老年患者急性鼻出血内镜下电凝止血列线图预测模型的构建与验证

目的探讨老年患者急性鼻出血,需内镜下电凝止血术治疗的相关危险因素,建立列线图预测模型,并予以验证,以便治疗时能选择恰当的止血方式。方法收集2018年1月-2022年12月该科228例单侧急性鼻出血老年患者的临床资料。根据是否接受内镜下电凝止血术,分为电凝止血组(n=112)和保守填塞组(n=116),探讨内镜下电凝止血术的独立危险因素,建立列线图预测模型,绘制受试者操作特征曲线(ROC curve),使用校正曲线和临床决策曲线分析(DCA),评价模型的预测性能和一致性。结果单因素分析结果显示,年龄、高血压、心脑血管疾病、服用抗凝药物和出血部位与内镜下电凝止血有关(P<0.05);多因素二元Logistic回归分析显示,年龄增大、存在高血压、长期服用抗凝药物,以及出血部位位于后鼻区或位置不明的患者,接受内镜下电凝止血术的可能性更高(P<0.05);基于上述独立危险因素,建立预测老年患者急性鼻出血内镜下电凝止血风险的列线图模型,曲线下面积(AUC)为0.856(95%CI:0.805~0.907)。校正曲线和DCA显示,该列线图干预收益的阈值范围大。结论基于年龄、高血压、服用抗凝药物和出血部位建立的老年患者急性鼻出血内镜下电凝止血的列线图模型,预测能力和区分度好,对临床有一定的指导意义。

电凝法制作C57/BL6J小鼠局灶性脑缺血模型的评价

目的通过改良电凝法制作小鼠局灶性大脑中动脉阻塞(MCAO)模型的方法、筛选适用于模型小鼠的评价指标,为开展脑缺血相关的长期研究提供模型参考。方法选用C57/BL6J雄性小鼠46只,随机分为模型组(n=34)和对照组(n=12)。采用凝血器永久性凝断小鼠右侧大脑中动脉制备大脑中动脉闭塞模型。通过激光散斑血流成像仪监测造模前、造模后20min、造模后1d的脑血流灌注量;通过Longa评分、mNSS评分、平衡木行走实验、圆筒实验、转角实验评价小鼠造模后1、7、14d的神经功能;采用2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)染色测量缺血灶梗死范围,以评估模型是否成功及各指标之间的相关性。Western blotting检测缺血侧皮质中质纤维酸性蛋白(GFAP)、脑源性神经营养因子(BDNF)、双肾上腺皮质激素(DCX)蛋白表达。结果激光散斑血流成像仪监测显示,大脑中动脉电凝灼烧后缺血侧的脑血流量明显降低;与假手术组相比,模型组造模后1、7、14d的Longa评分和mNSS评分明显升高(P<0.05);平衡木行走实验结果显示,与假手术组相比,模型组造模后1、7、14d评分均降低(P<0.05);圆筒实验结果显示,与术前相比,造模后1、7、14d模型组的前肢使用不对称性均增加(P<0.05);转角实验结果显示,与术前相比,造模后1、7、14d模型组的侧向指数均有提高(P<0.05)。TTC染色显示,假手术组大脑组织无损伤,模型组的梗死灶在手术侧大脑的感觉运动皮层区和尾壳核。Westernblotting结果显示,与假手术组相比,模型组缺血侧脑皮层中GFAP的蛋白表达水平呈高表达,模型组1d(P<0.05)、模型组7d(P<0.01)、模型组14d(P<0.01)的GFAP蛋白表达水平升高;DCX的蛋白表达水平在造模后1、7、14d升高(P<0.05);BDNF的蛋白表达水平升高,模型组1d的BDNF蛋白表达水平在缺血后显著升高(P<0.05)。结论将电凝位置由MCA与大脑下静脉交界的远端位置改为MCA与嗅束交界内侧2mm段部位可以成功制备小鼠MCAO模型,该模型可用于脑缺血后急慢期神经功能修复机制及神经可塑性等方面的研究。

内镜下不同缝合止血方法辅助高频电凝治疗直径>1.0 cm溃疡性上消化道出血的效果比较

目的 探讨内镜下不同缝合止血方法辅助高频电凝治疗直径>1.0 cm溃疡性上消化道出血的效果差异,从而为直径>1.0 cm溃疡性上消化道出血治疗方法的选择提供依据。方法 回顾性分析2022年6月至2024年5月中山市第六人民医院消化内科收治的直径>1.0 cm溃疡性上消化道出血患者80例的临床资料,根据其治疗方法,分为A组(单钳道内镜下钛夹+尼龙绳套扎环荷包缝合+高频电凝止血治疗,n=33)和B组(单钳道内镜下钛夹+高频电凝止血治疗,n=47)。比较两组患者的止血治疗有效率、72 h再出血率、转手术率、并发症发生率、术后恢复情况(禁食时间、大便潜血转阴时间、引流管液变清时间、止血时间、住院时间)及治疗前后的凝血功能标[凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)]变化。结果 A组止血治疗有效率为93.94%(31/33),高于B组的74.47%(35/47)(P<0.05)。A组72 h再出血率低于B组(P<0.05)。两组均无转手术病例。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组、禁食时间大便潜血转阴时间、引流管液变清时间、止血时间、住院时间均短于B组(P<0.05)。术后3 d两组APTT、PT、TT均较治疗前缩短,且A组短于B组(P<0.05)。结论 单钳道内镜下钛夹结合尼龙绳套扎环荷包缝合辅助高频电凝在直径>1.0 cm溃疡性上消化道出血中的止血效果显著,可促进患者术后恢复,且不会增加并发症的发生,安全可靠,值得临床应用。

单、双极电凝器在妇科腹腔镜手术中的联合运用(附30例报告)

1998年5月～1999年9月我们在腹腔镜下联合运用单、双极电凝器行妇科手术30例效果满意,现报告如下。 1 对象与方法 1.1 对象 本组30例患者,年龄21～48岁,未产4例,有腹部手术史8例(剖宫产5例,阑尾切除术3例,结扎术1例,其中1例有两种手术)。术前诊断(均为第一诊断):子宫肌瘤6例,子宫腺肌瘤1例,功能性子宫出血病1例,宫外孕5例,卵巢囊肿2例,卵巢畸胎瘤3例,子宫内膜异位症10例,不孕症2例。 1.2 手术步骤 全部采用全身麻醉。腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)及不孕症取膀胱截石位,放置举宫器。

胃镜下电凝止血联合艾司奥美拉唑对胃溃疡伴出血患者凝血功能及溃疡愈合的影响观察

目的:观察在胃镜下电凝止血的基础上加用艾司奥美拉唑对胃溃疡伴出血患者凝血功能及溃疡愈合的影响。方法:选取2021年12月至2023年8月江西省乐安县人民医院收治的胃溃疡伴出血患者50例,随机分为观察组(胃镜下电凝止血+艾司奥美拉唑)和对照组(胃镜下电凝止血)各25例,观察两组溃疡愈合情况、凝血功能、血清胃功能水平。结果:观察组溃疡愈合疗效高于对照组(P<0.05);观察组治疗后凝血功能及血清胃功能水平优于对照组(P<0.05)。结论:在胃镜下电凝止血的基础上加用艾司奥美拉唑治疗可以改善凝血功能,调节胃功能,提高溃疡愈合的疗效。

EMR与电凝电切术式治疗胃肠道息肉的效果及对机体炎症的影响分析

目的研讨内镜下黏膜切除术式(endoscopic mucosal resection,EMR)与内镜下电凝电切术式治疗胃肠道息肉的效果及对机体炎症的影响。方法随机选取2023年2月—2024年2月福建省福清市医院收治的100例胃肠道息肉患者为研究对象,依据不同手术方法分为对照组和观察组,各50例。对照组行内镜下电凝电切术式,观察组行EMR术式,比较两组患者的手术疗效、围术期基础指标水平、机体炎症指标水平以及手术并发症发生情况。结果观察组手术治疗总有效率94.00%(47/50)高于对照组的80.00%(40/50),差异有统计学意义(χ^(2)=4.332,P=0.037)。观察组手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后1 d,观察组降钙素原水平、白细胞介素-17水平和白细胞介素-6水平均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于内镜下电凝电切术式,EMR用于胃肠道息肉患者可提高临床疗效,降低患者机体炎症水平,安全性更佳。

腹腔镜卵巢囊肿剥除术中电凝与缝合止血对患者的疗效及卵巢功能的影响

目的:分析行腹腔镜卵巢囊肿剥除术中使用不同止血方式对卵巢囊肿患者疗效及对卵巢功能的影响。方法:选取2022年3月至2023年6月河南科技大学第一附属医院行腹腔镜卵巢囊肿剥除术的患者96例,按照随机数字表法分为缝合止血组和电凝止血组,各48例。缝合止血组患者术中使用缝合线进行止血,电凝止血组患者术中使用双极电凝针电极进行止血。比较两组患者手术相关指标、血清雌激素水平、卵巢动脉血流动力学参数、术后并发症发生情况。结果:缝合止血组患者手术时间长于电凝止血组,术中出血量多于电凝止血组,差异具有统计学意义(P<0.05)。手术后,缝合止血组患者卵巢动脉收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)高于电凝止血组,阻力指数(RI)低于电凝止血组,差异具有统计学意义(P<0.05)。手术后,缝合止血组患者血清促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平低于电凝止血组,雌二醇(E2)水平高于电凝止血组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:行腹腔镜卵巢囊肿剥除术中采用缝合止血方式可保护患者残留卵巢储备功能,减轻对患者性激素水平的影响;但较电凝止血方式,其手术时间更长,术中出血量更多。

结肠息肉患者应用肠镜下息肉电凝电切术治疗后复发的影响因素分析

目的分析结肠息肉患者应用肠镜下息肉电凝电切术治疗后复发的危险因素。方法回顾性分析2020年1月至2021年12月于本院行肠镜下息肉电凝电切术的80例结肠息肉患者的病例资料,所有患者术后均随访1年并统计术后复发情况,将出现复发的31例患者纳入复发组,将其余49例纳入未复发组,采用logistic回归分析患者术后复发危险因素。结果复发组患者BMI水平、吸烟占比、息肉数量≥3个占比、息肉直径≥5 cm占比、右半结肠息肉占比、绒毛管状腺瘤息肉占比、TG水平、Hcy水平均高于未复发组,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析显示,息肉数量、息肉直径、息肉病理类型、TG水平为结肠息肉患者内镜切除术后复发的影响因素(P<0.05)。结论结肠息肉患者肠镜下息肉电凝电切术后复发率较高,息肉数量、息肉直径、息肉病理类型、TG水平是患者术后复发的重要影响因素,应加强该类患者术后复查,及时予以相应治疗与干预措施。

鼻内镜下电凝止血术治疗高血压性鼻出血的临床效果

目的:分析鼻内镜下电凝止血术治疗高血压性鼻出血的临床效果。方法:回顾性选取2020年10月—2022年10月宁化县总医院耳鼻喉专科收治的50例高血压性鼻出血患者。根据治疗方案的不同将其分为鼻内镜组和填塞组,各25例。填塞组给予鼻腔填塞治疗,鼻内镜组给予鼻内镜下电凝止血术治疗。比较两组治疗后7 d临床疗效,临床指标,治疗后7 d疼痛程度,治疗前、治疗后24 h生命体征指标,不良反应及复发率。结果:鼻内镜组总有效率(96.00%)高于填塞组(72.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。鼻内镜组鼻腔通气时间、鼻黏膜复常时间、出血停止时间均短于填塞组,视觉模拟评分法(VAS)评分低于填塞组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后24 h,填塞组舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)均升高,鼻内镜组DBP、SBP、HR、RR均低于填塞组,差异有统计学意义(P<0.05)。鼻内镜组不良反应发生率(4.00%)低于填塞组(32.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。鼻内镜组复发率为0(0/25),低于填塞组的24.00%(6/25),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:鼻内镜下电凝止血术可有效提高高血压性鼻出血治疗效率,减少出血量,促进鼻黏膜恢复正常,减轻对心率、血压的影响,降低复发率,疗效显著。

电凝法及其在废水处理中的应用

电凝法由于其多功能性、易于操作、占地面积低和生态友好性,已被应用到多种类型的废水处理中,成为一种受欢迎的废水处理技术。文章综述了近年来不同类型废水处理的电化学研究进展,对电凝法的影响因素、电凝混合技术以及目前新兴的混合技术及其在污水处理系统中的局限性进行分析。

对比缝合止血电凝止血在卵巢良性肿瘤微创术中的疗效及相关指标

目的探析对比不同止血策略(缝合止血、电凝止血)在卵巢良性肿瘤微创术中的疗效及相关指标。方法选择十堰市茅箭区人民医院2021年4月—2022年5月择期行微创术的86例卵巢良性肿瘤(benign tumor,BT)患者,采用随机数表产生序列分为2组,各43例。2组均行腹腔镜微创术治疗,对照组行电凝止血,观察组行直针垂直闭合式缝合止血。对比2组手术相关指标、术前及术后1个月术侧窦状卵泡数(antral follicle count,FO)、卵子数及术侧卵巢体积、卵巢储备功能[促卵泡激素(follicle stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、雌二醇(estradiol,E_(2))]、并发症发生情况。结果观察组手术时间长于对照组,出血量高于对照组,首次月经复潮时间短于对照组(P<0.05)。术前,2组FO、卵子数、卵巢体积对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后,2组FO、卵巢体积升高,卵子数降低,且观察组FO、卵巢体积高于对照组,观察组卵子数降低幅度小于对照组(P<0.05)。术前,2组卵巢储备功能(FSH、LH、E_(2))对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后,2组上述指标均降低,且观察组FSH、LH、E_(2)卵巢储备功能指标均高于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率为2.33%,低于对照组的16.28%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于电凝止血,直针垂直闭合式缝合止血应用于卵巢良性肿瘤微创术中效果更理想,可有效改善卵巢储备功能,促进患者快速康复,降低并发症及对卵泡卵巢的不良影响,值得临床推广。

经肠镜高频电凝切治疗结肠息肉264例临床分析

消化道息肉是常见的消化疾病，因其有癌变的可能性备受关注，目前内镜下电凝切除术是首选治疗方法。本院2008年10月至2011年10月，应用高频电切技术治疗结肠息肉264例330颗，疗效满意。现总结报道如下。

胃镜下电凝止血联合艾司奥美拉唑对胃溃疡伴出血患者的影响

探讨胃镜下电凝止血联合艾司奥美拉唑对胃溃疡伴出血患者的影响和临床治疗的效果。方法 选取我院2020年5月-2023年5月,一年内所收治的200例胃溃疡伴出血患者,将所有胃溃疡伴出血患者随机分为两组,分别为对照组(100例,仅使用胃镜下电凝止血治疗方法)和实验组(100例,在胃镜下电凝止血治疗的基础上,加用艾司奥美拉唑进行药物治疗),并对两组的治疗效果进行对比分析。结果 两组治疗方法在胃溃疡伴出血患者的治疗上都取得了一定的效果,但是实验组的治疗效果明显高于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05),且两组治疗过程中的一般资料无统计学意义(P>0.05)。结论 在胃镜下电凝止血治疗的基础上,加用艾司奥美拉唑药物治疗胃溃疡伴出血患者,治疗效果更佳,因此胃镜下电凝止血联合艾司奥美拉唑在胃溃疡伴出血患者的治疗上,有极高的应用价值。

内镜电凝止血对溃疡性上消化道出血患者凝血功能的影响观察

目的探讨内镜电凝止血对溃疡性上消化道出血患者凝血功能的影响,为临床治疗该疾病提供参考。方法选取2022年9月至2023年9月嘉鱼县中医医院收治的58例溃疡性上消化道出血患者,根据随机数字表法分为对照组(29例,内镜组织胶注射治疗)和研究组(29例,内镜电凝止血治疗)。治疗后两组患者均随访1个月。对比两组患者治疗后临床疗效和临床相关指标,治疗前和治疗后的血浆凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fbg)水平及简明健康状况量表(SF-36)评分。结果研究组患者临床疗效和总有效率均高于对照组;与治疗前比,治疗1周后两组患者的血浆TT、PT及APTT均缩短,且研究组均短于对照组,血浆Fbg水平均降低,且研究组低于对照组,治疗1个月后两组患者生理功能、情感职能、躯体疼痛、生理职能、精神健康及社会功能评分均升高,且研究组均高于对照组;与对照组比,研究组患者输血量更少,住院时间、引流液变清时间、呕血改善时间及大便潜血改善时间均缩短(均P<0.05)。结论与内镜组织胶注射治疗比,对溃疡性上消化道出血患者实施内镜电凝止血临床疗效显著,有利于改善患者凝血功能,缓解临床症状,缩短住院时间,提高患者生活质量。

腹腔镜卵巢囊肿术中电凝止血和缝合止血的综合效果评价

腹腔镜卵巢囊肿术中电凝止血和缝合止血的综合效果评价。方法 选取2021年1月-2023年12月本院收治的腹腔镜下卵巢剔除术患者60例,采用随机数字法分为两组,各30例。对照组应用电凝止血,试验组应用缝合止血。对比手术指标、血清雌二醇(E2)?促卵泡激素(FSH)?黄体生成素(LH)及抗苗勒管激素(AMH)、窦卵泡数(FO)?卵巢体积及患侧卵巢间质血流峰值(PSV)。结果 两组手术指标对比结果(P〉0.05);两组术后1、6个月的E2、FSH、LH、AMH、FO、PSV指标对比(P〈0.05)。结论 缝合止血有更高的技术要求,但从患者卵巢保护的角度着眼,选择缝合止血更为适合。

鼻内镜下应用低温等离子双极电凝治疗鼻出血的临床疗效观察

探讨鼻内镜下应用低温等离子双极电凝治疗鼻出血的疗效。方法 选择2022年收治的鼻出血患者100名,对照组采用常规纱布填塞治疗,观察组采用低温等离子双极电凝治疗,对比两组的临床疗效。结果 观察组治疗效果更好,患者满意度更高,P<0.05;观察组疼痛感更轻,P<0.05;观察组并发症发生率更低,P<0.05。结论 对于鼻出血患者,采用低温等离子双极电凝治疗具有更好的疗效、更高的满意度、更轻的疼痛感和更低的并发症发生率,值得推广。

鼻内镜双极电凝在顽固性鼻出血患者中的应用研究

目的分析鼻内镜双极电凝在顽固性鼻出血患者中的应用效果。方法选取2021年11月—2022年10月菏泽市第六人民医院收治的102例顽固性鼻出血患者作为研究对象,按照随机数表法将其分为对照组和研究组,每组51例。对照组患者采用常规填塞治疗,研究组患者采用鼻内镜双极电凝治疗。针对两组患者的临床疗效、治疗后3 d鼻腔总出血量、鼻腔黏膜恢复时间、鼻腔通气恢复时间、鼻腔通气阻力情况、并发症发生率、复发率及健康调查简表(SF-36)评分进行比较。结果研究组治疗的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后3 d鼻腔总出血量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。鼻腔黏膜恢复时间与鼻腔通气恢复时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组双侧呼气总阻力、吸气总阻力以及单侧呼气阻力、吸气阻力值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后的并发症发生率以及随访3个月的复发率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3个月研究组SF-36量表评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内镜双极电凝治疗顽固性鼻出血效果确切,可以有效减少鼻腔总出血量,缩短鼻腔粘连与通气时间,改善鼻腔通气阻力,降低并发症发生率与复发率,保障患者的生活质量,具有临床应用价值。

内镜下注射肾上腺素联合电凝止血治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的效果分析

目的探讨内镜下注射肾上腺素联合电凝治疗急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)的效果,为临床提供参考。方法回顾性分析2020年1月至2022年12月淄博市中医医院收治的80例ANVUGIB患者的临床资料,根据不同的治疗方法分为对照组(在内镜引导下操作,给予电凝止血)与观察组(在内镜引导下操作,给予电凝止血和注射肾上腺素),各40例。比较两组患者临床疗效、凝血功能指标水平、炎症因子[白细胞介素(IL)-1β、C反应蛋白(CRP)和IL-6]水平和不良反应发生情况。结果与对照组比较,观察组患者的整体疗效更优,总有效率更高(均P<0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗后2周活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)更短,纤维蛋白原(FIB)水平更高,且观察组APTT、PT更短,FIB水平更高(均P<0.05)。治疗后2周,两组患者各项炎症因子水平均低于治疗前,且观察组均更低(均P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论内镜下注射肾上腺素联合电凝治疗ANVUGIB患者的止血效果好,可提高患者的凝血功能,减轻炎症反应,安全性理想。

电凝法治疗下肢静脉曲张的效果

目的 评价电凝法治疗下肢静脉曲张的临床效果。方法 下肢静脉曲张病人38例，随机分为两组：研究组20例，采用电凝法治疗；对照组18例，采用传统方法（高位结扎＋大隐静脉剥脱术）治疗。比较两组手术时间、术中出血量、术后开始下床活动时间、住院时间。结果 研究组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间及住院时间均小于对照组，差异有显著性（t=2．78-21，48，P〈0.01）。结论 电凝法治疗下肢静脉曲张效果优于传统疗法，值得推广。

微细颗粒物电凝并技术研究的新进展

电凝并技术可有效地提高静电除尘器对微细颗粒物的收集效率。介绍了国内外电凝并理论和技术研究的新进展,并提出一种新型的偶极荷电静电凝并除尘器。