新生儿甲状腺功能亢进症合并甲状腺危象1例病例报告

1病例资料男,生后8 d,因“哭闹烦躁1 d,反应差、拒乳7 h”于2023年7月14日转入吉林大学第一医院(我院)。系G1P1,胎龄39+1周,自然分娩,出生体重3 450 g,出生史无异常。患儿母亲孕前3年发现甲亢,口服中药3个月后转为甲减,改为口服左甲状腺素钠片至孕前,孕2个月时复查甲状腺功能提示甲亢,口服丙硫氧嘧啶至分娩,甲状腺功能控制不佳。

术中持续血浆置换用于甲状腺危象患儿甲状腺切除术一例

患儿,女,14岁,150 cm,40 kg,因“发现颈部包块伴声音嘶哑2月余、气促1周”入院,患儿两个月前发现颈部包块,不伴疼痛、无心慌、手抖未予诊治,1周前患儿出现气短,偶感呼吸困难,心慌、手抖等不适遂入院就诊。既往史无特殊。入院体格检查:体温36.6 ℃,RR 22次/分,HR 118次/分,BP 119/87 mmHg,气管左偏,甲状腺右侧叶Ⅲ度肿大,端坐呼吸,“三凹征”明显。

重型颅脑损伤合并甲状腺危象救治1例并文献分析

目的分析1例重型颅脑损伤合并甲状腺危象(thyroidstorm,TS)病人的诊疗救治经过,总结其病因、临床表现、治疗以及鉴别诊断。方法回顾性分析该重型颅脑损伤合并TS病人的临床资料,并复习相关文献。结果该病人完善检查,明确诊断,经过系统治疗,最终康复出院,并回归到正常生活。结论TS是一种内分泌急症,重型颅脑损伤合并TS非常罕见,且可能导致诊断延误,临床医生需警惕,早期识别并开始恰当的治疗非常重要。

心脏瓣膜置换术后甲状腺危象1例报道并文献复习

甲状腺危象是甲状腺毒症急性加重的一个综合征,多发生于甲亢病情未受控制的情况下,常危及生命。对需要在体外循环下进行心脏手术的甲亢患者,充分的术前准备是预防甲状腺危象的关键,术后早期识别和快速治疗甲状腺危象能够明显降低病死率,改善患者预后。本文报道1例初发甲亢的中年女性在体外循环辅助下行二尖瓣机械瓣置换术后发生甲状腺危象,经治疗后好转出院。本文分析其发生甲状腺危象可能的危险因素,为这类患者术前准备、手术时机选择及术后甲状腺危象的诊断与治疗提供一些思路。

连续性肾脏替代治疗胃穿孔合并甲状腺危象1例体会

随着健康知识的普及和抗甲状腺药物、碘制剂的应用,临床甲状腺危象已少见,胃穿孔引起的急腹症合并甲状腺危象更为罕见。甲状腺功能亢进症(甲亢)患者在手术、感染、精神紧张等因素刺激下,易诱发甲状腺危象,危及患者生命。但因急腹症引起的应激状态与甲状腺危象的临床症状类似,易出现漏诊,从而引起病情恶化,甚至导致患者死亡。我院近期收治胃穿孔合并甲状腺危象患者1例,现总结如下。

合并原发性甲亢的乳腺癌患者围术期及化疗期间甲状腺危象的防治

目的探讨合并原发性甲状腺功能亢进症(甲亢)的乳腺癌患者围术期及化疗期间甲状腺危象的防治。方法回顾性分析该院2006年4月至2011年7月收治的8例合并原发性甲亢的乳腺癌患者治疗期间甲状腺危象的防治。结果 3例患者术前未有效控制甲状腺功能,其中2例术前未行甲状腺功能检查,术后6～20h出现疑似甲状腺危象表现;另外1例术前甲状腺功能未完全控制正常,术后13h开始出现疑似甲状腺危象表现,积极予以地塞米松、普萘洛尔、抗甲状腺药物治疗后均好转。5例术前积极控制甲状腺功能,围术期均未出现甲状腺危象。所有患者化疗期间均未出现甲状腺危象表现。结论对拟行乳腺癌手术的甲亢患者,在围术期均应严格控制其甲状腺功能,以避免甲状腺危象发生。甲状腺功能异常增高或控制不佳者可考虑作为早期乳腺癌新辅助化疗的指征。

合并甲亢的乳腺癌患者微创术后发生甲状腺危象及化疗后甲低1例分析

1病史资料患者,女性,33岁。因右乳包块5月入院。查体：生命体征平稳,甲状腺Ⅱ°肿大,右乳12点方向扪及一约15 mm×10mm大小包块,距乳头约10 mm,质中,界清,光滑活动,无压痛。双侧腋窝、锁骨上下区域未扪及肿大淋巴结。乳腺彩超示：右乳12点方向腺体内异常回声,约13 mm×8 mm大小,距乳头6 mm,边界欠清晰,形状不规则,以低回声为主,

甲亢术后甲状腺危象10例临床分析

总结 10例甲亢术后甲状腺危象的抢救经验。发生危象的时间为术中～术后 2 0h ,均抢救成功。随访 1～ 5年 ,无甲亢复发或甲减 ,仅 1例仍有慢性肝损害。认为只要术前准备充分 ,麻醉完善 ,术中术后预防性使用激素 ,及时发现 ,治疗措施得力 ,就能预防甲状腺危象的发生 。

28例甲状腺术后并发甲状腺危象的护理体会

甲状腺危象是甲状腺手术后严重的并发症之一,有报道指出,甲状腺术后甲状腺危象的发生率为12.5%,并且与患者年龄、合并心脏病或糖尿病以及术前甲状腺功能控制不良等因素有关[1].甲状腺危象的病死率可达10%,并且缺乏有效的治疗措施,严重威胁着患者的生命健康[2].

麻醉镇痛预防甲亢术后甲状腺危象的效果观察

[目的]探讨麻醉镇痛预防甲状腺功能亢进症(甲亢)术后甲状腺危象的效果。[方法]将160例甲亢术后病人随机分为对照组和治疗组各80例。对照组按甲亢术后常规护理,包括生命体征观察、复方碘溶液口服、补充肾上腺皮质激素、术后并发症的预防及护理等。治疗组在常规护理的基础上,于术后4h～12h(一般为手术当晚20:00左右)加用麻醉镇痛药,如哌替啶、吗啡、芬太尼等。观察两组甲状腺危象发生率。[结果]治疗组无甲状腺危象发生,对照组发生6例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]甲亢术后利用麻醉镇痛药镇痛可预防甲状腺危象发生。

甲状腺功能亢进症外科治疗中甲状腺危象的预防

原发性甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是一种常见病。如何防止甲亢外科治疗中甲状腺危象的发生,是外科医生工作中面临的难题。现结合治疗体会就甲亢外科治疗中预防甲状腺危象的措施报告如下。

甲状腺危象的处理

甲状腺功能亢进（简称甲亢）是临床常见的内分泌疾病,但是甲状腺危象（thyroid storm,thyroid crisis）作为内分泌急症之一很少见,病死率高达20%以上。甲状腺危象常见于长期没有得到良好控制、突然停用抗甲状腺药物或不适当地治疗甲状腺功能亢进的患者,急性发生的一些与甲状腺疾病无关的疾病如感染、创伤、外科手术等常常诱发甲状腺危象。极少数的放射性碘治疗也可导致甲状腺危象。以含碘造影剂的形式暴露在高浓度的碘含量下也可能是产生甲状腺危象的一个因素,见表1。

甲亢围手术期甲状腺危象的预防体会

目的:探讨甲状腺功能亢进症围手术期甲状腺危象并发症的预防。方法:回顾性分析本院2002-2009年收治的434例经手术治疗的甲亢患者的临床资料。结果:全部患者均未出现甲亢危象,顺利出院。结论:充分术前准备及术中术后处理能有效预防甲状腺危象发生。

血液净化在甲状腺危象中的应用价值

一、概述 甲状腺危象，亦称甲亢危象，是甲状腺机能亢进症（简称甲亢）患者病情恶化时出现的临床综合征，严重威胁患者的生命。本病发病率约为甲亢患者的1％～2％，主要发生在老年人，女性是男性的3～5倍，总体死亡率为10％～20％。

预防甲亢术后甲状腺危象的护理对策

目的介绍预防甲亢术后甲状腺危象的护理方法 ,提高甲亢的手术成功率。方法回顾性总结218例甲亢术后患者的护理经验。结果 218例甲亢患者术后无甲状腺危象发生。结论术前降低基础代谢率,术后严密观察病情,做好麻醉镇痛护理,按时服碘剂,补充肾上腺皮质激素,可预防甲状腺危象的发生。

甲状腺危象、自身免疫性三系减少合并丙硫氧嘧啶致ANCA相关性血管炎一例

丙硫氧嘧啶（propylthiouracil，PTU）是我国目前最常用的抗甲状腺药物之一。目前关于PTU引起继发性抗中性粒细胞胞浆抗体（ anti-neutrophil cyto-plasmic antibodies ，ANCA）相关性血管炎的报道越来越多。国外研究［1］显示：超过20％服用PTU的甲状腺功能亢进（甲亢）患者可出现 ANCA 阳性，其中10％～20％的甲亢患者可出现ANCA相关性血管炎的临床表现。国内有研究［2］显示：服用PTU的甲亢患者ANCA阳性率可达22．6％。现将2013年7月30日郑州大学第一附属医院成功救治的1例甲状腺危象、自身免疫性三系减少合并PTU致ANCA相关性血管炎的病例报道如下。

急性前循环大面积脑梗死合并甲状腺危象一例

甲状腺功能亢进是缺血性卒中的少见危险因素,其可能导致心房颤动和血管狭窄、闭塞、畸形及血液高凝状态等,从而导致脑梗死的发生。在某些诱因下,甲状腺功能亢进患者可能发生罕见且致死性的甲状腺危象,使病情更加复杂、凶险。作者报道1例40岁急性脑梗死女性患者,既往甲状腺功能亢进病史8年,血管评估显示左侧颈内动脉闭塞,血栓弹力图提示高凝状态,经急诊血管内治疗后头部CT显示左侧半球大面积脑梗死、脑组织肿胀、侧脑室受压,部分对比剂外渗、少量渗血,病因诊断为甲状腺功能亢进相关卒中。同时,患者合并甲状腺功能亢进未规范化治疗,且存在多种诱因,病程中突发高热、窦性心动过速、意识障碍加重,确诊甲状腺危象。经过低温脑保护、渗透治疗、抗凝、抗感染、营养支持、甲状腺危象综合治疗等措施后病情明显好转。目前,关于甲状腺功能亢进相关缺血性卒中合并甲状腺危象的报道较少,作者报道该例危重患者,并对甲状腺危象的早期识别和治疗进行探讨。