高氧液对电惊厥疗法治疗患者认知功能变化的影响

目的:评价静脉高氧液疗法对电惊厥疗法治疗(electroconvulsive therapy,ECT)的认知功能损害的疗效,并对其作用机制加以探讨。方法:108例符合CCMD.Ⅲ抑郁发作诊断标准病例,被随机分ECT加高氧液治疗组和ECT治疗对照组,共进行6次治疗,ECT采用硫苯妥钠诱导麻醉下,右侧电极直流矩形波的有抽搐治疗,于治疗前后分别测验临床记忆量及反应时。 结果:高氧液治疗组的认知功能较对照组的损伤轻,指向记忆商(15.77±6.95)及人像特点回忆商(13.43±6.78)分值较对照组增高(P<0.01)。反应时(578.90±185.00)显著缩短(P<0.01)。 结论:静脉高氧液在ECT治疗中具有脑保护作用,改善ECT治疗引起的认知功能损害。

无抽搐电休克疗法对精神分裂症患者的治疗效果和脑内及不同脑区神经递质水平的影响研究

背景目前,采用脑涨落图仪分析精神分裂症患者多个脑区神经递质功能特点的研究较多,也有关于无抽搐电休克疗法(MECT)对精神分裂症患者脑内神经递质影响的研究,但关于MECT对精神分裂症患者具体脑区神经递质影响的研究较少。目的观察精神分裂症患者MECT治疗前后脑内及不同脑区神经递质水平变化而探讨其可能的神经生物学机制。方法选取2019年1月至2020年12月常州市德安医院收治的签署MECT治疗同意书的精神分裂症患者51例,均接受MECT治疗且在治疗期间所用抗精神疾病药物剂量保持不变。比较所有患者首次MECT治疗前24 h和MECT治疗结束后24 h阳性和阴性症状量表(PANSS)新5因子模型(20项版)评分、脑内和不同脑区神经递质水平。结果与首次MECT治疗前24 h相比,所有患者MECT治疗结束后24 h阳性因子、阴性因子、敌对兴奋、焦虑抑郁、认知功能损伤因子评分及总分,脑内γ-氨基丁酸(GABA)水平及左后脑区GABA、谷氨酸(Glu)水平均降低,脑内及右前脑区多巴胺(DA)水平升高(P<0.05)。结论MECT对精神分裂症患者精神症状有一定治疗效果,并可能通过影响脑内GABA和DA、左后脑区GABA和Glu、右前脑区DA等神经递质水平而发挥神经生物学机制。

无抽搐电痉挛疗法治疗老年脑器质性精神障碍共患躯体疾病五例分析

电痉挛疗法是用一定量的电流通过大脑,引起意识丧失和痉挛发作,以达到治疗目的的一种治疗方法。目前已推广使用无抽搐电痉挛疗法（modified electro-convulsive therapy,MECT）,由于其适应证广、安全性高、并发症少,无绝对禁忌证,已作为标准治疗。大量临床实践证明,MECT是一种快速、安全、有效、经济的精神疾病物理治疗手段,其危险性不高于普通麻醉,对心脏的危险性比某些药物更安全。

电惊厥治疗的50年

Cerletti和Bini 1938年在罗马首次使用电击诱发人的惊厥作为对精神病的一种疗法。他们的第一名病人是一个“无条理的精神分裂症患者”,他在9次治疗后的两年生活正常并掌握了一种技术工作。50年来,大战前对精神病普遍使用的大多数物理疗法被放弃时,电惊厥疗法则保留了下来。对于一小组经细致选择出来的严重抑郁症患者来说这是一种安全而有效的疗法。惊厥可能影响精神状态的看法部分起源于希腊关于癫痫的概念。

齐拉西酮在难治性精神分裂症患者无抽搐电休克治疗中的效果及对泌乳素的影响

目的探讨在齐拉西酮治疗的前提下,难治性精神分裂症患者加用无抽搐电休克治疗的效果,以期为临床治疗提供参考和依据。方法本研究共纳入河南省商丘市第二人民医院2021年5月至2023年5月92例难治性精神分裂患者,进行前瞻性研究。将所有患者按照随机数字表法分为对照组(46例,采用齐拉西酮治疗)和研究组(46例,采用齐拉西酮联合无抽搐电休克治疗)。2组患者均进行为期2个月的治疗。将2组患者治疗前后阳性与阴性症状量表(PANSS)评分、血清学指标以及治疗安全性进行对比。结果治疗后研究组患者的临床总有效97.8%相较于对照组患者的临床总有效率80.4%提高(χ^(2)=7.180,P<0.05);治疗后2组患者PANSS各项评分均相较于治疗前下降,且研究组患者阴性症状评分相较于对照组下降(t=10.168,P均<0.05),而治疗后2组患者阳性症状、一般精神病理症状及PANSS总分经对比,差异无统计学意义(t=0.240、0.053、0.108,均P>0.05);治疗后2组患者血清泌乳素(PRL)、雌二醇(E_(2))、睾酮指标水平均相较于治疗前升高,研究组患者PRL指标水平相较于对照组下降(t=23.847,均P<0.05);研究组患者不良反应总发生率(4.4%)相较于对照组(21.7%)下降(χ^(2)=6.133,P<0.05)。结论在接受齐拉西酮治疗的前提下,临床治疗难治性精神分裂症患者时,加用无抽搐电休克治疗可使患者各项临床症状得以缓解,降低血清PRL指标水平,疗效确切,且安全性较高。

改良电休克联合高频rTMS在精神分裂症患者中的应用效果及对患者认知功能的影响

【目的】探讨改良电休克(MECT)联合高频重复经颅磁刺激(rTMS)在精神分裂症(SCH)患者中的应用效果及对认知功能的影响。【方法】选取2021年1月至2023年6月本院收治的88例精神分裂症患者,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组44例。两组均给予常规药物,对照组给予MECT+高频rTMS无刺激治疗,观察组给予MECT+高频rTMS治疗。比较两组患者疗效、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、阳性和阴性症状量表(PANSS)评分、血清神经递质[Y-氨基丁酸(GABA)、多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)]水平、生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分及不良反应发生情况。【结果】观察组临床有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组阳性症状评分、阴性症状评分、一般精神病理症状评分、总分均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组GQOLI-74、MoCA评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清NE、GABA、5-HT、DA水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】高频rTMS治疗精神分裂症效果显著,可调节神经递质表达,改善患者认知功能,减轻精神症状,提高生活质量。

不同疗程无抽搐电休克治疗对精神分裂症患者认知功能的影响

目的探讨不同疗程无抽搐电休克治疗(MECT)对精神分裂症患者认知功能的影响。方法将符合条件的精神分裂症患者随机分为两组,N1组给予6次MECT治疗(n=46),N2组给予12次MECT治疗(n=44)。在治疗前后分别进行威斯康星卡片分类试验(WCST-M)、Stroop测验、连线测试(TMT),并行阳性与阴性症状量表(PANSS)评定。结果 1与基线时相比,MECT治疗后两组PANSS总分及各分量表评分均明显下降(P<0.05),且N2组比N1组的下降更明显(P<0.05)。2与基线时相比,两组MECT治疗后WCST-M的总测验数、正确反映数、持续错误数、非持续错误数及分类完成数差异有统计学意义(P<0.05)。而且N2组的WCST-M总测验数、正确反映数、持续错误数及分类完成数均明显优于N1组(P<0.05)。3与基线时相比,MECT治疗后两组Stroop CW总反映时间、CW错误数、C总时间、C总错误数测验及TMT-A和B差异有统计学意义(P<0.05)。MECT治疗后相比,N2组CW总反映时间、C总错误数测验及TMT-A和B与N1组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MECT治疗后,精神分裂症患者的认知功能有一定程度的改善。

重性抑郁患者电休克治疗前后脑默认网络的静息态功能磁共振研究

目的采用静息态功能磁共振(rf MRI)技术研究首发未治疗重性抑郁患者电休克治疗前后脑默认网络的功能连接改变情况,初步探讨电休克治疗重性抑郁症的脑神经机制。资料与方法收集2014年4月-2015年5月在重庆医科大学附属第一医院诊断为重性抑郁症的患者24例,并分别于电休克治疗前后进行rf MRI扫描及24项汉密尔顿抑郁量表(HDRS24)测试。应用独立成分分析法分别筛选出电休克治疗前后静息态默认网络成分,并分析组间差异。分别提取治疗前后默认网络功能连接差异脑区的功能连接强度值,并与前后2次HDRS24评分进行相关性分析。结果重性抑郁患者电休克治疗后HDRS24评分显著低于治疗前,差异有统计学意义(t=13.975,P<0.05);与治疗前相比,治疗后默认网络中左侧角回功能连接增强(P<0.01,clusters>10),左侧颞中回、右侧后扣带回及左侧前额叶内侧功能连接减低(P<0.01,clusters>10);重性抑郁患者电休克治疗前及治疗后默认网络功能连接差异脑区的功能连接强度与前后2次的HDRS24评分均无显著相关(P>0.05)。结论首发未治疗重性抑郁患者经电休克治疗后默认网络功能连接发生部分逆转,推测为电休克治疗重性抑郁症的重要脑神经机制。

氯胺酮联合丙泊酚麻醉对抑郁症患者电休克疗效的影响

目的探讨氯胺酮联合丙泊酚麻醉对抑郁症患者电休克（ECT）疗效的影响,并评价其安全性。方法纳入2014年6~7月在我院首次接受改良电休克治疗（MECT）患者127例,男44例,女83例,年龄18~65岁,随机分为氯胺酮组（K组,n=63）和对照组（C组,n=64）。麻醉诱导时K组静脉注射丙泊酚1.5mg/kg、氯胺酮0.3mg/kg;C组静脉注射丙泊酚1.5mg/kg、生理盐水[体重（kg）×0.3÷10]ml。记录MECT期间患者生命体征、抽搐发作时间（SD）、抽搐能量指数（SEI）、呼吸恢复时间、苏醒时间和相关不良反应。于首次MECT前24h、每次MECT后24h采用汉密尔顿抑郁评分（HDRS）评价疗效,简易智力状态检查评分（MMSE）评价认知功能。结果两组患者MECT中生命体征平稳,呼吸恢复时间、苏醒时间、恢复期恶心呕吐、幻觉、头痛或肌肉痛发生率差异无统计学意义。K组MECT治疗后有效率和缓解率分别为90.5%和81.0%,明显高于C组的75.0%和65.6%;K组达到有效及缓解标准需要进行的MECT次数明显少于C组,治疗后认知功能障碍发生率（3.2%）明显低于C组（14.1%）（P〈0.05）。结论氯胺酮0.3mg/kg联合丙泊酚麻醉用于MECT治疗,可缩短MECT起效时间,改善疗效,减轻认知功能障碍,反复静脉注射小剂量氯胺酮无明显不良反应。

老年期抑郁症病人认知功能特点和无抽搐电休克治疗对认知功能影响

目的：分析老年期抑郁症病人认知功能特点和无抽搐电休克治疗(MECT)对认知功能的影响。方法：对38例首发、13例复发的老年期抑郁症病人进行老年人成套神经心理测验(NTBE)评定,对34例接受MECT的老年期抑郁症病人治疗前后进行NTBE评定。结果：首发和复发的老年期抑郁症病人的NTBE评分的差异无统计学意义(JD＞0．05),MECT前后除部分听觉词汇学习、语义联系和数字连线分值外其他项目分值的差异无统计学意义(P＞0．05)。结论：经NTBE评定未发现老年首发和复发的抑郁症病人认知功能特点的差异,也未发现MECT对老年期抑郁症病人的认知功能有明显损害。

无抽搐电休克治疗对男性抑郁症病人多导睡眠图的影响

目的:探讨无抽搐电休克(MECT)治疗对抑郁症病人睡眠脑电活动的影响。方法:应用多导睡眠图(PSG)对12例男性首发抑郁症病人在MECT治疗前后进行整夜PSG记录,观察MECT治疗前后PSG的变化。结果:与正常对照组比较,病人组睡眠总时间减少、睡眠潜伏期延迟、觉醒增加、快动眼睡眠(REM)时间增多、REM潜伏期缩短、S1和S2增加以及慢波睡眠减少。病人组经过MECT治疗后PSG显示睡眠总时间增加[治疗前:(342±s51)min,治疗后:(437±25)min,t值11.840,P<0.01],睡眠潜伏期缩短[治疗前:(68±12)min,治疗后:(56±7)min,t值4.249,P<0.01],觉醒时间减少[治疗前:(163±43)min,治疗后:(30±7)min,t值10.409,P<0.01],REM睡眠时间减少[治疗前:(164±19)min,治疗后:(120±5)min,t值9.333,P<0.01],S1减少[治疗前:(46±15)min,治疗后:(39±11)min,t值5.071,P<0.01],慢波睡眠增加[治疗前:(34±19)min,治疗后:(99±7)min,t值-13.146,P<0.01]。REM潜伏期和S2未见明显变化(P>0.05)。结论:MECT有改善睡眠的作用。这可能是MECT起到治疗抑郁症的重要机制之一。

无抽搐电休克治疗对老年抑郁症病人的效果

目的探讨无抽搐电休克治疗（MECT）对老年抑郁症病人的疗效和安全性。方法对45例老年抑郁症病人行MECT,治疗前后采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估病人抑郁严重程度,用韦氏记忆量表（WMS）和简易精神状态检查表（MMSE）检测病人记忆功能和认知功能。结果 MECT治疗结束时,老年抑郁症病人HAMD和HAMA评分显著下降（t=3.94~22.09,P〈0.01）,WMS中再认、联想评分及MMSE评分显著下降（t=2.22~2.69,P〈0.05）。治疗结束1月后,老年抑郁症病人MMSE评分较治疗前显著上升（t=2.26,P〈0.05）,WMS评分与治疗前比较差异无显著性（P〉0.05）。结论 MECT导致的认知功能损害是暂时的,该治疗对老年抑郁症病人安全有效。

异丙酚联合电休克对抑郁大鼠海马卡配因I-细胞周期依赖性蛋白激酶5通路的影响

目的观察异丙酚联合电休克对抑郁大鼠海马卡配因I(calpain I)-细胞周期依赖性蛋白激酶5(cyclin-dependent kinase 5,Cdk5)通路的影响。方法 SD大鼠50只随机分为抑郁模型组、异丙酚组、电休克组、异丙酚联合电休克组(简称联合组)和正常对照组各10只,前4组采用慢性轻度不可预见性应激建立抑郁模型。此后,抑郁模型组仅给予生理盐水,异丙酚组仅腹腔注射异丙酚,电休克组给予生理盐水加电刺激,联合组给予异丙酚加电刺激,对照组仅给予生理盐水,连续7d。采用open-field法评价抑郁状态,Morris水迷宫检测学习记忆功能,免疫组织化学法检测海马CA1区和CA3区calpain I的表达,western blot法和液闪法分别检测海马Cdk5的表达和活性,RT-PCR法检测calpain I及Cdk5 mRNA的表达。结果治疗后,电休克组和联合组的open-field评分高于抑郁模型组和异丙酚组,差异有统计学意义(P<0.05);电休克组的逃避潜伏期比抑郁模型组、异丙酚组和联合组延长而空间探索时间缩短(P<0.05);电休克组的calpain I和Cdk5的蛋白及mRNA表达与Cdk5的活性均高于抑郁模型组、异丙酚组(P<0.05),联合组的Cdk5蛋白及mRNA表达高于抑郁模型组和异丙酚组(P<0.05),而联合组较电休克组的表达减少[CA1区calpain I蛋白:(0.15±0.03)vs.(0.20±0.03),CA3区calpain I蛋白:(0.17±0.03)vs.(0.22±0.03),calpain I mRNA:(0.58±0.02)vs.(0.82±0.05),Cdk5蛋白:(0.76±0.05)vs.(1.13±0.05),Cdk5 mRNA:(0.46±0.01)vs.(0.63±0.03),Cdk5活性:(3272.92±137.57)vs.(5770.24±202.26)]。结论异丙酚减轻抑郁大鼠电休克处理后学习记忆损害,其机制可能与异丙酚降低了电休克处理后calpain I-Cdk5通路的表达有关。

无抽搐电休克对精神分裂症病人认知及执行功能影响

目的探讨无抽搐电休克治疗(MECT)对精神分裂症病人认知及执行功能的影响。方法将90例精神分裂症病人随机分为对照组与观察组,对照组给予单一非典型抗精神病药物治疗,观察组在对照组的基础上联合MECT,疗程均为6周。分别在治疗前及治疗4、6周末对两组病人进行阳性及阴性症状量表(PANSS)、威斯康星卡片分类测验量表(WCST-64)、连线试验及数字符号测试。结果治疗4、6周末两组PANSS总分及各因子评分较治疗前均明显降低,两组间比较差异有显著性(t=2.175~2.423,P<0.05)。治疗6周末WCST-64、连线试验A和B、数字符号测试评分两组均有不同程度的改善,两组间比较差异有显著性(t=2.160~2.960,P<0.05)。结论 MECT可有效改善精神分裂症病人的认知及执行功能。

无抽搐电痉挛围治疗期患者的心理特点及护理措施

无抽搐电痉挛治疗（modified electroconvulsive therapy,MECT）是在电痉挛治疗前使用静脉麻醉剂和肌肉松弛剂,并通过电子计算机系统对大脑分析后释放出与大脑电波相一致的微电波,抑制大脑异常活动,控制精神症状,同时增强血脑屏障通透性,增加脑血氧含量,以营养脑细胞的一种治疗方法。此治疗措施因减轻抽搐明显、适应证广、起效快、安全性高,

经颅直流电刺激联合无抽搐电休克及常规抗抑郁药治疗重度抑郁症的临床疗效分析

【目的】探讨经颅直流电刺激(tDCS)联合无抽搐电休克(MECT)及常规抗抑郁药治疗重度抑郁症(MDD)的临床疗效。【方法】选取2017年3月至2020年10月本院收治的110例MDD患者,根据随机数表法将其分为观察组(rz=57)和对照组(n=53)。两组均接受常规抗抑郁药和MECT治疗,观察组在对照组治疗基础上配合经颅直流电刺激治疗。治疗前后分别采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估其临床疗效,通过韦氏记忆人工量表、韦氏成人智力量表评估治疗前后两组患者认知功能,比较两组血清脑源性神经营养因子(BDNF)、神经肽(NPY)水平。【结果】治疗后,两组患者HAMD评分显著低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为92.98%(53/57),高于对照组的77.36%(41/53),差异有统计学意义(χ^(2)=5.394,P=0.02<0.05)。治疗后,两组患者WMS、WAIS-RC评分高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者血清BDNF水平高于治疗前,血清NPY水平低于治疗前,且观察组与对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。【结论】tDCS联合MECT及常规抗抑郁药治疗MDD的临床疗效较好,可调节患者血清BDNF、NPY水平,有效改善患者认知功能,值得临床借鉴。

无抽搐电痉挛治疗患者家属焦虑心理分析与调适

现代无抽搐电痉挛治疗(MECT)是在传统电痉挛治疗(ECT)的基础上,经过技术改良,利用现代麻醉技术,使患者在安睡和肌肉完全松弛的状态下。

无抽搐电休克治疗前漏诊有机磷农药中毒致自主呼吸恢复延迟

1病例资料女，56岁。因睡眠差、烦躁、兴趣缺乏、行为消极1个月入院。1个月前患者无明显诱因出现睡眠差、烦躁、兴趣缺乏、情绪低落，有轻生意念，20d前服农药自尽，被家属发现后送外院抢救脱险。1周前到我院门诊就诊，诊断为抑郁症，给予盐酸舍曲林每日50mg口服，阿普唑仑0．8mg每晚口服，效果差，故收入院治疗。