中西医治疗甲状腺机能亢进症临床观察

甲状腺机能亢进症(Hyperthyroidism)是一种由甲状腺过度活跃引起的疾病,通常导致甲状腺激素的过量释放进入血液循环。观察中西医治疗甲状腺机能亢进症临床效果。方法 选取甲状腺机能亢进症患者112例,随机均分为对照组和观察组,对照组进行西医治疗,观察组进行中西医治疗,对比治疗效果。结果 观察组治疗效果优于对照组(P<0.05)。结论 中西医结合治疗甲状腺功能亢进症具有较高的疗效和价值。

甲状腺半切除加对侧腺叶摘除治疗甲状腺机能亢进症(附11例报告)

甲状腺机能亢进症,当甲状腺体积较大时,按传统方式行双侧甲状腺次全切除,手术操作费时、出血多且易造成神经损伤.一九九一年以后,我们采用小范围游离皮瓣,先断离峡部,右侧甲状腺半切除,左侧甲状腺叶们除的术式,效果良好.现将体会介绍如下,并就手术操作技术提出讨论.

甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶治疗Graves甲状腺机能亢进症疗效比较

目的探讨甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶治疗Graves甲状腺机能亢进症(简称甲亢)的临床疗效差异,为Graves甲亢的临床用药提供理论依据。方法选择100例Graves甲亢初诊患者随机分成两组各50例,分别采用剂量相当的甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶治疗。于治疗前、治疗第45天、第90天采血检测血清促甲状腺素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素受体抗体(TRAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb),比较两组各时间点TSH、FT3、FT4、TRAb、TPOAb水平的差异。结果治疗前两组TSH、FT3、FT4、TRAb、TPOAb水平无统计学差异(P均>0.05)。治疗后与治疗前比较,两组TSH、FT3、FT4、TRAb、TPOAb水平均降低(P均<0.05)。治疗第45天、第90天后丙硫氧嘧啶组FT3、FT4水平均高于甲巯咪唑组(P均<0.01)。治疗后TRAb、TPOAb水平两组间差异无统计学意义(P均>0.05)。结论甲巯咪唑治疗Graves甲亢疗效显著性优于丙硫氧嘧啶。

路志正教授治疗甲状腺机能亢进症的用药经验

从病因病机、辨证规律和用药特点等方面总结和介绍了路志正教授论治甲状腺机能亢进症(甲亢)的临床经验。路教授在病因方面强调当代人生活不规律、工作压力太大等内、外因素的综合作用对于甲亢的发病具有重要的作用;认为其病机特点为“本虚标实”,“以肝郁为中心,与五脏失调相关”;治疗以疏肝解郁为先,分阶段予以内外并治,消补兼施。

甲眼消合并他巴唑治疗甲状腺机能亢进症突眼的临床观察

目的：观察纯中药制剂甲眼消合并他巴唑治疗甲状腺机能亢进症（简称甲亢）突眼的临床疗效。方法：43例患者随机分为两组，治疗组（31例）予以甲眼消、他巴唑治疗，对照组（12例）予以强的松、他巴唑治疗。3个月为1个疗程，均观察1个疗程。观察两组治疗前后甲亢突眼的临床症状、眼征、甲状腺激素水平的改善情况及在不良反应发生率上的差异。结果：治疗组总有效率（80．6％），显著高于对照组（50．0％，P＜0．05）；而且治疗组在减少眼球突出度方面明显优于对照组（P＜0．05）；在提高视力、减少平视睑裂高度与降低血清T3、T4含量方面与对照组作用相近（P＞0．05）；在改善临床症状、减少副作用方面以治疗组为佳。结论：甲眼消治疗甲亢突眼疗效肯定。

^(131)I治疗甲状腺机能亢进症的临床评价

为探讨131I治疗甲亢的临床应用价值 ,采用常规手法触诊对甲状腺估重 ,按每g甲状腺实际吸收剂量计算131I的给药剂量 ,给药方式均为一次口服。服药后 3个月复查 ,包括症状、体征及血清垂体 -甲状腺轴激素。结果表明 ,10 5例中基本治愈者 80例 ( 76.2 % ) ,基本治愈但有早期甲减者 16例 ( 15.2 % ) ,本组131I一次治疗的有效率为 91.4 % ;复发者 9例 ( 8.6% ) ,经第二次治疗后病情亦得到控制。说明131I治疗Graves甲亢的治愈率高、复发率低、简便易行 ,若运用131I的治疗剂量合适 。

甲状腺机能亢进症患者不同部位的骨密度变化研究

目的探讨甲状腺机能亢进症(甲亢)患者不同部位的骨密度(BMD)变化及骨量丢失的情况。方法采用双能X线骨吸收仪测定2008年4月—2009年11月我科门诊收治的150例甲亢患者的腰椎、股骨颈、桡骨远端骨密度,同时与年龄、性别、身高、体质量相匹配的同期在我院体检的176例对照组的骨密度进行比较。结果绝经前女性甲亢患者腰椎、股骨颈、桡骨远端的骨密度分别为(1.074±0.116)g/cm2、(0.877±0.112)g/cm2、(0.739±0.108)g/cm2,较对照组的(1.257±0.149)g/cm2、(0.994±0.151)g/cm2、(0.850±0.075)g/cm2下降;绝经后女性甲亢患者的腰椎、桡骨远端的骨密度分别为(0.935±0.129)g/cm2、(0.625±0.111)g/cm2,较对照组的(1.019±0.148)g/cm2、(0.785±0.095)g/cm2下降;<50岁男性甲亢患者腰椎、股骨颈、桡骨远端的骨密度分别为(1.063±0.098)g/cm2、(0.855±0.124)g/cm2、(0.746±0.152)g/cm2,较对照组的(1.196±0.106)g/cm2、(1.018±1.022)g/cm2、(0.963±0.063)g/cm2下降;≥50岁男性甲亢患者股骨颈、桡骨远端的骨密度为(0.845±0.008)g/cm2、(0.763±0.094)g/cm2,较对照组的(0.924±0.100)g/cm2、(0.923±0.103)g/cm2明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。同时将三个部位之间进行两两比较,发现以桡骨远端的骨密度下降最为显著。结论甲亢对患者骨量丢失的影响较大,其中以皮质骨为主的桡骨远端的骨量丢失最为显著。

甲康颗粒治疗甲状腺机能亢进症的临床研究

目的 观察甲康颗粒治疗甲状腺机能亢进症临床疗效 ,并探讨其作用机制。方法 治疗组用甲康颗粒剂 ,对照组用丙基硫氧嘧啶。结果 2组均能降低总三碘甲状腺原氨酸 (TT3 )、总甲状腺素 (TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸 (FT3 )、游离甲状腺素 (FT4)的水平 ,改善临床症状和体征 ,治疗组在降低心率、增加体重、消除甲状腺肿、减轻突眼度等方面均优于对照组 (P <0 .0 5 ) ,且可有效地调节异常的甲状腺球蛋白抗体 (TGAb)、甲状腺微粒体抗体 (TMAb)的滴度 ,治疗组总有效率为 94 .4 4 % ,优于对照组 (77.5 % )。结论 甲康颗粒治疗甲亢疗效满意 ,其作用机理可能与抑制能量代谢、抑制甲状腺激素的分泌、阻断甲状腺激素的吸收。

顽固性甲状腺机能亢进症的介入治疗

目的 探讨甲状腺动脉栓塞治疗顽固性甲状腺机能亢进症的临床价值。方法 超选择性插管至甲状腺上、下动脉 ,采用PVA微球及明胶海绵栓塞治疗。栓塞后观察甲状腺功能及大小的变化。结果 2 1例甲状腺动脉栓塞均成功。随访 3～ 12个月 ,血清FT3 中位值自 17.1pmol/L降至 7.44 pmol/L ,FT4 中位值自 5 1.1pmol/L降至 2 3.3pmol/L(P <0 .0 1) ,甲状腺明显缩小 ,4例停服抗甲状腺药物 ,17例服少量抗甲状腺药物维持。无严重并发症。

甲状腺机能亢进症伴周期性麻痹患者血浆肾素-血管紧张素-醛固酮系统激素水平与24h尿钾的变化及意义

目的甲状腺机能亢进症伴周期性麻痹(thyrotoxic periodic paralysis,TPP)的发病机制尚不清楚,有无高尿钾排泄尚存在争议。文中通过比较TPP患者与单纯甲状腺机能亢进症(hyperthyroidism,简称甲亢)患者24 h尿钾及相关实验室指标,探讨肾素-血管紧张素-醛固酮系统(renin-angiotensin-aldosterone system,RAAS)激素水平及24 h尿钾在TPP发病过程中的意义。方法 TPP患者组18例,单纯甲亢患者组25例,比较2组间血浆肾素活性(plasma renin activity,PRA)、血浆醛固酮(aldosterone,ALD)、24 h尿钾及相关实验室指标变化及与血钾的相关性。结果 TPP组体重指数(body massindex,BMI)、24 h尿钾、血浆皮质醇(plasma cortisol)、促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)、促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)、血浆ALD、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)均显著高于单纯甲亢组(P<0.05),而血钾、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoproteincholesterol,LDL-C)明显低于单纯甲亢组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,24 h尿钾、血浆ALD水平为影响血钾高低的危险因素。结论高尿钾排泄在TPP的发病进程中起作用,机制可能与RAAS系统激活有关。

五十营针刺疗法治疗甲状腺机能亢进症

为纠正患者异常的自身免疫状态 ,用五十营针刺循环疗法 ,顺着经气流注的方向 ,按迎随补泻法依次进针。结果 :调整了机体的虚实 ,使阴阳达到平衡 ,甲状腺功能得到改善。 30例患者中 ,治疗后T3、T4、FT3、FT4明显下降 ,S TSH升高。结论 :提高了垂体—甲状腺反馈调节功能 ,减少了甲状腺素的分泌与合成。

甲状腺机能亢进症患者内关穴伏安特性研究

目的:观察甲状腺机能亢进症患者内关穴伏安特性的变化规律。方法:应用穴位伏安特性检测系统测定33例甲状腺机能亢进患者和30例健康志愿者内关穴和对照点伏安面积、惯性面积。结果:甲亢患者左右两侧内关穴增程、减程伏安面积,惯性面积显著小于对照点(P<0.05,P<0.01);健康志愿者左右内关穴增程、减程伏安面积和右侧内关穴惯性面积显著小于对照点(P<0.05,P<0.01);两侧穴位伏安特性比较显示,甲亢患者右侧内关穴惯性面积显著大于左侧(P<0.05);甲亢患者内关穴伏安特性与正常人比较无统计学意义(P>0.05)。结论:甲亢患者左右内关穴伏安特性存在失衡现象。

原发性甲状腺机能亢进症的外科治疗

【目的】总结原发性甲状腺机能亢进症外科治疗的经验。【方法】对100例原发性甲亢病人的外科治疗进行回顾性临床分析。【结果】全部病例均接受双甲状腺次全切除术,术后1例出现呼吸困难需行气管切开,手术治愈率98％。随访4-54个月,平均24.6个月,2例出现甲亢复发,无1例发生甲低。【结论】外科手术是目前治疗原发性甲亢的较佳选择,而正确和充分的术前准备是手术成功的关键。

益气养阴方药对甲状腺机能亢进症大鼠甲状腺细胞NIS mRNA表达的影响

目的探讨益气养阴方药治疗甲状腺机能亢进症的可能作用机制。方法采用腹腔注射L T4诱发甲状腺机能亢进症动物模型,观益气养阴方药对甲亢大鼠甲状腺组织NISmRNA表达的影响。结果甲亢大鼠甲状腺组织NISmRNA表达水平明显增强,益气养阴中药能显著下调甲亢大鼠甲状腺组织NISmRNA的表达水平。结论益气养阴中药可通过影响甲状腺组织NIS基因表达,抑制甲状腺对碘的摄取,减少甲状腺激素的合成,从而促进甲状腺功能的恢复,这可能是益气养阴中药治疗甲亢的作用机制之一。

108例甲状腺机能亢进症骨代谢异常的临床研究

目的进一步探讨甲状腺机能亢进症对骨代谢的影响。方法本文对１０８例甲状腺机能亢进症（甲亢）患者进行超声图像骨密度和骨质量测定。结果甲亢患者骨量丢失者７８例（占７２．２％），其中骨质疏松者１６例（占１４．８１％）。骨量减低和骨质疏松组超声波传导速度（ＳＯＳ）、振幅衰减（ＢＵＡ）、骨硬度指数（ＳＴＩ）显著低于骨量正常组（Ｐ＜０．０１），而骨质疏松组又显著低于骨量减低组（Ｐ＜０．０１）。其发生与年龄无关，而与病程及甲状腺机能状态显著相关。骨量减低组和骨质疏松组碱性磷酸酶显著高于骨量正常组（Ｐ＜０．０１）。三组血钙均在正常范围，其之间无显著差异（Ｐ＞０．０５）。结论甲状腺激素可直接参与加速骨转换过程，并以增加骨吸收过程为显著。

甲状腺机能亢进症合并烟雾病的临床特征(附4例报告)

目的探讨甲状腺机能亢进症（甲亢）合并烟雾病的临床特征。方法回顾性分析4例甲亢合并烟雾病患者的临床表现和神经影像学特点。结果4例均为中青年女性,急性或亚急性起病,2例既往有甲亢病史4年和1年,2例住院期间查出甲亢。4例均出现局灶性神经功能缺损症状（3例肢体活动不灵或乏力,2例伴面瘫,2例失语）,4例甲状腺均有Ⅰ°-Ⅱ°肿大,1例出现甲状腺区血管杂音。甲状腺功能检查示血清甲状腺素水平不同程度增高[游离三碘甲状腺原氨酸（fT3）10.1-30.8pmol/L,游离甲状腺素（fT4）17.9-154.8pmol/L],促甲状腺素（TSH）水平不同程度降低（0.01-0.1mU/L）。头颅影像学检查可见局灶性脑缺血改变及双侧或单侧颈内动脉末端狭窄或闭塞,以及这些部位附近的异常烟雾状血管。经抗甲状腺素和脑梗死治疗病情好转;分别随访15-60个月未再出现卒中发作。结论甲亢合并烟雾病仅见于女性,于甲状腺毒血症期间发生脑卒中,控制甲亢有利于神经系统症状的恢复和防止复发。

甲状腺机能亢进症患者睡眠质量及其影响因素

本文采用匹兹堡睡眠质量指数（ＰＳＱＩ）测试了１２８例甲亢患者。结果发现年龄≥３５岁的甲亢患者ＰＳＱＩ总均分高于年龄＜３５岁组（Ｐ＜０．０５）；８７．５％的甲亢患者有睡眠问题，９．３８％的患者睡眠质量较差，女性患者睡眠质量较差者的发生率明显高于男性（Ｐ＜０．０５）。甲亢患者睡眠质量与年龄、性别、抑郁、焦虑、躯体化症状、人际关系等因素呈极显著正相关（Ｐ＜０．０１）。提示在积极应用抗甲状腺药物治疗的同时，应提高睡眠质量和调整心理健康状态。

针刺治疗甲状腺机能亢进症的临床对比疗效分析

近年有不少报道,应用针刺疗法治疗甲状腺机能亢进症(以下简称甲亢)有较好疗效,对应用抗甲状腺药有不良反应的患者,使用针刺治疗亦能获得满意效果。本文采用针刺、抗甲状腺药(他巴唑)