巴西苏木素对甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌抑制作用机制研究

目的探讨巴西苏木素对甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)的体外抑制作用及其机制。方法收集临床分离的金黄色葡萄球菌,经VITEK 2 Compact全自动微生物分析仪鉴定为MSSA,采用二倍稀释法和平板法测定巴西苏木素对其的最小抑菌浓度(MIC)和最小杀菌浓度(MBC);采用绘制生长曲线方法观察巴西苏木素对其生长的影响作用;采用油镜法观察巴西苏木素对MSSA形态的影响;采用十二烷基硫酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳(SDS-PAGE)测定巴西苏木素对MSSA可溶性蛋白的影响;采用紫外分光光度计测定其DNA及RNA等大分子物质的外渗水平;通过测量MSSA产溶血环的大小来反映巴西苏木素对α-溶血素分泌的影响;通过建立MSSA生物膜模型、计算生物膜内存活菌的数量反映巴西苏木素对MSSA生物膜的作用效果。结果巴西苏木素对MSSA的MIC为65μg/mL,MBC为130μg/mL;生长曲线显示巴西苏木素浓度增加,对MSSA的抑制作用增强;镜下形态学的改变表明,药物浓度增加,抑制作用增强,表现为菌体数量减少、干扰菌体繁殖时的聚集;SDS-PAGE蛋白电泳结果表明药物浓度增加,对MSSA可溶性蛋白形成的抑制作用增强;巴西苏木素对MSSA的DNA、RNA的外渗有显著影响(P<0.05),药物浓度增加,外渗量增大;药物浓度增加,溶血环直径减小;药物浓度增加,MSSA生物膜内的存活菌量减少。结论巴西苏木素对MSSA具有极好的抑制作用且具有浓度依赖性,可能通过减少其可溶性蛋白的形成、改变细胞膜的通透性、影响MSSAα-溶血素的活性,从而起到对MSSA的杀灭作用;药物也可能通过破坏生物膜,减少生物膜内MSSA的存活数量来发挥抑制作用。

1例甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌致急性骨髓炎患儿抗感染治疗的药学监护

目的:探索小儿急性骨髓炎抗感染治疗的方案和药学监护方法。方法:介绍药师参与1例甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)致儿童急性骨髓炎抗感染治疗过程,从抗感染药物的选用、给药剂量和方法、给药疗程以及不良反应的监测等方面制订个体化给药方案,同时进行药学监护。结果与结论:药师利用专业知识,及时发现和解决患者用药期间出现的问题,药师参与医师、护士团队协作治疗,促进合理用药,提高药物治疗水平,确保了患者用药的安全有效。

甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌的clfB分型

目的：观察甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（ MSSA）的凝集因子B（ clfB）分型情况。方法选取2006年和2012年10～12月天津市第一中心医院院内感染分离的7株MSSA，对其进行clfB分型。结果7株MSSA分别属于2-3、2-46D、2-47B、13、14、15和17，共计5个系列，7个型别，质控菌株ATCC29213属于clfB2-11克隆。结论MSSA 的clfB分型复杂，涉及谱系广泛，有助于局部地区短期的流行病学调查。

质谱对甲氧西林耐药和甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌的鉴定价值

为了分析基质辅助激光解析电离飞行时间质谱(matrix-Assisted laser desorption Ionization-time of flight mass spectrometry,MALDI-TOF-MS)对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)和甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(methicillin-sensitive Staphylococcus aureus,MSSA)的鉴定价值。选择2017年3月—2018年2月山西医科大学公共卫生学院接受治疗的患者1 153例,检测患者体液、血液及坏死性组织样本,分离出致病菌后,利用全自动微生物鉴定及药敏分析系统最终确定为金黄色葡萄球菌。对细菌进行质谱仪鉴定分析,联合ClinPro Tools软件建立模型分析MRSA及MSSA质谱图差异,找到特征峰,并验证质谱图特征峰对区分MRSA和MSSA的鉴定价值。结果显示共分离出MRSA及MSSA各58株、42株。随机选取26株MRSA和19株MSSA,找到MRSA主要特征峰共2个,即特征峰1 2 305.6 Da和特征峰2 3 007.3 Da。利用其他32株MRSA和23株MSSA对此模型进行验证,以MIC法作为金标准评价质谱特征峰区分金黄色葡萄球菌的价值。特征峰1灵敏度71.9%,特异度82.6%;特征峰2灵敏度68.8%,特异度87%;将两点联合起来,灵敏度为90.6%,特异度为73.9%。说明质谱对MRSA和MSSA的鉴定价值良好,有助于判断金黄色葡萄球菌耐药表型。

耐甲氧西林与甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌对复方新诺明耐药性的对比分析

目的对比分析耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）与甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）对复方新诺明（SXT）的耐药性。方法对2009年1月至2012年9月临床分离的522株金黄色葡萄球菌进行分析，细菌鉴定和药敏试验采用VITEK2Compact全自动细菌培养鉴定仪。根据金黄色葡萄球菌对SXT耐药或敏感，分为SXT耐药（SXT—R）组和SXT敏感（SXT—S）组，比较2组MRSA和MSSA对各抗菌药物的耐药性。结果MRSA与MSSA对万古霉素、替考拉宁、奎奴普丁／达福普汀、利奈唑胺、替加环素和呋喃妥因的耐药率均〈1．5％，且二者之间差异无统计学意义（均P〉0．05）；MSSA对亚胺培南、氨苄西林／舒巴坦、利福平、莫西沙星、左旋氧氟沙星和环丙沙星的耐药率均〈9．1％，但MRSA的耐药率高达84．6％～100．0％，MSSA与MRSA比较差异有统计学意义（均P〈0．05）。MRSA对SXT的耐药率[41．2％（127／308）]低于MSSA[57．9％（114／197）]，差异有统计学意义（P〈0．05）。SXT—R组和SXT—S组中MRSA分离率分别为52．7％和68．6％。SXT—R组MSSA对氨苄西林／舒巴坦、亚胺培南、左旋氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星的耐药性低于SXT—S组[0（0．0）比25．0％（1／4），0（0．0）比25．0％（1／4），1．6％（1／63）比5．1％（4／79），6．1％（7／114）比10．8％（9／83），6．2％（7／113）比10．8％（9／83）]，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论MRSA对SXT的耐药率低于MSSA，SXT可作为治疗MRSA的可选药物之一。

糖肽类药物治疗甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌血流感染的临床特点及预后分析

目的 探讨糖肽类药物治疗甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)血流感染的临床特点、患者结局及死亡危险因素。方法 分析2017年1月至2022年2月东莞东华医院诊断为MSSA血流感染的成人住院患者病例,比较接受糖肽类和非糖肽药物治疗患者的临床资料及相关实验室数据,并应用多因素logistic回归分析死亡的危险因素。结果 共纳入MSSA血流感染患者101例,其中接受糖肽类药物治疗患者30(29.7%)例,非糖肽药物治疗71(70.3%)例。糖肽类药物组患者进行机械通气(χ^(2)=7.015,P=0.008)、深静脉置管(χ^(2)=4.488,P=0.034)、入住ICU(χ^(2)=11.634,P=0.001)、发生脓毒性休克(χ^(2)=4.668,P=0.031)、抗感染疗程(t=-3.167,P=0.002)和抗菌药物费用(t=-5.039,P=0.000)明显多于非糖肽类药物组,差异有统计学意义(P<0.05)。死亡率、住院天数等比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析显示Pitt评分(OR=2.125,95%CI:1.164~3.882,P=0.014)是MSSA血流感染患者死亡的独立危险因素。结论 糖肽类药物与非糖肽类药物治疗MSSA血流感染患者的死亡率没有明显差异,但糖肽类药物可使抗感染疗程更长及抗菌药物费用增加。在临床实践中,应结合指南和患者具体情况尤其Pitt评分,合理使用抗菌药物,早期给予正确的治疗。

耐甲氧西林与甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌血流感染的临床特征与耐药性分析

目的探究耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(methicillin resistant Staphylococcus aureus,MRSA)和甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌(methicillin-sensitive Staphylococcus aureus,MSSA)血流感染的临床特征及药敏情况。方法收集解放军总医院2010年1月-2014年12月所有确诊为金黄色葡萄球菌血流感染的患者资料,分析耐甲氧西林金黄色葡萄球菌血流感染与甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌血流感染的临床特征与药敏之间的差异。结果共纳入183例患者,其中男性118例,女性65例;平均年龄(49.94±15.73)岁。金黄色葡萄球菌血流感染的致病菌以MRSA为主(59.6%),其中社区获得性金黄色葡萄球菌血流感染的致病菌50.8%仍为MRSA。MRSA和MSSA血流感染在性别、既往脑梗死病史、感染部位、住院期间手术史、感染性休克发生率、科室分布及死亡率等临床特征方面的差异有统计学意义(P<0.05)。氨苄西林/舒巴坦,左氧氟沙星、利福平对MSSA的抗菌作用明显强于MRSA(P<0.05)。结论金黄色葡萄球菌血流感染中MRSA占比较高,且MRSA和MSSA血流感染在临床特征及耐药性方面差异明显,在临床诊治上应区别对待。

万古霉素最低抑菌浓度对甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌心内膜炎预后的影响

金黄色葡萄球菌（金葡菌）引起的心内膜炎病死率高。万古霉素最低抑菌浓度（MIC ）能影响耐甲氧西林金葡菌所致血流感染的结果，最近的数据显示，其对甲氧西林敏感金葡菌也有类似作用。本文目的是评价万古霉素M IC对氯唑西林治疗的左心金葡菌感染性心内膜炎疗效的影响。

侵袭性甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌感染因素及耐药分析

目的回顾性分析通过无菌体液标本培养确诊的甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)感染病例的临床分布特点、感染危险因素及不同感染途径耐药率,为管控院内感染提供依据。方法共纳入通过无菌体液培养确诊的MSSA感染且病例资料完整的80例患者为病例组,以同期感染甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)的患者70例作为对照组,细菌培养和鉴定采用法国梅里埃VITEK2-COMPACT全自动细菌鉴定及药敏分析系统,收集患者临床资料,包括住院时间、感染季节、基础疾病及诊疗信息等,危险因素单因素分析分别采用了Person卡方检验,多因素分析使用非条件Logistic回归模型。结果住院时间、感染季节、多器官衰竭、烧伤、白细胞低下、糖尿病、皮肤组织感染、术后伤口感染、肾功能衰竭、低蛋白血症、恶性肿瘤、肝硬化、白血病及骨髓增生异常综合征(MDS)、感染前使用糖皮质激素和留置静脉导管是MSSA感染的单因素危险因素(P<0.05);夏季感染(OR=14.040,P=0.002)、秋季感染(OR=8.673,P=0.003)、烧伤(OR=16.125,P=0.001)、糖尿病(OR=4.321,P=0.029)、术后伤口感染(OR=5.602,P=0.010)、恶性肿瘤(OR=12.968,P=0.034)、感染前使用糖皮质激素(OR=4.422,P=0.031)、留置静脉导管(OR=0.243,P=0.049)和住院时间(OR=0.037,P=0.000)是MSSA感染的独立危险因素。MSSA对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁、替加环素、奎奴普丁/达福普汀、利福平和苯唑西林的耐药率为0%。血流、尿液、浆膜腔积液感染MSSA对四环素、莫西沙星、左氧氟沙星、庆大霉素和复方新诺明的耐药率均较低,对克林霉素和红霉素的耐药率均大于60.0%;对青霉素的耐药率均大于90.0%。结论住院时间、感染季节、多器官衰竭、烧伤、白细胞低下、糖尿病、皮肤组织感染、术后伤口感染、肾衰、低蛋白血症、恶性肿瘤、肝硬化、白血病及MDS、感染前使用糖皮质激素和留置静脉导管是MSSA感染的单因素危险因素;住院时间、夏秋季感染、烧伤、糖尿病、术后伤口感染、恶性肿瘤、感染前使用糖皮质激素和留置静脉导管是MSSA感染的独立危险因素。MSSA对抗菌药物均较敏感,血流感染MSSA耐药率低于其他途径。

甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌对喹红霉素敏感性分析及其分子分型特点

目的了解酮内酯类抗生素喹红霉素对临床分离甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)的体外药物敏感性,以及MSSA不同分子分型型别与喹红霉素最低抑菌浓度(MIC)值的关系。方法收集深圳市南山医院2011-2015年不同临床标本分离的MSSA118株,用微量肉汤稀释法及K-B纸片法测定MSSA菌株对喹红霉素及其他9种临床常用抗金黄色葡萄球菌药物的MIC值。采用多位点序列分型(MLST)技术将其分为不同基因型,观察MSSA型别与喹红霉素对MSSA MIC值的关系。结果MSSA对常用抗革兰阳性菌药物利奈唑胺、万古霉素、呋喃妥因、替考拉宁及阿莫西林/克拉维酸均敏感;对喹红霉素中介2株,耐药21株,耐药率19.5%,对红霉素耐药率则高达60.2%。该院MSSA分为32个ST型,20株属于新的ST型,前三的ST型分别为:ST7型15株(12.7%),ST188型12株(10.2%),ST59型12株(10.2%)。结论MSSA对大环内酯类抗生素耐药形势严峻,喹红霉素较红霉素对MSSA更为强效。ST7、ST188、ST59和ST398是该院临床分离MSSA的主要MLST型别。

临床药师对一例感染甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌的天疱疮患者的用药分析

天疱疮是一种以棘层松解为特征、可威胁生命的水疱性疾病,患者可出现黏膜糜烂和/或皮肤的松弛性大疱、糜烂或脓疱[1],这种表皮屏障的破坏可能会导致蛋白质丢失、体液电解质失衡,以及局部和全身感染风险增加。金黄色葡萄球菌是体表常见致病菌,其中甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)由于可选治疗方案多,相较于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),相关研究少,最佳治疗方案易被临床忽视。

甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌临床分离株的分子分型及耐药性和特点研究

目的研究分析临床分离甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌的分子分型以及耐药性。方法选取我院2015年12月2017年12月收集的金黄色葡萄球菌110株,对其分子分型以及耐药性特点进行总结。结果共110株金黄色葡萄球菌中,共有63(57.27%)株为甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌,共有47(42.73%)株为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。共63株甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌中,spa基因型有29种、MLST优势型有18种、PFGE聚类组有9个,agrⅠ型占63株甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌中的52.38%(33/63);pvl毒力基因检出率为46.03%(29/63);共有33株为多重耐药菌株。结论甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌有着较高的遗传多样性,、较高耐药性以及毒力较强的特点,需要对其进行高度重视。

小儿耐甲氧西林与甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌感染病例临床特征及耐药性对比分析

目的探讨小儿耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)感染病例临床特征与耐药性。方法选取2014年6月至2016年1月期间安徽省儿童医院就诊的264例金黄色葡萄球菌感染病儿,根据《全国临床检验操作规程(第3版)》推荐的抗生素药敏试验结果分为MRSA病例组149例,MSSA病例组115例,收集两组病例的人口学资料、血常规检测结果、C反应蛋白(CRP)值、感染部位和耐药性检测结果等数据并进行对比分析。结果 MRSA组住院天数为(13.8±10.2)d,MSSA组为(11.1±10.4)d;MRSA组CRP值为(48.4±56.9)mg/L,MSSA组为(30.0±41.5)mg/L;MRSA组败血症发生率为27.5%,MSSA组为13.0%;MRSA组呼吸道感染率为13.4%,MSSA组为4.3%;MRSA组在住院天数、CRP值、败血症发生率和呼吸道感染率高于MSSA组,差异有统计学意义(P<0.05);MRSA组对氨苄青霉素舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸钾、头孢曲松、克林霉素、红霉素、四环素、复方磺胺甲唑和左氧氟沙星的耐药性高于MSSA组(P<0.05)。结论小儿MRSA病例在败血症发生率、呼吸道感染、CRP值和耐药性上高于MSSA病例。

某三甲医院儿科病区患儿耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染现状及危险因素分析

目的:分析贵阳市某三甲医院儿科病区患儿感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的危险因素.方法:回顾性收集2018年1月—2022年12月贵阳市第一人民医院儿科病区感染金黄色葡萄球菌(SA)患儿的临床资料和病原学资料,并进行菌种鉴定及药敏试验.采用Logistic回归分析患儿感染MRSA的危险因素.结果:共检出SA 581株,其中MRSA 147株,年平均检出率为25.30%.标本来源显示404株来源于痰液,占70.07%.甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)组与MRSA组中环丙沙星、苯唑西林、四环素、红霉素、青霉素、利福平的耐药性比较,差异有统计学意义(P<0.05);二分类Logistic回归分析结果显示,早产、使用头孢哌酮-舒巴坦钠、侵入性操作是MRSA感染的危险因素(P<0.05).结论:感染MRSA的患儿主要来源于社区感染,儿科病区开展入院筛查以及针对早产、使用头孢哌酮-舒巴坦钠和接受侵入性操作的患儿开展感染监测,对MRSA院内感染防控具有积极意义.

耐甲氧西林和甲氧西林敏感性金黄色葡萄球菌致儿童急性骨髓炎的临床特征比较

目的对比分析耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)和甲氧西林敏感性金黄色葡萄球菌(methicillin-susceptible Staphylococcus aureus,MSSA)致儿童急性骨髓炎的临床特征。方法本研究为回顾性研究,选取2017年11月至2022年3月山东大学附属儿童医院脓液培养均为金黄色葡萄球菌的68例急性骨髓炎患儿作为研究对象,按照金黄色葡萄球菌种类分为MRSA组(24例)和MSSA组(44例)。对比分析MRSA组和MSSA组起病初期最高体温、炎症指标、年龄、性别、发病时间、发病部位、有无关节炎、住院天数、手术次数以及并发症情况。结果两组性别、发病部位、并发症、年龄、发病时间、起病初期最高体温、白细胞升高程度、中性粒细胞升高程度、红细胞沉降率升高程度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。MRSA组和MSSA组C-反应蛋白升高程度分别为(93.99±61.38)mg/L和(65.90±49.14)mg/L,住院天数分别为(39.75±15.16)天和(29.52±8.45)天,手术次数分别为(3.58±1.61)次和(2.68±0.77)次;MRSA组、MSSA组分别有11例(11/24,45.83%)、9例(9/44,20.45%)伴有临近关节炎;在同时出现C-反应蛋白和红细胞沉降率升高的患儿中(MRSA组18例、MSSA组40例),MRSA组和MSSA组的C-反应蛋白/红细胞沉降率比值分别为(2.17±0.98)和(1.46±1.07);上述指标差异均有统计学意义(P<0.05)。结论和MSSA致儿童急性骨髓炎相比,MRSA引起的急性骨髓炎易合并关节炎,需要接受更多次手术治疗,住院时间较长。MRSA致儿童急性骨髓炎在起病初期C-反应蛋白升高程度较高,在同时出现C-反应蛋白和红细胞沉降率升高的患儿中,MRSA致儿童急性骨髓炎C-反应蛋白/红细胞沉降率的比值较MSSA致儿童急性骨髓炎高。

生牛乳中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌全基因组序列分析

目的了解生牛乳中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)的全基因组序列特征,分析其耐药基因和毒力基因的分子特征差异。方法采用全自动微生物鉴定药敏分析仪进行细菌鉴定;通过肉汤微量稀释法进行药物敏感性检测;利用生物信息学工具对全基因组测序结果进行分子特征分析。结果SJ23319菌株和SJ23506菌株经鉴定均为MRSA;SJ23319菌株耐药谱为OXA-PEN-FOX,SJ23506菌株耐药谱为OXA-PEN-FOX-CC,耐药基因分析结果显示两个菌株均携带耐药基因mecA和blaZ,这与耐药表型结果基本一致;2个菌株染色体基因组大小、结构和功能蛋白相似,SJ23319菌株为ST59-t437-SCCmecIVa型,SJ23506菌株为ST398-t034-SCCmecV(5C)型;2个菌株功能蛋白均分布于21个直系同源簇(cluster of orthologous group,COG)条目中,携带13种相同的耐药基因,SJ23319菌株还携带有四环素类耐药基因tet(K);2个菌株携带毒力基因多达67种,SJ23319菌株携带更多的细菌黏附相关基因(fnbA/B、sdrD/E)和外毒素基因(Seb、Selk、Selq、set16-26)。结论SJ23319(ST59)菌株比SJ23506(ST398)菌株携带更多的耐药基因和毒力基因,致病性更强,进一步证明在牲畜相关的MRSA(livestock-associated MRSA,LA-MRSA)菌株中,ST59型比ST398型更容易导致社区流行和感染,应当在MRSA流行监测中更加重视。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌致新生儿坏死性筋膜炎1例

本研究报道1例以耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染致右背部皮肤红肿、局部呈黑紫色坏死起病的新生儿,诊断为MRSA新生儿坏死性筋膜炎(NF),同时合并脓毒血症、感染性休克。经早期呼吸循环支持、切开引流、抗感染、外科清创并负压封闭引流(Vacuum sealing drainage,VSD)联合邮票状皮片移植技术治疗后,患儿病情好转出院。本研究旨在为MRSA致新生儿NF的早期诊治提供策略,同时推广邮票状皮片移植技术在新生儿NF中的应用,提高新生儿存活率。

项目综合管理策略在重症监护病房耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染防控中的应用

目的 探讨项目综合管理策略在重症监护病房(ICU)落实耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)感染防控措施中的应用效果,为降低MRSA医院感染发生率提供循证依据。方法 选取2020-01-2021-12月某三甲医院5个ICU中住院患者送检标本并经微生物培养分离出MRSA的患者为研究对象。2020年为基线调查,2021年实施项目综合管理策略。比较干预前后各项防控措施落实执行情况、手卫生依从性、患者MRSA检出情况和MRSA检出科室分布情况。结果 实施项目综合干预管理策略后,MRSA防控措施的落实情况优于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。各类人员手卫生依从性均有提高,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后患者MRSA检出率由35.71%降至27.73%。MRSA检出科室分布情况显示除呼吸内科ICU持平,其他ICU检出率均下降。结论 项目综合管理策略提高了MRSA感染防控措施的执行力和有效性,降低了MRSA检出率,减少了患者感染MRSA的风险,可保障医疗安全。

中药混合液对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的体外抗菌作用的研究

目的探究中药混合液对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(Methicillin-resistant Staphylococcus Sureus,MRSA)的体外抗菌作用。方法选取2022年1月—2023年6月江苏省启东市中医院检验科临床分离的40株MRSA。万古霉素、中药混合液对MRSA的体外最低抑菌浓度(Minimum Inhibitory Concentration,MIC)值采用微量肉汤稀释法测定;用K-B纸片扩散法测定万古霉素和中药混合液对MRSA的抑菌效果,探究不同药物浓度对MRSA抑菌活性的影响。结果万古霉素MIC值为(1.56±0.55)mg/L,低于中药混合液的(1.63±0.62)mg/mL,差异有统计学意义(P<0.05)。万古霉素抑菌圈直径为(20.56±0.87)mm,优于中药混合液的(19.89±0.73)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。抑菌圈直径大小随浓度增加而增大且中药混合液各浓度抑菌圈直径均大于万古霉素,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论中药混合液对MRSA的体外最低抑菌浓度极低,可以有效抑制耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的生长。

复杂性先天性心脏病术后耐甲氧西林金黄色葡萄球菌所致儿童感染性心内膜炎的救治与思考

患儿,男,6岁10月龄,因“反复发热2个月,精神不佳半天”就诊于我院。患儿既往有先天性心脏病,改良体-肺循环分流术后出现发热,多次血培养提示耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)阳性,超声心动图示管道不通畅,诊断为感染性心内膜炎,予万古霉素、利奈唑胺、美罗培南等抗感染,患儿用药后骨髓抑制明显,感染控制不佳,行急诊手术摘除赘生物、中央分流术后仍反复发热,改用康替唑胺抗感染治疗后患儿病情改善,感染稳定控制,随访半年患儿无反复感染,未见脏器损伤及骨髓抑制现象,超声心动图示血流通畅。本病例拟为临床医师应对此类复杂感染提供临床思路,并对儿童耐药菌抗感染治疗药物选择进行探讨。