某医院外科用血者调查结果对血站工作的启示

近年来本站每年2次对供血医院进行血液质量、血液供应及服务等进行满意度调查,为进一步了解用血者的真实需求和对输血服务过程的感受,2015年对用血者进行床边调查.从对用血者调查结果看,提示血站的献血服务工作关注点应随患者的要求而改变,不断改进和完善,做好供血服务.

保证医疗临床用血 保障献用血者健康——贯彻实施《献血法》的工作思路

《中华人民共和国献血法》(以下简称《献曲法》)的公布，为加强我国采供血活动的监督管理提供了法律依据，标志着我国血液工作开始进入全面依法管理的新阶段，近对于有效地提高血液质量，预防和控制经血液途径传播的疾病(如乙肝、丙肝、悔毒、艾滋病等)，保障献血者和用血者身体健康，保证医疗用血需要，促进临床合理、科学用血和血液事业的发展；对于进一步弘扬人道主义精神，加强促进社会主义物质文明和精神文明建设都将产生重大和深远的影响。

河北省医院临床用血质量控制现状分析

目的通过比较河北省不同级别医院之间临床用血质量控制现状,找寻实际工作中存在的问题和不足,提出加强医疗机构临床用血管理对策。方法选择2020年河北省602家医院(三级医院86家,二级医院451家,一级医院65家)为调查对象。依据《国家卫生健康委办公厅关于印发临床用血质量控制指标(2019年版)的通知》,制定河北省临床用血质量控制指标填报表,各医院按照要求逐一填写,并将资料输入Excel表格后上报省临床用血质控中心,对资料进行归纳分析。结果《临床输血申请单》合格率在三级、二级、一级医院分别为98.2%、96.41%、97.21%(χ^(2)=2160.24,P<0.05)。输血相容性检测项目室内质控率在三级、二级、一级医院分别为98.30%、91.75%、90.05%(χ^(2)=50.71,P<0.05),输血相容性检测室间质评项目参加率分别为99.73%、98.18%、94.01%(χ^(2)=37.5,P<0.05),受血者标本血型复查率分别为102.40%、101.39%、98.98%(χ^(2)=5598.49,P<0.05)。千输血人次输血不良反应上报在三级、二级、一级医院分别为1.76、3.86,2.07(χ^(2)=258.94,P<0.05)。自体输血开展率在三级、二级、一级医院分别为41.86%、5.10%、0(χ^(2)=118.33,P<0.05)。总手术患者自体输血率在三级、二级、一级医院分别为9.43%、2.71%、0%(χ^(2)=5813.11,P<0.05)。结论河北省三级医院临床用血质量控制在多方面明显好于二级及以下医院,二级及其以下医院输血管理制度不健全,临床用血管理不力,临床用血多个环节仍然存在安全隐患,有待进一步加强。

无纸化用血费用减免系统设计与实现

目的围绕医院用血费用减免的一站式服务场景,以财政电子票据应用为切入点,设计和实现无纸化用血费用减免系统,改变纸质医疗票据、亲属关系证明人工办理模式,持续提升献血服务水平。方法基于“浙里办”政务服务平台,与电子票据数据、亲属关系数据进行对接,自动获取含输血费的医疗票据、与献血者的亲属关系,在此基础上,优化血站与医院信息共享的接口,实现医院用血费用减免办理全流程的无纸化、智能化。结果完成了用血费用减免系统的迭代升级,并已在杭州、温州、衢州地区运行使用。结论本系统实现了浙江省“用血服务不用跑”服务无纸化全流程、无感式用户体验,进一步提升了无偿献血者及其亲属的就医获得感和满意度。

机器学习模型在肝移植手术用血分析预测中的应用

目的 探讨机器学习在肝移植手术前科学合理备血及手术用血分析预测中的应用。方法 收集356例肝移植手术患者的性别、年龄、临床诊断、手术方式等临床基本信息,收集手术时长(Time)和术前血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、血小板计数(Plt)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、肌酐(Crea)、总蛋白(TP)的检验结果以及术中输血量,应用Python机器语言建立能够预测肝移植手术大量输血风险的机器学习模型,并对模型进行评价,选择出最优预测模型。结果 对构建的7个机器学习模型评价,其中线性回归模型(logistic regression)表现最佳(AUROC:0.90,F1得分:0.82),准确度79.44%,精密度79.69%;随机森林(random forest classifier)表现次佳(AUROC:0.87,F1得分:0.83),准确度79.44%,精密度77.94%。结论 通过运行Python机器语言建立机器学习预测模型,对科学合理备血和大量输血风险预测,保证肝移植手术用血安全具有重要临床意义。

某三级甲等医院2018-2022年临床用血情况分析

目的:通过调查分析该院临床用血情况,掌握临床用血特征,可评估临床用血合理性,总结用血经验,为管理用血提供依据。方法:对中日医院2018-2022年临床用血总量、各血液成分用血量、人均用血量及内科、外科、急诊用血情况进行统计分析。结果:该院用血总量呈波动增长,血浆用血量显著增加,年均增长率15.24%,血小板用血量最高,占比59.91%,但呈下降趋势,该院成分用血率100%,内科各血液成分用血量均高于外科与急诊科。结论:该院用血总体合理,总用血量逐年升高,但血浆用血量偏高,需加强血浆用血管理。

2020—2022年银川地区用血医院满意度调查分析

目的通过对用血医院满意度分析,客观判断银川地区临床用血服务需求,有针对性地改进血站供血服务质量,提升医疗用血保障能力。方法采用问卷调查法,对2020—2022年银川地区的34家用血医院进行问卷回访。结果问卷信度分析Cronbach′sα系数=0.837,问卷信度不错。二级及以下医院与三级医院的供血品种、数量、血液制品的质量3个因素满意度比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论临床用血医院满意度调查为持续改进血站供血服务质量管理提供了思路和方向。开展输血技术培训,二级及以下医院普及输血教育,增强血站与三级用血医院沟通是目前迫切要解决的问题。

临床用血闭环管理的信息化建设

目的:通过构建临床用血闭环管理系统,实现临床用血医疗全流程的闭环管理和监控。方法:与医院HIS、LIS及南京市血液中心平台系统建立无缝对接,实时准确采集和监管各节点数据。结果:保障血液质量安全和科学合理用血,规范输血诊疗行为,提高输血诊疗活动的安全性。结论:临床用血闭环管理系统实现了医院用血信息化管理,提高了医护人员的工作效率和输血准确率,保障医院可持续安全健康发展。

HIV检测质量管理和临床用血安全的若干研究

艾滋病(Acquired Immunodeficiency Syndrome,AIDS)是一种严重的传染性疾病,做好AIDS检测的质量管理工作非常重要。本文将重点分析加强人类免疫缺陷病毒(Human Immunodeficiency Virus,HIV)检测质量管理的相关措施,以提升检测结果的准确性与可靠性。同时探讨HIV检测质量管理与临床用血安全之间的关系,提出提高临床用血安全的措施,旨在为改善AIDS防控工作提供科学依据和实践建议,以促进公共卫生和医疗服务的质量和安全水平的提升。

智慧型闭环移动管理模式对改进输血科用血流程的作用分析

目的 分析智慧型闭环移动管理模式对改进输血科用血流程的作用。方法 选取2021年2月—2022年3月于厦门市第三医院采用传统管理模式进行输血的120例患者作为对照组,选取2022年4月—2023年5月于厦门市第三医院采用智慧型闭环移动管理模式进行输血的155例患者作为观察组,比较2种管理模式中标本采集、标本交接、血液交接、输血前核对的失误情况,比较2种管理模式在输血过程中的规范率(取血后30 min内输注率、15 min巡视率、4 h输注完成率)、输血后患者不良反应(头晕、乏力、发热、畏寒)发生率。结果 观察组标本采集、标本交接、输血前核对的失误发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组血液交接发生失误情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组取血后30 min内输注率、15 min巡视率以及4 h输注完成率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组乏力和发热的发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组头晕、畏寒发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 输血科在用血过程中使用智慧型闭环移动管理模式可有效降低失误情况发生率,提高在用血过程中的规范率,降低输血患者的不良反应发生率,可在临床上推广使用。

血站与用血医疗机构省级联网平台部署方案对比研究

本文旨在探究新技术条件下,血站与用血医疗机构省级联网平台不同部署方案的区别。本文根据国家政策,结合血站及用血医疗机构发展规划需求,对省级联网平台拓扑结构进行设计,形成分布式、集中式两种部署方案,并从成本投入、开发难度、管理运维、应急处置、资源利用率、交互速度、安全性等维度进行讨论,分析归纳两种部署方案的适用环境。研究发现,血站与用血医疗机构联网是采供血行业信息化发展的必然趋势。两种部署方式均能实现联网要求,对不同情况下的其他省级地区构建省级联网平台具有较高的借鉴意义。

用血直报业务的会计核算及报销资料存档探析

临床用血费用直接减免工作,建立了“让信息多跑路,让群众少跑腿”的便民服务体系,切实为无偿献血者提供了优质服务,提升了无偿献血者的获得感和满意度。在用血费直报新模式下,如何准确进行会计核算,并对用血直报资料存档进行规范,成为血站财务人员面临的难题。文章以某血站的用血直报业务为例,梳理其会计核算和报销资料存档,针对在业务中遇到的问题采取一系列改进措施,以提高财务管理水平,为其他血站用血直报的会计核算及报销资料存档提供参考。

注射用血塞通联合天麻素治疗椎基底动脉供血不足的临床观察

目的 探讨椎基底动脉供血不足(VBI)患者采用注射用血塞通联合天麻素进行治疗的效果。方法 按照随机数字表法将2022年7月至2023年5月接受治疗的78例VBI患者分为对照组和观察组,各39例。对照组采用盐酸倍他司汀注射液进行治疗,观察组采用注射用血塞通联合天麻素进行治疗,两组均连续治疗1个疗程。比较两组中医疗效、中医证候积分、血流动力学、血液流变学指标、血脂水平以及不良反应发生率。结果 观察组治疗总有效率较对照组高(P<0.05);观察组治疗后头晕目眩、神疲乏力、精神不振、胃胀不适、心悸少寐评分均较对照组低(P<0.05);观察组治疗后基底动脉(BA)、左侧椎动脉(LVA)、右侧椎动脉(RVA)的最大血流速度均较对照组快(P<0.05);观察组治疗后全血黏度、血浆黏度、红细胞黏度均较对照组低(P<0.05);观察组治疗后总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均较对照组低,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平较对照组高(P<0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 采用注射用血塞通联合天麻素治疗VBI患者的效果确切,利于降低患者中医证候积分,改善患者血流动力学、血液流变学指标,调节患者血脂水平,且临床无明显不良反应,药物安全性较高。

某院2017~2022年临床用血情况及输血管理现状分析

统计分析某院2017~2022年临床用血情况,为规范临床血液制品的使用和血库输血管理制度提供依据。方法:回顾性分析该院2017~2022年血液制品用量,出院人数、出院人均用血量;ABO血型用量和报废量;内、外科临床用血情况等。结果:该院6年临床用血量4868.5U,整体呈逐年上升;出院人均用血量、手术台次平均用血量年均增长率7.39%、6.19%;2020年受疫情影响出院人数、手术台次明显下降。成分输血率为100%,以红细胞和血浆为主,血小板和冷沉淀次之;ABO血型用量依次为O>A>B>AB;血液主要报废原因为过期;内、外科用血量比为3.24:1。结论:该院成分输血落实到位,定期分析临床用血情况有助于规范临床合理用血,节约血液资源。

泸州某院2019-2023年临床用血分析

了解近年来临床用血的趋势、特点以及存在的问题,不断提高我院临床用血管理水平。方法 详细探讨泸州市某医院2019-2023年的临床用血数据,其中包括但不限于手术患者自体输血率、内科和外科的用血状状态、出院患者人均用血量、临床用血总量等。结果 2019-2023年,我院临床用血总量有持续上升的趋势出现,红细胞制品的使用量最大,其次为血浆和血小板,成分血使用率为100%;我院出院患者人均用血量2022年与2021年相比呈上升趋势,2023年与2022年相比呈下降趋势。2020至2023年一二级手术台均用血量呈持平略有上升趋势,三四级手术台均用血量逐年下降;手术患者自体输血率水平较低;内科用血总量及各血液制品的使用量明显高于外科。结论 我院成分用血率较高,临床用血较为合理,临床用血管理措施执行情况较好,但仍需加强合理用血,积极开展自体输血。

2020—2022年南宁市妇幼类医疗机构临床用血与当地人口出生率之间关系的调查分析

回顾分析近3年南宁市辖区9家妇幼类医疗机构用血情况,结合近3年来本市人口出生率,了解两者之间的关系,预测妇幼类医疗机构的用血情况。方法 统计近3年本市人口出生率及9家妇幼类医疗机构的用血量,包括红细胞、血小板、血浆、冷沉淀血液成分用量,两者进行分析。结果 近3年本市人口出生率呈下降趋势;南宁市辖区9家妇幼类医疗机构临床用血总量呈持续上涨,其中以两家三级医疗机构上涨较明显;7家二级医疗机构中有2家临床用血量呈上涨的趋势、3家呈下降趋势,另两家在2021年用血量曾出现少量增长,但2022均较2020年有明显下降,二级医疗机构临床用血量总体上有下降的趋势。结论 2020-2022本市人口出生率逐年下降,本市9家妇幼类医疗机构用血量未见下降,而是呈逐年上涨,以三级医院用血量上涨为主,二级医疗机构用血有下降的趋势;面对此情况,各级卫生计生行政部门、医疗机构应采取针对性的干预措施,预防孕产妇宫缩乏力、巨大儿、剖宫产等不良妊娠结局的发生,降低妊娠合并症的发病风险,提高产科干预质量,进而提高抢救成功率,减少异体用血量。

山东省卫生健康委员会关于印发《山东省无偿献血者及其受益人临床用血费用减免管理办法》的通知(鲁卫医字〔2024〕3号)

SDPR-2024-0230002各市卫生健康委,委属医疗机构,省属卫生健康事业各医疗机构,国家卫生健康委驻鲁医疗机构:为进一步做好无偿献血者奖励激励工作,促进无偿献血事业发展,根据国家卫生健康委关于促进无偿献血工作健康发展相关要求,我委制定了《山东省无偿献血者及其受益人临床用血费用减免管理办法》,现印发给你们,请遵照执行。

注射用血塞通和血栓通胶囊序贯治疗脑梗死恢复期瘀血阻滞证的临床疗效分析

分析脑梗死恢复期瘀血阻滞证患者接受注射用血塞通+血栓通胶囊序贯治疗的效果。方法 鸡西大众医院于2022年1月~2023年10月时间段选择鸡西大众医院收治的42例脑梗死恢复期瘀血阻滞证患者开展研究,通过双盲法分为参照组(21例,阿司匹林)与序贯组(21例,阿司匹林+序贯治疗),研究指标为治疗效果、症状评分、不良预后情况、独立生活能力、实验室检查结果、用药安全。结果 治疗后治疗效果显示序贯组更高,差异有统计学意义P<0.05;治疗后症状评分显示序贯组更低,差异有统计学意义P<0.05;治疗后不良预后情况显示序贯组更低,差异有统计学意义P<0.05;独立生活能力显示序贯组更高,差异有统计学意义P<0.05;实验室检查结果内皮素-1显示序贯组更低,一氧化碳显示序贯组更高,差异有统计学意义P<0.05;用药安全显示序贯组与参照组并无明显的统计学差异P>0.05。结论 脑梗死恢复期瘀血阻滞证患者接受注射用血塞通和血栓通胶囊序贯治疗效果更好,优化临床症状,提高独立生活能力,改善实验室指标,保障用药安全。

河南省无偿献血者及其家庭成员临床用血费用直接减免的实施现况分析

目的分析河南省实施无偿献血者及其家庭成员临床用血费用直接减免(简称用血费直免)的施行现状,以便完善和充分落实用血费用直免政策。方法根据国家及河南省2019年出台的有关用血费用直免的新政策,从河南省献血者临床用血减免平台上连续收集并统计2020—2021年全省18个地级市用血医疗机构反映用血费用直免情况的指标数据,包括用血费减免方式、减免人(次)数、减免金额及用血费直免在其中的占比与总直免率,总结用血费用直免新政推行2年来取得的经验,发现其中存在的问题并分析造成问题的原因。结果2020、2021年河南全省用血费直免率分别为34.53%(8709/25221)、71.68%(23587/32906)(P<0.05);其中2021年全省18个地级市用血费用直免率为6.20%(85/1370)—88.50%(1332/1505)[(47.35±41.15)%],按月度统计用血费用直免率:1—8月逐月上升[由43.19%(1183/2507)升至83.15%(2097/2522)],9—12月稳定在与8月相近的水平[12月的83.43%(2744/3289)为全年最高]。结论实施用血费用直免新政后河南省献血者用血费用直免成效明显,有力(利)推动了全省无偿献血事业的发展;但个别地方还存在完善落实用血费直免政策的余地,有待进一步提高本地与全省的直免率空间。

血栓弹力图在严重创伤后早期入院患者临床用血的应用

目的探讨血栓弹力图(TEG)对严重创伤后早期入院患者凝血功能的监测价值及临床用血的指导价值。方法选取本院于2019年1月—2020年12月收治的严重创伤后早期入院的患者共96例,根据随机数表法分成2组,每组各48例。采用常规凝血4项指导对照组输血,观察组则采用TEG指导输血。对比2组患者的创伤性凝血病的阳性检出率、检测用时,入院24 h内的血制品输注量,输血后不同时间点的凝血指标水平,住院时间、入住ICU时间及死亡率。结果对照组创伤性凝血病的阳性检出率72.9%,观察组为93.8%(P<0.05);观察组在入院24 h内的新鲜冰冻血浆输注量(35.13±4.75)U、红细胞输注量(5.19±1.41)U明显低于对照组的(45.17±6.54)U、(7.08±1.32)U(P<0.05);冷沉淀输注量(36.78±2.49)U、血小板输注率79.2%高于对照组的(24.84±3.92)U与22.9%(P<0.05)。观察组在输血后8 h的APTT(58.16±10.39)s、PT(15.44±3.22)s、TT(21.39±4.51)s、R(13.03±3.29)min、K(8.07±3.65)min明显低于对照组的APTT(70.83±14.99)s、PT(17.32±2.89)s、TT(25.18±4.73)s、R(14.95±4.57)min、K(10.54±5.14)min(P<0.05);FIB(2.02±0.46)g/L、MA(35.56±11.88)mm、α(40.07±13.34)°、Plt(135.87±59.13)×109/L高于对照组的FIB(1.09±0.27)g/L、MA(29.57±9.25)mm、α(27.23±10.87)°、Plt(108.17±52.08)×109/L(P<0.05)。结论TEG对严重创伤后早期入院患者凝血功能有比较好的监测价值,能够指导严重创伤后早期入院患者的临床输血。