经皮穴位电刺激对小儿电子耳蜗植入术苏醒期躁动的影响

目的研究经皮穴位电刺激对先天性聋哑小儿电子耳蜗植入术术后躁动的影响。方法将60例行小儿电子耳蜗植入术患儿(1~4岁)随机均分为2组,实验组(T组)采用经皮穴位电刺激辅以静吸复合麻醉,对照组(C组)不接受穴位刺激。记录麻醉时间、手术时间、围术期血流动力学变化、停药后拔管时间、麻醉恢复室(PACU)停留时间,观察苏醒期躁动及恶心呕吐等情况。结果 2组患儿年龄、性别、体质量、手术时间、PACU停留时间比较,差异无统计学意义。T组在手术开始后30 min、手术结束、拔管即刻及拔管后5 min时平均动脉压及心率均低于同时刻C组,差异有统计学意义(P<0.05);T组拔管即刻及拔管后30min内各时点面部疼痛表情量表(FPS-R)和特殊患者疼痛评估量表(FLACC)小儿疼痛评分及小儿麻醉苏醒期烦躁量表(PAED)躁动评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);T组拔管时间、麻醉时间及术后恶心呕吐(PONV)的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮穴位电刺激辅助静吸复合麻醉能明显减轻双耳先天性重度神经性感音性聋小儿术后躁动,术中具有一定的控制性降压作用,缓解苏醒期血流动力学剧烈变化,缩短拔管时间,减少PONV的发生。

三种全麻方式用于小儿人工电子耳蜗植入术的效果比较

目的比较七氟烷吸入麻醉、丙泊酚瑞芬太尼全凭静脉麻醉及其静吸复合麻醉三种全麻方式用于小儿人工电子耳蜗植入术的诱导、维持和苏醒的效果,皆在寻找合理的用于人工电子耳蜗植入术的麻醉方法。方法拟行择期人工电子耳蜗植入术的ASA I级住院患儿120例,随机分为S组、F组和PR组(n=40)。S组患儿使用七氟烷吸入诱导及维持;F组采用丙泊酚、瑞芬太尼联合七氟烷静吸复合麻醉;PR组使用丙泊酚、瑞芬太尼全凭静脉麻醉。记录3组患儿的诱导时间、气管插管时间、拔除气管导管的时间、睁眼及意识恢复时间,苏醒后不良反应。结果 (1)F组及PR组心率在T2下降明显,与S组组间比较差异有统计学意义。F组MAP在T3下降明显,与S组组间比较差异有统计学意义。在各组内,F组HR及MAP在T2,T4与基础值T0两两比较明显降低,差异有统计学意义。(2)3组在气管插管时间、拔管时间、睁眼和意识恢复时间上差异无统计学意义。S组苏醒期躁动5例(12.5%),呕吐3例(7.5%)。3组均无呼吸抑制,喉痉挛发生。结论 3种全麻方式用于小儿人工电子耳蜗植入术均安全可行,复苏、拔管较快。七氟烷吸入麻醉组患儿术后躁动等相关并发症较易出现。全凭静脉及静吸复合麻醉无明显不良反应,在术后苏醒质量方面存在优势。相比之下,静吸复合麻醉能提供更稳定的术中血流动力学状态,有效控制麻醉深度,镇痛效果佳,减少用药量,能较好的满足显微手术术中和术后的要求。

小儿电子耳蜗植入术喉罩单纯吸入麻醉及全凭静脉麻醉的安全性观察

目的观察小儿电子耳蜗植入术应用喉罩单纯吸入麻醉及全凭静脉麻醉中的安全性及不良反应。方法选择行电子耳蜗植入术患儿168例,随机分为单纯吸入全身麻醉组和全凭静脉全身麻醉组。记录患儿入室时刻(T1)、入睡后安静状态(T2)、喉罩插入前(T3)、喉罩插入后(T4)、喉罩拔出前(T5)、喉罩拔出后时刻(T6)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、脑电双频指数(BIS)、苏醒时间(停药后到拔出喉罩所需时间)及不良反应发生率。结果两组在各时间点所测量的指标均无显著性差异。两组患儿T1、T2时刻HR组内比较有显著性差异[(148.8±18.5)次/min vs.(130.2±10.80)次/min,P<0.05;(150.2±20.7)次/min vs.(100.6±17.2)次/min,P<0.05]。两组苏醒时间无显著性差异。不良反应单纯吸入全身麻醉组17例,全凭静脉全身麻醉组15例,两组无显著性差异。结论单纯吸入全身麻醉或全凭静脉全身麻醉中喉罩应用于小儿电子耳蜗植入术是安全的,能避免气管内插管而产生的不良反应。

舒适护理在低龄电子耳蜗植入术患儿中的应用

目的:探讨舒适护理在低龄电子耳蜗植入术患儿中的应用效果。方法:对158例人工耳蜗植入的低龄患儿的围手术期应用了舒适护理的理念和方法。结果:156例患儿在安全度过围手术期的同时痊愈出院,2例患儿因切口不愈合延迟出院。结论:舒适护理的应用对于人工电子耳蜗植入的低龄患儿来说,在安全度过围手术期"收获"到听力的同时,也得到了一个心情愉悦的住院过程经历。

盐酸右美托咪啶在人工电子耳蜗植入术患儿镇痛中的应用及护理观察

目的：探讨盐酸右美托咪啶对于接受人工电子耳蜗植入术患儿进行镇痛的效果。方法：选择2012年12月~2014年12月我院收治的接受人工电子耳蜗植入术患儿作为研究对象,在均接受静吸复合全麻的同时,试验组于手术结束前30 min给予盐酸右美托咪啶,对照组则予以生理盐水。将两组患儿用药前后的心率（HR）以及平均动脉压（MAP）变化情况进行对比,同时将两组患儿的拔管时间、睁眼时间、躁动评分以及不良反应发生情况进行对比。结果：两组患儿在用药前后HR比较,组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患儿MAP比较组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患儿拔管时间以及睁眼时间比较无统计学意义（P〉0.05）。试验组患儿躁动评分明显低于对照组（P〈0.05）,患儿不良反应发生例数低于对照组（P〈0.05）。结论：应用右美托咪啶对于接受人工电子耳蜗植入术患儿进行镇痛,可以产生显著效果,能够有效降低患儿术后不良反应发生率,安全性高,具有极大推广应用价值。

聋哑儿人工电子耳蜗植入术后听力调试及语训

幼儿聋哑症两年前经人工电子耳蜗植入术,获得听力,通过两次康复评价会诊,由医师、听力测试技师、语言疗法师、康复医师从各自不同的角度,对听力辨别功能、语言环境进行分析,切入问题点,制定目标。两年后,患儿达到听辨各类声音,能够用言语表达意愿。

人工电子耳蜗植入术在耳聋患者的疗效观察及对术后听阈的影响研究

目的探讨人工电子耳蜗植入术在耳聋患者的疗效观察及对术后听阈的影响。方法选取2015年1月至2015年12月本院收治的感音神经性耳聋患者84例，随机分为两组，对照组应用西药治疗，研究组应用人工电子耳蜗植入术治疗，对比两组患者治疗效果以及术后听阈。结果研究组患者的总有效率显著高于对照组（97．6％比69．0％，P〈0．05）。两组患者治疗前左耳纯音听阀、右耳纯音听阀以及助听言语识别率差异无统计学意义（P〉0．05），治疗后两组患者的左耳纯音听阀、右耳纯音听阀以及助听言语识别率均有一定程度改善，其中研究组显著优于对照组（P〈0．05）。两组患者治疗前BAEP各波峰间潜伏期对比差异无统计学意义（P〉0．05），治疗后两组患者的BAEP各波峰间潜伏期均有一定程度改善，其中研究组显著优于对照组（P〈0．05）。结论耳聋患者应用人工电子耳蜗植入术治疗，能够提高治疗效果，改善患者术后听阈。

亚临床剂量肌松麻醉下面神经监测在小儿电子耳蜗植入术中的应用

医源性面神经损伤是小儿电子耳蜗植入术较常见的并发症之一。术中面神经监测可减少手术导致的医源性面神经损伤发生，避免患儿术后神经并发症。作者自2011年5月至2012年10月观察亚临床剂量肌松麻醉下，面神经监测在小儿电子耳蜗植入术中的可行性和临床效果。报道如下。

人工电子耳蜗植入术治疗耳聋35例疗效观察与护理

目的:探讨人工电子耳蜗植入术治疗耳聋患者的疗效与护理方法。方法:对35例人工电子耳蜗植入术患者术前进行有效的健康教育与心理护理,术后密切观察病情变化并实施有效的护理指导。结果:所有病例术后切口均正常愈合,无手术并发症发生;术后左、右耳纯音听阈,助听下言语识别率均明显优于术前(P<0.05)。结论:人工电子耳蜗植入术治疗耳聋的临床疗效满意,做好人工电子耳蜗植入术的护理配合对保证手术安全,减少并发症具有重要意义。

语前聋儿童电子耳蜗植入术17例

目的 探讨电子耳蜗植入术在语前聋儿童中的应用特点。方法 1998～ 2 0 0 2年共施行该手术 17例 ,分析其术前选择、手术特点及其注意点 ,特别注意手术前与患儿家长的谈话。结果 17例中 ,15例植入顺利 ,1例耳蜗部分硬化 ,经手术清除骨化灶后插入全部电极 ,另 1例完全骨化 ,对侧残余听力较好 ,经与患儿家长商量后放弃植入。结论 儿童电子耳蜗植入手术与成年人大致相似 ,但术前应想到有耳蜗结构异常的情况存在 ,术前术中保持与家长的沟通是非常必要的。

舒适护理在电子耳蜗植入术患儿中的应用分析

目的研究分析舒适护理应用于电子耳蜗植入术患儿的护理效果。方法选取2015年6月至2017年6月本院收治的行电子耳蜗植入术患儿作为研究对象,将60例患儿随机分为观察组和对照组,各30例。对照组实施常规护理干预,而观察组则在常规护理的基础上应用舒适护理模式干预,比较两组患儿检查和治疗的依从性及护理满意程度。结果观察组对护理满意度较高,患儿依从性明显优于对照组患儿,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论将舒适护理应用于电子耳蜗植入术患儿中,护理效果理想,能有效提升护理满意程度及检查和治疗的依从性,临床应用效果值得肯定。