教育程度、职业类型与用药安全知识有相关性(P<0.05);年龄、不同的医疗保险方式与用药安全态度有相关性(P<0.05);居住地、医疗保险状况与工作状况和用药行为有相关性(P<0.05)。结论:新疆多地居民用药风险良好,主要影响因素为年龄、受教育程度、职业类型、医疗保险状况、居住地等,应重点关注老年人、教育程度低、无业或失业、农村居民及其他保险等特殊人群的用药教育。

儿童腹泻居家用药风险知识、态度、行为及影响因素研究

目的调查儿童监护人关于腹泻用药知识、态度及行为(KAP)现状,分析儿童腹泻居家用药认知的影响因素,为后期提高儿童腹泻居家治疗的合理用药水平提供循证依据。方法使用方便抽样的方法,问卷利用线上问卷星方式,调查西安交通大学第二附属医院儿科药房取药患者的基本信息、儿童腹泻用药知识水平、用药态度及用药行为等资料。采用多元线性回归分析研究儿童监护人腹泻用药知识的影响因素。结果最终回收问卷309份,得到有效问卷297份,回收率为96.1%。儿童监护人腹泻用药知识水平较低,用药行为风险高,用药态度良好。儿童监护人的用药知识得分在不同个人月收入、居住地、受教育程度、职业类型和工作状态中存在显著差异,不同职业中医务人员的知识得分最高。多元线性回归显示,仅有职业类型中医务人员和自由职业对儿童监护人的腹泻用药知识得分有显著性影响(P<0.05),相比职业中的其他组别,医务人员和自由职业工作者的知识得分分别高出3.566、1.620分。结论儿童监护人关于腹泻居家用药风险较高,建议采用线上线下结合的方式(医院合理用药咨询门诊、自媒体科普宣传等)对儿童监护人进行用药教育,特别是针对农村居民开展腹泻等儿童常见病的合理用药知识宣传。

基于模糊层次分析法的综合医院用药风险评价

目的探讨改进医疗机构用药风险评价的方法。方法将模糊层次分析法引入医疗机构的用药风险的评价领域。结果解决了传统风险评估方法中易受专家主观因素干扰的缺点。结论模糊层次分析法较好地克服了评判人的主观性,以层次分析法确定各子风险类别的权重,最大限度地避免了主观因素的影响,使风险评价结果更加客观、公正。

直觉模糊层次分析法处理医院用药风险评价

基于直觉模糊集的模糊逼近理论,给出了将直觉模糊互补判断矩阵转换为模糊逼近矩阵的方法,提出了直觉模糊环境下的AHP方法,简称为直觉模糊层次分析法,将其应用于对医疗机构的用药风险的评价问题,给出了各子风险类别的权重。经检验,是一种实用性较强的医疗机构用药风险评价方法。

某三甲医院门诊泌尿外科抗菌药物用药风险分析

目的了解门诊泌尿外科处方中抗菌药物的使用现状,促进合理用药。方法随机抽取2013年6月份本院门诊泌尿外科抗菌药物处方1386张,对抗菌药物的应用情况进行统计分析。结果 1386张抗菌药物处方中,不合理应用抗菌药物处方共计823张,占抗菌药物处方的59.4%,不合理用药主要表现为无指征用药、超疗程用药、用药方法不当及不合理联合用药情况。结论门诊泌尿外科抗菌药物的使用存在严重不合理现象,需加强抗菌药物合理应用的管理,以促进临床规范、合理使用抗菌药物。

北京市居民中成药用药风险的知识-态度-行为调查研究

目的:了解北京市居民中成药用药风险的知识-态度-行为(knowledge-attitude-practice,KAP)现状,探索可能引起居民中成药用药风险的相关因素。方法:采用横断面研究方法,选择2020年12月作为问卷调查时间,对北京市居民进行基本信息、用药风险KAP问卷调查;采用描述性统计数据及多因素Logistic回归方程,分析被调查者相关信息对中成药用药风险KAP的影响。结果:共获取有效调查问卷448份。北京市居民使用中成药的平均知识评分为(76.47±20.28)分,平均态度评分为(34.34±11.17)分,平均行为评分为(51.21±22.85)分,根据KAP评价体系,KAP知识、行为评分为良好,态度评分有待提高。不同年龄、受教育程度、工作状况、职业和收入人群的知识评分比较,差异均有统计学意义(P <0.05);不同性别、年龄、居住地和受教育程度人群的行为评分比较,差异均有统计学意义(P <0.05);不同居住地、受教育程度、工作状况和收入人群的态度评分比较,差异均有统计学意义(P <0.05)。Logistic回归分析结果显示,城镇居民的中成药用药风险KAP评分为农村居民的4.434倍,高收入人群为低收入人群的0.593倍。结论:北京市居民的中成药用药风险KAP评分中,知识、行为评分良好,用药风险较低,态度评分有待提高。需进一步加强中成药用药知识的宣传推广,通过发展居家社区药学服务、开展"互联网+药学服务"等方法普及常用药物的使用方法和正确的用药观念,减少药品不良反应的发生,提高全民合理用药水平。

医院用药风险管理模式探讨

目的提高医院防范、控制和管理用药风险的水平。方法依据风险管理理论分析医院可能存在的用药风险并提出应对策略,以充分加以预防和控制。结果与结论构建医院用药风险管理模式,包括风险的识别、评估、控制、沟通和管理评估5个环节,其中每个环节都是用药风险管理制度不可或缺的重要内容,应逐一加强监管并保持各环节间的良好衔接,以有效提高医院用药风险管理的水平。

5种感冒药的药物经济学及用药风险分析

运用药物经济学的方法对杭州市场上常用的5种感冒药的成本、效果及用药风险进行了分析,结果显示:E组(快克)成本最低,成本效果比最小;B组(白加黑)用药风险最小。

老年人用药风险分析

目的:通过分析解放军第309医院门诊65岁以上老年人用药情况及存在的风险问题,为促进老年人临床用药安全提供参考。方法:利用我院自行编制的处方评价系统,对我院2009年10月1日—2010年9月30日年门诊老年人所有处方的用药信息进行评价,分析门诊老年人处方用药品种数及药物利用情况;参考我院自行编制的药学信息智能提示系统,统计分析老年人所用1 208种药品的说明书中有关老年人用药内容的标注情况、常用药品类别的处方数及其说明书对老年人用药的标注情况。结果:共统计患者170 251例,处方总计531 179张,老年人为14 934例,处方数为96 712张,占处方总数的18.21%。老年人处方药物使用率由高到低依次为中成药、注射剂、抗菌药物、中药注射剂。老年人用药种类繁多,平均每张处方用药3.03种,最少1种,最多21种。1 208种涉及药品中,581种药品说明书中标注了老年人用药(包括用法、用量及注意事项),占48.10%;256种药品说明书对老年人使用表达不明确,占21.19%;371种药品说明书无老年人用药项内容,占30.71%。使用率最高的中成药中,只有20种药品说明书标注了老年人用药,仅占5.70%。根据药理作用划分药物类型,循环系统用药处方32 498张,占老年人处方总数的33.6%,涉及药品94种,仅66种药品说明书标注了老年人用药,标注率为70.21%。结论:老年人用药种类繁多,易导致不良反应的发生,应引起医护人员的高度关注。同时,部分药品说明书中老年人用药项目仍存在缺失,给老年人用药带来严重的安全隐患,需要药品监督部门及生产部门进一步将药品说明书规范化、合理化、准确化,药师也应做好药学服务,保障老年人用药安全有效。

急诊输液中心用药风险的原因分析与护理对策

目的 探讨输液中心用药风险的原因，并就护士方面引起的因素提出护理对策。方法通过对护士、药房、医生三方面存在的用药风险因素进行记录、调查、分析。结果发现输液中心用药风险因素，护士占11％、药房占40％、医生占43％、其它占6％。结论 输液中心用药风险不但与护士方面有关，还与医生、药房等方面有关，护士在严格遵守各项操作规程的前提下，应该与医生、药房等各方面进行协调合作，才能降低用药风险的发生率。

生物信息技术预警乌头类中药抗乳腺癌用药风险

目的以乌头类中药抗乳腺癌研究为例,探讨毒性中药治疗恶性肿瘤的用药风险预警。方法采用文献计量学手段分析乌头类中药的不良反应/事件(ADR/AE)。采用生物信息学技术,提取基因表达数据库(gene expression omnibus,GEO)中芯片数据集GSE85871,对乌头类中药中主要生物碱成分对乳腺癌细胞MCF7差异表达基因进行基因本体论(gene oncology,GO)注释、京都基因组与基因百科全书(Kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)通路富集及蛋白质互作网络分析。结果乌头类中药治疗乳腺癌的过程中,可能会伴随醛固酮合成分泌途径、内分泌代谢途径、神经化学转导途径及骨代谢途径异常。结论在应用乌头类中药治疗乳腺癌时,须对患者循环系统、神经系统、内分泌系统、骨骼系统相关机体状态进行整体评价及密切关注,综合评估用药风险。

多奈哌齐临床应用特征及潜在用药风险分析

目的:了解住院患者多奈哌齐应用特征,为规范临床合理用药提供参考。方法:选取2018—2019年北京大学人民医院使用多奈哌齐的住院患者,共170例,对患者的一般情况、临床用药特征及联合用药情况等进行统计分析。结果:170例患者中,男性患者91例,女性患者79例;平均年龄(78.44±8.67)岁;平均住院时间(12.65±6.93)d;既往有过敏史的患者有32例;165例患者(占97.06%)有服用多奈哌齐的相关诊断,5例患者(占2.94%)缺少相应的诊断。多奈哌齐的用量以5 mg、1日1次和10 mg、1日1次为主,共149例,占87.65%;12.35%的患者(21例)可能存在用药剂量不适宜。部分患者在服用多奈哌齐的同时联合应用西酞普兰、舍曲林、帕罗西汀、利培酮和托特罗定等药物,可能存在药物相互作用导致潜在用药风险。另外,有7例患者(占4.12%)出现了不良反应。结论:住院患者多奈哌齐的使用存在诊断不规范、用法与用量不规范及潜在用药风险等情况,应引起临床重视;同时,药师在药学服务中应予以关注。

基于临床用药与社会学视角探讨中药用药风险的原因与防控对策

目的:从临床用药与社会学视角探讨中药用药风险的原因与防控对策。方法:收集临床及社会上有关中药用药风险的典型案例,探讨中药用药风险原因,并提出相应防控对策。结果:中药用药风险的主要原因包括中药用药相关指南与共识建设不足,忽视中药用药警戒,临床中不严格甚至不辨证使用中药,无适应证及随意超适应证使用中药,根据偶见报道的现代药理作用随意选用中药,不合理联合使用中药,中药注射剂滴速及溶媒控制不严格,主要药味、功效主治相同或相近的中成药、汤剂、中药注射剂重复使用,以及社会舆论的非正确导向与传播等。建议进一步倡导遵守国家相关政策规定,强化中药合理使用相关政策规定与临床指南建设,构建基于临床大数据及循证医学证据的适合西医医师使用的常见疾病辨证用药数据库/手册、常见中药注射剂与中成药辨证使用数据库/手册等,建立特殊中药精准分级管理模式,加大中药安全合理使用相关科普力度与广度,积极干预医师根据偶见报道的现代药理作用随意选用中药,加强中药用药风险评价体系、预警机制及相关平台建设。结论:中药用药风险的原因涉及临床用药与社会学两个层面,应在两个层面同时加强警惕并积极合理干预。