甲状腺疾病再次手术的原因及并发症分析

目的探讨甲状腺再次手术的原因及手术并发症的预防.方法回顾性分析1 990～2001年间甲状腺手术后96例再次手术患者的病例资料.结果甲状腺癌再次手术者31例,占14.0%(31/221),高于总的甲状腺再次手术率的5.3%(96/1 805)(P＜0.01).96例再次手术者发生各种并发症共14例,占14.6%,高于首次手术者的3.7%(63/1 709)(P＜0.01).两次手术为同一侧者51例,手术并发症为11例,占21.6%,高于两次手术为不同侧者的6.7%(3/45)(P＜0.05);两次手术间隔时间对术后并发症发生率无明显影响(P＞0.05).结论甲状腺再次手术困难较大,并发症发生率较高.因此首次手术时必须谨慎,应尽可能减少再次手术率.对需要再次手术者,应及时手术.再次手术时应小心细致,减少并发症的发生.

腔镜甲状腺手术治疗良性甲状腺疾病疗效观察

目的:观察腔镜甲状腺手术对良性甲状腺疾病的治疗效果。方法:随机选择100例良性甲状腺疾病患者作为研究对象,并将其均等分为实验组和对照组。其中实验组患者采用腔镜甲状腺手术治疗,而对照组患者使用传统开放甲状腺手术治疗。从术中出血量和切口长度、住院时间、术后引流量以及疼痛评分、疾病复发率、并发症发生率以及美容满意度等方面比较两组患者疗效。结果:实验组患者术中出血量、切口长度、住院时间、术后引流量以及疼痛评分均明显小于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者术后疾病复发和并发症发生情况均好于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者的术后美容满意度明显优于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用腔镜甲状腺手术治疗良性甲状腺疾病,不仅具有较好的治疗效果,患者满意度高,且术中出血量少、切口小、住院时间短以及术后患者疼痛轻,因此,该方法值得在临床上推广和使用。

局部浸润麻醉下手术治疗甲状腺疾病体会

我院自2004年11月至2010年11月6年来共进行甲状腺手术262例,其中108例甲状腺手术采用局部浸润麻醉,并取得较满意效果。现将临床资料回顾性分析报告如下。资料与方法1一般资料262例甲状腺手术中,A组108例采用局部浸润麻醉。男40例,女68例,年龄35～66岁,体重45～75kg;术后病理检查,甲状腺腺瘤62例,甲状腺囊腺瘤23例,桥本氏病2例,甲状腺癌21例;合并有慢性支气管炎,肺气肿5例,

甲状腺疾病术后190例的护理

目的:探讨甲状腺疾病术后的有效护理方法。方法:对190例甲状腺疾病手术患者进行术后综合护理并观察效果。结果:190例患者发生单侧喉返神经损伤5例,没有喉上神经损伤。术后对创面出血引起急性呼吸困难行紧急手术清理血肿2例,术后低钙2例,没有发生甲状腺危象。结论:综合护理是保证手术疗效,及时预防处理并发症的有效措施。

良性甲状腺疾病术中喉返神经解剖显露的临床意义

[目的]探讨良性甲状腺疾病术中行喉返神经 (RLN)解剖显露的临床意义.[方法]回顾性分析847例良性甲状腺疾病手术患者的临床资料,常规解剖显露RLN,并对RLN与周围组织的解剖关系进行分析.[结果]847例良性甲状腺疾病,显露单侧RLN 45例,显露双侧RLN 548例,非返性RLN 6例.暂时性RLN损伤:RLN显露组为0.34%(2/593),未显露组0.81%(2/248),无永久性RLN 损伤.[结论]良性甲状腺疾病常规术中行RLN解剖显露可以减少RLN 损伤,避免结节残留,减少术后复发.

甲状腺囊内切除在甲状腺良性疾病中的应用

目的:评价甲状腺囊内切除术的合理性和可靠性.方法:回顾性分析2002-03～2004-06施行的382例甲状腺良性疾病囊内切除(n=285)和囊外切除(n=97)的临床资料,将两组术后并发症进行比较和统计学处理.结果:甲状腺囊内切除与囊外切除相比,两组治疗效果相同,甲状腺囊内切除的并发症发生率明显低于囊外切除(P=0.026),暴露因素危险度估计(OR)<1.结论:甲状腺囊内切除可明显降低手术并发症,是安全可行的手术方法.

小切口内镜辅助下GRAVES病甲状腺全切除术的技术探讨

目的:探讨以改良Miccoli术式实施Graves病甲状腺全切除术的可行性及相关技术。方法:42例自愿接受甲状腺全切除术的Graves病患者,经前下颈正中3~6cm(平均4cm)切口入路,借一机械提吊-调节装置于带状肌下建腔和调整内空间,然后在镜下视野,以高频超声刀为主,特选器械为辅,双械配合操作。术中按顺序式游离-凝闭-切断法直接离断血管,按改良Halsted技术分离甲状旁腺和避开喉返神经。对部分特别肥厚的腺体先行减量性切除。结果:手术全部完成。除2例术后出现可逆性声嘶外,无其它并发症。结论:综合应用基于超声刀的新操作方法和腔室维系及内空间调整技术,通过稍加延长切口和必要时的减量切除,可以采用Miccoli术式安全实施Graves病病变腺体的全切除操作。

完全乳晕路径腔镜甲状腺手术172例临床体会

目的：探讨完全乳晕路径甲状腺手术的外科经验及并发症的预防。方法：采用完全乳晕三孔入路法行腔镜甲状腺手术172例。其中微小甲状腺癌4例,甲状腺腺瘤29例,结节性甲状腺肿139例。结果：167例顺利完成腔镜手术,2例因解剖困难中转开放手术,2例术中冰冻病检为甲状腺癌中转开放手术,1例因术中出血中转开放手术。行甲状腺单侧叶次全切除112例;单侧腺体切除31例;双侧叶大部切除23例;甲状腺癌根治术6例。手术时间25-117min,平均51min,平均住院日7.8d。术后随访2-24个月,患者均对手术效果满意,且无复发病例。结论：腔镜甲状腺手术安全、可行,创伤小、恢复快、美容效果明显。

甲状腺单发结节腺叶切除440例分析

目的:了解甲状腺单发结节的恶性发生率,介绍甲状腺一叶及峡部全切除这一术式的临床使用价值。方法:回顾性分析440例甲状腺一叶及峡部全切除术式的临床资料。结果:440例甲状腺单发结节患者中,术前诊断为结节性甲状腺肿367例,甲状腺腺瘤47例,可疑恶性26例。术后病理诊断:良性结节332例,其中结节性甲状腺肿278例,甲状腺腺瘤52例,桥本式甲状腺炎2例;恶性病变108例,其中乳头状癌90例,混合癌6例,滤泡状癌11例,腺癌1例,共发现微小癌13例。本资料恶性率为24.5%。结论:对可疑恶性的甲状腺单发结节,包括峡部在内的患侧腺叶切除术是最佳术式。

甲状腺再次手术103例分析

目的:探讨甲状腺再次手术的技术要点及术后并发症的预防。方法:回顾性分析2000-01/2007-10甲状腺再次手术103例的临床资料,探讨手术入路并对术后并发症进行分析。结果:暂时性甲状旁腺功能低下发生率为4.85%(5/103),永久性甲状旁腺损伤发生率为0.97%(1/103),暂时性喉返神经损伤发生率为6.79%(7/103),永久性喉返神经损伤发生率为1.94%(2/103)。结论:甲状腺再次手术难度大,其成功实施的关键在于术中操作技巧。

甲状腺再手术74例分析

目的评价提高甲状腺再手术安全性的手术方式及技术。方法分析74例甲状腺再手术病例的再手术原因构成,探讨合理的甲状腺首次手术方式,减少再手术的可能性;通过比较采用侧方入路及包膜解剖技术前后喉返神经损伤及甲状旁腺损伤发生率,探讨这些技术在甲状腺再手术中的价值。结果74例甲状腺再手术病例中,38例(51.4%)为甲状腺结节作局部切除后石蜡切片报告甲状腺癌而施行补救手术,28例(37.8%)为结节性甲状腺肿复发,7例(9.5%)为甲状腺癌复发,1例(1.3%)为桥本甲状腺炎术后5年出现甲状腺结节。2000年6月前发生喉返神经损伤4例(12.9%),甲状旁腺损伤3例(9.7%);2006年6月以后两种损伤各1例(各2.3%)。两个时间段总的手术并发症率比较有非常显著意义(χ2=5.421,P<0.01)。结论在首次手术时采用合理的手术方式,可以减少再手术。而在施行再手术时采用侧方入路和包膜解剖技术有助于减少并发症的发生。

改良手术方式在甲状腺次全切术中的临床效果观察

目的:探讨改良手术方式在甲状腺次全切术中的临床效果。方法:将100例良性甲状腺疾病患者随机分为两组,改良组50例采用改良手术方式,传统组50例采用传统手术方式,对比分析两组患者术中和术后恢复状况及患者满意程度。结果:改良手术组患者手术时间、术中出血量均明显少于传统组(P<0.05),且疤痕长度、术后引流时间、术后住院天数以及喉返神经、甲状旁腺损伤率均显著降低(P<0.05)。传统手术组并发症显著高于改良手术方式的并发症(P<0.05)。结论:与传统手术方式相比,采用改良手术方式行甲状腺次全切术可以显著缩短手术时间,减少术中出血量,并且减少疤痕长度、术后引流时间、术后住院天数以及喉返神经、甲状旁腺损伤率。

喉返神经显露在甲状腺手术中的临床效果观察

目的:探讨喉返神经显露在甲状腺手术中的临床效果。方法:112例甲状腺手术患者,根据术中喉返神经是否显露分为显露组(64例)和未显露组(48例);术中根据患者病变范围的不同进行广泛性切除手术或保守性切除手术。结果:112例中术后发生暂时性喉返神经损伤9例(8.0%),其中显露组患者4例(44.4%),未显露组患者5例(55.6%);术后发生永久性喉返神经损伤4例(3.6%),均为未显露组患者。未显露组患者喉返神经损伤的发生率高于显露组(P<0.05)。结论:喉返神经显露在甲状腺手术中具有较好的临床效果,能够显著降低喉返神经损伤的风险。

甲状腺术中纳米炭负性染色甲状旁腺应用研究

目的:探讨在甲状腺双侧叶全切除术或次全切除术的手术过程中应用不同浓度和剂量的纳米炭混悬注射液染色后效果。方法:将90例甲状腺患者随机分为四组。观察术中染色所需时间、总用药量、术后血钙浓度、PTH指标、低血钙症状、病理结果等。结果:4组患者术后第1天检测血钙浓度、PTH指标、术后48h内发生低血钙症状的例数无统计学差异(P>0.05)。4组患者术后病理检查均未找到误切的甲状旁腺。第3、4组患者每点注射0.3ml纳米炭混悬液的平均染色时间小于第1、2组每点注射0.1ml(P<0.01)。应用纳米炭原液每点注射0.3ml的患者每例用药2支,较其他3组患者用药量增加。结论:1应用纳米炭混悬注射液时,每点注射0.3ml,能够达到加快示踪淋巴结的目的;2应用生理盐水按1∶1稀释纳米炭混悬注射液,染色效果满足临床要求,控制了药品总用量,能够为患者节省费用。

改良胸前壁入路腔镜手术治疗甲状腺疾病:附66例报告

目的探讨腔镜技术在甲状腺疾病治疗中的临床应用价值。方法采用胸前壁入路行腔镜甲状腺切除66例,其中甲状腺腺瘤7例,结节性甲状腺肿55例,甲状腺癌3例,继发性甲亢1例。结果成功完成手术65例,1例因术中出血中转开放。行单侧次全切除术42例,双侧次全切除术21例,甲状腺癌3例中行单侧腺叶加峡部切除2例,甲状腺全切1例。手术时间94(50～180)min,术中出血量21(10～200)mL,住院天数9(5～19)d。无神经损伤及甲状旁腺误切等严重并发症。随访1～11个月,均无复发(包括3例甲状腺癌)。结论腔镜甲状腺手术具有安全有效、创伤小、恢复快的优点,可作为甲状腺良性病变治疗的首选治疗手段。

不同甲状腺术式对患者术后甲状旁腺功能、血钙变化的影响

目的:探讨不同手术方式对患者术后甲状旁腺的功能、血钙变化方面的影响。方法:回顾性分析2005年3月—2015年2月1 000例行甲状腺手术患者的临床资料,根据其术式的不同分为7组:A组(甲状腺一侧腺叶切除),B组(甲状腺一侧腺叶切除结合同侧颈中央区淋巴清除术),C组(甲状腺两侧腺体切除术),D组(全甲状腺切除结合一侧颈中央区淋巴清除术),E组(全甲状腺切除结合单侧改良颈淋巴结清除术,单侧改良颈淋巴结清除术在操作时,将同侧II^VI区淋巴结也同时清除),F组(全甲状腺切除结合双侧改良颈淋巴结清除术),G组(单侧改良颈淋巴结清除术+对侧颈中央区淋巴结清除术+全甲状腺切除)。观察各组甲状旁腺激素和血钙水平。结果:各组术后血清甲状旁腺激素有下降趋势;A组和B组血钙下降不明显(P>0.05),C组、D组、E组、F组、G组患者从术后72 h后均出现不同程度的低血钙,后4组术后72、120、168 h与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);除A、B组外,其他5组中,术前与术后甲状旁腺激素和血钙水平差值均较大,且低甲状旁腺激素、低血钙发生率较高。结论:低甲状旁腺激素、低血钙的高发率主要由甲状腺切除范围及颈部淋巴结清扫的范围大而引起,术中应注意甲状旁腺的保护。