热消融治疗继发性甲状旁腺功能亢进症术后严重低钙血症的危险因素

目的 探讨超声引导下热消融治疗继发性甲状旁腺功能亢进症术后严重低钙血症的危险因素。资料与方法 采用回顾性病例对照研究,选取2019年5月—2023年5月玉林市第一人民医院91例尿毒症合并继发性甲状旁腺功能亢进症患者,均行超声引导下热消融术,根据术后血钙水平,分为严重低钙血症组与非严重低钙血症组。比较两组临床资料差异,采用多因素Logistic回归分析探讨严重低钙血症的独立危险因素。结果 91例患者中,实施微波消融49例,射频消融42例,共消融317个腺体,术后发生严重低钙血症57例(62.64%)。两组术前全段甲状旁腺激素(iPTH)、iPTH 1 d下降率、术前血清碱性磷酸酶、甲状旁腺腺体≥4个比例和腺体总体积差异有统计学意义(P均<0.05)。对iPTH 1 d下降率使用受试者工作特征曲线分析获取最佳截点为74.59%,曲线下面积为0.866(95%CI 0.787~0.945,P<0.05),敏感度为84.2%,特异度为78.1%。多因素Logistic回归分析显示术前血清碱性磷酸酶(OR=1.015,95%CI 1.005~1.025,P=0.030)、iPTH 1 d下降率≥74.59%(OR=30.423,95%CI 5.938~155.858,P<0.001)、甲状旁腺腺体≥4个(OR=4.355,95%CI 1.027~18.469,P=0.046)是术后发生严重低钙血症的独立危险因素。结论 术前血清碱性磷酸酶、iPTH 1 d下降率≥74.59%、甲状旁腺腺体≥4个是热消融术后发生严重低钙血症的独立危险因素。

疑诊原发性甲状旁腺功能亢进症的患者术前^(99m)Tc-MIBI SPECT/CT显像结果的影响因素分析

目的探讨疑诊原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT)的患者术前^(99m)Tc-甲氧基异丁基异腈(methoxyisobutylisonitrile,MIBI)单光子发射计算机断层扫描/计算机断层扫描(single-photon emission computed tomography/computed tomography,SPECT/CT)(以下简称MIBI SPECT/CT)显像结果的影响因素。方法将2019年1月至2023年8月于首都医科大学附属北京朝阳医院疑诊PHPT并在术前完善甲状旁腺MIBI SPECT/CT显像的257例患者作为研究对象。比较MIBI SPECT/CT显像阳性组和阴性组的实验室检查、病理特征及影像特征。采用多因素Logistic回归分析MIBI SPECT/CT显像结果的影响因素。结果单因素分析显示,与阴性组相比,血清总钙、血清甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)水平在阳性组显著升高(P<0.05);病灶的病理类型、最大径、体积及位置在两组间差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,术前血清PTH水平、病灶病理类型、位置及最大径与MIBI SPECT/CT显像结果阳性显著相关(P<0.05)。结论疑诊PHPT患者术前MIBI SPECT/CT显像结果受多重因素影响,术前血清PTH水平、病灶病理类型、位置及最大径是MIBI SPECT/CT显像结果的独立影响因素。

继发性甲状旁腺功能亢进症患者加速康复外科护理服务需求的项目特征与关联性分析

目的探讨继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)患者加速康复外科(FTS)护理服务需求的项目特征与关联性,以期为临床治疗提供参考。方法将2021年1月—2023年1月于河北医科大学第三医院接受FTS护理服务的100例SHPT患者作为研究对象,收集患者FTS护理服务项目需求;并以资料饱和为原则对患者进行半结构式访谈,采用Python中Apriori模块分析不同SHPT患者FTS护理服务需求项目的特征及关联性,计算项/项集的支持度、置信度和提升度;使用Colaizzi分析法进行质性研究分析。结果量性研究显示:FTS护理服务需求总数为52项,包括健康教育、心理护理、饮食护理、康复训练、用药护理、并发症预防护理6类;各项集支持度均>0.02,用药护理和康复训练支持度最高。质性研究结果显示:患者FTS护理服务需求共凝练出4个主题,分别为疾病知识技能需求、用药知识需求、康复护理需求、心理社会支持需求。结论SHPT患者存在不同的FTS护理服务需求,各项目间具有促进作用,管理过程中可根据项目关联特点,设置合理的服务项目,提高FTS护理服务水平。

^(99)Tc^(m)-MIBI SPECT/CT在原发性甲状旁腺功能亢进症术前诊断中的应用价值

目的探讨^(99)Tc^(m)-甲氧基异丁基异腈(MIBI)单光子发射计算机断层显像/电子计算机断层显像(SPECT/CT)在原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)术前诊断中的应用价值。方法回顾性分析疑诊PHPT的47例患者术前影像学检查、血液学指标[血清甲状旁腺激素(PTH)、血钙、血磷及血清碱性磷酸酶]检测资料,以术后病理检查结果为“金标准”,分析^(99)Tc^(m)-MIBI双时相平面显像、^(99)Tc^(m)-MIBI SPECT/CT延迟相融合显像、超声检查、CT/磁共振(MRI)检查对术前PHPT的诊断效能。用Pearson或Spearman相关法对双时相平面显像功能性参数、术前血液学指标、手术切除病灶体积及PTH/切除病灶体积进行相关性分析。结果44例患者术后病理检查证实为PHPT,共切除病灶58个,其中阳性病灶47个,包括PA 7个、PH 37个、异位甲状旁腺2个、异位PC 1个。^(99)Tc^(m)-MIBI双时相平面显像、^(99)Tc^(m)-MIBI SPECT/CT延迟相融合显像、超声检查及CT/MRI对PHPT的诊断准确率分别为97.87%(184/188)、98.40%(185/188)、92.77%(167/180)、80%(32/40)。^(99)Tc^(m)-MIBI双时相平面显像、^(99)Tc^(m)-MIBI SPECT/CT延迟相融合显像的诊断PHPT的准确率比较差异无统计学意义(P>0.05),^(99)Tc^(m)-MIBI SPECT/CT延迟相融合显像的诊断准确率高于超声检查(P<0.05)。44例PHPT患者,早期病灶放射性浓聚部位平均放射性计数(eT)/对侧正常甲状腺部位平均放射性计数(NT)、晚期病灶放射性浓聚部位平均放射性计数(dT)T/NT与术前PTH、手术切除病灶体积均呈正相关(r分别为0.381、0.348、0.485、0.599,P均<0.05),dT/NT值与PTH/切除病灶体积值呈负相关(r=-0.420,P<0.05);RI与PTH/切除病灶体积值呈负相关(r=-0.404,P<0.05);切除病灶体积与PTH、血钙及AKP呈正相关(r分别为0.598、0.331、0.497,P均<0.05);PTH/切除体积值与切除病灶体积呈负相关(r=-0.608,P<0.05)。结论^(99)Tc^(m)-MIBI SPECT/CT延迟相融合显像便于发现异位病灶及甲状腺内病灶,对PHPT术前诊断准确率高。

Gitelman综合征合并无症状型原发性甲状旁腺功能亢进症一例报告

本文报道1例SLC12A3基因变异的Gitelman综合征(Gitelman syndrome,GS)合并无症状型原发性甲状旁腺功能亢进症(asymptomatic primary hyperparathyroidism,aPHPT)患者。一名63岁女性因四肢乏力15年来诊,化验检查提示有低钾血症、低镁血症、代谢性碱中毒、低磷血症,血钙和甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)明显升高,尿钙正常,患者除偶尔有夜间阵发性肌肉痉挛,无恶心、骨痛、血尿等其他临床表现。基因测序发现在SLC12A3基因1号外显子发生c.197C>T(p.T60M)杂合突变,9号外显子发生c.1115C>T(p.P372L)杂合突变确诊为GS。结合该患者的临床表现和化验检查,该患者诊断为GS合并aPHPT。

临床-超声参数模型在继发性甲状旁腺功能亢进症中的应用

目的探讨临床-超声参数模型在继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)中的应用价值。资料与方法回顾性收集2020年10月—2022年8月在石河子大学第一附属医院行维持性血液透析的肾功能不全患者86例共134个病灶,根据甲状旁腺激素(iPTH)水平分为1组(iPTH<300 pg/ml)、2组(iPTH 300~800 pg/ml)和3组(iPTH≥800 pg/ml),患者均行甲状旁腺灰阶超声及声触诊组织量化成像检查。比较3组两种检查的参数特点,联合相关临床指标,建立临床-超声参数模型,采用多元线性回归分析该模型与iPTH的相关性,探索iPTH的独立危险因素,并评价此模型评估SHPT的价值。结果3组透析龄、血磷、碱性磷酸酶、血肌酐、校正血清钙磷乘积、病灶大小、数目、回声、剪切波速度最大值、中央区剪切波速度值、剪切波速度平均值差异有统计学意义(F/χ^(2)/H=6.396~53.524,P均<0.05);多元线性回归分析显示,透析龄、血磷、碱性磷酸酶、病灶最大剪切波速度与同深度周围腺体剪切波速度比值是iPTH水平的独立影响因素(β=0.514、0.422、0.226、-0.368,P均<0.005);模型以iPTH 300 pg/ml、800 pg/ml诊断SHPT及预测其手术治疗的曲线下面积、敏感度、特异度、准确度分别为0.967、95.00%、100.00%、97.73%和0.824、77.42%、71.43%、90.00%。结论透析龄、血磷、碱性磷酸酶、病灶最大剪切波速度与同深度周围腺体剪切波速度比值是iPTH水平的独立影响因素,临床-超声参数模型对准确评估SHPT严重程度具有重要价值。

维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进症采用不同手术方法治疗的效果

目的:探讨维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进症患者单纯采用甲状旁腺全切术及联合自体前臂移植术治疗效果,并分析不同手术方法对患者颈动脉粥样硬化、运动功能的影响。方法:选取辽宁省健康产业集团本钢总医院2019年9月—2023年9月收治的维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进症患者76例为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和试验组,各38例。对照组行甲状旁腺全切术治疗,试验组行甲状旁腺全切术+自体前臂移植术治疗。观察两组生化指标[甲状旁腺激素(PTH)、磷(P)、钙(Ca)]、颈动脉粥样硬化指标[颈动脉中层厚度(IMT)、收缩期血流峰值流速(PSV)、舒张末期血流峰值流速(EDV)、阻力指数(RI)]、运动功能指标[手握力、6 min步行距离(6MWD)]变化情况,并对比两组并发症发生率。结果:术后3个月,试验组PTH、P、Ca水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,试验组IMT、PSV、EDV、RI水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,试验组手握力、6MWD水平均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相较于单纯甲状旁腺全切术,甲状旁腺全切联合自体前臂移植术在维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进症治疗中,更有利于改善生化指标,减轻颈动脉粥样硬化,改善患者运动功能,且联合术式不增加并发症发生率。

原发性甲状旁腺功能亢进症合并意义未明单克隆丙种球蛋白血症一例报告及文献复习

原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT)是内分泌常见疾病,但合并意义未明单克隆丙种球蛋白血症(monoclonal gammopathy of undetermined significance,MGUS)的报道较少。本文报道一例55岁女性,临床表现为逐渐加重的腰背部疼痛。辅助检查提示甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)升高、高钙血症和低磷血症。颈部超声造影和甲状旁腺放射性核素显像均提示甲状腺右侧叶下极下方实性结节。术后病理诊断甲状旁腺腺瘤。免疫固定电泳提示IgAλ型M蛋白增高,结合骨髓涂片等诊断为MGUS。

微波消融治疗继发性甲状旁腺功能亢进症后早期低钙血症的影响因素

目的观察微波消融(MWA)治疗继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)后早期低钙血症的影响因素。方法回顾性分析82例接受MWA治疗的SHPT患者,根据MWA后早期有无低钙血症将其分为低钙组(n=36)与非低钙组(n=46)。比较组间患者年龄、性别、体质量指数(BMI)、透析方式、透析时间、病灶数目,以及基线血钙、血磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)、碱性磷酸酶(ALP)、血红蛋白、白蛋白、肌酐、尿素、25-羟维生素D_(3);行logistic分析,筛选MWA后早期低钙血症的影响因素。结果组间透析方式、病灶数目、血钙、iPTH及ALP差异均有统计学意义(P均<0.05)。单因素及多因素logistic回归分析结果显示,病灶数目、iPTH及ALP为MWA治疗SHPT后早期低钙血症的独立影响因素(P均<0.05)。结论病灶数目、iPTH及ALP为MWA治疗SHPT后早期低钙血症的影响因素。

甲状旁腺全切联合前臂皮下自体移植对继发性甲状旁腺功能亢进症的疗效及对血清维生素D和FGF23的影响

探讨甲状旁腺全切联合前臂皮下自体移植对继发性甲状旁腺功能亢进症的疗效及对血清维生素D和成纤维细胞生长因子23(FGF23)的影响。2022年1~12月,80例尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症患者随机分为对照组(采用甲状旁腺全切术)和研究组(甲状旁腺全切联合前臂皮下自体移植),每组40例。比较两组患者临床疗效、血清FGF23和维生素D水平、生活质量、Ca^(2+)、PTH、P^(3+)水平及并发症发生率。结果显示,术后3个月,对照组和研究组患者骨关节疼痛、皮肤瘙痒、异位钙化较术前显著改善(P<0.05),但两组差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,对照组和研究组患者FGF23和维生素D水平较术前显著升高,研究组高于对照组(P<0.05)。术后3个月,对照组和研究组患者生活质量评分较术前显著升高,研究组高于对照组(P<0.05)。术后3个月,对照组和研究组患者Ca^(2+)、PTH、P^(3+)水平较术前降低;且研究组PTH、P^(3+)均高于对照组(P<0.05)。研究组并发症发生率(5.00%,2/40)低于对照组(20.00%,8/40)(P=0.043)。甲状旁腺全切联合前臂皮下自体移植治疗继发性甲状旁腺功能亢进症效果显著,能够提高血清FGF23和维生素D水平,降低Ca^(2+)、PTH、P^(3+)水平,改善患者生活质量,且并发症发生率较低。

甲状旁腺功能亢进症高频超声联合^(99m)Tc-MIBI显像与血清甲状旁腺激素相关性研究

目的:探讨甲状旁腺功能亢进患者血清甲状旁腺激素与高频超声特征及^(99m)Tc-MIBI SPECT/CT显像半定量参数T/NT的相关性,提示多种影像学联合对甲状旁腺功能亢进程度的预测价值。方法:回顾性分析70例依据手术病理或指南定性诊断为甲状旁腺功能亢进症并均行高频超声及^(99m)Tc-MIBI SPECT/CT显像检查的患者,评价甲状旁腺功能亢进患者高频超声特征、^(99m)Tc-MIBI SPECT/CT显像半定量参数T/NT与血清甲状旁腺激素的相关性,并探讨二者对甲状旁腺功能亢进程度的预测价值。结果:70例研究对象中,原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)和继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)患者两组间T/NT值、血流半定量评分差异无统计学意义(P均>0.05)。高频超声检出病变甲状旁腺腺体个数与血清甲状旁腺激素(PTH)的一致性较差,血清PTH与病变腺体总体积、高频超声血流半定量评分、T/NT值相关性系数分别为0.289、0.460、0.453,相关性具有统计学意义(P均<0.05);T/NT值与病变腺体总体积、高频超声血流半定量评分无相关性(P均>0.05)。以血清PTH=300 pg/mL作为判断亢进程度为重度和非重度的截断值,绘制腺体体积、血流评分及T/NT值的ROC曲线:腺体体积、血流评分、^(99m)Tc-MIBI SPECT/CT显像T/NT值曲线下面积分别为0.824、0.831、0.702,敏感度分别为92.3%、80.8%、60.1%,特异度分别为65.9%、68.2%、88.9%;三种指标联合诊断曲线下面积0.865,敏感度72.0%,特异度91.1%(P均<0.05)。结论:病变甲状旁腺体积、血流半定量评分、^(99m)Tc-MIBI SPECT/CT显像半定量参数T/NT值对血清PTH水平升高程度均有较好的预测价值,多指标联合更准确地反映了病变甲状旁腺功能亢进程度,可为治疗方式的选择提供有益补充。

以抑郁起病的原发性甲状旁腺功能亢进症1例

1病例介绍患者女,因“精神不振伴头晕2月余”收入山东中医药大学附属医院脑病科,入院症见情绪低落,头晕,时感心慌、乏力,恶心,呕吐,食欲欠佳。心脏彩超:心内结构及功能未见明显异常;EF:65%。颅脑核磁:未见明显异常。实验室检查示甲状旁腺素:3119 pg/mL,钾:3.00 mmol/L,钠:135 mmol/L,钙:4.40 mmol/L。

以反复双下肢近端疼痛为主要症状的正常甲状旁腺激素型原发性甲状旁腺功能亢进症一例

患者,女,53岁,因“反复双下肢近端疼痛半年”于2021年8月14日收入我院。半年前无明显诱因出现双下肢近端疼痛,2021年3月5日于外院查电解质正常;腰椎MRI结果示腰3~4、4~5及腰5~骶1椎间盘突出,诊断为腰椎间盘突出,予对症处理无明显好转,遂于2021年8月14日于我院就诊。既往有慢性胃溃疡病史,否认糖尿病、高血压病、肾结石、家族性原发性甲状旁腺功能亢进症等病史,无服用影响钙磷代谢药物史。体格检查:生命体征平稳,心、肺、腹部均未见明显异常。入院后检查结果示甲状旁腺激素(PTH)、血磷、血氯在正常范围,血钙在正常上限和轻度增高间波动(表1),24 h尿钙11.12 mmol(2.50~7.50 mmol,括号内为正常参考值范围,以下相同),24 h尿磷正常。肝肾功能、血碱性磷酸酶及血清白蛋白均正常。住院期间监测血压:收缩压界于127~135 mmHg,舒张压界于82~85 mmHg。甲状旁腺超声检查结果示左侧甲状旁腺区实质性包块(低回声团,大小1.45×0.48 cm)。甲状旁腺动态显像(99mTcMIBI)检查示甲状腺左叶下级部分放射性核素异常浓聚灶,考虑功能亢进甲状旁腺组织显影可能。骨密度检查示骨密度及骨质正常。

拟钙剂治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症的中国专家共识(2024版)

继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)是慢性肾脏病-矿物质和骨异常(chronic kidney disease-mineral and bone disorder,CKD-MBD)的重要临床表现,严重影响维持性血液透析患者的预后。拟钙剂通过激活钙敏感受体(calcium-sensing receptor,CaSR),可有效降低甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)水平,且不增加高钙血症和血管钙化风险。为规范和优化拟钙剂在SHPT治疗中的应用,本共识基于系统文献回顾,结合我国临床实践和专家经验,按照“循证为主,共识为辅,经验为鉴”的原则,制定了相关的推荐意见。通过名义组法,共达成了14条推荐意见,涵盖了拟钙剂在SHPT治疗中的用药时机、临床疗效、特殊人群应用、联合治疗以及临床应用的安全性。共识还详细阐述了拟钙剂的使用方法、监测指标及不良反应管理,为各级医疗机构医师使用拟钙剂提供科学指导,旨在提升治疗效果和改善患者预后。

慢性肾病继发性甲状旁腺功能亢进症术后骨饥饿综合征^(99)Tc^(m)-MIBI骨摄取

目的分析慢性肾病继发性甲状旁腺功能亢进症行甲状旁腺切除术后骨饥饿综合征(HBS)患者^(99)Tc^(m)-甲氧基异丁基异腈(MIBI)骨摄取情况,为临床诊疗提供参考。资料与方法回顾性分析2014年6月—2021年12月于南通大学附属江阴医院行甲状旁腺切除术的106例继发性甲状旁腺功能亢进症的影像及临床资料,采用视觉评估分析甲状旁腺平面显像骨骼显像剂摄取情况,根据术后有无发生HBS分为HBS组和非HBS组。比较两组患者临床特征、实验室指标及^(99)Tc^(m)-MIBI骨摄取的差异。结果106例中,42例(39.62%)^(99)Tc^(m)-MIBI骨摄取阳性,多表现为弥漫性骨骼显像剂摄取,以胸骨、锁骨及肋骨多见。与非HBS组相比,HBS组的年龄较小(t=-3.058),碱性磷酸酶和甲状旁腺激素水平较高(Z=-5.148、-2.218),血清校正钙较低(Z=-2.102),^(99)Tc^(m)-MIBI骨摄取的阳性率及部位数较高[50%比28%,2(1,3)比1(1,1);χ^(2)=5.344,Z=-2.970],差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论慢性肾病继发性甲状旁腺功能亢进症行甲状旁腺切除术后发生HBS患者的碱性磷酸酶和甲状旁腺激素水平更高,更易发生^(99)Tc^(m)-MIBI骨摄取。

肾性继发性甲状旁腺功能亢进症术后低钙血症影响因素的研究进展

继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism, SHPT)是慢性肾脏病患者的常见并发症之一,可引起患者骨骼畸形、骨痛、肌无力、瘙痒、不宁腿综合征等,严重影响患者的生活质量。甲状旁腺切除术(parathyroi-dectomy, PTX)是其最有效的治疗手段,但此类患者术后常会出现低钙血症,严重者可引起患者心律失常、心脏骤停等。本文通过对影响术后低钙血症发生的因素作一综述,旨在为临床上预防和减少术后低钙血症的发生提供理论依据。

近红外自体荧光显影技术在继发性甲状旁腺功能亢进症患者甲状旁腺切除术中的应用

分析近红外自体荧光显影技术在继发性甲状旁腺功能亢进症患者手术中辨认甲状旁腺的确切性及实用性。报告1例继发性甲状旁腺功能亢进患者,术中甲状旁腺显露后进行甲状旁腺自体荧光显像,并在4枚甲状旁腺切除后对术区进行甲状旁腺自体荧光显像搜寻有无遗漏甲状旁腺,标本离体后再次行甲状旁腺自体荧光显像了解该系统是否受血流灌注影响,最后所有标本切除后送冰冻病检进行确认。结果显示,术中使用近红外自体荧光显影技术探测到有明显自体荧光的4枚甲状旁腺后经病理证实确为增生的甲状旁腺组织,另1枚荧光强度相对偏低的可疑甲状旁腺组织病理回报为甲状腺组织,术后即时检测甲状旁腺激素明显降低。结果表明,在体甲状旁腺在近红外光谱中呈现较强的自体荧光特征,该特征可用于术中与周围甲状腺及脂肪组织的肉眼识别,从而协助临床医师在术中快速的辨认继发性甲状旁腺功能亢进症患者的增生甲状旁腺组织。

喉神经监测技术在继发性甲状旁腺功能亢进症手术中的应用

探讨喉神经监测技术在继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)手术中的应用价值。回顾性分析2017年2月至2021年6月230例SHPT手术患者,分为IONM组(使用神经监测仪)113例与对照组(未使用神经监测仪)117例,比较两组患者术中喉返神经(RLN)和喉上神经外支(EBSLN)损伤情况、EBSLN识别率、手术时间、住院时间、术中出血量、术后引流量、住院总费用、嗓音障碍指数-10(VHI-10)评分情况差异。结果显示,对照组和IONM组暂时性EBSLN损伤、EBSLN识别率、手术时间、住院时间、术中出血量、术后引流量、住院总费用,差异均有统计学意义(P<0.05);、永久性EBSLN损伤、暂时性RLN损伤、永久性RLN损伤、术后6月VHI-10评分,差异无统计学意义(P>0.05)。结果表明喉神经监测技术在SHPT术中可以快速识别定位喉神经,减少喉神经损伤,节省手术时间,减少术中出血,提高手术安全性,加快术后恢复。

合并甲状旁腺功能亢进症对急性心肌梗死患者介入治疗后并发主要心血管不良事件的影响

目的探析合并甲状旁腺功能亢进症(简称甲旁亢)对急性心肌梗死(AMI)患者介入治疗后并发主要心血管不良事件(MACE)的影响。方法选取2019年1月至2021年12月在河南中医药大学第五临床医学院(郑州人民医院)接受经皮冠脉介入(PCI)治疗的142例AMI患者作为研究对象。根据研究目的,于入院时接受相关检查评估患者是否合并甲旁亢,并记录患者一般临床资料,且治疗出院后接受为期1 a的随访,记录1 a内MACE发生情况,分析合并甲旁亢对AMI患者介入治疗后并发MACE的影响。结果本研究共收录AMI介入治疗患者142例,2例患者随访期间失访,1例患者试验过程中依从性较差,1例患者主动要求退出研究,最终138例患者完成试验,其中32例患者发生肌少症,发生率为23.19%。两组性别、年龄、体重指数、基础疾病史、吸烟史、饮酒史、血红蛋白(Hb)、白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血小板(PLT)、QT间期、Tp-Tec比较,差异无统计学意义(P>0.05);发生组氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌钙蛋白Ⅰ、血清甲状旁腺激素(PTH)水平和合并甲旁亢占比均高于未发生组(P<0.05)。使用点二列相关性检验,合并甲旁亢与AMI患者介入治疗后并发MACE呈正相关(P<0.05)。构建logistic回归模型,数据显示合并甲旁亢、肌钙蛋白Ⅰ、NT-proBNP和血清PTH均可增加AMI患者介入治疗后并发MACE风险(P<0.05)。结论合并甲旁亢是AMI患者介入治疗后并发MACE的独立影响因素,当AMI患者介入治疗后合并甲旁亢时,患者术后并发MACE的风险明显增加。

原发性甲状旁腺功能亢进症对心血管系统影响的相关研究进展

原发性甲状旁腺功能亢进症是累及全身多个系统的内分泌疾病,通过甲状旁腺激素与钙离子的作用,原发性甲状旁腺功能亢进症除了对经典靶器官(骨骼及肾脏)的损害,对心血管疾病也有一定的损害,并可能导致发生心血管不良事件,且与死亡率也有相关性。本综述也探讨了关于PTX术后对心血管疾病的改善程度,但改善程度结果不一致。故为了今后原发性甲状旁腺功能亢进症导致的心血管疾病需要临床医生在工作中引起重视,现就原发性甲状旁腺功能亢进症的流行病学、发病机制及治疗方法进行综述,旨在为原发性甲状旁腺功能亢进症对心血管系统的影响提供理论依据。