硝酸甘油在电视腹腔镜手术中的应用

酸甘油的扩张血管,可以缓和地降低血压,作用时间短暂,静脉滴注易于控制.我院自1994开展腹腔镜手术以来已成功施行此手术麻醉2000余例,大部分患者较肥胖,血压较高,特别是建立CO2气腹后血压升高显著.我们采用小剂量的硝酸甘油静脉滴注,有效地维持了血压的稳定,又不至于麻醉过深而使复苏延迟.

电视腹腔镜胆总管切开取石T管引流术临床应用

电视腹腔镜胆总管切开取石Ｔ管引流术临床应用１０００９１北京解放军第３０９医院许红兵，李虎城，萧荫祺，邹一平，李为民关键词腹腔镜术；胆总管结石；导管，留置中国图书资料分类号Ｒ５７５．６２在开展经皮胆囊碎石术（ＰＣＣＬ）与电视腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）的基...

电视腹腔镜诊治卵巢妊娠13例分析

目的 探讨电视腹腔镜下诊治卵巢妊娠的适宜方法。方法 对 13例经电视腹腔镜诊治的原发性卵巢妊娠进行分析。结果 13例卵巢妊娠中 6例患者带有宫内节育环 ,1例继发于IVF -ET治疗 ,7例经镜下手术治疗 :1例卵巢部分切除 ,6例妊娠包块剔除术。镜下手术的患者妊娠囊直径 1.5～ 5 .0cm ,盆腔内出血量 4 6 .87ml,手术时间平均 5 0min ,术后住院天数 3.6d。镜下诊断后开腹手术 6例。结论 腹腔镜适用于早期卵巢妊娠的诊断与治疗 ,相对缩短住院时间 ,保留了卵巢功能 ,是治疗卵巢妊娠的一种有效方法。

电视腹腔镜治疗妇科急腹症80例分析

目的 :研究电视腹腔镜治疗妇科急腹症的适应症及安全性。方法 :1999年 1月至 2 0 0 0年 8月应用电视腹腔镜治疗 80例妇科急腹症 ,不同疾病采用相应的手术方式 ,如 :输卵管保守性手术、切除术、卵巢修补术及附件切除术。结果 :除 1例中转开腹外 ,其余全部手术成功 ,成功率 98.75 %。结论 :腹腔镜治疗妇科急腹症适应症与开腹手术相同 。

电视腹腔镜手术治疗异位妊娠33例

输卵管妊娠的电视腹腔镜手术治疗是７０年代末期逐渐兴起的一种新的手术方法，国内起步较晚。本文总结了我院近２年３３例经验，手术成功率９３．９３％。手术时间与一般剖腹术式相似，但术后住院时问明显缩短，无严重并发症。

电视腹腔镜手术与剖腹手术治疗输卵管妊娠的随机对照研究

目的 :比较电视腹腔镜手术与剖腹手术在国内治疗输卵管妊娠的效果、住院时间及住院费用。方法 :经临床或诊断性腹腔镜确诊的输卵管妊娠住院病例 114例 ,随机分配入电视腹腔镜手术组 5 7例及剖腹手术组 5 7例 ,记录术前病史、阳性体征、术中发现、住院时间及费用 ,观察术后恢复情况 ,术后 1月门诊复查。结果 :盆腔粘连发生率为 5 0 % ,腹腔镜手术组手术时间及术中出血明显少于剖腹手术组 (分别为 49± 19m in比 6 9± 2 8min,2 1± 12 ml比 73± 37m l,P<0 .0 1) ,静脉用抗生素时间、肛门排气时间及住院时间明显短于剖腹手术组 (分别为 2 .5 6± 2 .0 9天比 4.11± 0 .96天 ,1.11± 0 .36天比 2 .0 6± 0 .5 3天 ,4.72± 3.13天比 6 .2 3± 2 .2 1天 ,P<0 .0 1) ,住院费用明显多于剖腹手术组 (44 90± 972元比 35 85± 73元 ,P<0 .0 1)。结论 :电视腹腔镜手术治疗输卵管妊娠具有手术时间短、术中出血少、术后肠功能恢复迅速、住院时间短等优点 ,在我国仅手术费用相对较高 ,值得推广应用。

电视腹腔镜下对卵巢良性肿瘤手术71例分析

目的 :评价电视腹腔镜下手术治疗卵巢良性肿瘤的价值及探讨术式的选择。方法 :对 71例 (17例双侧 )卵巢良性肿瘤的电视腹腔镜下手术进行分析。结果 :32例行卵巢囊肿剥除电凝缝合术 ,4 3例行卵巢部分切除+囊肿剥除电凝缝合术 ,6例行卵巢切除术。 7例行囊肿穿刺电凝术。卵巢良性肿瘤治愈率为 10 0 %。结论 :电视腹腔镜下手术治疗卵巢良性肿瘤创伤小、恢复快、并发症少 ,镜下术式选择卵巢良性肿瘤直径 <5cm者以囊肿剥除电凝缝合术为主 ,囊肿直径 >5cm、<10cm以卵巢部分切除 +囊肿剥除电凝缝合术为好 ,卵巢正常大小、囊肿直径 <2cm以囊肿穿刺电凝术为主。

电视腹腔镜胰十二指肠切除术5例报告

目的探讨电视腹腔镜胰十二指肠切除术的可行性,手术难点及手术适应证。方法分析我院2002年11月22日～2005年4月28日电视腹腔镜胰十二指肠切除术5例的临床资料。分析术前诊断、手术主要方法、步骤、术中出血量、手术时间、术中难点及对策,术后恢复情况及有关指标包括:体温、引流量、血常规、肝功能、胰淀粉的酶变化及术后并发症,肠道功能恢复情况,住院时间等。结果5例手术均成功,手术时间360～660min,平均528min。术中出血150～2000ml,平均770ml。病理类型:十二指肠乳头高分化腺癌3例,胰头内分泌小细胞癌1例,十二指肠乳头腺瘤样增生恶变,肝胆管中上段中分化腺癌1例。术后例1出现小量胰漏;例2出现消化道应激性溃疡出血,均经对症处理治愈;例4术后出现复发性胰腺炎合并肺部感染,术后39d出现应激性溃疡消化道出血再次手术死亡,术后体温例4胰腺炎复发后体温高达39.5℃,其余4例最高体温<38℃,术后引流量除例4外其余4例最多者术后第一天800ml,逐渐减少至100ml,持续5d。全部病例术后3d左右均恢复肠鸣,1周恢复进食。结论腹腔镜下胰十二指肠切除术是目前腔镜外科最复杂的高风险手术,需要有丰富的传统胰十二指肠切除的临床经验,熟练的腔镜外科操作技术,配合默契的手术团队,先进的腔镜设备,严格的手术适应证,在具备条件的医院及医生中进行该手术是安全、可行的。目前可选择适当的病例进行临床探讨。

电视腹腔镜下卵巢良性畸胎瘤手术的探讨

目的 :探讨腹腔镜下卵巢良性畸胎瘤手术的方法。就避免囊液外溢造成腹腔污染 ,减少并发症等问题提出解决办法。方法 :卵巢良性畸胎瘤行腹腔镜手术治疗 ,为预防囊液外溢造成腹腔污染 ,术中将医用透明塑料袋导入腹腔 ,手术操作均在塑料袋中进行。结果 :12例均在腹腔镜下完成手术全过程。10例行卵巢皮样囊肿剥离术 ,2例行附件切除术 ,其中4例在剥离术中发生了囊肿破裂 ,内容物外溢于塑料袋内 ,未造成腹腔污染。平均手术时间69min。结论 :腹腔镜下行卵巢良性畸胎瘤手术是完全可行的 ,其损伤小 ,病人恢复快 ,剥离畸胎瘤的手术操作在塑料袋中进行 。

电视腹腔镜对腹部疑难病例的诊断

近年来应用电视腹腔镜对41个临床诊断有疑问、用药效果不好或难以确定进一步的治疗方案的病例进行检查，其中包括入院时经体检、B超及X线检查发现有腹部占位无法确定性质25例，以反复腹痛为主诉，疑有腹部占位者4例，以顽固性腹水收住院，按常规方法诊治无效者12例。经电视腹腔镜检查活检，病理诊断：肝癌4例，肝血管瘤2例（其中1例并肝硬化），腹部结核12例，腹部转移癌16例，淋巴肉瘤2例，慢性炎症3例，肝囊肿、肠系膜囊肿各1例。文中对电视腹腔镜检查的优点和不足进行了分析。

电视腹腔镜手术95例临床报告

电视腹腔镜手术９５例临床报告黄淑彬吴锦城郭素清白美王月龚江红陈小苑电视腹腔镜应用于临床具有创伤小，痛苦轻，并发症少，术后恢复快等优点。我院自１９９５年４月至１９９６年１０月共进行电视腹腔镜妇科手术９５例，取得满意疗效，现报告如下。资料与方法一、临床资...

电视腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症及不孕症

目的 评估电视腹腔镜治疗子宫内膜异位症及不孕症的效果。方法 对子宫内膜异位症及不孕症 5 9例行电视腹腔镜下粘连分离术 ;子宫内膜异位病灶内凝烧灼或单极电凝烧灼 ;囊肿剥除 ,部分剥除 ,切除术或开窗术 ;附件切除术。对不孕症者还行输卵管伞端粘连分离 ,扩张或造口术 ,经阴道用稀释美蓝行输卵管通液术。结果 术后随访 2 0例子宫内膜异位症(2～ 2 7个月 ) ,15例原有痛经 ,12例痛经消失或明显缓解 ,3例改善不明显。7例行囊肿剥除术者无子宫内膜异位囊肿复发。子宫内膜异位症合并不孕者中 ,17例中 7例妊娠。术后随访 2 0例不孕症 ,10例妊娠。本组无严重并发症 ,仅发生 2例术后肩痛 ,1例子宫内膜异位症致不孕症患者术后 1周性生活而致急性盆腔炎。 2例中转开腹。结论 腹腔镜下手术治疗子宫内膜异位症及不孕症等的疗效显著 ,具有其他治疗无法替代的优越性。

电视腹腔镜脾切除术的初步报告

自1994年1月始,在动物实验的基础上,我们成功地开展了电视腹腔镜脾切除术(Laparoscopic Splenectomy,LS),结果满意,现报告如下: 动物实验 动物选择:猪2头,雌雄各一,体重60～70kg。 实验方法,全麻后,置于平台上,建立人工气腹,以左肋缘腋前线为中心点,距该点8～10cm处分别在剑突下、上腹部。

电视腹腔镜录像系统在妇科临床教学中的应用

目的:将电视腹腔镜引入教学中。方法:通过先进的腹腔镜录像系统,可获得大量腹腔内脏器病变的录像资料。结果:利用腹腔镜录像资料进行妇科临床教学,可有效充实课堂内容,有效再现疾病相关图像信息,增强教学视觉效果。结论:腹腔镜技术的应用,不但可提高学生的学习兴趣,还能让学生更容易理解、掌握所学知识。

电视腹腔镜下卵巢良性畸胎瘤手术术式的改进(附28例手术报告)

目的 探讨电视腹腔镜下行卵巢良性畸胎瘤手术的方式及适应症 ,预防和减少肿瘤破裂及并发症。方法 对 2 8例卵巢良性畸胎瘤病人在电视腹腔镜下行瘤体内反复注射热盐水 ,吸出瘤体内内容物后再行瘤体剥除术。结果 2 8例良性畸胎瘤手术均在腹腔镜下完成 ,无 1例中转开腹 ,平均手术时间 5 8min ,平均术中出血 80ml,无皮下气肿 ,术后出血 ,脏器损伤及化学性腹膜炎或肉芽肿形成。结论 改良后的术式完成可防止瘤体破裂 ,内容物外溢 。